2026年结核病感染防控知识考核试题(附答案)

2026年结核病感染防控知识考核试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据世界卫生组织《2025年全球结核病报告》数据，2024年全球新发结核病患者约为多少？A.870万B.1060万C.1250万D.1420万2.我国2024年结核病报告发病率较2020年下降幅度符合《全国结核病防治规划（2021-2030年）》中期目标的是？A.12.3%B.18.7%C.22.1%D.28.5%3.结核分枝杆菌的主要传播途径是？A.消化道传播B.呼吸道飞沫传播C.血液传播D.接触传播4.下列哪类人群感染结核分枝杆菌后发展为活动性肺结核的风险最高？A.HIV感染者B.糖尿病患者C.老年人D.长期吸烟者5.肺结核最常见的可疑症状是？A.低热、乏力B.咳嗽、咳痰≥2周C.咯血D.体重下降6.按照2025年版《中国肺结核诊断标准》，确诊肺结核的金标准是？A.胸部CT显示典型结核病灶B.结核菌素皮肤试验（PPD）强阳性C.痰标本结核分枝杆菌病原学阳性D.γ-干扰素释放试验（IGRA）阳性7.初治活动性肺结核患者的标准短程化疗疗程为？A.3个月B.6个月C.9个月D.12个月8.耐药结核病中，耐多药结核（MDR-TB）是指结核分枝杆菌至少对哪两种药物耐药？A.异烟肼、利福平B.异烟肼、链霉素C.利福平、乙胺丁醇D.吡嗪酰胺、利福平9.医疗机构发现肺结核患者或疑似患者时，报告时限要求为？A.城镇6小时内，农村12小时内B.24小时内C.48小时内D.72小时内10.肺结核患者密切接触者筛查的首选影像学检查方法是？A.胸部X线片B.胸部CT平扫C.胸部MRID.胸部超声11.下列哪项不属于潜伏性结核感染（LTBI）的特点？A.无活动性结核的临床症状B.痰标本病原学检测阴性C.影像学可见典型结核病灶D.免疫学检测（PPD/IGRA）阳性12.新生儿接种卡介苗的主要作用是？A.完全预防结核分枝杆菌感染B.预防儿童重症结核（如结核性脑膜炎、粟粒性结核）C.预防成人继发性肺结核D.降低耐药结核发生风险13.按照《学校结核病防控工作规范（2025版）》要求，学校发生1例涂阳肺结核患者后，密切接触者筛查范围不包括？A.同班级师生B.同宿舍居住人员C.患者家庭成员（非同校居住）D.与患者共同参与密闭空间集体活动超过8小时的人员14.肺结核患者在传染期应采取的正确防护措施是？A.与家人共同居住时无需佩戴口罩B.尽量避免前往人群密集的密闭场所C.咳嗽、打喷嚏时直接用手遮挡D.痰液可直接丢弃在生活垃圾桶内15.下列哪种药物不属于一线抗结核药物？A.异烟肼B.利福平C.莫西沙星D.吡嗪酰胺16.利福平最常见的不良反应是？A.听力损伤B.肝损伤及体液橘红色改变C.视神经炎D.周围神经炎17.结核菌素皮肤试验（PPD）注射后判读结果的时间是？A.24-48小时B.48-72小时C.72-96小时D.1周后18.按照我国结核病分级诊疗要求，普通活动性肺结核患者的主要诊疗管理机构是？A.三级综合医院呼吸科B.结核病定点医疗机构C.社区卫生服务中心/乡镇卫生院D.疾病预防控制中心19.下列哪项是耐多药肺结核的主要传播途径？A.与MDR-TB患者密切接触导致的原发感染B.初治患者不规律服药导致的继发耐药C.食用被结核分枝杆菌污染的食物D.蚊虫叮咬传播20.2026年我国结核病防控的核心策略“终止结核行动”提出，到2030年要实现的目标是？A.结核病发病率降至10/10万以下B.因结核病死亡数较2015年下降90%C.消除结核病家庭灾难性支出D.以上都是二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2-5个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列哪些属于肺结核的高危人群？A.与活动性肺结核患者共同居住的密切接触者B.HIV/AIDS患者C.血糖控制不佳的2型糖尿病患者D.长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂的人群E.尘肺病患者2.活动性肺结核的常见影像学表现包括？A.上叶尖后段、下叶背段结节或斑片影B.病灶内可见钙化C.空洞形成D.沿支气管播散的树芽征E.胸膜增厚粘连3.下列哪些是抗结核治疗的基本原则？A.早期B.联合C.适量D.规律E.全程4.潜伏性结核感染（LTBI）的预防性治疗适用人群包括？A.HIV感染者（无活动性结核证据）B.与涂阳肺结核患者密切接触的5岁以下儿童C.近期PPD试验阳转的青少年D.准备接受肿瘤坏死因子拮抗剂治疗的患者E.所有65岁以上老年人群5.医疗机构结核病感染控制的核心措施包括？A.管理传染源：早发现、早隔离、早治疗传染性肺结核患者B.切断传播途径：加强诊疗区域通风、空气消毒C.保护易感人群：为医务人员配备医用防护口罩等防护用品D.对所有就诊患者常规开展痰找抗酸杆菌检查E.定期组织医务人员开展结核病筛查6.学校结核病暴发疫情的判定标准包括？A.一所学校在同一学期内发生10例及以上有流行病学关联的肺结核病例B.出现1例及以上肺结核死亡病例C.30天内同一班级发生2例及以上涂阳肺结核病例D.1例涂阳肺结核患者导致5名及以上密切接触者感染E.学校出现结核性脑膜炎病例7.肺结核患者治疗管理的内容包括？A.督导患者按时服药，避免漏服、断服B.定期随访复查痰涂片、痰培养及胸部影像学C.监测抗结核药物不良反应，及时处置D.开展健康宣教，指导患者做好个人防护E.对患者密切接触者开展筛查8.下列关于卡介苗接种的说法正确的有？A.接种对象主要为新生儿，出生时未接种的3月龄以下儿童可直接补种B.3月龄-3岁儿童PPD试验阴性者可补种C.4岁及以上儿童不予补种D.卡介苗接种后局部出现红肿、化脓属于正常反应，无需特殊处理E.接种卡介苗后可获得终身免疫力9.耐药结核病产生的主要原因包括？A.初治患者治疗方案不合理B.患者不规律服药、擅自停药C.抗结核药物质量不佳D.原发耐药菌株传播E.患者治疗期间营养状况差10.下列哪些表现提示抗结核药物可能出现肝损伤？A.恶心、呕吐、食欲减退B.皮肤巩膜黄染C.尿色加深如浓茶色D.乏力、肝区不适E.外周血白细胞降低三、判断题（共10题，每题1分，正确打√，错误打×）1.结核分枝杆菌对外界环境抵抗力较强，在干燥痰液中可存活6-8个月。（）2.痰涂片抗酸杆菌阳性的患者一定是肺结核患者，无需进一步鉴别。（）3.肺结核患者只要开始接受规范抗结核治疗2周后，传染性通常会大幅下降。（）4.感染了结核分枝杆菌一定会发展为活动性肺结核。（）5.γ-干扰素释放试验（IGRA）阳性可以区分潜伏性结核感染和活动性肺结核。（）6.利福平应空腹顿服，与食物同服会降低药物吸收效率。（）7.妊娠期女性确诊活动性肺结核后，必须终止妊娠才能开始抗结核治疗。（）8.社区卫生服务中心/乡镇卫生院负责辖区内肺结核患者的居家治疗管理工作。（）9.通风是降低室内空气中结核分枝杆菌浓度最经济有效的措施。（）10.我国对活动性肺结核患者提供免费的一线抗结核药物和免费痰涂片、胸部X线检查。（）四、简答题（共3题，每题10分，共30分）1.简述传染性肺结核患者的判定标准及居家治疗期间的感染防控要点。2.简述学校结核病日常防控的核心工作内容。3.简述抗结核药物常见不良反应及处置原则。五、案例分析题（共1题，每题20分，共20分）某县级中学高三年级，2026年3月10日，一名18岁男生因“咳嗽、咳痰3周，伴咯血1次”到县结核病定点医院就诊，痰涂片抗酸杆菌阳性（++），胸部CT显示右上肺空洞型病灶，确诊为涂阳肺结核。该生为寄宿生，所在班级共45名学生，同宿舍6人，发病前1个月一直正常上课、住宿，未采取防护措施。请结合上述案例回答以下问题：（1）该起事件需要开展哪些密切接触者筛查工作？（2）针对筛查发现的不同结果的接触者，应采取哪些分类处置措施？（3）针对该学校，后续应采取哪些综合防控措施避免疫情扩散？参考答案一、单项选择题1.B解析：WHO《2025年全球结核病报告》显示，2024年全球新发结核病患者约1060万，其中我国新发患者约80.5万。2.C解析：《全国结核病防治规划（2021-2030年）》中期目标为2025年发病率较2020年下降20%，我国2024年报告发病率较2020年下降22.1%，提前达成中期目标。3.B解析：结核分枝杆菌主要通过肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时排出的呼吸道飞沫核传播，直径1-5μm的飞沫核可长时间悬浮在空气中，被易感者吸入后导致感染。4.A解析：HIV感染者由于细胞免疫功能缺陷，感染结核分枝杆菌后发展为活动性结核的年风险高达5%-10%，是普通人群的20-30倍，为最高危人群。5.B解析：咳嗽、咳痰≥2周是肺结核最核心的可疑症状，据临床统计，约80%以上的涂阳肺结核患者以该症状为首发表现。6.C解析：2025年版《中国肺结核诊断标准》明确，痰涂片、痰培养或分子生物学检测结核分枝杆菌阳性为肺结核确诊的金标准，影像学及免疫学检查仅为辅助诊断依据。7.B解析：初治活动性肺结核采用2HRZE/4HR标准短程化疗方案，即强化期2个月异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合用药，巩固期4个月异烟肼、利福平用药，总疗程6个月。8.A解析：耐多药结核（MDR-TB）定义为结核分枝杆菌至少同时对异烟肼和利福平耐药，这两种药物是一线抗结核方案中最核心的杀菌药物，耐药后治疗难度大幅提升。9.B解析：按照《传染病信息报告管理规范（2025版）》要求，肺结核属于乙类传染病，医疗机构发现患者或疑似患者后，应于24小时内通过传染病疫情监测信息系统上报。10.A解析：密切接触者筛查首选胸部X线片检查，具有便捷、经济、辐射剂量低的特点，对X线片发现可疑病灶者，再进一步行胸部CT检查明确。11.C解析：潜伏性结核感染是机体感染结核分枝杆菌后未出现活动性病变的状态，无临床症状、无病原学排菌、影像学无活动性结核病灶，仅免疫学检测阳性，无传染性。12.B解析：卡介苗接种无法完全预防结核分枝杆菌感染，其核心作用是诱导机体产生细胞免疫，显著降低儿童重症结核（结核性脑膜炎、粟粒性结核）的发病和死亡风险。13.C解析：学校结核病密切接触者筛查范围为同校范围内与患者有长时间密切接触的人员，患者家庭成员属于社区筛查范畴，不纳入学校筛查工作范围。14.B解析：传染期肺结核患者应尽量避免前往人群密集密闭场所，如需前往需佩戴医用外科口罩；与家人共同居住时需佩戴口罩，保持居室通风；咳嗽、打喷嚏时应用手肘或纸巾遮挡；痰液需经消毒处理后丢弃。15.C解析：一线抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素，莫西沙星属于氟喹诺酮类药物，为耐药结核治疗的核心二线药物。16.B解析：利福平最常见不良反应为肝功能损伤，同时可导致体液（尿液、汗液、泪液）呈橘红色改变，为正常药物代谢表现；听力损伤为链霉素常见不良反应，视神经炎为乙胺丁醇常见不良反应，周围神经炎为异烟肼常见不良反应。17.B解析：PPD试验是将结核菌素纯蛋白衍生物注射于前臂掌侧皮内，于注射后48-72小时测量注射部位硬结横径与纵径，计算平均直径判读结果。18.B解析：我国实行结核病分级诊疗制度，结核病定点医疗机构负责活动性肺结核患者的诊断、治疗方案制定及随访评估，基层医疗卫生机构负责患者居家治疗管理，疾控机构负责疫情监测和防控指导。19.A解析：近年流行病学数据显示，超过60%的耐多药结核病例为原发耐药菌株传播导致，即易感者直接吸入耐多药结核患者排出的耐药菌株而感染发病；不规律服药是继发性耐药的原因，但不是耐多药结核的主要传播途径。20.D解析：WHO终止结核策略及我国《全国结核病防治规划（2021-2030年）》提出，到2030年实现结核病发病率降至10/10万以下、结核病死亡数较2015年下降90%、消除结核病家庭灾难性支出的三大核心目标。二、多项选择题1.ABCDE解析：以上人群均为结核病高危人群，其中HIV感染者、密切接触者、糖尿病患者、免疫抑制剂使用者、尘肺病患者的发病风险显著高于普通人群。2.ABCDE解析：肺结核典型影像学好发部位为上叶尖后段、下叶背段，可表现为斑片、结节、空洞、钙化、树芽征、胸膜增厚等多种形态，部分病灶可出现播散表现。3.ABCDE解析：抗结核治疗必须遵循“早期、联合、适量、规律、全程”五项原则，是避免治疗失败、预防耐药产生的核心要求。4.ABCD解析：LTBI预防性治疗优先针对发病风险高的人群，所有65岁以上老年人不属于常规预防性治疗对象，需经评估发病风险后再确定是否干预。5.ABCE解析：医疗机构结核感染控制核心措施分为管理传染源、切断传播途径、保护易感人群三类，不需要对所有就诊患者常规开展痰找抗酸杆菌检查，仅对有肺结核可疑症状的高危人群开展筛查。6.AB解析：根据《学校结核病防控工作规范（2025版）》，学校结核病暴发疫情判定标准为：同一学期内发生10例及以上有流行病学关联的肺结核病例，或出现1例及以上肺结核死亡病例；其余选项为聚集性疫情判定标准。7.ABCDE解析：以上均为肺结核患者治疗管理的核心内容，覆盖服药督导、随访监测、不良反应处置、健康宣教、接触者筛查全流程。8.ABCD解析：卡介苗接种后保护力随时间延长逐渐下降，一般可维持10-15年，无法获得终身免疫力，其余选项均符合卡介苗接种规范要求。9.ABCD解析：耐药结核病产生的原因包括方案不合理、患者不规律服药、药物质量问题、原发耐药传播，营养状况差会影响治疗效果，但不是耐药产生的直接原因。10.ABCD解析：抗结核药物肝损伤常表现为消化道症状、黄疸、肝区不适、尿色加深，外周血白细胞降低为药物血液系统不良反应，与肝损伤无直接关联。三、判断题1.√解析：结核分枝杆菌对干燥、冷、酸、碱等环境抵抗力强，在干燥痰液中可存活6-8个月，黏附在尘埃表面可保持传染性8-10天。2.×解析：痰涂片抗酸杆菌阳性可见于非结核分枝杆菌感染，需结合痰培养、分子生物学检测及临床资料鉴别，不能直接判定为肺结核。3.√解析：规范抗结核治疗后，患者痰中结核分枝杆菌载量会快速下降，通常治疗2周后排菌量可减少90%以上，传染性显著降低。4.×解析：感染结核分枝杆菌后，约5%-10%的感染者会在一生中发展为活动性肺结核，其余人群可依靠自身免疫力控制感染，长期处于潜伏感染状态。5.×解析：IGRA阳性仅提示机体感染结核分枝杆菌，无法区分潜伏感染和活动性结核，需结合临床症状、影像学及病原学检查综合判断。6.√解析：利福平口服吸收迅速，食物可显著降低其吸收生物利用度，因此需空腹（餐前1小时或餐后2小时）顿服。7.×解析：妊娠期活动性肺结核无需终止妊娠，可在产科与结核科联合评估下，选择对胎儿安全的抗结核药物（异烟肼、利福平、乙胺丁醇）开展规范治疗。8.√解析：基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院）负责辖区内肺结核患者的居家治疗督导管理，落实“送药到手、看服到口”的督导化疗要求。9.√解析：自然通风或机械通风可快速降低室内空气中结核分枝杆菌飞沫核浓度，是最简单、经济、有效的空气防护措施，在通风良好的环境中，每小时换气6次可将空气中结核分枝杆菌浓度降低99%。10.√解析：我国对活动性肺结核患者落实免费诊疗政策，提供免费一线抗结核药物、免费疗程内痰涂片检查及治疗前、疗程结束时的胸部X线检查。四、简答题1.传染性肺结核判定标准及居家防控要点判定标准：符合以下任意1项即可判定为传染性肺结核：①痰涂片抗酸杆菌阳性；②痰结核分枝杆菌培养阳性；③分子生物学检测结核分枝杆菌核酸阳性；④胸部影像学显示空洞型肺结核且排菌风险高。（3分）居家感染防控要点：（1）患者管理：治疗期间尽量单独居住，保持居室每日开窗通风至少3次，每次30分钟以上；咳嗽、打喷嚏时用手肘或一次性纸巾遮挡口鼻，痰液用含氯消毒液浸泡后丢弃或吐在带盖痰杯中；避免与儿童、老人、免疫力低下人群密切接触，如需接触需佩戴医用外科口罩；不随地吐痰，尽量减少前往人群密集密闭场所。（3分）（2）密切接触者管理：共同居住人员需在首次筛查后3个月、6个月分别开展结核病筛查，出现咳嗽、低热等可疑症状及时就诊；督促患者按时服药，定期复查。（2分）（3）消毒管理：患者使用的餐具、衣物可通过煮沸、阳光暴晒消毒，居室空气可采用紫外线灯每日照射消毒1小时，物体表面用含氯消毒剂擦拭。（2分）2.学校结核病日常防控核心内容（1）健康教育：将结核病防控知识纳入新生入学健康教育课程，通过宣传栏、主题班会、新媒体等形式普及咳嗽礼仪、通风、主动就诊等防控知识，提高师生自我防护意识。（2分）（2）健康监测：建立师生晨午检、因病缺勤病因追查与登记制度，对咳嗽、咳痰≥2周的可疑症状者，及时督促到结核病定点医疗机构排查，做到病例早发现。（2分）（3）筛查管理：严格落实新生入学结核病筛查制度，对初高中、大学新生按要求开展PPD试验或IGRA筛查，高风险人群加做胸部X线检查；落实教职员工年度体检结核病筛查要求。（2分）（4）校园环境管理：落实教室、宿舍、图书馆、食堂等密闭场所日常通风制度，保持环境清洁，避免人员过度密集。（2分）（5）疫情处置：学校与属地疾控机构、定点医院建立联防联控机制，发现肺结核病例后第一时间配合开展密切接触者筛查、疫点消毒、病例管理等工作，严防疫情扩散。（2分）3.抗结核药物常见不良反应及处置原则常见不良反应：（1）肝功能损伤：为最常见不良反应，可见于异烟肼、利福平、吡嗪酰胺用药过程中，表现为转氨酶升高、黄疸、消化道症状。（2分）（2）周围神经炎：多见于异烟肼，表现为手脚麻木、感觉异常。（1分）（3）视神经炎：多见于乙胺丁醇，表现为视力下降、视野缺损、色觉异常。（1分）（4）耳毒性、肾毒性：多见于链霉素等氨基糖苷类药物，表现为听力下降、耳鸣、肾功能异常。（1分）（5）胃肠道反应：可见于各类抗结核药物，表现为恶心、呕吐、食欲减退。（1分）（6）过敏反应：表现为皮疹、发热，严重者可出现剥脱性皮炎、过敏性休克。（1分）处置原则：①用药前常规开展肝肾功能、血常规、视力、听力基线检查，治疗期间定期随访监测；②轻度不良反应（如轻度胃肠道反应、转氨酶升高<正常值上限3倍）可在密切监测下继续用药，给予对症处理；③中度不良反应（如转氨酶升高3-5倍、周围神经炎、轻度皮疹）需暂停可疑药物，给予对症治疗，待不良反应恢复后调整方案继续治疗；④重度不良反应（如严重肝损伤、视神经炎、听力损伤、严重过敏反应）需立即停用所有可疑药物，积极开展救治，待病情稳定后重新调整无交叉不良反应的抗结核方案，严禁继续使用导致严重不良反应的药物。（3分）五、案例分析题（1）密切接触者筛查工作内容：①筛查范围判定：该患者为涂阳空洞型肺结核，传染性强，筛查范围包括：同班级45名师生、同宿舍6名同学、与患者共同参与课外补习、社团活动等密闭空间接触累计超过8小时的人员、为该患者授课且每日接触时长超过1小时的任课教师，总计约62名密切接触者。（4分）②筛查项目：所有密切接触者均开展肺结核可疑症状询问、结核菌素皮肤试验（PPD）/γ-干扰素释放