2026年手术室院感考试试题(含答案)

2026年手术室院感考试试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共30题，总计30分）1.2025版《手术室医院感染防控规范》明确规定，洁净手术部洁净区空气沉降菌浓度（15分钟φ90mm培养皿）合格阈值为（）A.Ⅰ级手术室≤0.2cfu/皿，Ⅱ级≤1.5cfu/皿，Ⅲ级≤4cfu/皿，Ⅳ级≤6cfu/皿B.Ⅰ级手术室≤0.1cfu/皿，Ⅱ级≤1cfu/皿，Ⅲ级≤3cfu/皿，Ⅳ级≤5cfu/皿C.Ⅰ级手术室≤0.5cfu/皿，Ⅱ级≤2cfu/皿，Ⅲ级≤5cfu/皿，Ⅳ级≤7cfu/皿D.Ⅰ级手术室≤0.3cfu/皿，Ⅱ级≤2cfu/皿，Ⅲ级≤4cfu/皿，Ⅳ级≤6cfu/皿答案：A2.手术部位感染（SSI）中，器官/腔隙感染的判定时限是无植入物手术后（）天、有植入物手术后1年内，且感染与手术直接相关A.14B.30C.45D.60答案：B3.采用预真空压力蒸汽灭菌器对普通手术器械包进行灭菌时，常规灭菌参数要求为（）A.压力205.8kPa，温度132℃，维持时间4分钟B.压力102.9kPa，温度121℃，维持时间20分钟C.压力184.4kPa，温度126℃，维持时间10分钟D.压力220.3kPa，温度134℃，维持时间3分钟答案：A4.外科手消毒后，医护人员手表面的菌落总数应符合的合格标准为（）A.≤5cfu/cm²B.≤10cfu/cm²C.≤15cfu/cm²D.≤0cfu/cm²（无检出致病菌）答案：A5.下列手术类型中，属于Ⅰ类（清洁）切口的是（）A.胃大部切除术B.全髋关节置换术C.胆囊切除术D.开放性骨折清创术答案：B6.无菌器械台的铺设要求中，无菌单下垂距离手术床边缘至少应达到（），且铺置完成后4小时未使用需重新更换A.20cmB.30cmC.40cmD.50cm答案：B7.手术过程中，手术人员需更换位置时，正确的操作方式是（）A.背靠背平行移动换位B.面对面交叉换位C.直接侧身从术者身后穿过D.先退出手术间再换位答案：A8.手术患者预防使用抗菌药物的最佳给药时机为（），万古霉素/氟喹诺酮类等特殊药物可提前1-2小时给药A.切皮前30分钟-1小时B.切皮前2小时C.切皮时D.缝合皮肤前30分钟答案：A9.按照2026年全国院感质控中心要求，连台手术之间的空气净化自净时间，Ⅰ级洁净手术室至少为（）A.10分钟B.15分钟C.20分钟D.30分钟答案：A10.气性坏疽、破伤风等特殊感染患者手术后，手术间空气消毒采用3%过氧化氢喷雾消毒时，作用时间应不少于（）A.30分钟B.60分钟C.90分钟D.120分钟答案：B11.可重复使用的腹腔镜器械，清洗流程的第一步应为（）A.初步冲洗B.酶洗C.拆卸至最小单位D.终末漂洗答案：C12.环氧乙烷灭菌适用于下列哪类物品的灭菌（）A.普通不锈钢手术器械B.电钻、导线等不耐热不耐湿精密器械C.纯棉手术敷料D.玻璃容器答案：B13.下列哪种皮肤消毒剂适用于手术野皮肤、新生儿皮肤及黏膜的消毒（）A.2%碘酊B.0.5%碘伏C.75%酒精D.2%葡萄糖酸氯己定醇答案：B14.手术中被乙肝阳性患者血液污染的手术器械，预处理应采用的含氯消毒剂浓度为（）A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：C15.洁净手术部中，负压手术间的负压值要求为（），用于经空气传播疾病患者的手术开展A.-5PaB.-10PaC.-15Pa以下D.-30Pa答案：C16.手术过程中，无菌手套破损后正确的处理方式是（）A.用无菌纱布擦拭破损处继续手术B.立即加戴一副无菌手套C.立即更换无菌手套D.用碘伏消毒破损处后继续手术答案：C17.手术区域皮肤消毒范围应至少包括手术切口周围（）区域，若术中可能延长切口需适当扩大消毒范围A.10cmB.15cmC.20cmD.25cm答案：B18.下列哪种物品属于高度危险性物品，必须达到灭菌水平（）A.手术用麻醉面罩B.腹腔镜C.血压计袖带D.手术床栏杆答案：B19.快速压力蒸汽灭菌后的裸露器械，存放时限为（）A.2小时B.4小时C.6小时D.24小时答案：B20.手术部医疗废物交接登记记录需至少保存（），满足溯源管理要求A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C21.植入物类手术器械灭菌后，正确的放行要求是（）A.物理监测合格即可放行B.化学监测合格即可放行C.生物监测合格后方可放行，紧急情况可在生物监测初步结果阴性时提前放行并做好记录D.快速灭菌后可直接放行答案：C22.2025版《医院空气净化管理规范》要求，非洁净手术室采用紫外线灯照射消毒时，安装数量应≥1.5W/m³，照射时间不少于（）A.20分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟答案：B23.手术中接触过胃肠道、呼吸道、阴道等黏膜部位的器械，属于（），需单独放置于污染弯盘内，不可再用于无菌组织区域操作A.无菌物品B.清洁物品C.污染物品D.感染性物品答案：C24.外科手消毒的揉搓时间应不少于（），确保双手、前臂及上臂下1/3所有皮肤区域覆盖消毒剂A.15秒B.30秒C.2-3分钟D.5分钟答案：C25.手术患者术中低体温定义为核心温度低于（），是手术部位感染的独立危险因素A.35.0℃B.36.0℃C.36.5℃D.37.0℃答案：B26.低温等离子灭菌的生物监测指示剂采用的菌株是（）A.嗜热脂肪地芽孢杆菌B.枯草杆菌黑色变种芽孢C.金黄色葡萄球菌D.白色念珠菌答案：A27.进入手术室的参观人员数量，一台手术不得超过（），且与手术人员保持≥30cm距离，不得在手术间之间随意串动A.2人B.3人C.4人D.5人答案：B28.下列手术预防使用抗菌药物时，需在术前2小时给药的是（）A.头孢唑林B.头孢呋辛C.万古霉素D.头孢曲松答案：C29.硬式内镜灭菌后储存要求为悬挂于无菌专用储柜内，储存环境温度20-25℃、相对湿度低于60%，有效期为（）A.4小时B.24小时C.7天D.14天答案：C30.手术中使用的无菌生理盐水，开启后使用时限不得超过（），用于术中冲洗的液体需预热至37℃左右A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时答案：B二、多项选择题（每题2分，共15题，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于手术部位感染（SSI）危险因素的有（）A.患者术前住院时间过长B.术中失血过多（＞1500ml）C.手术时间超过3小时D.糖尿病患者术前血糖＞10mmol/LE.术前备皮采用剃刀刮毛方式答案：ABCDE2.外科手消毒的注意事项，下列说法正确的有（）A.摘出手部饰品，指甲长度不超过指尖，不得佩戴人工指甲、涂抹指甲油B.流动水冲洗时双手保持高于肘部位置，避免水倒流污染手部C.消毒后双手悬空举在胸前，不得接触未消毒物品，若触碰污染需重新消毒D.接台手术、手套破损或手被污染时，必须重新进行外科手消毒E.抗菌洗手液手消毒后，可用公共毛巾擦干双手答案：ABCD3.下列属于灭菌效果化学监测项目的有（）A.包外化学指示胶带B.包内化学指示卡C.B-D试验D.批量化学挑战测试包E.生物指示剂培养答案：ABCD4.洁净手术部分区管理要求中，下列区域属于洁净区的有（）A.手术间B.无菌物品储存间C.麻醉准备间D.刷手间E.器械清洗间答案：ABCD5.特殊感染（朊病毒、气性坏疽、突发不明原因传染病）患者手术的院感防控要求，正确的有（）A.安排在独立负压手术间进行，悬挂“特殊感染”警示标识B.手术人员穿戴双层手套、防渗手术衣、防护面屏、鞋套等个人防护用品C.术中使用的敷料尽可能采用一次性物品，术后双层医疗废物袋封装，标注“感染性废物”标识D.术后器械采用5000mg/L含氯消毒剂浸泡60分钟后再按常规流程清洗灭菌E.朊病毒感染患者使用的一次性器械、敷料，应按病理性废物处置答案：ABCD6.无菌物品储存要求，下列说法正确的有（）A.储存柜距地面高度≥20cm，距墙面≥5cm，距天花板≥50cmB.按灭菌日期先后顺序摆放，先进先出，过期或包布潮湿、破损需重新灭菌C.棉布包装的无菌器械包有效期为7天，医用无纺布包装的有效期为180天D.储存间保持环境整洁，每日进行空气、物表消毒，人员进入需换鞋、更衣E.无菌物品可直接放置于手术间地面备用答案：ABCD7.手术中无菌操作原则，下列正确的有（）A.手术人员穿好无菌手术衣后，肩以下、腰以上、腋中线以前的区域为无菌区B.无菌器械台浸湿后视为污染，需加铺两层无菌单方可继续使用C.传递手术器械应从术者手臂下方传递，不可从术者身后或头顶传递D.术中切开空腔脏器前，需用无菌纱布垫保护周围正常组织，减少污染扩散E.缝合皮肤前，需用75%酒精再次消毒切口周围皮肤答案：ABCDE8.手术患者术前皮肤准备的正确要求有（）A.术前尽量避免剃毛备皮，确需备皮时在手术开始前30分钟内进行B.推荐使用剪毛或脱毛剂备皮，避免剃刀刮毛损伤皮肤屏障C.术前1日指导患者使用抗菌沐浴液沐浴，清洁皮肤D.手术野皮肤消毒以切口为中心向周围涂擦，感染伤口或肛门区域消毒从外周向中心涂擦E.消毒范围不足时可在消毒区域内反复补涂消毒剂答案：ABCD9.压力蒸汽灭菌的物理监测需记录的参数包括（）A.灭菌温度B.灭菌压力C.灭菌维持时间D.灭菌日期、操作者、锅号锅次E.B-D试验结果答案：ABCD10.手术室职业暴露后的正确处理流程包括（）A.立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液，禁止局部按压B.用流动水和肥皂水反复冲洗伤口，黏膜暴露用生理盐水反复冲洗C.用75%酒精或0.5%碘伏消毒伤口，必要时包扎D.立即上报科室院感管理小组，填写职业暴露登记表E.根据暴露源情况评估风险，在2小时内启动预防性用药，最长不超过24小时答案：ABCDE11.下列属于手术室医院感染暴发预警指征的有（）A.短时间内（1周内）出现3例及以上同种同源手术部位感染病例B.3例及以上患者手术切口出现相同耐药菌感染C.同一批次灭菌器械监测连续2次化学指示卡不合格D.手术间空气监测连续2次菌落数超标E.1例手术患者术后出现切口感染答案：ABCD12.低温等离子灭菌的禁忌物品包括（）A.纯棉布类、纸张等植物纤维材质物品B.液体、油类、粉剂类物品C.带盲端管腔、长度超过2m且直径＜1mm的器械D.电子腹腔镜、摄像头等精密电子器械E.植入物答案：ABC13.手术中保温措施包括（）A.提前30分钟将手术间温度调至22-24℃B.使用充气式加温毯覆盖非手术区域C.输入的液体、血液制品加温至37℃左右D.冲洗术野的无菌生理盐水预热至37℃E.手术全程将患者皮肤完全暴露，避免消毒液残留答案：ABCD14.手术器械清洗质量评估的方法包括（）A.目测法：肉眼观察器械表面无血迹、污渍、水垢B.带光源放大镜检查：齿槽、关节、管腔等部位无残留污染物C.蛋白残留测试：定期抽查器械表面蛋白残留量为阴性D.生物监测：每月随机抽取清洗后器械进行细菌培养E.ATP生物荧光检测：相对光单位（RLU）≤2000为合格答案：ABCE15.手术医疗废物分类收集要求正确的有（）A.损伤性废物（缝合针、手术刀、安瓿）放入专用锐器盒，装满3/4时封口B.被患者血液、体液污染的敷料、一次性器械放入黄色医疗废物袋C.未被污染的输液瓶、外包装袋放入黑色生活垃圾袋D.病理性废物（切除的组织、器官）放入双层黄色医疗废物袋，密封转运E.特殊感染患者产生的所有医疗废物均采用双层黄色袋封装，标注“特殊感染”标识答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共15题，总计15分，对打√，错打×）1.手术人员戴无菌手套时，手套外面可以接触皮肤，只要手套无破损就不会造成污染。（×）2.连台手术时，前一台为清洁手术，手术间物表无明显污染时，可不用擦拭直接开展下一台手术。（×）3.灭菌后的无菌包掉落到地面，只要包布干燥、无破损，仍可作为无菌物品使用。（×）4.为节约时间，外科手消毒时可不用冲洗双手，直接用手消毒剂揉搓后即可穿手术衣。（×）5.Ⅰ类清洁切口手术通常不需要预防使用抗菌药物，仅在手术范围大、时间长、涉及重要脏器、有植入物等高危情况下使用。（√）6.手术间内的无影灯、器械台、麻醉机表面，应在每台手术结束后采用消毒湿巾擦拭，连台手术之间也需擦拭。（√）7.高压蒸汽灭菌的生物监测频率为每周1次，植入物灭菌需每批次进行生物监测。（√）8.手术中医生的口罩潮湿后，只要没有破损，可以继续使用不用更换。（×）9.特殊感染患者手术时，谢绝参观，手术间门口放置浸有消毒剂的脚垫。（√）10.无菌器械台铺置后，护士可以背向无菌台准备物品，只要不触碰台面上的无菌物品即可。（×）11.对于开放性结核、新冠病毒感染等经空气传播的患者手术，必须在负压手术间开展，术后对空气、物表进行终末消毒，经监测合格后方可再次使用。（√）12.快速压力蒸汽灭菌适用于所有手术器械的灭菌，包括植入物类器械。（×）13.手术室的地面被患者血液污染时，应先采用吸湿材料覆盖污染物，再用2000mg/L含氯消毒剂作用30分钟后清洁擦拭。（√）14.手术人员穿好无菌衣、戴好手套后，如需调整手术衣位置，可自行牵拉肩部或腰背部的衣料。（×）15.新生儿手术皮肤消毒可使用2%碘酊，消毒效果更可靠。（×）四、案例分析题（每题25分，共1题，总计25分）某三甲医院2026年3月开展1例Ⅲ级洁净手术间的全膝关节置换术（Ⅰ类切口，植入人工假体），手术时长2.5小时，患者术后第5天出现手术切口红肿、压痛，可见脓性分泌物，分泌物培养检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），经院感科排查，手术过程存在以下问题：①术前1日晚采用剃刀为患者术区备皮，备皮区域有皮肤划痕；②术前抗菌药物（头孢唑林）在切皮后10分钟给药；③手术间自净时间仅5分钟即安排该台手术，前一台为化脓性阑尾炎切除术；④术中未采取保温措施，患者术中核心体温最低为35.2℃；⑤术中传递假体时，巡回护士手触碰了假体外侧2cm区域，术者直接将假体植入；⑥灭菌后的假体包指示卡变色不完全，护士认为不影响使用，未重新灭菌。请结合手术室院感防控相关要求，回答以下问题：1.请分析该病例发生手术部位感染（SSI）的高危因素有哪些？（12分）2.针对该类植入物手术，需落实哪些核心院感防控措施？（13分）答案：1.感染高危因素分析（12分）：（1）皮肤准备不规范：术前1日采用剃刀刮毛，造成皮肤划痕，破坏皮肤屏障，皮肤定植菌易侵入切口；备皮时机过早，术前1日备皮后细菌易在皮肤破损处定植（2分）。（2）抗菌药物给药时机错误：头孢唑林作为预防用药应在切皮前30分钟-1小时给药，切皮后给药无法保证切皮时血清和组织中达到有效抑菌浓度，无法杀灭术中侵入的细菌（2分）。（3）手术间管理不规范：前一台为感染类手术（化脓性阑尾炎），连台手术自净时间不足5分钟，Ⅲ级洁净手术室连台自净时间需≥20分钟，未达标导致空气中残留含菌气溶胶、物表残留致病菌，污染手术区域；连台手术未进行彻底的物表消毒（2分）。（4）术中低体温：患者术中核心温度35.2℃，低于36℃阈值，低体温会抑制中性粒细胞吞噬功能、减少组织氧供、影响凝血功能，显著升高SSI发生风险（2分）。（5）无菌操作不严格：假体植入前被巡回护士非无菌手触碰，未重新处理直接植入，造成假体表面致病菌污染，而植入物表面易形成生物膜，细菌难以被抗菌药物清除（2分）。（6）灭菌质量不合格：假体灭菌包化学指示卡变色不完全，提示灭菌参数不达标，存