2026年度医护人员糖尿病的预防与管理课件

2026年度2026年度医护人员糖尿病的预防与管理预防·筛查·诊疗·管理·赋能汇报科室内分泌科日期2026年09月课程导览01流行现状与政策疾病负担数据与健康中国行动目标02指南更新与诊断2025版指南要点与筛查诊断标准03综合管理与治疗五驾马车、药物路径与体重管理04并发症防控急性与慢性并发症识别干预05能力提升与展望培训体系与全周期管理实践流行现状与政策防控形势严峻，共识亟待建立用数据看清糖尿病防治的真实战场01糖尿病流行现状严峻我国糖尿病防治形势严峻，早筛早管已成紧迫任务1.4亿患者总规模3亿+糖尿病前期人群2.33亿全年龄段糖尿病患者数流行现状关键数据11.9%18岁及以上人群患病率90%2型糖尿病占比1/4占全球糖尿病人口比例163%与2005年相比患病人数激增幅度地域分布北高南低主要地区糖尿病患病率我国糖尿病流行呈北高南低、城市高于农村的鲜明差异三率偏低防控缺口大三率指标对比糖尿病知晓率、治疗率、控制率均不足四成，大量患者未被及时发现和干预年轻化趋势加速糖尿病已不再是“老年病”，青年人群风险持续走高20至40岁新确诊占比201918.7%→202424.5%持续走高18至40岁人群患病率5.9%，18至30岁人群达12.3%年轻化趋势20至24岁男性患病率从1.99%升至7.42%显著攀升糖尿病已不再是“老年病”，青年人群风险持续走高疾病负担持续加重1100亿糖尿病直接医疗年支出超1100亿元，占全国医疗总费用

11%

以上01经济负担支出高企·并发症为主直接医疗年支出超1100亿元，占全国医疗总费用

11%

以上80%以上支出用于并发症治疗，越晚发现成本越高02器官损害肾脏·视网膜双重打击已居我国慢性肾脏病首位病因，占全部病因的

27.14%视网膜病变是工作年龄人群首位致盲性疾病政策引领防治方向18岁及以上居民糖尿病知晓率60%2030年目标糖尿病患者规范管理率70%2030年目标2024年国家卫健委等14部委联合印发《健康中国行动——糖尿病防治行动实施方案（2024—2030年）》为防治工作提供顶层政策框架方案覆盖九大方面坚持以基层为重点中西医并重14部委联合印发顶层政策框架指南更新与诊断读懂新指南，规范每一步从诊断标准到筛查策略的全面更新022025版指南核心更新《国家基层糖尿病防治管理指南（2025）》于2025年12月1日

正式发布新核心更新要点健康教育首次增设章节，强调常态化开展检测设备糖化血红蛋白检测仪纳入基层必备设备药物升级DPP-4i类药物升级为基层应配备基本药物新增规范新增体重管理、持续葡萄糖监测规范与诊断流程图降糖药物明确9类降糖药物，二甲双胍仍为首选四指标锁定诊断有典型症状者任一超标即可确诊；无症状者需

两项达标

或

两次同项超标。满足任意一项即可诊断，结合典型症状与复查结果综合判定诊断指标阈值空腹血糖≥7.0mmol/LOGTT2小时血糖≥11.1mmol/L随机血糖≥11.1mmol/L糖化血红蛋白≥6.5%高危人群主动筛查人群筛查频率备注高危人群每年至少1次重点对象糖尿病前期每6个月1次加强监测普通人群40岁起每2至3年1次定期筛查主要高危因素年龄≥40岁超重肥胖家族史妊娠糖尿病史高血压血脂异常糖尿病前期是黄灯糖尿病前期是黄灯——此阶段干预可逆转病程血糖指标出现异常，便是身体亮起的一盏黄灯读懂这三个临界信号，抓住可逆的窗口期此阶段多数人毫无症状，但血管已受损伤；积极干预可延缓甚至避免发展为糖尿病Ⅰ空腹血糖受损空腹血糖6.1至＜7.0mmol/LⅡ糖耐量异常OGTT2小时血糖7.8至＜11.1mmol/LⅢ糖化血红蛋白可作为筛查参考5.7%至6.4%综合管理与治疗五驾马车并驾齐驱饮食、运动、监测、药物、教育协同发力03五驾马车协同管理综合管理是糖尿病防控的核心框架健康教育为管理基石健康教育管理基石，分层开展饮食治疗控制总热量，合理搭配运动治疗提升胰岛素敏感性药物治疗个体化分层方案血糖监测掌握血糖波动规律饮食干预六技巧调整进餐顺序，餐后血糖峰值可降低近

40%饮食干预技巧4项循序渐进初期不极端节食，便于长期坚持少食多餐一日3餐可拆为4至5餐调整进餐顺序先蔬菜、再蛋白、后主食，餐后血糖峰值可降低近40%高纤优先细嚼慢咽，饥饿时喝温水或无糖茶执行要点4项循序渐进初期不极端节食，便于长期坚持少食多餐一日3餐可拆为4至5餐调整进餐顺序先蔬菜、再蛋白、后主食，餐后血糖峰值可降低近40%高纤优先细嚼慢咽，饥饿时喝温水或无糖茶规律运动提升敏感性运动处方：每周≥150分钟中等强度有氧运动，配合每周2至3次抗阻训练运动方案运动获益与方式运动获益2型糖友坚持8周以上，糖化血红蛋白平均降

0.66%运动方式快走、慢跑、太极等有氧运动抗阻训练两次间隔

≥48小时安全前提血糖

＜3.9

或

＞16.7mmol/L时暂停中高强度运动餐后1小时运动，随身携带糖果防低血糖血糖监测精准导航分层设定监测频率，以TIR＞70%评估血糖稳定性初诊或调整方案期每日监测4至7次含空腹、三餐后及睡前每日监测血糖稳定期每周监测2至4次糖化血红蛋白每3个月

测1次目标

＜7.0%每周监测TIR评估葡萄糖目标范围内时间应＞70%反映血糖稳定性TIR＞70%药物路径分层选择用药路径三阶梯层级用药选择一线首选二甲双胍，无禁忌证者优先二线可选SGLT-2i、GLP-1RA，兼顾控糖、减重与心肾保护基层扩充降糖药物扩充为

9大类，新增复方制剂提升依从性综合控制目标指标目标值血压＜

130/80mmHgLDL-C（一般）＜

2.6mmol/LLDL-C（合并心血管病）＜

1.8mmol/L胰岛素启动时机口服降糖药失效或血糖过高时，启动胰岛素治疗启动时机明确，方案强调个体化与安全并重基础胰岛素优先首选方案兼顾疗效与低血糖风险个体化调整方案结合患者情况综合年龄、病程与并发症全程监测与教育治疗全程加强血糖监测与患者教育体重管理升级为核心体重管理从辅助目标升级为核心治疗目标中心性肥胖标准男性腰围≥90cm女性≥85cm减重15kg以上确诊5年内患者，近一半可实现糖尿病缓解每月减2斤稳步减轻胰岛负担并发症防控早筛早治，守住防线识别并发症信号，阻断病程进展04慢性并发症危害突出慢性并发症累及眼、肾、神经等多个器官，致残致死率高，其中周围神经病变61.8%与慢性肾脏病32.6%患病率显著偏高。2型糖尿病患者三类慢性并发症患病率对比三类并发症危害解读眼16.3%视网膜病变致残致死率高肾32.6%慢性肾脏病患病率显著偏高神经61.8%周围神经病变患病率最高急性并发症需警惕识别急性并发症信号，把握黄金处置时机病情严重或应激状态下易发生急性代谢紊乱01急性并发症·一糖尿病酮症酸中毒起病急、症状明显，需及时识别处理。及时识别处理，把握黄金时机。02急性并发症·二高渗高血糖综合征多见于老年患者，病情危重。病情危重，需密切监测生命体征。SGLT2i使用警惕并发症年度筛查糖尿病足是非创伤性截肢主因，占比超70%年度必查项目眼底肾功能足部血脂血压筛查率目标85%视网膜病变早期筛查率目标80%肾病早期筛查率目标能力提升与展望赋能基层，共筑防线从培训体系到全周期管理的实践路径05培训体系赋能医护培训聚焦防、筛、诊、治、管全周期，共30节课，系统提升临床能力六大维度6类诊断筛查生活方式药物治疗特殊人群并发症前沿综合12节必修+18节选修弹性学习灵活适配临床排班，可按需组合课程考核认证通过考核获国家级继续医学教育学分同步颁发电子培训证书基层实践样板社区覆盖8个社区运动队构建网格化健康管理阵地年度活动100余场活动2025年覆盖居民1000余人次居民认可91%以上受访者认可项目提升糖尿病防治认知专业支撑依托体医融合专业力量推动运动控糖精准干预全周期管理展望从以治疗为中心转向以健康为中心全周期健康管理以

三级预防

为脉络，融合医防、团队与技术，实现全程健康守护“面向未来，构建覆盖全生命周期的健康管理体系，让健康管理贯穿每