2026年老年人脑卒中的识别与急救专题培训课件

老年人脑卒中识别与急救专题培训识别·呼救·转运·预防专题培训课件日期2026年09月课程导览01卒中之重疾病负担与老龄化背景02识别之钥快速识别口诀与预警信号03急救之争黄金时间窗与院前流程04家庭之责现场处置的要与不要05预防之基危险因素管理与长效防线06行动之约从知识到习惯的守护卒中之重每12秒1人发生，每21秒1人离世认识脑卒中的真实威胁01认识脑卒中：可防可控的急症脑卒中不是天灾，是可防可控的疾病脑卒中俗称中风，因脑部血管突然破裂或阻塞，导致脑组织缺血缺氧而损伤因脑卒中定义与类型缺血性脑血管被血栓堵塞，约占卒中总数的六成以上出血性脑血管破裂出血，约占三成，致死致残负担更重卒中五高5项高发病率高复发率高致残率高病死率高经济负担后遗症幸存者中近四分之三遗留偏瘫、失语、认知障碍等后遗症中国卒中疾病负担沉重卒中已成为沉重的公共卫生负担卒中分型与危害差异缺血性卒中最多，出血性卒中更凶险出血性卒中虽占少数，急性期病死率高达30%–40%，危害显著高于缺血性缺血性62.8%年新发

266

万例脑出血32.6%年新发

138

万例蛛网膜下腔出血4.6%年新发

19

万例脑出血年死亡约

110万例，急性期病死率达

30%–40%老龄化推动负担持续扩大老龄化叠加城乡差距，负担持续加重患病率城乡差异明显农村患病率约

2700/10万，城市约

2000/10万，农村始终高于城市。高危年龄段占比突出60至70岁、70至80岁两个年龄段，占脑出血患者比例均达

20%至30%。防治重点明确老年人仍是卒中防治的

第一重点人群。不同地区脑卒中死亡率对比单位：每100万人识别之钥识别早一秒，大脑多一分掌握快速识别口诀02识别率低是最大痛点错过识别，就错过了救治机会错过识别，就错过了救治机会近

80%

的公众无法正确识别脑卒中早期症状，识别率不足

30%

是院前延误主因痛点剖析与机会5项近

80%

的公众无法正确识别脑卒中的早期症状我国患者平均就诊时间超过

12小时，远超

4.5小时

黄金时间窗早期症状识别率不足

30%，是院前延误、错失最佳治疗时机的主因多数延误并非家属疏于救治，而是未能及时识别发病信号掌握简单口诀，就能在关键时刻做出正确判断中风120口诀：三步识别记住三个动作，快速判断出现以上任意一项，立即拨打

120，识别准确率提升至

82%1·看一张脸观察面部是否不对称、口角歪斜2·查两只手臂双臂平举看是否有一侧无力下垂0·聆听语言听说话是否含糊不清、表达困难BEFAST口诀快速识别比中风120更全面，多关注平衡与视力B平衡突然行走困难、身体失衡E眼睛视物模糊、一过性黑蒙或看东西重影F面部微笑时口角歪斜、面部不对称A手臂单侧肢体无力或麻木S言语说话含混、听不懂别人的话T时间立即记录发病时间，并拨打急救电话老年人警惕不典型信号症状不典型，更容易被忽视约三分之一的患者出现非典型症状，常被误认为年纪大了的正常表现剧烈头痛突发且剧烈，常被形容为一生中最剧烈的头痛，可伴呕吐视力异常视力模糊、眼前一黑或看东西重影眩晕失衡行走不稳，感觉天旋地转，如喝醉酒意识障碍反应迟钝、嗜睡甚至昏迷小中风是大卒中的前兆症状消失不等于安全“症状缓解并非好转，而是高危预警”小中风是大卒中的前兆，别等下次发作小中风的警示信号5项短暂性脑缺血发作俗称小中风，症状可持续数分钟后自行缓解缓解并非好转而是即将发生严重卒中的高危预警3个月内大中风风险这类患者风险高达10%尽快就医即便症状很快消失，也应在24小时内就医反复发作要警惕反复发作往往是重症卒中的前奏急救之争时间就是大脑，分秒必争把握黄金救治时间窗03黄金4.5小时：时间即大脑时间就是大脑，分秒必争治疗时间窗对比黄金时间窗关键数据静脉溶栓：发病后

4.5小时

内机械取栓：发病

6小时

内为黄金窗口，部分后循环闭塞可延至

24小时每延迟

1分钟，约

190万个

脑细胞死亡每延迟

30分钟，致残率增加约

10%延误超过

6小时，多数患者将遗留终身残疾为什么不建议自行送医叫救护车不是耽误时间，而是抢时间自行送医的风险RISK缺血与出血用药完全不同，未确诊随意用药可能加重病情自行驾车可能因路线不熟、交通拥堵延误时间黄金救治时间极短，等待观察往往会错失良机呼叫120的专业价值VALUE急救人员可在转运途中完成初步评估，提前通知医院启动绿色通道救护车配备专业设备和人员，途中可持续监护患者状态拨打120要说清四件事说清信息，调度更准呼叫120，说清四件事，帮患者抢时间四项必说信息4项详细地址小区、楼号、单元、门牌患者情况年龄、性别、当前状态可疑诊断明确告知疑似脑卒中联系方式留下电话并保持畅通关键补充2项送往卒中中心要求送往具备卒中救治能力的卒中中心记录发病时间精准记录发病时间，为后续诊疗提供依据院内救治：溶栓与取栓尽早开通血管，才能尽早获益院内救治，分型而治——体检见的是两条不同路径35%规范溶栓可使患者3个月功能独立率显著提升缺血性卒中4项处置CT区分：到院先做头颅CT，区分缺血性与出血性静脉溶栓：符合条件的患者尽早静脉溶栓血管内取栓：大血管闭塞可接受血管内取栓治疗先溶栓再取栓：溶栓和取栓不是二选一，符合条件者可先溶栓再取栓出血性卒中3项处置控制血压：重点控制血压降低颅内压：降低颅内压处理出血病因：处理出血病因用药原则以止血与稳定为中心急救体系关键指标提速院内流程提速，为患者抢回时间三项院内环节2023基线vs2026目标院内关键环节提速对标入门至CT2023基线

28

分钟，2026目标

≤18

分钟CT至用药2023基线

32

分钟，2026目标

≤20

分钟入门至穿刺2023基线

112

分钟，2026目标

≤75

分钟院前出车≤8分钟基层溶栓率≥18%家庭之责做对每一步，就是抢时间家属现场处置规范04等待救护车：三要做对每一步，就是为生命抢时间等待救护车期间，做好这五件事每一项都关乎生命等待救护车·五要5项立即拨打120，不要犹豫，不要先联系子女或家庭医生平卧侧头防止呕吐物误吸入气管记录时间精确到发病分钟解开衣领腰带，保持呼吸道通畅，取出口中假牙备好证件身份证、医保卡、既往病历和常用药物或药盒现场处置：三不要越着急越要避免的错误动作现场处置牢记“三不要”——五个动作坚决不能做五个“不要”——应急处置禁忌清单5条不要喂水不喂水、喂饭或喂任何东西，以免呛咳窒息不要擅自用药不擅自服用降压药、阿司匹林等药物不要摇晃拖拽不用力摇晃、拖拽患者，以免加重脑血管损伤不要掐人中不掐人中、拍打患者试图唤醒，无效且可能造成二次伤害不要盲目等待不盲目等待症状自行缓解记录发病时间是关键一步时间准一分，方案就快一步溶栓、取栓等核心方案严格依托发病时长判定睡醒异常判断睡醒后发现异常，家属应提供患者最后一次状态正常的时间资料准备就诊时带上既往病历、常用药物清单，便于医生快速掌握基础情况转运告知转运时如实完整告知症状与发病过程，配合急救人员工作联系人信息提前准备紧急联系人信息，方便急救人员随时联络家庭急救常见误区破除误区，才能赢得黄金时间误区一先观察一下，等症状自己好↓真相实则延误救治误区二自行驾车送医更快↓真相实则会错过专业处置与绿色通道误区三喂水喂药缓解症状↓真相实则会引发呛咳误吸误区四症状轻微不用去医院↓真相小中风也可能是大卒中的前兆误区五把卒中当低血糖、胃病处理↓真相极易误判病情识别误区，用科学行动守护每一秒急救时机。预防之基管好危险因素，远离卒中构建长效预防防线05高血压：最核心危险因素管住血压，就管住了大半风险23.2%→31.6%患病率持续攀升18岁以上人群2012年至2021年患病率12.9%控制率严重不足血压控制率仅12.9%，约每10人只有1人真正管住血压85%危害明确约85%的脑出血与血压控制不佳相关140/90mmHg目标血压目标血压控制在140/90mmHg以下管理要求2项坚持服药即使没有症状也不能擅自停药血压达标目标控制在140/90mmHg以下患病率持续攀升控制率严重不足危害明确房颤、糖尿病与血脂管理三高风险叠加，卒中风险成倍上升房颤使卒中风险增加

5倍，需规范抗凝治疗糖尿病使卒中风险增加

2至4倍，需控制血糖血脂异常低密度脂蛋白应低于

2.6mmol/L三者常合并存在需同时管理、定期监测遵医嘱用药不擅自停药或减量健康生活方式是最好的预防最经济有效的疫苗，就是好习惯饮食控盐每日食盐不超过5克，多吃蔬菜、水果和全谷物膳食每周吃鱼不少于2次，减少红肉与含糖饮料🏃运动频次每周至少5天，每次30至60分钟中等强度运动形式推荐快走、太极、八段锦习惯戒烟戒烟限酒，吸烟使卒中风险翻倍睡眠时长保证7小时优质睡眠筛查打鼾伴呼吸暂停者需就医筛查寒冷与清晨：高危时段清晨与降温天，最要当心1.13%每降1℃温度每降低1℃，脑卒中风险升高44%每升10mmHg清晨血压每升高10mmHg，卒中风险增加6-10点高发时段高发时段，避免此时外出锻炼温度每降1℃，风险升一分；清晨血压一高，卒中风险即增1.13%每降1℃44%每升10mmHg6-10点高发时段行动建议起床牢记三个半分钟躺半分钟、坐起半分钟、双腿下垂半分钟外出戴帽保暖并规律监测血压二级预防：防复发同样重要复发后的致残致死风险，高于首次发作已发生过卒中或小中风的患者，复发风险极高三大基石用药坚持抗血小板、他汀降脂、控制血压血糖不可擅自停药需定期复诊、接受随访康复训练时机越早越好，发病后

24至48小时

即可开始床边康复康复黄金期为发病后

3至6个月行动之约把口诀记牢，把行动做实从知识到习惯的守护06家庭急救行动清单提前准备，遇事不慌五项家庭行动清单熟记口诀牢记中风120和BEFAST两个识别口诀存好电话提前保存附近卒中中心的联系方式张贴要点在家中显眼处张贴急救要点和120电话备好卡片常备卒中急救卡片，写明用药史和过敏史演练动作和家人一起演练识别动作，做到发现就能行动全课要点回顾五个关键词，串起一条生命链牢记五个关键词，为生命争分夺秒——认识、识别、急救、处置、预防认识认知脑卒中可防可控，我国疾病负担沉重且随老龄化持续加剧。识别警觉掌握中风120与BEFAST口诀，警惕老年人非典型症状。急救抢时抓住黄金4.5小时，立即拨打120，不自行送医。处置规范做到三要三不要，准确记录发病时间。预防固本管好高血压等危险因素，坚持健康生活方式。守护家人，从现在开始你的一次正确识别，可能挽救一个家庭把口诀