2026年9月中老年人群脑卒中防治科普专题培训课件

2026年09月2026年中老年人群脑卒中防治科普专题培训早识别·控风险·抢时间·重康复专题培训课程导览01认识脑卒中了解疾病本质，认清危害现状02危险因素防控剖析八大核心因素，明确干预重点03三级预防体系防发病、防复发、减残率04快速识别与急救掌握BEFAST口诀，把握黄金时间05科学康复管理抓住康复黄金期，重拾生活能力认识脑卒中中风可防可控，认知是第一步了解疾病本质，认清危害现状了解疾病本质，认清危害现状01脑卒中的本质与分类脑卒中俗称中风，是脑部血管突然破裂或阻塞导致脑组织损伤的急性脑血管疾病。脑卒中可按病因与临床特征分为三种主要类型，正确识别是及时干预的前提。“脑卒中的治疗重在早期发现、早期诊断、早期康复训练和预防复发。”缺血性脑卒中最常见脑血管阻塞供应脑组织的血管被血栓或栓子堵塞，导致局部脑组织缺血坏死。占比占全部卒中的

70%至80%出血性脑卒中病情凶险脑血管破裂脑内血管破裂出血，血液溢出压迫并损伤周围脑组织。死亡率高起病急骤、进展迅速，致死风险显著高于缺血型。短暂性脑缺血发作（TIA）预警信号症状短暂但风险高神经功能缺损症状多在短时间内自行缓解，易被忽视。预警信号是脑卒中的预警信号，提示需尽早排查干预。我国卒中负担沉重我国卒中患者数量庞大，疾病负担持续加重，现患人数高达1494万。我国卒中疾病负担核心指标现患患者1494万人现患反映当前卒中患者存量规模每年新发330万人显示新增发病负担每年死亡154万人体现疾病致死风险发病年龄呈现年轻化卒中发病日益年轻化，关注中年人群健康风险1242万40岁及以上人群脑卒中现患人数中老年群体疾病负担突出，防控形势严峻。66.6%40至64岁首次发病者占比青壮年群体占比超六成，呈现年轻化趋势。发病与死亡节奏2项每

10秒1人初发或复发每

28秒

有1人因脑卒中死亡，发病与死亡节奏极快。男性疾病负担更高男性脑卒中疾病负担高于女性。北高南低、局部突出发病率、患病率、病死率总体表现为北高南低、局部突出的分布特点。脑卒中的五高特点脑卒中具有五高特点：发病率高、复发率高、致残率高、死亡率高、经济负担高。发病率高防控可干预90%

以上的危险因素可通过控制来降低发病风险复发率高卒中具有反复发作的特征，需持续防控致残率高幸存者中约

75%

留有不同程度后遗症死亡率高23%2021年死因监测因卒中死亡占总死亡的

23%经济负担高家庭负担75%丧失劳动能力卒中存活者中约

75%

丧失劳动能力警惕这些不典型信号五大预警信号，高度警惕非典型症状约

三分之一

的患者出现非典型症状，如剧烈头痛、眩晕呕吐、意识障碍，需高度警惕。五大预警信号突然眩晕尤其伴走路不稳一侧面部或手脚麻木或舌麻、唇麻言语与行动异常暂时性吐字不清讲话不灵不明原因突然跌倒或晕倒意识与高危人群短暂意识丧失整天昏昏欲睡老年人、糖尿病患者症状可能更隐匿，出现异常立即排查危险因素防控管好血压血脂糖，远离中风风险八大核心因素，逐一击破02危险因素分两大类区分不可干预与可干预因素，聚焦可控风险不可干预因素：年龄、性别、种族及家族遗传史“90%以上

的危险因素可通过控制来降低发病风险，可干预因素是防控核心。基础疾病高血压糖尿病高血脂心房颤动不良生活方式吸烟酗酒缺乏运动肥胖其他无症状性颈动脉狭窄高同型半胱氨酸血症八大核心危险因素血管压力与血脂高血压长期超压工作损伤血管内壁高血脂坏胆固醇沉积形成粥样斑块糖代谢与心律糖尿病侵蚀血管内皮，加速动脉硬化心房颤动易形成血栓并冲向大脑生活方式习惯吸烟损伤血管并让血液更黏稠缺乏运动多种危险因素的催化剂体质与遗传肥胖或超重推动所有心血管风险家族病史直系亲属有中风史者风险更高高血压是头号元凶长期过高的血压会持续冲击、损伤血管内壁，是脑卒中的头号危险因素血压管理要点4项老年人血压应定期监测，控制在140/90mmHg以下高危患者糖尿病、冠心病等，血压应控制在130/80mmHg以下长效用药优先选用长效降压药，坚持长期规律服用用药安全不可自行停药或调整剂量，血压波动需及时就医调整方案代谢与心脏危险因素控制基础疾病是降低卒中风险的关键环节。危险因素风险特征糖尿病卒中风险增加

2至3倍心房颤动卒中风险增加

5倍高血脂坏胆固醇沉积，血管变窄变硬控制基础疾病是降低卒中风险的关键环节危险因素与卒中风险倍数心房颤动风险最高（5倍）；高血脂以血管病变为主，风险倍数暂不设具体数值。不良生活方式危害体质指数每增5个单位卒中风险增加110%吸烟损伤血管内皮加速动脉硬化，血液更黏稠，被动吸烟同样有害大量饮酒卒中风险增加卒中风险增加

20%，还可能直接诱发心律失常缺乏运动连锁健康问题导致肥胖、高血压、高血脂等一系列问题超重和肥胖风险显著攀升体质指数每增加5个单位，卒中风险增加

110%复发风险不容忽视我国缺血性脑卒中复发率为

17.7%，复发风险不容忽视复发风险要点3项高危时段首次脑卒中后6个月内是复发危险性最高的阶段后果更重再次发生卒中后，后遗症及肢体残障程度比第一次严重得多预警信号发生过短暂性脑缺血发作的人，更易在短期内发生中风、心肌梗死等致命疾病三级预防体系一级防发病，二级防复发三级预防，层层守护三级预防，层层守护03三级预防层层守护“脑卒中预防贯穿疾病全过程，需要层层设防。”—全程守护简单记住：“一级预防防发病，二级预防防复发”。一级预防防发病未发生过脑卒中而具有危险因素者管控危险因素，避免首次发病二级预防防复发已发生卒中或短暂性脑缺血发作者防止疾病再发三级预防减残率卒中后遗留功能障碍者减少致残提高生活质量一级预防控制目标一级预防的核心是把

血压、血糖、血脂

控制在达标水平指标控制目标血压普通人群低于140/90mmHg血糖糖化血红蛋白低于6.5%血脂遵医嘱控制低密度脂蛋白一级预防防发病措施一级预防，重在改变生活方式防发病措施改变不良生活方式健康饮食、戒烟限酒、加强体育锻炼降脂治疗中度高胆固醇血症，可使缺血性脑卒中发生率降低19%至31%颈动脉评估狭窄超70%者，每年卒中发病率约3%至4%，需评估手术治疗有氧运动每周至少150分钟中等强度，运动心率控制在170减年龄二级预防防复发二级预防：长期坚持用药，按期血管评估四项核心措施抗血小板阿司匹林、氯吡格雷非心源性可短期双抗抗凝治疗心源性卒中优先选择新型口服抗凝药保护血管他汀类药物稳定斑块血管重建狭窄超70%考虑内膜剥脱术或支架2026版指南所有二级预防患者每年进行1次脑血管评估三级预防与食养指南三级预防康复手段2项物理治疗、作业治疗及言语康复训练围绕康复训练全程开展，帮助恢复身体机能与言语能力。并发症管理2项针对并发症用药，规范治疗管理。预防压疮、肺部感染，降低并发症风险。2026国家卫健委食养指南要点4项能量合理、蛋白优质控油盐糖食物多样每日不少于12种，每周不少于25种控盐每天控制在

5克以内长期管理食养与康复训练、心理调养结合快速识别与急救时间就是大脑，识别就是救命BEFAST口诀，关键时刻能救命BEFAST口诀，关键时刻能救命04BEFAST快速识别口诀国际公认的卒中快速识别法，一个字母都不能忘BEFAST快速识别卒中T

时间最关键：立即拨打

120B平衡突发走路不稳、向一侧偏倒E眼睛突发视力模糊、重影或一边看不见F面部嘴角歪斜、鼓腮漏气A手臂一侧手臂无力、下垂，双臂平举时慢慢落下S言语说话含糊、找词困难或听不懂别人说话T时间出现任一异常，立即记录发病时间并拨打

120中风120口诀出现任意一项，哪怕只持续几分钟就缓解，也可能是短暂性脑缺血发作，绝非小事，必须立即就医。1步骤01看1张脸自查是否不对称口角歪斜2步骤02查2只胳膊自查是否单侧无力无法平行举起3步骤03聆听语言自查是否言语不清表达困难急救三不能三必须把识别转化为可执行的行动规范记下最后正常时间，直接影响能否溶栓不绝对不能做的三件事喂水喂饭喂药可能导致误吸或呛咳盲目放血掐人中不仅无效还延误时间让患者自行走动可能跌倒加重病情必必须做的三件事平卧或侧卧头偏向一侧，防止误吸松开衣领腰带保持呼吸道通畅记下最后正常时间直接影响能否溶栓黄金时间窗时间就是大脑，每延误1小时相当于衰老3.6年溶栓疗效与风险对照疗治疗方案窗口静脉溶栓4.5小时内，首选阿替普酶机械取栓6小时内，部分适应患者可延长至24小时0-3小时完全恢复概率40%-50%，出血风险不到2%3-4.5小时有效率降至约30%，出血风险升至3%-4%2026指南关键更新2026年指南更新：重组人尿激酶原列为急性缺血性脑卒中推荐用药疗效数据PROST-2研究·尿激酶原vs阿替普酶72.0%尿激酶原治疗90天后达主要疗效终点非劣于阿替普酶68.7%PROST-2研究关键疗效终点对比。时间窗延长24小时静脉溶栓时间窗特定患者经影像筛选，静脉溶栓时间窗可延长至

24小时新药替代替奈普酶新增为阿替普酶替代选择单次静脉推注更便捷医院诊疗流程整个过程力求在

2小时内

完成，这是降低致残率的关键10分钟完成头颅CT快速区分缺血性/出血性卒中明确卒中类型，指导后续救治策略20分钟完成方案确认与家属沟通并签署同意书知情同意，为后续治疗铺平道路30分钟开始静脉溶栓溶栓药物输注争分夺秒，打通阻塞血管尽快机械取栓手术大血管闭塞患者适用介入手术，直接开通大血管科学康复管理康复不是终点，而是新生活的起点把握黄金期，重拾生活能力把握黄金期，重拾生活能力05把握康复黄金期康复越早越好，大脑可塑性最强90%功能进步在此阶段完成发病后3个月

内康复贯穿全程发病后

3个月

内，90%

的功能进步在此阶段完成48小时早期介入生命体征平稳后即可开始康复，先被动后主动3至6个月黄金期康复黄金期，大脑可塑性最强24个月持续改善内仍可获得功能改善，康复贯穿全程康复锻炼四原则早早期性时机生命体征平稳后尽早开始方式先被动运动后主动运动全全面性范围肢体各关节、各肌肉都要运动适适量性原则循序渐进，量力而行标准以稍累微汗为佳综综合治疗并举药物治疗、针灸推拿、心理治疗并举训练频率每周至少

2至3天，每天1至2次，早期每次15至20分钟，随功能改善逐渐延长阶梯式训练体系训练成效渐进式抗阻训练6周后，患侧上肢握力可提高58%阶段一0-2周关节活动度维护预防关节挛缩和肌肉萎缩阶段二2-6周肌力重建训练使用弹力带、沙袋渐进式抗阻阶段三4-12周平衡与协调训练降低跌倒风险阶段四3个月后功能性任务训练重建穿衣、进食等日常生活能力康复新技术新探索为功能修复带来新希望机器人、经颅磁、虚拟现实、镜像疗法——四项新技术，为康复带来全新可能机器人辅助康复外骨骼内置传感器实时监测运动意图，实现按需辅助，更符合神经可塑性。经颅磁刺激与经颅直流电刺激目前研究最广的非侵入性脑刺激技术。虚拟现实康复训练在安全环境中模拟真实场景进行训练。镜像疗法、干细胞治疗等新