2026年度家长脑梗的预防与识别课件

2026年度家长脑梗的预防与识别课件预防·识别·急救·守护2026年课程导览01认清卒中危害流行数据与严峻现实02识别危险因素可控与不可控风险拆解03高危人群筛查家庭自评与监测方法04早期识别信号BEFAST与中风120口诀05家庭急救措施黄金时间窗与院前处理06日常预防守护健康生活方式与家庭防护认清卒中危害每12秒就有1人中风卒中可防可控，认知是第一步01脑卒中就是脑血管出事脑卒中俗称"中风"，是脑部血管突然堵塞或破裂导致脑组织损伤的急性疾病堵了叫缺血性，破了叫出血性，两者后果都很严重85%缺血性脑卒中（脑梗死）脑血管堵塞，占绝大多数15%出血性脑卒中（脑出血）脑血管破裂，虽少但更凶险卒中威胁到底有多大1494万例现有患者330万例每年新发154万例每年死亡致死致残首位原因致残是卒中最大的伤害3/4幸存者遗留后遗症偏瘫、失语、认知障碍等12秒每12秒新发1人卒中发病高频21秒每21秒死亡1人致死风险高企4.2%→8.5%40岁以下占比翻倍年轻化趋势卒中负担与年轻化3/4幸存者遗留偏瘫、失语、认知障碍等后遗症12秒新发1人21秒死亡1人4.2%→8.5%40岁以下占比，发病年轻化68.5岁住院患者平均年龄，40岁以上中一半不到65岁防控前景80%+超80%可防可控通过早期防控可有效避免早筛早治识别危险因素管好四高一习看清风险，才能精准防控02危险因素分两类可干预因素占脑梗总风险的80%以上，是家庭预防的关键阵地控可控危险因素代谢类高血压、糖尿病、血脂异常心脏类心房颤动、瓣膜性心脏病生活方式吸烟、过量饮酒、高盐高脂饮食、缺乏运动、肥胖固不可控危险因素底数年龄、性别、家族史、既往卒中或短暂性脑缺血发作史用途了解不可控因素的用途，是提前识别家中的高风险成员常见危险因素的风险倍数危险因素叠加越多，脑梗风险

成倍上升危险因素脑梗风险变化高血压约为常人的

2至3倍糖尿病约为常人的

2至4倍心房颤动风险增加

5倍吸烟为不吸烟者的

1.8至3.5倍过量饮酒风险提升约

1.5倍高血压是头号推手长期高压持续冲击血管内皮，加速动脉硬化与斑块形成年轻人低压高多与熬夜、焦虑、久坐有关，早期调整作息多可逆转80%的脑卒中患者存在高血压，它是最首要也最可控的危险因素收缩压攀升每升高10mmHg脑卒中风险增加约50%阈值突破超过140mmHg脑梗风险直接翻倍低压高企低压≥90mmHg损伤脑深部微小血管，日积月累形成腔隙性脑梗死房颤与糖尿病不容忽视两者均常无症状，高危人群务必定期筛查房心房颤动5倍卒中风险增加，是心源性脑栓塞的主要来源淤滞心房无法正常收缩，血液淤滞形成血栓，脱落即堵塞脑血管无症状常无明显症状，35岁后每年体检应包含心电图检查糖糖尿病2至4倍脑梗风险为正常人的2至4倍，约20%患者最终死于脑梗高血糖长期高血糖加速血管硬化，让血液变得黏稠7%以下糖化血红蛋白应控制在7%以下，餐后血糖不要大起大落生活方式是隐形推手1.8至3.5倍吸烟者脑梗风险（对比不吸烟者）戒烟1年内风险可下降

50%食盐摄入10.5克我国成年人日均摄入是推荐量的两倍多，北方部分地区超过

15克不足20%坚持规律体育锻炼的成年人每日静坐超8小时者脑梗风险升高

20%41.4%睡眠不足5小时的成年人肥胖比例习惯不立刻致病，却让血管全天候承受损伤积累这些因素无法改变年龄55岁后风险明显上升，75岁以上发病风险是55岁以下人群的5至10倍性别男性发病率高于女性，约为1.43比1家族史直系亲属有脑梗或早发冠心病者，本人风险升高2至3倍既往病史曾发生卒中或短暂性脑缺血发作的人，复发风险极高了解这些因素不是认命，而是把体检和防护提前做在前面高危人群筛查8+2评分自查早筛查，早干预，早安心038加2评分快速自评对照下列10项逐条勾选，符合项越多风险越高序号项目1高血压，或长期服用降压药2血脂异常3糖尿病4吸烟5超重或肥胖6脑卒中家族史7房颤或瓣膜性心脏病8缺乏体育锻炼警示1既往有脑卒中病史警示2既往有短暂脑缺血发作病史风险分级对应管理策略自评之后，按结果选择对应行动高危&中危人群都需要定期随访管理分级判定标准管理建议高危3项及以上危险因素，或既往卒中、TIA病史立即就医制定个体化强化方案中危少于3项，但患有1种慢性病向医生咨询并规范管理慢性病低危少于3项且无慢性病常规健康管理与年度体检高危人群必做检查实验室检查项目空腹血糖、全套血脂、同型半胱氨酸必要时加做头部CTA或MRA，精细化评估脑血管形态⸻

建议空腹采血，检查前保持日常作息

⸻心电图目的筛查心房颤动特点房颤常无症状需主动查⸻

简单无创、数分钟完成，是卒中筛查基础项

⸻颈动脉彩超查看有无斑块评估血管狭窄程度⸻

直接观察颈动脉斑块性质与管腔情况

⸻经颅脑彩超目的评估颅内血流动力学情况方式无创检查颅内血管血流速度与方向⸻

与颈动脉彩超互补，全面评估脑供血

⸻家庭监测这样做家庭协作建议家庭成员互相提醒测量，把记录本复诊时带给医生测上臂式电子血压计频次晨起、睡前各测1次记录记录数据，掌握血压变化糖血糖仪人群糖尿病患者每周自测观察观察不同饮食对血糖的影响氧指夹式血氧仪场景夜间监测低氧提示提示睡眠呼吸暂停风险表智能手表辅助辅助监测心律就医发现心律不齐及时就医早期识别信号牢记BEFAST识别快一秒，大脑多一分04中风120口诀牢记于心三句话不到一分钟就能记住，适合全家一起学出现任何一项，立即拨打1201看看1张脸：是否不对称、口角歪斜2查查2只手臂：平举，是否单侧无力下垂0听聆听说话：是否清晰、能否理解他人语言BEFAST口诀更全面中国卒中学会推荐的BEFAST口诀，比中风120多覆盖

平衡

与

眼睛

两类易漏信号字母含义观察要点B平衡突然走路不稳，向一侧偏倒E眼睛突发视力模糊、单眼失明或重影F面部微笑时嘴角下垂、鼻唇沟变浅A手臂双臂平举10秒，一侧下垂S语言说话含糊，或听不懂别人说话T时间立即拨打120并记录发病时间中国卒中学会推荐这些非典型信号别忽视约1/3的卒中患者表现为非典型症状，不能只盯口歪眼斜任何突然出现的神经功能异常，都应当作卒中警报处理突发剧烈头痛常被形容为一生中最痛的一次头痛突发眩晕、呕吐甚至意识障碍、抽搐突然白天嗜睡睡醒后依然疲惫意识障碍、抽搐突发眩晕、呕吐伴随的紧急信号小中风·TIA短暂性脑缺血发作，症状几分钟缓解，但约

1/3

的人会进展为重度脑梗一分钟家庭自测法笑一下露出牙齿，看面部是否对称举双手闭眼双臂向前平举10秒，看是否一侧下落说句话说一句完整的话，听是否含糊、答非所问走两步看是否东倒西歪、需要扶墙看手指伸出两个手指，问看到几个，判断有无重影把这五个动作教会家里每一位成员，互相测试家庭急救措施黄金4.5小时正确急救，为生命抢时间05黄金4.5小时决定命运4.5小时缺血性卒中静脉溶栓黄金时间窗发现症状不要等、不要观察，时间就是大脑溶栓获益4.5小时内溶栓，血栓溶解、血管再通，挽救缺血半暗带发病

3小时内

溶栓，完全恢复概率可达

40%至50%延误代价每延误

1分钟，约

190万个

脑细胞死亡每延迟

1分钟，患者可能失去

1.8天

健康生命2026版指南带来新变化核心变化：从‘看时间’转向‘看脑组织’对普通家庭的意义：出现症状第一时间就医，剩下的交给医生判断引入

组织窗

概念，溶栓与取栓时间窗由4.5至6小时放宽至

24小时01时间窗放宽判断标准从看时间转向看脑组织评估是否还有可挽救的缺血半暗带02后循环延长后循环脑梗死溶栓时间窗可延长至

24小时90天治愈率提升

53%03药物扩容溶栓药由单一进口药扩容至

4种国产药物价格仅为进口药的三分之一拨打120要说清三件事说清地址、症状、时间，让急救更快一步呼救三要素3要点说清地址具体到街道、小区、楼栋门牌号说清症状明确告知疑似脑卒中，如口角歪斜、手抬不起来说清时间讲明患者最后一次表现正常的时间听从120建议送往最近的具备卒中救治能力的医院急救车能途中抢救并提前对接卒中中心不要自行送医避免耽误抢救时间等待救援三必做必做一：让患者平卧或侧卧①动作平卧或侧卧，头偏向一侧目的防止呕吐物误吸必做二：松解衣领和腰带②动作松解衣领和腰带目的保持呼吸道通畅必做三：记下最后正常时间③动作记录最后正常时间目的直接影响能否溶栓环境安抚保持环境安静避免嘈杂与强光刺激稳定患者情绪携带物品携带既往病历携带用药记录方便医生快速判断病情这四件事绝对不能做症状缓解不代表没事不要喂水、喂饭、喂药可能导致呛咳与误吸不要掐人中、盲目放血不仅无效还会延误时间不要让患者自己走动或上车可能跌倒加重病情不要随意搬动患者尤其不要摇晃头部更不要抱着再等等看的想法，症状缓解不代表没事到院后的救治流程黄金时间指标国家要求到院至给药时间控制在60分钟以内最快可缩短至14分钟第一步急诊评估神经功能评分判断卒中类型与严重程度。第二步影像检查首选头颅CT快速区分缺血性还是出血性卒中。第三步分型救治按卒中类型救治·缺血性：符合条件者立即静脉溶栓·出血性：控制血压、降低颅压，必要时手术止血第四步血管开通大血管闭塞尽快实施机械取栓。日常预防守护预防胜于急救守护家人，从今天开始06预防卒中六大要点六条生活要点搭建日常预防总框架适量运动把锻炼融入日常生活清淡饮食低盐少油、食物多样戒烟限酒远离二手烟与过量饮酒防止过劳避免长期熬夜与久坐情绪平稳避免大喜大悲与过度紧张定期体检发现问题早诊早治控盐补钾护血管控盐补钾两要点5克每日食盐上限控盐：每日食盐不超过

5克，约为一个啤酒瓶盖铺平的量60%钾摄入达标率补钾缺口：日均钾摄入仅约

1700毫克，推荐量

2000毫克，达标率不到

60%运动与体重管理5天每周运动频率快走慢跑游泳太极拳八段锦30分钟每日有氧运动时长中等强度·心率以年龄折算的

60%-70%

为宜运动处方3项推荐项目快走、慢跑、游泳、太极拳、八段锦中老年人每日练习八段锦或太极，可改善脑血流、稳定血压运动强度心率以年龄折算的

60%-70%

为宜，感觉微喘但能交谈体重与睡眠2项体重管理体重指数控制在

18.5-23.9；男性腰围＜90厘米，女性＜85厘米睡眠保障保证

7小时

优质睡眠；打鼾伴呼吸暂停者需就医筛查三高控制目标一览三高管理讲究分层达标，指标不同目标值也不同指标控制目标普通人群血压收缩压低于

140mmHg

，舒张压低于

90mmHg合并糖尿病或肾病血压收缩压低于

130mmHg

，舒张压低于

80mmHg糖化血红蛋白低于

7%空腹血糖4.4至7.0mmol/L低密度脂蛋白极高危低于

1.4mmol/L低密度脂蛋白高危低于

1.8mmol/L破除四大认知误区四个误区，每一种都可能延误救治误区一等等看会不会好190万个/分钟脑细胞每分钟死亡

190万

个等待等于放弃抢救误区二中风是老年病青年卒中占比上升二三十岁患者已不罕见中风不分年龄误区三自己开车送更快急救车能途中监护并提前对接卒中中心专业转运更高效误区四症状不典型就不是中风约1/3患者症状并不典型不典型≠