2026年9月三高人群脑卒中防治科普课件

2026年三高人群脑卒中防治科普课件控三高·防卒中·护大脑2026年9月课程导览01认识卒中与三高看清头号杀手，认清自身风险02三高如何引爆卒中剖析致病机制，理解血管损伤032026最新管控标准分层达标目标，科学用药路径04生活方式与急救识别日常干预落地，把握黄金时间05守护大脑行动承诺从今天开始，主动防控卒中认识卒中与三高卒中可防可控，认知是第一步看清头号杀手，认清自身风险01认识脑卒中这一头号杀手脑卒中俗称中风，是脑部血管堵塞或破裂导致的急性脑损伤高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率，带来沉重家庭与社会经济负担。缺血性卒中（脑梗）约80%脑血管被血栓堵塞发病急、进展快，救治时间窗极短出血性卒中（脑出血、蛛网膜下腔出血）约15%血管破裂压迫脑组织同样发病急、进展快，救治时间窗极短高发病率高致残率高死亡率高复发率沉重负担卒中流行现状触目惊心我国脑卒中是成年人致死、致残的首位原因，缺血性卒中发病压力持续攀升423万新发病例2023年2668万现患病例2023年205万死亡病例2023年3项高频危机节奏每

12

秒有1人发生卒中每

21

秒有1人因此死亡超过

90%的卒中与可干预危险因素相关2项双重紧迫性沉重负担卒中疾病负担沉重压力攀升缺血性卒中发病压力持续攀升三高人群为何最危险三类患病人数对比数据来源：三高相关患病率统计三高危险因素拆解高血压2.2亿

患病人群庞大血脂异常2.0亿糖尿病1.1亿重点对象三高人群血管长期受损，是卒中防控的重点对象科学控制科学控制三高才能有效预防卒中卒中不再是老年病卒中的年轻化趋势日益显著，中青年群体不能掉以轻心年龄不是护身符，三高才是真隐患国家脑卒中高危人群筛查发现，30-39岁群体卒中隐患突出血流告急危险因素以高血压和代谢异常为主透支成瘾长期熬夜、高油高盐饮食、久坐、酗酒是主要推手致命疏忽认为自己年轻就忽视预警信号，是年轻人卒中致残致死的重要原因卒中并非突然发生的意外，而是三高长期损伤血管、蓄谋已久的慢性病结果三高如何引爆卒中三高不控，血管先垮剖析致病机制，理解血管损伤02卒中发生的两条路径大多数缺血性卒中并非偶然，而是危险因素长期累积的结果两种路径，殊途同归——都指向卒中01路径一动脉粥样硬化血管内壁逐渐形成斑块血管变窄变硬斑块破裂引发血栓，彻底堵死血管关键稳定血管减少血栓02路径二心源性栓塞心脏跳动不规律血液在心房内形成血栓脱落随血流进入脑血管，导致严重卒中关键减少血栓控制危险因素高血压是头号元凶高血压是脑血管病最重要的危险因素，控制血压是防控卒中的首要任务我国高血压患者中约

75%

为H型高血压，补充叶酸可有效降低卒中风险。特别提醒在长期高血压作用下，脑小动脉发生血管变性、坏死，形成微动脉瘤，血管壁变脆。血压骤然升高时，血管可能破裂出血，或斑块脱落堵塞血管。约75%是H型高血压，卒中风险更高；建议检查同型半胱氨酸，补充叶酸可降低卒中风险。高血糖是血管的慢性毒药长期高血糖损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化控糖要追求

达标、平稳、无低血糖，保护血管免受慢性侵蚀高血糖：血管的慢性毒药高血糖会损伤全身血管，包括脑部小血管和微血管。血管越来越窄、越来越脆，容易堵塞。糖尿病患者发生卒中风险是常人的2-4倍；卒中患者血糖正常者仅约

19.7%，控糖要追求达标、平稳、无低血糖。高血脂是血管里的油垢低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是动脉粥样硬化的核心驱动因素LDL-C水平斑块变化趋势高于2.6mmol/L斑块持续进展1.8-2.6mmol/L斑块进展停止低于1.8mmol/L斑块开始消退低于1.4mmol/L斑块显著逆转别忽视的叠加风险代谢异常叠加时，血管风险是

相乘

而不是相加叠加≠相加，代谢异常每多一项，血管风险就成倍放大——别因单看一项正常就放松警惕。很多人感觉心慌一下就过去了，就把房颤漏掉了。房颤一旦明确，抗凝治疗是预防卒中的关键一步，不可随意停药。心房颤动使卒中风险增加约5倍，且卒中更重、致残率更高。肥胖尤其腹型肥胖，与卒中关系密切。高同型半胱氨酸超过15μmol/L需干预。睡眠呼吸暂停夜间打鼾憋醒者需警惕。高盐饮食日均超过5克明显增加风险。2026最新管控标准指标达标，风险可控分层达标目标，科学用药路径03血压管控的2026新标准血压管理要看长期趋势，不能凭感觉停药2026达标新标准130/80mmHg以下大多数高血压患者140/90mmHg以下80岁及以上老年患者达标目标130/80mmHg以下大多数高血压患者（含合并糖尿病、肾病者）140/90mmHg以下80岁及以上老年患者则管理原则长效平稳优先选择每天一次的长效降压药固定测量家庭自测血压，固定在早晨起床后、服药前测量规律记录连续测3次取平均值，规律记录追踪趋势天气热血压看着正常也不能自行停药，药物调整必须由医生决定。血糖管控的达标线控糖的核心是达标、平稳、无低血糖，三者缺一不可达标·平稳·无低血糖控糖效果评估，以达标线为核心依据糖化血红蛋白<7.0%空腹4.4–7.0非空腹<10.0达标指标<7.0%糖化血红蛋白4.4–7.0mmol/L空腹血糖<10.0mmol/L非空腹血糖关键提示波动伤害血糖大幅波动对血管的伤害比持续高血糖更严重低血糖风险低血糖会诱发血管痉挛和脑供血不足，反复低血糖大幅提升风险用药提醒使用胰岛素或磺脲类药物的患者，应随身备糖，切忌擅自加药、空腹运动血脂分层达标目标不同风险人群，坏胆固醇的目标值不同，风险越高要求越严风险层目标LDL-C极高危心梗、脑梗病史低于

1.4mmol/L高危卒中、TIA、糖尿病合并血管问题低于

1.8mmol/L中低危糖尿病或多项危险因素低于

2.6mmol/L降脂治疗不能只盯化验单是否超标，要看整体卒中风险生活方式干预效果不理想者，应在医生指导下启动他汀等药物治疗三高综合管控一张表三高相互影响，单一控制某一项远远不够，必须协同达标关键提示｜三高协同管理双重血管伤害糖尿病合并高血压属于双重血管伤害，更要严格管理三高指标全部达标、长期稳定，才能最大程度保护血管指标2026年管控目标血压低于

130/80mmHg（高危人群）空腹血糖4.4-7.0mmol/L糖化血红蛋白低于

7.0%LDL-C（已患卒中者）低于

1.8mmol/L同型半胱氨酸超过

15μmol/L

需干预走出常见用药误区是药三分毒是最大的误区，不控三高的伤害远大于药物吃药怕副作用，却不怕中风？不控三高的伤害远大于药物常见误区4项没有不舒服就擅自减药、停药血压、血糖降下来就以为治好了，自行停药担心副作用，能不吃药尽量不吃只吃药，不定期监测指标正确做法3项用药早一点，伤害少一分副作用可监测、可处理，而脑卒中的代价往往不可逆规律监测、遵医嘱用药，出现不适及时就医调整而非自行停药生活方式与急救识别管住嘴迈开腿，牢记识别口诀日常干预落地，把握黄金时间04合理膳食是第一道防线管住嘴，饮食不健康是卒中高发的重要诱因长期坚持少盐才有健康益处，短期少吃盐效果有限控盐限量每日食盐不超过5克（约一个啤酒瓶盖）少食少吃咸菜、腊肉、加工零食低脂忌口少吃肥肉、油炸食品替代适当使用植物油代替动物油减糖饮品少喝含糖饮料甜品少吃糕点甜品规律运动让血管更年轻运动是预防卒中简便有效的方式科学运动是给血管做"保养"，每周规律坚持，让血管更年轻、远离卒中风险。01运动处方每周至少

150分钟

中等强度有氧运动（快走、骑车、太极拳、八段锦）每周

5天，每次

30-60分钟，行走达到微微出汗久坐者每小时起身活动

5分钟02安全提示中老年人推荐八段锦或太极，改善脑血流、稳定血压运动时一旦出现口角歪斜、单侧无力、说话含糊，立即停下，别硬扛偏瘫患者可从床边被动运动逐步过渡到主动运动戒烟限酒与体重睡眠吸烟使卒中风险翻倍，生活方式干预是最经济有效的疫苗戒烟限酒彻底戒烟，避免二手烟戒烟

2年

内卒中风险显著下降男性每日酒精不超过

25克，女性不超过

15克，最好戒酒戒烟限酒控制体重BMI保持在

18.5-23.9，腰围男性小于

90cm、女性小于

85cm腹型肥胖与卒中关系更密切控制体重保证睡眠保证

7-8小时

优质睡眠，熬夜会升高血压、增加血液黏稠度打鼾伴呼吸暂停者需就医筛查保证睡眠定期筛查与家庭监测房颤常无明显症状，主动筛查比被动就医更有效定期复查节奏每

3-6个月

定期复查血压、血糖、血脂便于医生根据结果及时调整治疗方案40岁以上每年必查3项四高检查血压、血糖、血脂、同型半胱氨酸心电图与房颤筛查65岁以上或有心悸者可做动态心电图颈动脉超声早期发现斑块家庭自测工具3项上臂式电子血压计晨起、睡前各测

1次血糖仪糖尿病患者必备，每周自测手机心率App发现心律不规律及时就医快速识别卒中的信号一旦出现以下任一症状，立即拨打120，记录发病时间口诀好记，关键时刻能救命。口诀好记，关键时刻能救命。BBalance突然失去平衡，走路不稳EEyes突发视力模糊、单眼失明或视物重影FFace面部不对称，微笑时嘴角下垂AArms单侧手臂无力，平举后迅速下垂SSpeech言语不清、词不达意或听不懂别人说话TTime立即拨打120，记录发病时间把握黄金救治4.5小时时间就是大脑，每延迟1分钟约190万个

脑细胞死亡黄金4.5小时卒中救治，分秒必争黄金时间窗缺血性卒中静脉溶栓4.5小时内机械取栓·部分患者可达24小时需影像评估常见错误2项等等看说不定一会儿就好——等待就是放弃抢救大脑自己开车送医院——急救车能提前对接卒中中心关键提示保持患者侧卧位防误吸，勿喂食饮水，尽快送往具备溶栓取栓资质的医院。守护大脑行动承诺防控卒中，从今天开始从今天开始，主动防控卒中05三高人群每日行动清单防卒中不在生活剧变，而在于把健康习惯融入日常每天做按时按量服药不擅自减停晨起、睡前测血压规律记录食盐不超过5克多蔬果、少油少糖快走或太极30分钟比昨天多走1000步定期做每周自测血糖每3-6个月复查血脂每年做心电图和颈动脉超声出现不适及时就医调整方案规范就医与随访管理与医生保持良好沟通，是长期管理的关键已经发生过卒中或小中风者，需长期规范治疗，多数患者需终身服药，切勿自行停药。

切勿自行停药📅

随访节点出院后定期复查出院后第1个月、3个月、6个月到神经内科复查第1个月复查第3个月复查第6个月复查血压血脂血糖肝肾功能脑血管超声就医建议血压、血糖、血脂反复波动，及时就诊调整用药。服药后出现头晕、肌肉酸痛、皮肤过敏等，及时就诊。出