2026年危重症患者安全转运理论知识考核试卷及答案

2026年危重症患者安全转运理论知识考核试卷及答案考试时长：90分钟满分：100分合格分数线：80分一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.依据2025年国家卫生健康委更新的《危重症患者院内转运安全管理规范》，危重症患者转运前风险评估需采用的专用量化工具是（）A.APACHEⅡ评分B.NEWS2评分C.CSTRS-2025危重症转运风险评分D.MEWS评分2.下列哪种情况属于危重症患者院内转运的绝对禁忌证（）A.未建立人工气道的呼吸衰竭患者B.心搏骤停未恢复自主循环患者C.多巴胺维持下血压90/60mmHg的感染性休克患者D.颅内压持续25mmHg的颅脑损伤患者3.依据《中国急危重症患者转运指南（2024版）》，转运携带的便携式氧气瓶备用容量需满足转运全程供氧需求的最小冗余比例为（）A.10%B.30%C.50%D.100%4.转运中使用便携式监护仪，参数监测频率设置错误的是（）A.心率、血氧饱和度持续实时监测B.无创血压每15分钟测量1次C.有创动脉压持续实时监测D.呼气末二氧化碳（EtCO₂）人工气道患者持续监测5.危重症患者跨院转运的陪同医护人员资质要求为（）A.工作1年以上护士+执业医师B.工作3年以上经转运专项培训合格护士+重症/急诊专业主治医师及以上职称医师C.实习医师+高年资护士D.规培医师+工作2年护士6.机械通气患者转运时，便携式呼吸机参数设置初始潮气量设置范围为（）A.4-6ml/kg预测体重B.6-8ml/kg预测体重C.8-10ml/kg实际体重D.10-12ml/kg实际体重7.转运过程中患者突发血氧饱和度下降至82%，首要处置措施是（）A.立即加快转运速度返回科室B.立即停止转运，开放气道检查通气有效性C.立即静脉推注呼吸兴奋剂D.立即调高氧浓度至100%后继续转运8.依据2025版《医疗机构急诊危重症患者转运核查清单》，转运前三方核查的参与人员不包括（）A.转出科室责任医护B.转运陪同医护C.接收科室接诊医护D.患者家属9.脊髓损伤患者转运时的体位要求正确的是（）A.仰卧位，头颈部采用轴线固定，脊柱保持中立位B.侧卧位，防止呕吐误吸C.半坐卧位，减轻颅内压D.俯卧位，改善肺通气10.转运危重症患者时，静脉通路的最低要求是（）A.1路外周24G静脉留置针B.1路外周20G以上静脉留置针或中心静脉通路C.2路头皮针通路D.仅需维持输液通路无肿胀即可11.便携式吸引器转运前需确认的最小负压值为（）A.-0.02MPaB.-0.04MPaC.-0.06MPaD.-0.08MPa12.下列哪种药物不属于转运时必须配备的急救药物一级清单范畴（）A.肾上腺素B.胺碘酮C.抗生素D.阿托品13.颅脑损伤患者转运时需维持的最佳EtCO₂范围是（）A.25-30mmHgB.30-35mmHgC.35-40mmHgD.40-45mmHg14.患者转运前为持续泵入去甲肾上腺素0.5μg/(kg·min)维持血压，转运过程中泵电量显示剩余20%，正确处置是（）A.继续转运，到达后更换电池B.立即更换备用满电泵电池或切换至备用同参数输注泵C.将药物改为静脉推注维持D.调慢泵速延长药物使用时间15.危重症患者转运记录需满足的追溯要求是（）A.转运结束后2小时内补记B.实时记录，转运前、中、后关键节点参数及处置无遗漏C.仅记录转运途中异常情况D.仅由接收科室记录接收时状态16.航空转运危重症患者时，舱内压力变化对下列哪种管路的影响最需重点监测（）A.胃管B.留置尿管C.胸腔闭式引流管D.深静脉导管17.妊娠合并急性左心衰患者院内转运体位首选（）A.平卧位B.30°半坐位，双下肢下垂C.左侧卧位D.头低足高位18.下列关于儿童危重症患者转运的要求错误的是（）A.按年龄体重配备对应型号气道管理工具B.保暖措施优先，无需监测体温C.静脉通路需确认回血良好、无外渗D.连续监测心率、血氧、血压19.转运过程中患者突发心搏骤停，首要处置是（）A.立即持续胸外按压，就近转移至具备抢救条件的区域启动应急响应B.快速奔跑返回原科室抢救C.等待急救团队到达再处置D.先完成气管插管再按压20.依据国家重症医学质量控制中心2025年发布的数据，院内危重症患者转运不良事件的首要诱因是（）A.设备故障B.转运前评估准备不足C.患者病情突发变化D.沟通不到位二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.危重症患者转运前需评估的核心内容包括（）A.气道安全性及呼吸支持有效性B.循环稳定性及血管活性药物维持需求C.转运获益与风险比D.转运路径及电梯准备情况E.接收科室准备状态2.转运时需携带的气道应急用物包括（）A.口咽通气管、鼻咽通气管各型号B.简易呼吸器及合适尺寸面罩C.备用喉镜/可视喉镜及对应型号气管导管D.环甲膜穿刺套件E.10ml注射器、固定胶带3.下列哪些情况属于转运途中的高风险不良事件（）A.气管插管移位/脱出B.血管活性药物通路外渗C.便携式氧源耗尽D.监护仪电量不足中断监测E.患者坠床4.机械通气患者转运前的呼吸机准备要求正确的是（）A.提前10分钟测试便携式呼吸机运行状态，确认管路密闭无漏气B.备有独立球囊面罩作为通气失败备用方案C.依据患者基础病情设置合适的PEEP、FiO₂及报警阈值D.可直接替代原有治疗呼吸机，无需提前衔接测试E.配备备用便携式呼吸机或手动通气装置5.危重症患者转运的沟通要求包括（）A.转运前向患者及家属告知转运风险、获益及备选方案，签署知情同意书B.提前与接收科室沟通患者病情、到达时间、需准备的设备及物品C.转运途中出现病情变化立即告知原科室及接收科室D.到达后与接收科室医护完成床旁双人交接，双方签字确认E.所有沟通内容无需记录，口头确认即可6.下列关于ECMO支持患者转运的要求正确的是（）A.转运团队需包含经过ECMO专项培训的医师、护士、体外循环师各1名B.转运前确认ECMO管路固定牢固、无扭折，转速、流量稳定C.配备备用手摇泵及同型号膜肺、管路接头应急D.转运时避免管路牵拉，将ECMO主机放置于患者胸部同侧转运床托架上E.转运前无需评估凝血功能，途中不监测ACT7.转运前患者准备内容正确的是（）A.检查所有管路固定在位，标识清晰，引流管处于合适开放/夹闭状态B.清空尿袋、引流袋，记录引流液性状及量C.躁动患者充分评估镇静深度，必要时遵医嘱追加镇静药物，适当约束D.存在颅内高压患者转运前适当脱水降颅压，避免头颈部过度偏转E.为节约时间，转运前无需吸痰，途中出现痰鸣音再处理8.属于转运后交接核心内容的是（）A.患者基本信息、核心诊断、转运前病情状态B.转运途中生命体征变化、处置措施、用药情况C.所有管路置入时间、深度、固定状态、当前引流情况D.患者皮肤状态、皮肤压力性损伤风险、已采取的防护措施E.后续治疗注意事项、待完成的检查检验项目9.下列哪些场景需要执行危重症转运安全核查（）A.ICU患者转运至放射科行急诊CT检查B.急诊抢救室患者转运至介入科行PCI手术C.普通病房患者转运至超声科行常规超声检查D.县级医院危重患者转运至省级三甲医院ICUE.手术室术后患者转运至麻醉恢复室10.转运设备的日常管理要求正确的是（）A.所有转运设备定人定位管理，每次使用后立即充电、补充耗材B.每日安排专人检查设备性能、电量、氧压、药品有效期C.便携式监护仪、呼吸机、输注泵需定期校准D.急救药品使用后24小时内补充即可E.建立设备使用登记本，记录使用时间、设备状态、使用人三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.只要患者家属签署转运知情同意书，无需评估病情即可开展危重症患者转运。（）2.转运过程中为减少对患者的干扰，可暂时关闭监护仪报警音。（）3.留置胸腔闭式引流管的患者转运时，需将引流瓶置于低于患者胸腔60cm以上位置，避免夹闭管路导致张力性气胸。（）4.感染性疾病危重症患者转运时，需按照感染防控要求佩戴相应防护用品，转运路径选择专用通道，途中避免不必要停留。（）5.儿童危重症患者转运时，为保证操作便利，可将儿童抱在怀中转运提高转运效率。（）6.便携式氧气瓶转运前需确认压力≥10MPa，满足全程供氧需求及冗余量要求。（）7.转运时为避免管路脱落，可将所有管路统一固定在床栏上。（）8.危重症患者转运时，若电梯等待时间超过5分钟，可改走消防通道步行楼梯转运缩短时间。（）9.接收科室未完全准备好抢救设备时，可先将患者转运至接收科室后再准备物品。（）10.所有参与危重症患者转运的医护人员需每2年接受一次转运专项培训及考核，考核合格后方可参与转运工作。（）四、简答题（共3题，每题10分，总计30分）1.简述危重症患者院内转运的“三级风险分层标准”及对应陪同人员配置要求。2.简述危重症患者转运过程中突发严重低氧血症的应急处置流程。3.依据2025版《危重症患者转运交接规范》，床旁交接需落实的“SBAR+C”沟通模式的核心内容是什么？五、案例分析题（共1题，总计20分）患者男性，68岁，体重70kg，因“重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、感染性休克”入住ICU，当前治疗状态：经口气管插管接呼吸机辅助通气，模式PCV，FiO₂60%，PEEP10cmH₂O，潮气量维持在450-480ml，SpO₂95%-96%；持续去甲肾上腺素0.3μg/(kg·min)中心静脉泵入维持血压，平均动脉压稳定在70-75mmHg；留置右侧颈内静脉导管、桡动脉测压管、导尿管、胃管各1根。因患者病情进展需转运至放射科行胸部CT检查评估肺部病变情况，转运路程约800米，需乘坐2部电梯，预计转运全程（含检查时间）约25分钟。请回答以下问题：（1）该患者转运前需完成哪些核心准备工作？（8分）（2）转运途中需持续监测的核心参数及监测频率要求是什么？（6分）（3）转运途中若出现气管插管移位脱出，应如何处置？（6分）一、单项选择题答案1.C解析：CSTRS-2025评分是2025年卫健委专门针对危重症转运开发的量化风险评估工具，覆盖气道、循环、设备、路径4个维度12项指标，其余评分为通用病情评估工具，不具备转运风险特异性。2.B解析：心搏骤停未恢复自主循环的患者需就地开展心肺复苏，转运无法使患者获益，属于绝对禁忌证；其余选项经充分准备后可在监护下转运。3.B解析：指南明确要求备用氧源冗余量不低于预计需求量的30%，避免因路途延误、氧流量临时上调导致氧源耗尽。4.B解析：循环不稳定患者无创血压监测间隔需≤5分钟，有创动脉压持续监测，常规稳定患者无创血压监测间隔不超过10分钟。5.B解析：跨院转运属于长程高风险转运，要求3年以上经专项培训合格护士+重症/急诊主治及以上医师陪同，保障途中应急处置能力。6.B解析：机械通气患者转运时采用肺保护性通气策略，初始潮气量设置为6-8ml/kg预测体重，避免气压伤。7.B解析：低氧血症首要原因是气道或通气故障，需立即停止转运排查气道通畅性、通气有效性，再根据原因调整参数。8.D解析：转运前三方核查为转出方、转运方、接收方医护共同核查，家属为告知对象，不属于核查执行主体。9.A解析：脊髓损伤患者需轴线固定保持脊柱中立位，避免二次损伤。10.B解析：危重症患者转运需至少1路20G以上外周留置针或中心静脉通路，保证急救药物快速输注，24G留置针及头皮针无法满足快速给药需求。11.B解析：便携式吸引器需保证负压≥-0.04MPa，可有效清除气道分泌物。12.C解析：一级急救药品为循环、呼吸急救类药品，抗生素不属于转运应急必备药品。13.C解析：颅脑损伤患者需维持EtCO₂35-40mmHg，避免过度通气导致脑血管痉挛或通气不足加重颅内高压。14.B解析：血管活性药物泵需保证电量充足，出现低电量预警需立即更换满电电池或切换备用泵，避免药物中断导致循环波动。15.B解析：转运记录需实时记录关键节点数据、处置措施，满足全程可追溯要求，严禁事后补记、漏记。16.C解析：航空转运时气压降低，胸腔闭式引流管内气体体积膨胀，需重点监测引流瓶液柱波动及引流状态，避免管路堵塞导致张力性气胸。17.B解析：急性左心衰患者取半坐位双下肢下垂可减少回心血量，减轻心脏负荷。18.B解析：儿童体温调节能力差，转运中需持续监测体温，做好保暖及防高热措施。19.A解析：转运中心搏骤停需立即就地持续胸外按压，同时就近转移至最近的抢救区域，联系团队支援，避免中断按压。20.B解析：2025年国家质控中心数据显示，62%的转运不良事件源于转运前评估不充分、准备不到位，是首要诱因。二、多项选择题答案1.ABCDE2.ABCDE3.ABCE解析：监护仪电量不足属于设备隐患，若及时更换电池未造成患者损伤不属于高风险不良事件，其余选项均直接威胁患者生命安全。4.ABCE5.ABCD6.ABCD解析：ECMO转运前需评估凝血功能，术中每30分钟监测ACT，维持在合适抗凝范围，E错误。7.ABCD解析：转运前需充分吸痰，清理气道分泌物，保证通气通畅，E错误。8.ABCDE9.ABDE解析：普通病房生命体征稳定的患者行常规超声检查不属于危重症转运范畴，C错误。10.ABC三、判断题答案1.×解析：需先完成风险评估，确认转运获益大于风险，做好充分准备后方可转运，知情同意为必备流程但不能替代评估。2.×解析：转运中监护仪报警需保持开启，参数异常时及时预警处置，严禁关闭报警音。3.√4.√5.×解析：儿童危重症患者需使用专用儿童转运床，妥善固定，严禁怀抱转运防止坠床、管路脱出。6.√7.×解析：管路需分类固定，避免固定在床栏上导致翻身、移动时牵拉脱出。8.×解析：危重症患者严禁经步行楼梯转运，防止途中病情变化无法开展抢救，需提前协调电梯专用权限。9.×解析：需确认接收科室设备、床位、人员准备到位后方可启动转运，避免到达后等待延误处置。10.√四、简答题答案1.答：依据《危重症患者院内转运安全管理规范》，三级风险分层及人员配置要求如下：（1）一级风险（低危）：患者生命体征稳定，仅需普通吸氧或外周静脉输液支持，无持续血管活性药物、有创通气支持，转运时间<15分钟。配置要求：经转运专项培训合格的护士1名陪同。（2）二级风险（中危）：患者存在一个及以上器官功能不稳定，需有创通气、单种血管活性药物维持，转运时间15-30分钟。配置要求：从医3年以上经专项培训合格护士1名+住院医师1名陪同。（3）三级风险（高危）：患者存在2个及以上器官功能衰竭，需两种及以上大剂量血管活性药物维持、有创血流动力学监测、ECMO/CRRT等生命支持设备，转运时间>30分钟或跨院转运。配置要求：经专项培训合格的高年资护士1名+主治医师及以上职称医师1名，特殊生命支持设备需配备相应专项技术人员（如体外循环师、呼吸治疗师）陪同。2.答：突发低氧血症处置流程：（1）立即停止转运，将患者平卧，开放气道，检查气管插管深度是否移位、气道是否有分泌物阻塞，立即予球囊面罩接100%纯氧手动通气，确认胸廓起伏对称、通气阻力正常；（2）快速排查诱因：若为插管移位脱出，立即评估患者自主呼吸状态，具备重新插管条件时立即现场插管，不具备条件时持续球囊通气，就近转移至抢救区域；若为分泌物阻塞，立即用吸引器清除气道分泌物；若为氧源耗尽，立即切换备用氧源；若为气胸，立即配合医师行胸腔穿刺减压；（3）处置过程中持续监测SpO₂、心率、血压变化，及时联系原科室及接收科室支援，待SpO₂回升至90%以上、生命体征稳定后，评估是否继续转运或返回科室处置，所有处置实时记录。3.答：SBAR+C沟通模式核心内容：（1）S（Situation，现状）：交接患者基本身份信息、核心诊断、当前主要治疗状态、转运原因；（2）B（Background，背景）：患者既往病史、过敏史、重要检验检查结果、已完成的治疗措施、用药情况（尤其血管活性药物、镇静镇痛药物剂量速度）；（3）A（Assessment，评估）：转运前及转运途中生命体征变化、现存护理风险（管路、皮肤、出血、引流等）、异常化验指标提示的潜在风险；（4）R（Recommendation，建议）：向接收科室提示后续需重点关注的监测内容、待完成的诊疗项目、注意事项；（5）C（Check，核查）：双方共同核对患者管路、皮肤、携带药品物品、病历资料，确认交接内容无误后双方签字。五、案例分析题答案（1）该患者属于二级中危转运患者，核心准备工作包括：①风险评估：采用CSTRS-2025评分工具评估转运风险，评分为12分（中危），向患者家属告知转运风险及必要性，签署知情同意书；②沟通协调：提前联系放射科确认CT室已准备就绪，协调专用转运电梯，与CT室医护提前告知患者病情、呼吸循环支持需求，备好配套电源、氧气接口；③设备准备：检查便携式呼吸机（提前测试管路密闭性，参数设置为FiO₂70%、PEEP10cmH₂O、潮气量420-490ml，报警阈值合理）、便携式监护仪（含心电、SpO₂、有创动脉压、EtCO₂模块）电量满格，便携式氧气