2026年慢阻肺病人护理考试试题(附答案)

2026年慢阻肺病人护理考试试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.慢阻肺的核心病理生理改变是A.限制性通气功能障碍B.持续性气流受限C.弥散功能障碍为主D.大气道痉挛狭窄E.肺泡弹性回缩力增高2.2025版GOLD指南中，诊断慢阻肺的金标准是吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC为A.<75%B.<70%C.<65%D.<80%预计值E.<60%预计值3.患者男性，72岁，吸烟史45年，30支/日，反复咳嗽咳痰12年，活动后气促4年，近日受凉后咳黄痰、发热38.3℃，气促加重，入院诊断慢阻肺急性加重期。该患者氧疗的原则是A.高流量面罩持续吸氧，维持SpO2≥98%B.中流量鼻导管吸氧，维持SpO2在95%~98%C.低流量鼻导管持续吸氧，维持SpO2在88%~92%D.高流量鼻塞间断吸氧，维持SpO2在90%~95%E.高压氧舱给氧，快速纠正低氧血症4.慢阻肺稳定期患者长期规范使用的一线支气管舒张剂类别是A.吸入性短效β2受体激动剂（SABA）B.吸入性长效抗胆碱能药物（LAMA）C.静脉用茶碱类药物D.口服糖皮质激素E.口服白三烯受体拮抗剂5.下列关于慢阻肺患者缩唇呼吸训练的操作要点，正确的是A.吸气时缩唇，呼气时用鼻，吸呼比为1:1B.经口吸气，经鼻缩唇缓慢呼气，吸呼比为2:1C.经鼻吸气，经口缩唇缓慢呼气，吸呼比为1:2~1:3D.快速吸气、快速呼气，每分钟呼吸频率维持在20~25次E.呼气时口唇收拢成吹哨状，呼气流量以能吹动1米外的纸张为宜6.患者男性，68岁，慢阻肺病史8年，肺功能检查示FEV1占预计值42%，无反复急性加重史，CAT评分18分，按照2025版GOLD综合评估分组，该患者属于A.GOLDA组B.GOLDB组C.GOLDC组D.GOLDD组E.GOLDE组7.慢阻肺患者出现下列哪种表现时，提示并发慢性肺源性心脏病右心衰竭A.夜间阵发性呼吸困难B.双肺满布湿啰音C.咳粉红色泡沫痰D.下肢凹陷性水肿、颈静脉怒张E.端坐呼吸8.慢阻肺急性加重期患者，痰量增多、咳黄脓痰时，抗感染治疗的核心原则是A.尽早使用广谱高级抗生素，覆盖所有病原菌B.结合当地耐药谱、患者既往用药史及痰培养结果个体化选药C.待痰培养结果回报后再启动抗感染治疗，避免耐药D.首选氨基糖苷类抗生素静脉滴注E.抗感染疗程至少14天，避免复发9.下列慢阻肺患者的健康教育内容，错误的是A.戒烟是延缓肺功能下降最有效的干预措施B.每年接种流感疫苗，每5年接种肺炎链球菌疫苗C.稳定期应绝对卧床休息，减少体力活动避免耗氧增加D.指导患者正确掌握吸入装置的使用方法，用药后及时漱口E.日常饮食需保证优质蛋白摄入，减少高碳水化合物占比10.患者男性，70岁，慢阻肺急性加重入院，动脉血气分析结果：pH7.28，PaO252mmHg，PaCO276mmHg，HCO3-34mmol/L，该患者的酸碱失衡类型是A.代谢性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒失代偿C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.代谢性碱中毒失代偿E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒11.下列哪种药物是慢阻肺急性加重期患者缓解支气管痉挛的首选快速起效药物A.吸入用异丙托溴铵溶液B.吸入用布地奈德混悬液C.吸入用沙丁胺醇溶液D.静脉用甲泼尼龙E.口服孟鲁司特钠12.慢阻肺患者使用吸入性糖皮质激素（ICS）的指征是A.所有确诊慢阻肺的患者均需长期使用ICSB.血嗜酸粒细胞计数≥300个/μl、反复急性加重的患者C.仅存在咳嗽咳痰症状的稳定期患者D.慢阻肺初诊患者的初始单药治疗选择E.合并肺结核活动期的慢阻肺患者13.慢阻肺患者长期家庭氧疗（LTOT）的适用指征不包括A.静息状态下PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%B.PaO2在55~60mmHg之间，合并继发性红细胞增多症C.PaO2在55~60mmHg之间，合并右心衰竭D.日常活动后出现轻度胸闷、气促，休息后可缓解E.静息状态下PaO2≤55mmHg，合并肺源性心脏病14.下列关于慢阻肺患者有效咳嗽排痰的方法，正确的是A.患者取平卧位，深吸气后屏住呼吸3秒，用力咳嗽将痰咳出B.咳嗽时按压腹部，取坐位，深吸气后屏气3~5秒，收缩腹肌用力咳嗽C.为减少体力消耗，患者有痰时应轻咳数次将痰咳出D.餐后立即进行体位引流排痰，提高引流效率E.拍背排痰时应从肺尖向肺底方向叩击，力度以患者感疼痛为宜15.2025版GOLD指南中，慢阻肺急性加重最常见的诱因是A.空气污染B.吸烟C.呼吸道细菌/病毒感染D.不规范停用支气管舒张剂E.情绪激动16.患者女性，65岁，慢阻肺病史10年，近日居家使用异丙托溴铵气雾剂治疗，下列属于该药物常见不良反应的是A.低钾血症B.口干、排尿困难C.心悸、骨骼肌震颤D.口腔真菌感染E.血糖升高17.下列肺功能指标中，与慢阻肺患者气流受限严重程度相关性最高的是A.FVC占预计值百分比B.FEV1占预计值百分比C.FEV1/FVCD.残气量（RV）占预计值百分比E.肺总量（TLC）占预计值百分比18.慢阻肺患者进行腹式呼吸训练的核心目的是A.增加胸锁乳突肌等辅助呼吸肌的肌力B.提高膈肌运动效率，减少呼吸做功C.增加呼吸频率，提高分钟通气量D.降低肺泡通气量，减少二氧化碳排出E.增强腹肌力量，减少腹部脂肪堆积19.慢阻肺患者合并慢性呼吸衰竭时，禁用的药物是A.沙丁胺醇B.异丙托溴铵C.吗啡等强镇静剂D.氨溴索E.甲泼尼龙20.下列关于慢阻肺患者营养支持的说法，正确的是A.为减少呼吸做功，应给予高碳水化合物饮食，保证能量供给B.患者体重下降提示能量消耗增加，无需干预，待病情稳定后可自行恢复C.给予高蛋白、高脂肪、低碳水化合物饮食，少食多餐，避免进食时呼吸困难D.为避免胃肠道负担，应严格控制蛋白质摄入，以素食为主E.进食时应取平卧位，避免食物反流误吸二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2~5个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.慢阻肺的核心危险因素包括A.长期吸烟（包括主动吸烟与二手烟暴露）B.职业性粉尘及化学物质长期暴露C.儿童时期反复下呼吸道感染D.α1-抗胰蛋白酶缺乏E.长期高盐饮食2.慢阻肺患者稳定期的治疗目标包括A.减轻当前症状，缓解气促、改善运动耐量B.降低未来急性加重、住院及死亡风险C.延缓肺功能进行性下降D.彻底逆转气道病理改变，治愈疾病E.提高患者生活质量3.患者男性，76岁，慢阻肺病史15年，住院期间使用沙美特罗替卡松吸入剂治疗，下列护理指导正确的有A.使用前需充分摇匀药物，呼气时避开吸嘴B.双唇紧紧包住吸嘴，按压药罐同时深慢吸气C.吸气后需屏住呼吸10秒左右，再缓慢呼气D.用药后立即用清水漱口，去除口咽部残留药物E.若感觉症状缓解，可自行减少用药剂量或停药4.慢阻肺患者急性加重期的常见临床表现有A.短期内咳嗽、咳痰、气促症状较基础水平明显加重B.痰量增多，可呈黄脓痰或黄绿色痰C.可伴随发热、乏力、食欲下降等全身症状D.肺部听诊可闻及干啰音、湿啰音，呼吸音减低E.严重者可出现嗜睡、意识模糊等肺性脑病表现5.下列属于慢阻肺常见并发症的有A.慢性肺源性心脏病B.慢性呼吸衰竭C.自发性气胸D.肺性脑病E.支气管扩张6.慢阻肺患者运动康复训练的原则包括A.个体化制定运动方案，结合患者肺功能水平选择运动强度B.循序渐进，从低强度开始逐步增加运动量C.运动过程中若出现明显气促、胸痛、发绀应立即停止运动D.稳定期患者可选择步行、太极拳、呼吸操等低强度有氧运动E.为快速提升耐力，运动强度需达到患者最大心率的90%以上7.下列关于慢阻肺患者长期家庭氧疗的护理要点，正确的有A.氧疗时间每天不少于15小时，包括夜间睡眠时间B.鼻导管需定期更换，湿化瓶内使用无菌蒸馏水C.氧流量严格控制在1~2L/min，不可自行调高流量D.吸氧环境内禁止明火，注意用氧安全E.定期监测血氧饱和度，维持SpO2在88%~92%即可8.慢阻肺患者发生肺性脑病时的早期表现包括A.头痛、昼睡夜醒B.烦躁不安、表情淡漠C.记忆力下降、注意力不集中D.瞳孔散大、深昏迷E.扑翼样震颤9.下列吸入装置与使用注意事项匹配正确的有A.压力定量气雾吸入器（pMDI）：手口协调性差的患者可加用储雾罐B.干粉吸入剂（DPI）：吸入时需快速用力深吸气，保证药物颗粒进入气道C.软雾吸入器（SMI）：药物释放速度慢，对吸气流速要求低，适合老年患者D.雾化吸入装置：雾化时需取坐位，药液量控制在4~6ml，雾化时间10~15分钟E.所有吸入装置使用后均需用清水清洗吸嘴，晾干备用10.下列慢阻肺患者的随访管理内容，正确的有A.稳定期患者每3~6个月随访一次，评估症状控制情况、肺功能变化及吸入装置使用正确性B.每次随访需评估患者急性加重次数、住院史及药物不良反应C.每年至少进行1次肺功能检查，监测肺功能下降速率D.对吸烟患者每次随访都需进行戒烟劝导，提供戒烟干预支持E.指导患者识别急性加重先兆，如痰量增多、气促加重时及时就医三、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.患者男性，73岁，吸烟史50年，20支/日，反复咳嗽咳痰15年，活动后气促6年，冬春季或受凉后症状加重，每年累计咳嗽时间超过3个月，既往诊断“慢性支气管炎、阻塞性肺气肿”，未规范用药。3天前受凉后出现发热，体温最高38.7℃，咳黄脓痰，量约50ml/日，稍活动即感明显气促，在家自行服用“止咳糖浆”无明显缓解，今日家属发现患者意识模糊、嗜睡，遂急诊入院。入院查体：T38.2℃，P118次/分，R28次/分，BP135/82mmHg，嗜睡状态，球结膜水肿，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减低，可闻及散在哮鸣音及湿啰音，剑突下心脏搏动增强，双下肢轻度凹陷性水肿。动脉血气分析（未吸氧）：pH7.23，PaO248mmHg，PaCO287mmHg，HCO3-36mmol/L，SaO276%；血常规：WBC13.2×10^9/L，中性粒细胞百分比89%，C反应蛋白68mg/L；胸部CT提示双肺纹理增多紊乱，双肺下叶少许炎症渗出，肺野透亮度增高，膈肌低平。请结合案例回答以下问题：（1）该患者的完整医疗诊断是什么？（4分）（2）请列出该患者目前存在的3个主要护理诊断（按优先级排序）。（6分）（3）针对该患者的病情，应采取哪些核心护理措施？（5分）2.患者女性，67岁，确诊慢阻肺8年，肺功能检查FEV1占预计值52%，过去1年因急性加重住院1次，CAT评分16分，平素使用“噻托溴铵粉吸入剂18μg每日1次”治疗，症状控制尚可，日常平地缓慢行走无明显气促，上3楼时感气促，休息后可缓解。患者既往吸烟史30年，确诊后已戒烟，无其他基础疾病。近日患者到社区卫生服务中心随访，咨询居家自我管理的相关问题，护士为其进行健康评估时发现患者吸入装置使用方法错误：装药时未刺破胶囊，吸入时呼气将药物吹入装置内，用药后未漱口；患者日常因“怕动了喘”基本不外出活动，每日在家久坐，饮食偏清淡，以碳水化合物为主，蛋白质摄入不足，近3个月体重下降3kg。请结合案例回答以下问题：（1）按照2025版GOLD综合评估，该患者属于哪个分组？推荐的初始治疗方案是什么？（4分）（2）针对患者吸入装置使用错误的问题，护士应如何进行正确指导？（6分）（3）请为该患者制定个体化的稳定期自我管理方案。（5分）参考答案一、单项选择题答案1.B2.B3.C4.B5.C6.B7.D8.B9.C10.B11.C12.B13.D14.B15.C16.B17.B18.B19.C20.C二、多项选择题答案1.ABCD2.ABCE3.ABCD4.ABCDE5.ABCD6.ABCD7.ABCDE8.ABCE9.ABCDE10.ABCDE三、案例分析题答案1.（1）完整医疗诊断：①慢性阻塞性肺疾病急性加重期；②Ⅱ型呼吸衰竭，肺性脑病；③慢性肺源性心脏病，右心功能不全；④社区获得性肺炎。（每诊断1分，共4分）（2）优先级护理诊断：①气体交换受损：与气道痉挛、痰液阻塞、通气功能障碍导致二氧化碳潴留、低氧血症有关；②急性意识障碍：与二氧化碳潴留导致中枢神经系统抑制有关；③体温过高：与肺部感染有关；④清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关；⑤体液过多：与右心衰竭导致体循环淤血有关。（答出前3项即可，每项2分，共6分）（3）核心护理措施：①保持呼吸道通畅：指导有效咳嗽，配合雾化吸入稀释痰液，必要时经口/经鼻吸痰，及时清除气道分泌物；②合理氧疗：给予鼻导管低流量（1~2L/min）持续吸氧，维持SpO2在88%~92%，避免高流量吸氧加重二氧化碳潴留，密切监测血氧饱和度及血气分析变化；③病情监测：严密监测生命体征、意识状态、瞳孔变化，记录24小时出入量，观察发绀、球结膜水肿、下肢水肿的变化，警惕肺性脑病进展；④用药护理：遵医嘱使用支气管舒张剂、糖皮质激素、敏感抗生素，观察药物疗效及不良反应，禁用吗啡、地西泮等抑制呼吸的镇静药物，若患者出现严重呼吸抑制、pH持续下降，需配合医生做好机械通气准备；⑤基础护理：患者卧床期间定时翻身，保持床单位整洁，发热时给予物理降温，补充足够水分及营养，做好口腔护理。（每点1分，共5分）2.（1）GOLD综合评估为B组：患者气流受限程度为GOLD2级（FEV1占预计值50%~79%），过去1年急性加重1次未达到反复加重标准，CAT评分≥10分提示症状较多，归为B组。初始治疗推荐方案为单药长效支气管舒张剂，优先选择长效抗胆碱能药物（LAMA）或长效β2受体激动剂（LABA），若症状控制不佳可升级为LAMA+LABA联合治疗。（分组2分，治疗方案2分，共4分）（2）噻托溴铵粉吸入剂正确使用指导：①装药步骤：打开装置防尘帽与吸嘴，将胶囊放入中央药室，合上吸嘴直到听到咔嗒声，完全按下装置侧面的穿刺按钮刺破胶囊，听到胶囊被刺破的声响后松开按钮；②吸入步骤：先深呼气至功能残气量，注意呼气时避开吸嘴避免药物受潮，随后双唇紧紧包住吸嘴，手持装置保持水平，快速用力深吸气，此时可听到胶囊在装置内旋转的声