2026年9月卫生健康教育培训课件：慢性病防治知识

2026年9月2026年卫生健康教育培训课件：慢性病防治知识高血压·糖尿病·心脑血管疾病课程导览01形势与政策慢性病负担与十五五防控战略02高血压防治诊断新标准与靶器官保护03糖尿病防治减重核心与用药监测新逻辑04心脑血管防治风险评估模型与分层治疗05生活方式干预三减三健与主动健康06基层行动落地慢病新政与同防共管形势与政策慢性病防控，已从治病转向健康三病负担叠加，十五五同防共管开局01慢性病已成国民健康首要威胁慢性病不是突然发生，而是日积月累的生活方式结果慢性病已成国民健康首要威胁，日积月累的生活方式是根本诱因心血管病2项现患人数超3.3亿占死因构成44%以上糖尿病3项患病率达11.9%患者总数超1.4亿医疗支出占总卫生费用12.5%多重叠加风险3项高血压、糖尿病、血脂异常三类基础疾病控制率不足叠加吸烟、肥胖等行为危险因素形成多重叠加风险我国居民饮食结构显著超标高盐、高油、高糖，正是三高问题的人群基础三大摄入指标全线告急，食盐超标近一倍、烹调油与添加糖同步失守食盐推荐值5克/日以内实际人均9克/日超标情况超标近一倍烹调油推荐值25-30克/日实际人均41克/日超标情况明显超出添加糖推荐值25克/日以内实际人均一瓶500ml含糖饮料即达上限超标情况极易超标十五五慢性病防控战略转向坚持健康优先，推动从以治病为中心向以健康为中心转变从单病种管理转向以人的整体健康为中心，构建关口前移、医防融合的慢性病防控新格局🎯数智赋能·多病共防关口前移未病先防把问题解决在疾病发生发展之前以未病防治替代被动治疗多病共防整体健康从单病种管理转向以人的整体健康为中心多病协同综合管理医防融合防与治完善防治康管全链条服务强化基层能力建设高血压防治控压不止看数值，更护心脑肾更早、更严、更个体化的精准控压022026年血压分级标准更新分级收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)正常血压<120<80正常高值120-129<801级高血压130-139或80-892级高血压≥140或≥903级高血压≥180或≥1102026版指南核心变化：正常高值单列，1级高血压门槛由140/90下调至

130-139/80-89mmHg靶器官评估取代单纯数值血压达标不等于病情稳定，靶器官损害才是分级核心依据心脏左心室肥厚·心衰重大隐患40%高血压患者存在早期损害左心室肥厚心衰重大隐患新确诊患者需完成完整靶器官评估建立基线。肾脏微量白蛋白尿升高·早期肾损伤信号微量白蛋白尿升高早期肾损伤标志常无明显症状易被忽视控制平稳者每年复查。血管颈动脉斑块·狭窄较轻时不易察觉颈动脉斑块血管损害标志狭窄较轻时同样不易察觉异常者每

6个月

随访。家庭血压监测遵循722原则测量前静息5分钟，使用认证上臂式电子血压计，袖带与心脏平齐，每次重复2次取均值诊断与疗效评估不能只看诊室血压，家庭血压监测地位显著提升7天数连续测量7天2频次每天早晚各测2次2取均值弃首日数据，取后6天平均值个体化降压与联合用药用药不再一刀切，根据年龄、基础病、肾功能实现一人一方的精准调理按人群差异化策略对照人群降压策略控制目标一般高血压常规生活方式干预加药物130/80以下合并糖尿病首选兼顾心肾保护药物常规130/80，高危120以下老年患者CCB加利尿剂组合避免过度降压引发低血压高血压生活方式干预要点生活干预永远不能丢，是降压治疗的基石限盐、运动、控重、戒烟限酒，四管齐下筑牢降压基石限盐每日不超过5克警惕酱油、腌制品中的隐形盐运动每周150分钟中等强度：快走、八段锦控重男性腰围<90cm女性腰围<85cm戒烟限酒戒烟越早获益越多严格限制酒精摄入糖尿病防治减重即控糖，护心肾优先从单纯降糖转向全身健康管理032型糖尿病减重成为核心体重管理从辅助目标升级为与控糖并列的核心治疗《柳叶刀》里程碑研究证实，确诊

5年内

的2型糖尿病患者一年内减重超

15公斤，近一半可实现糖尿病缓解柳叶刀里程碑研究确诊5年内：2型糖尿病患者一年减重超

15公斤近一半：可实现糖尿病缓解减重5%-7%减重

5%-7%

可显著改善血糖、血压、血脂中心性肥胖男性腰围：超

90cm

即需重视女性腰围：超

85cm

即需重视调整进食顺序平稳血糖同样的食物，不同吃法，餐后血糖差出一倍研究显示按此顺序进食，餐后血糖峰值比反序进食低近

40%1第一步先吃半盘蔬菜膳食纤维延缓碳水吸收2第二步再吃肉蛋鱼豆制品🍳

蛋白质延缓胃排空3第三步最后吃米饭、面条等主食🍚

主食平稳餐后血糖全谷物替代精制主食哈佛追踪超20万人、持续超20年的研究发现30%2型糖尿病风险降低每日三份以上全谷物。建议用量≥3份/日

全谷物全谷物

糙米、燕麦、藜麦全麦面包、玉米、荞麦精制谷物

白米饭、白面条白馒头、白面包及多数饼干糕点实操建议：先将

1/3

白米饭换成糙米或杂粮，习惯后增至

1/2降糖用药重视心肾保护选药不再只看降糖效果，优先看对心肾肝的保护作用2型糖尿病患者可直接启动二甲双胍联合GLP-1或SGLT-2方案，更快达标01药物类别一SGLT-2抑制剂优先适用人群合并心衰、慢性肾病患者核心获益降糖兼防心衰住院、护肾SGLT-2类降糖药心肾双重保护02药物类别二GLP-1受体激动剂优先适用人群肥胖合并心血管高风险者核心获益降糖、减重、护心一举三得GLP-1类降糖药多重心血管获益血糖监测进入TIR时代不再只看糖化血红蛋白，TIR成为血糖管理核心指标循证表明：TIR越低，肾病、视网膜病变、神经病变风险越高TIR定义理想区间24小时内血糖落在

3.9-10.0mmol/L

理想区间的时长占比达标目标TIR≥70%即每日血糖达标时间不少于

16.8小时CGM适用范围适用人群确诊糖尿病任意阶段，只要获益即可启用老年糖尿病管理要点基于3.1亿老年人口估算，多代谢异常并存是老年管理核心难点老年糖尿病患病规模老年糖尿病7890万糖尿病前期1.41亿基于

3.1亿

老年人口估算早预防定期综合评估，关口前移会管理会生活会自我检测会正确用药会就诊多代谢共管同步管控超重、高血压、血脂异常、高尿酸平衡靶点血压目标放宽至

140/90，避免低血压心脑血管防治风险是算出来的，不是猜出来的总体风险评估驱动分层精准干预04风险评估转向总体模型告别头痛医头，转向基于China-PAR模型的总体风险评估风险等级10年风险应对策略低危<5.0%生活方式干预，暂不需药物中危5.0%–9.9%结合余生风险或增强因素决定高危≥10.0%立即启动他汀等药物治疗评估指标涵盖性别、年龄、腰围、血压、总胆固醇、HDL-C、吸烟、糖尿病及家族史三类人群免算直接高危以下三类人群无需计算，直接划为高危，必须严格干预这些患者应在基层随访中优先识别，及时启动规范药物治疗糖尿病患者≥40岁年龄是独立且明确的判定标准严重高胆固醇LDL-C≥4.9mmol/L低密度脂蛋白胆固醇严重升高即达高危线慢性肾病CKD3-4期肾功能中重度受损即进入高危范畴血脂分层目标更严更早LDL-C分层目标首要干预靶点·目标随风险递进收紧人群LDL-C目标(mmol/L)低危人群<3.4高危人群<2.6极高危人群<1.8中危人群若有早发家族史、颈动脉斑块等风险增强因素，鼓励尽早启动他汀，不再观望阿司匹林一级预防收紧阿司匹林不再是万能预防药，门槛明显提高基层宣教中应主动纠正居民自行服用阿司匹林的错误做法可考虑人群40-70岁高危且出血风险低须在医生指导下使用不适用人群大多数中低危人群不适用出血风险远大于获益一级预防首推心脏膳食首推中国心脏健康膳食，从源头控制危险因素从源头控制危险因素，心脏膳食是预防关键钠钠盐管理限量每日食盐小于

5克警惕酱油、加工肉类的隐性钠脂脂肪调整限制限制饱和脂肪酸与反式脂肪酸增加增加不饱和脂肪谷全谷蔬果保证保证蔬菜水果、全谷物摄入充足不适用低钠高钾盐可替代普通食盐，但肾功能不全者慎用新增风险因素纳入评估睡睡眠呼吸暂停筛查所有高血压患者建议每年一次OSA筛查压心理压力风险长期高压状态增加心血管病风险环环境暴露评估纳入居住地与城乡差异评估遗家族遗传史上调早发家族史者风险上调生活方式干预每个人是自己健康的第一责任人三减三健，把健康融入一日三餐05主动健康自我管理主题每个人都是自己健康的第一责任人2026年9月1日，第20个全民健康生活方式日，主题：主动健康、自我管理从一口饭、一步路、一安眠开始，把健康主动权握在自己手中饮食好合理膳食从一口饭开始，均衡营养，把好健康第一道关口。运动好科学锻炼从一步路开始，规律运动，激活身体自愈力。睡眠好优质睡眠从一安眠开始，充足休息，为健康蓄满能量。三减三健量化行动清单三减减盐·减油·减糖减盐每日不超过

5克减油每日烹调油

25-30克减糖添加糖每日最好低于

25克三健口腔·体重·骨骼健康口腔口腔健康维护日常化健康体重吃动平衡，科学管理健康骨骼规律运动防骨量流失运动与睡眠两项基石运动建议2项每周至少150分钟

中高强度有氧运动如快走、游泳、八段锦每天主动走6000步力量训练每周

2次睡眠建议2项尽量23点前

入睡保持每日规律节律睡前1小时

远离电子屏幕营造黑暗安静环境腹型肥胖比体重更关键体重正常但肚子大，内脏脂肪才是血糖失控的推手腹型肥胖诊断标准腰围是判断内脏脂肪堆积的直观指标男性腰围≥90cm女性腰围≥85cmBMI健康区间体重指数需要控制在合理范围18.5-23.9BMI建议范围“一秤一尺一日历，动态监测体重与腰围变化”基层行动落地同防共管，关口前移从单病管理走向多病协同全程服务06门诊慢特病新政落地2026年4月1日起，慢病认定手机3分钟

办理，取消住院门槛简流程简化诊断二级以上医院门诊诊断即可申请报告近3-6个月检查报告可申请取消住院门槛渠渠道多元APP国家医保服务平台APP办理小程序微信、支付宝医保小程序均可报报销提升职工职工医保基层最高报95%居民居民医保不低于70%待遇升级长长处方12周病情稳定者可一次开具12周药量减负减少往返便民减负五防四共同防共管框架从单病种管理转向以人的整体健康为中心的多病协同五防·贯通服务链同防预防关口前移同筛筛查覆盖扩面同诊诊断规范统一同治治疗协同连续同康康复全程管理四共·夯实支撑体系共管管理机制协同共通信息数据互通共担责任风险共担共育人才能力共育服务环节·全程协同预防源头干预筛查早期发现诊断精准判断治疗规范实施随访持续跟踪协同格局·双轮驱动全程协同贯穿全程服务链纵向贯通支撑体系横向夯实闭环管理形成闭环基层医务人员的行动路径十五五规划目标：居民健康素养从33.7%提升至