2026年秋季高血压患者秋冬流感疫苗接种指南专题培训课件

基层医务人员专题培训2026年秋季高血压患者秋冬流感疫苗接种指南专题培训培训时间2026年9月课程导览01风险认知流感对高血压患者的真实威胁02指南解读2026-2027最新推荐意见03循证支撑疫苗的心血管保护证据04临床实操基层接种评估与操作规范风险认知流感不是大号感冒，对高血压患者更是隐形杀手从流行态势到并发症风险，认清威胁才能重视防护01本季流感来得更早本季流感呈现"来得早"态势，需尽早布局接种17.7%流感阳性率跃居首位15.8%新冠阳性率2026年第35周哨点监测流行毒株构成乙型Victoria系和甲型H3N2亚型本季流感呈现"来得早"的态势传播特征流感病毒抗原性易变传染性强、传播速度快学校、托幼机构、养老院等人群聚集场所易发生暴发全球疾病负担世界卫生组织估计·流感季节性流行每年在全球可导致300万～500万重症病例29万～65万呼吸道疾病相关死亡流感绝非大号感冒传染病属性急性呼吸道传染病我国法定丙类传染病发病急、传播迅猛心血管冲击与普通感冒不同，可引发全身性炎症反应对心血管系统直接冲击高危人群老人、慢性病患者、孕妇等感染后极易诱发肺炎基础病急性加重等并发症就医信号突发高热伴寒战明显肌肉酸痛、乏力感重应及时就医而非自行硬扛高血压患者的双重脆弱3.24亿60岁及以上老年人口1.9亿患慢性病老年人75%至少患一种慢性病比例双重脆弱：老年慢病人群的流感风险老年慢病人群流感发病风险是健康人群的1.8倍，身体机能与免疫力下降使感染后果更严重病程较长、年老体弱的高血压患者一旦感染流感，症状往往更重，易引发心肌损害、肾脏损伤等多种并发症流感相关住院病例的50%～70%、死亡病例的70%～85%发生在65岁以上老年人群感染诱发的连锁打击炎症风暴是心梗、心衰的触发扳机斑块破裂全身炎症使血管壁不稳定斑块破裂，瞬间堵塞血管，成为急性心梗的主要诱因血栓形成感染促使血小板聚集、血液粘稠度升高，血栓形成风险激增心脏超负荷发烧时代谢需求增加，衰弱的心脏被迫超负荷工作，可能诱发心力衰竭心衰患者感染流感后，住院风险增加

40%

，流感后1周内心梗风险可上升

3～8倍指南解读三价全面更新，9-10月是黄金窗口从推荐人群到接种时机，掌握指南核心要点02指南核心变化速览2026-2027指南最重要更新：三价疫苗三个毒株全部更新，是三年来最大指南核心变化3项毒株全面更新本年度三价疫苗3个毒株全部更新甲型H1N1、甲型H3N2、乙型Victoria系均换新首次实现近年首次实现三个疫苗组分全面更新疫苗保护更具针对性普适接种指南建议所有6月龄及以上且无接种禁忌人群均应接种流感疫苗三价全面取代四价三价不是“减配”，而是剔除已不再流行的毒株组分证三价疫苗安全性依据病毒消失自

2020年3月

以来，全球未确证检出自然流行的乙型Yamagata系病毒，世卫组织不再更新该组分毒株组分构成2026-2027流行季

我国上市流感疫苗均为三价，包含甲型H1N1pdm09、甲型H3N2、乙型Victoria系三个组分保护力不变保护力不因组分减少而下降，精准匹配当年流行株答基层答疑面向居民的沟通要点居民问“今年为何没有四价疫苗”，这是最常出现的疑虑场景应解释为精准匹配当年流行株的科学调整，保护力并未下降用科学事实回应关切，消除居民误解科学调整优先接种人群画像优先推荐8类

重点和高风险人群医务人员60岁及以上老年人慢性病者养老机构居住人员及员工6月龄至5岁以下儿童6月龄以下婴儿家庭成员和看护人员重点场所人群孕妇慢性病者定义涵盖心血管疾病慢性呼吸系统疾病肝肾功能不全血液病代谢性疾病免疫低下者指南辨析指南将"单纯高血压"标注为例外，合并心血管疾病或其他慢病的高血压患者才被明确列为优先人群临床把握单纯高血压患者仍属"所有6月龄以上无禁忌者均应接种"的普适范围，应鼓励接种9至10月黄金窗口9～10月完成接种，11月流行季前建立保护接种时机与保护要点4项2～4周产生保护抗体接种流感疫苗后即可产生保护水平的抗体，抗体保护期约6～8个月9～10月为黄金窗口我国南北方通常在11月左右进入冬春季流感流行季，建议9～10月完成接种错过窗口可补种错过黄金窗口期也不必担心，整个流行季节均可补种，早接种早获得保护全程接种无需重复同一流感流行季内，按程序完成全程接种者无需重复接种剂次规则清晰明确核心规则9岁及以上每年1剂，6月龄至9岁以下首剂需2剂9岁及以上儿童和成人流感疫苗接种对象1剂次无论既往是否接种过流感疫苗，每年仅需接种既往接种史不影响剂次每年1剂9岁及以上人群每年固定接种1剂次流感疫苗。6月龄至9岁以下儿童首次接种需2剂次·同一厂家同种疫苗2剂次首次接种灭活疫苗，间隔不少于4周，同一厂家同种疫苗1剂次既往已接种过流感疫苗，本年度仅需接种鼻喷疫苗流感病毒减毒活疫苗（鼻喷）：无论既往接种史，仅需接种

1剂次绝对禁忌不可触碰过敏史与免疫低下是红线鸡蛋过敏者：国内部分流感疫苗说明书已不将鸡蛋过敏列为禁忌，可选择说明书未列此禁忌的产品接种注射疫苗禁忌禁

忌成分过敏对疫苗所含任何成分（辅料、甲醛、裂解剂及抗生素）过敏严重过敏史曾发生任何一种流感疫苗严重过敏反应禁止接种上述两种情况均禁止接种鼻喷减毒活疫苗额外禁忌禁

忌免疫低下免疫功能低下者（药物、HIV感染等）高风险人群2～4岁哮喘儿童、妊娠女性格林-巴利综合征病史格林-巴利综合征病史者禁用抗病毒药接种前48小时使用过奥司他韦、扎那米韦等禁止使用上述情况均禁止使用鼻喷减毒活疫苗暂缓接种的边界急性期暂缓，平稳期尽快补种急性发热期感冒、发烧、腹泻等急性疾病发作期暂缓接种，病情稳定后补种。严重慢性病急性发作痊愈或病情稳定控制后再接种。慢性病稳定期高血压患者血压平稳、无急性感染时接种安全。GBS评估既往接种后6周内出现格林-巴利综合征者，由医生评估后决定。循证支撑疫苗是第四大心血管预防支柱从ESC共识到丹麦大数据，证据链完整有力03疫苗成第四预防支柱疫苗接种应被视为继降压、降脂、降糖之后的第四大心血管疾病预防支柱间接降低心血管事件通过减少流感和肺炎等感染，间接降低心肌梗死、心力衰竭等心血管事件发生率。推动纳入常规管理推动临床医生将疫苗纳入心血管疾病常规管理方案，实现预防医学与心血管护理的跨学科结合。高血压患者重要保护对高血压合并心血管疾病患者，接种流感疫苗是继药物控制之外的重要保护环节。感染期心血管风险激增3.5倍流感感染后第1～7天，心血管住院风险约为基线3.5倍急性心肌梗死4.7倍调整后风险倍数卒中2.9倍调整后风险倍数总体心血管住院3.5倍调整后风险倍数三种结局调整后风险倍数对比急性心肌梗死的触发效应显著高于卒中，提示流感的炎症风暴对冠脉斑块稳定性破坏尤为明显突破性感染仍获保护突破性感染，心血管风险仍减半01开篇研究设计丹麦全国自身对照病例系列研究（2014-2025）样本规模：1221例首次心梗/卒中住院合并流感确诊患者发表期刊：《欧洲监测》02机制双重保护机制预防感染本身：降低流感发生风险削弱感染冲击：突破性感染者心血管住院风险增幅降低约50%为优先给心脑血管高危人群接种提供有力证据荟萃数据支持护心接种流感疫苗显著降低心血管事件与死亡风险荟萃分析36%风险降低6734人：主要心血管不良事件风险降低IAMI研究28%综合风险下降急性心梗患者1年内死亡、再梗死或支架血栓形成综合风险下降系统性证据44%全因死亡率降低老年人全因死亡率降低，因心脏病或中风住院风险同步下降ESC共识显著下降心梗后早期或高危冠心病患者1年内全因死亡率和心血管死亡率均下降国际指南一致推荐权威指南高度一致：心血管患者应接种流感疫苗

基层重点关注50岁以上人群请勿使用鼻喷式流感疫苗ESC指南年度接种推荐已确诊心血管疾病患者每年接种流感疫苗特别强调最新心衰与冠心病指南中特别强调ACC/AHA指南无禁忌的急性冠脉综合征患者每年接种，以降低死亡率和MACE风险2026ACC最新指南流感感染后急性心梗风险暴增约

6倍65岁以上心血管患者优先考虑高剂量、重组或含佐剂疫苗安全性经受住检验灭活疫苗安全性已被充分证实上市史60余年时间充分检验的安全有效疫苗，对心血管患者安全性极高DANFLU-2试验超33万

名老年人证实标准剂量疫苗对心血管疾病患者保护效果明确且安全性良好FLUNITY-HD分析46.6万

人汇总分析高剂量疫苗额外降低心血管住院6.6%、心力衰竭住院21.3%常见不良反应1～2天

内自行消失接种部位轻微红肿痛或短暂发热乏力，严重不良反应极为罕见接种率的巨大缺口中国心衰患者流感疫苗接种率仅0.6%，欧美超70%接种率的巨大缺口，将大量高危患者暴露于可预防的流感及心血管并发症风险之中巨大接种缺口大量高危患者暴露于可预防的流感及心血管并发症风险之中时效窗口疫苗2～4周才起效，疫情暴发后扎堆接种将错过保护窗口基层关键医务人员是弥合缺口的关键，主动宣教与规范评估至关重要临床实操把指南变成门诊里的每一步操作从血压评估到接种后观察，规范落地是关键04血压阈值是评估核心血压阈值是评估核心：重度高血压暂缓，平稳期尽快接种暂缓接种3项收缩压≥180mmHg不建议立即接种，需暂缓评估舒张压≥110mmHg不建议立即接种，应暂缓处理先专业评估规范治疗经医生评估，控制血压后再接种可以接种3项血压稳定无急性感染接种安全，病情稳定者可接种疫苗不会加重高血压病情稳定可正常接种疫苗血压波动较大先经医生指导调整血压，而非推迟或放弃接种前评估清单1第一步禁忌核查绝对禁忌有无疫苗成分严重过敏史，有则

禁止接种2第二步暂缓核查暂缓情形有无急性发热、急性疾病发作或慢性病急性加重，有则

待稳定后补种3第三步血压测量当日接种收缩压

<180mmHg

且舒张压

<110mmHg

方可

当日接种4第四步年龄剂次确认剂次规则9岁及以上成人每年

1剂；首次接种儿童按规则确定剂次接种后处理规范留观30分钟+分级处置，保障接种安全轻微反应局部红肿痛、短暂发热乏力通常

1～2天

自行消失，无需特殊处理严重反应与罕见信号严重反应严重红肿、重度发热，建议

及时就医罕见信号接种后

72小时

内持续胸痛、呼吸困难、单侧肢体无力，立即转诊评估合并用药安全提醒切勿自行乱用解热镇痛药高血压患者合并呼吸道感染时，用药安全需高度警惕接种当日接种当日出现轻微不适，不建议自行加用解热镇痛药缓解，应先观察或咨询医生升血压升高风险长期过量药物成分蓄积可导致血压升高肾肾脏损害隐患长期过量肾脏损害，须在医生指导下合理用药苗疫苗无冲突灭活疫苗与降压药等常规慢病药物无冲突，接种无需停用日常降压治疗患者答疑高频问题💉用科学解释化解患者顾虑，提升接种依从性"血压高能打吗？"——血压平稳期能打，重度高血压（180/110mmHg

以上）先控压再接种"打疫苗会不会加重高血压？"——不会，疫苗反而能预防流感引发的血压骤升和心血管急性事件"去年打过今年还要打吗？"——要，毒株每年更新，抗体

6～8个月

后衰减，需每年接种"打了就不会得流感吗？"——无法保证

100%

，但能显著降低感染风险并大幅减轻重症与并发症4高频疑问科学解答提升接种依从性科学解顾虑基层宣教行动清单“主动识