2026湖南省卫生系统招聘考试（儿科）历年参考题库含答案详解

2026湖南省卫生系统招聘考试（儿科）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、患者，男，62岁。咳嗽声低无力，气短懒言，咳痰清稀，面色淡白，神疲体倦，舌淡苔白，脉弱。辨证为A.肺气虚B.肺阴虚C.脾气虚D.肾气虚2、下列哪项是手太阴肺经的输穴A.太渊B.经渠C.列缺D.尺泽3、患者，女，31岁。小腹胀痛，拒按，经前加重，经行不畅，色暗有块，块下痛减，舌紫暗有瘀点，脉弦涩。辨证为A.气滞血瘀B.寒凝血瘀C.湿热瘀阻D.气血虚弱4、下列哪项不属于"四气"内容A.寒B.热C.酸D.温5、患者，男，47岁。失眠多梦，易惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短自汗，舌淡苔薄白，脉弦细。辨证为A.心胆气虚B.心脾两虚C.心火炽盛D.阴虚火旺6、下列哪项不是气的生理功能A.推动作用B.温煦作用C.防御作用D.藏泄作用7、患者，女，38岁。胃脘嘈杂，饥不欲食，口干咽燥，大便干结，舌红少津，脉细数。辨证为A.胃阴虚B.胃火炽盛C.脾胃虚弱D.肝胃不和8、下列哪项属于带脉的生理功能A.约束纵行各经B.总任一身阴经C.总督一身阳经D.调节十二经气血9、新生儿生理性黄疸出现的时间通常是出生后A.24小时内B.2-3天C.5-7天D.10-14天10、小儿腹泻伴中度脱水时，累积损失量约为A.30-50ml/kgB.50-100ml/kgC.100-120ml/kgD.120-150ml/kg11、小儿肺炎最常见类型是A.大叶性肺炎B.支气管肺炎C.间质性肺炎D.毛细支气管炎12、维生素D缺乏性手足搐搦症的主要死亡原因是A.惊厥持续状态B.喉痉挛C.心力衰竭D.呼吸衰竭13、川崎病最严重的心血管并发症是A.心肌炎B.心包炎C.冠状动脉瘤D.心内膜炎14、小儿肾炎最常见的病原体是A.金黄色葡萄球菌B.β溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.大肠杆菌15、儿童肾病综合征最常见的病理类型是A.系膜增生性肾炎B.局灶节段性肾小球硬化C.微小病变型D.膜性肾病16、小儿贫血诊断标准中，6个月至6岁血红蛋白低于A.90g/LB.100g/LC.110g/LD.120g/L17、缺铁性贫血最早期实验室检查改变是A.血清铁降低B.血红蛋白下降C.血清铁蛋白降低D.红细胞计数减少18、小儿急性白血病最常见的类型是A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病19、儿童原发性肾病综合征最常见的并发症是A.血栓形成B.感染C.急性肾损伤D.电解质紊乱20、小儿哮喘发作时首选药物是A.糖皮质激素B.吸入短效β2受体激动剂C.白三烯受体拮抗剂D.茶碱类药物21、儿童先天性心脏病最常见类型是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症22、小儿营养性贫血最多见的是A.巨幼细胞性贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血23、小儿惊厥最常见的原因是A.癫痫B.高热惊厥C.脑炎D.低血糖24、新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐炎25、儿童风湿热最常累及的器官是A.肾脏B.心脏C.关节D.皮肤26、小儿扁桃体炎最常见的病原体是A.病毒B.肺炎链球菌C.β溶血性链球菌D.金黄色葡萄球菌27、儿童急性肾小球肾炎最常见的血清学改变是A.抗链球菌溶血素O升高B.补体C3降低C.血沉增快D.C反应蛋白升高28、小儿蛋白质-能量营养不良最先出现的症状是A.体重不增或下降B.身高增长停滞C.皮下脂肪减少D.皮肤苍白29、一名足月新生儿出生后24小时内出现皮肤黄染，血清总胆红素180μmol/L，以间接胆红素为主。母亲血型O型，父亲血型AB型，患儿血型B型。最直接的治疗措施是A.光照疗法B.输注白蛋白C.立即换血疗法D.口服苯巴比妥30、3岁患儿，发热、咳嗽3天，查体：双肺可闻及散在的中细湿啰音，最可能的诊断是A.支气管哮喘B.毛细支气管炎C.支气管肺炎D.大叶性肺炎31、8个月婴儿，腹泻伴呕吐2天，大便每日10余次，呈蛋花汤样，量多，精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，尿量明显减少。其脱水程度及性质应为A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度低渗性脱水D.中度低渗性脱水32、2岁小儿，体重9kg，身高80cm，腹壁皮下脂肪0.3cm，肌肉松弛，皮肤干燥苍白，精神不振。该患儿的营养状况评估为A.轻度营养不良B.中度营养不良C.重度营养不良D.正常营养状况33、6个月婴儿，多汗、烦躁、枕秃，方颅，肋骨串珠，血钙正常，血磷降低，碱性磷酸酶升高。最可能的诊断是A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.维生素D缺乏性手足搐搦症D.甲状旁腺功能减退症34、2岁患儿，发育迟缓，反复肺炎史。查体：胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤，血压100/60mmHg，脉压差增大。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症35、5岁患儿，反复喘息发作3年，每年发作4次以上，多在夜间或清晨加重，运动后诱发，肺部可闻及广泛哮鸣音，症状可自行缓解或用药后缓解。最可能的诊断是A.咳嗽变异性哮喘B.支气管哮喘C.婴幼儿喘息D.迁延性细菌性支气管炎36、8岁男孩，水肿、少尿1周，尿蛋白（+++），尿红细胞10-15个/HP，血白蛋白25g/L，血胆固醇6.8mmol/L，血压110/70mmHg。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.急性膀胱炎D.IgA肾病37、10岁男孩，反复头痛3个月，以晨起为重，伴恶心呕吐。查体：视乳头水肿，左侧肢体肌力Ⅳ级，病理征阳性。最可能的诊断是A.紧张性头痛B.偏头痛C.颅内肿瘤D.病毒性脑炎38、3岁患儿，发热半天，体温39.5℃，突发惊厥，持续2分钟后自行缓解，发作后神志清楚，精神状态正常。血常规WBC12×10⁹/L，中性粒细胞75%。最可能的诊断是A.癫痫发作B.热性惊厥C.低钙惊厥D.化脓性脑膜炎39、5岁患儿，进食花生时突然剧烈呛咳，随后出现呼吸困难、发绀，查体：右侧呼吸音降低，听诊可闻及拍击音。最可能的诊断是A.急性喉炎B.支气管异物C.肺炎D.气胸40、1岁患儿，体重9kg，因腹泻入院。目前脱水面色稍苍黄，皮肤弹性尚可，眼窝稍凹陷，口渴略饮水，尿量略减少。其脱水程度为A.无脱水B.轻度脱水C.中度脱水D.重度脱水41、2岁患儿，面色苍白2个月，近1个月来烦躁不安，异食癖。查体：巩膜轻度黄染，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：Hb75g/L，RBC4.0×10¹²/L，MCV68fl，MCH24pg，MCHC28%。骨髓象：红系增生活跃，以中晚幼红细胞为主。最可能的诊断是A.营养性巨幼细胞性贫血B.营养性缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血42、4岁患儿，发热2天，咽痛，全身皮疹1天。查体：体温38.5℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，可见脓性分泌物。全身皮肤弥漫性充血发红，其上布满针尖大小丘疹，压之褪色，皮疹在腋窝、腹股沟密集，形成帕氏线。口周苍白圈明显。最可能的诊断是A.麻疹B.幼儿急疹C.猩红热D.风疹43、6岁患儿，发热、头痛3天，伴呕吐2次，呈喷射状。查体：体温39℃，精神萎靡，颈强直阳性，克氏征阳性。腰穿脑脊液：压力增高，白细胞200×10⁶/L，淋巴为主，蛋白轻度升高，糖和氯化物正常。最可能的诊断是A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑炎D.流行性乙型脑炎44、1岁半患儿，体重9kg，因厌食、生长迟缓就诊。查体：面色稍苍白，睑结膜稍苍白，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音。血常规：Hb95g/L，RBC3.8×10¹²/L，MCV76fl，MCH25pg。网织红细胞0.8%。外周血涂片：红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大。铁代谢：血清铁降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低。最可能的诊断是A.地中海贫血B.营养性缺铁性贫血C.感染性贫血D.慢性病性贫血45、4岁患儿，发热、咽痛1天，体温39℃，咽部充血，扁桃体肿大，表面可见黄白色渗出物。颌下淋巴结肿大压痛。血常规WBC15×10⁹/L，中性粒细胞85%。咽拭子培养：A组β溶血性链球菌阳性。最可能的诊断是A.传染性单核细胞增多症B.化脓性扁桃体炎C.咽结合膜热D.疱疹性咽峡炎46、3岁患儿，因发热、头痛、抽搐1天入院。查体：体温40℃，嗜睡，颈部抵抗，克氏征阳性。血常规：WBC10×10⁹/L。脑脊液：压力增高，白细胞80×10⁶/L，糖2.2mmol/L，氯化物115mmol/L，蛋白1.0g/L。最可能的诊断是A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.流行性乙型脑炎D.中毒性脑病47、8岁患儿，浮肿、少尿、血尿、高血压1周。发病前2周有咽峡炎病史。查体：眼睑浮肿，血压140/90mmHg。尿常规：蛋白（+），红细胞满视野/HP，白细胞5-8个/HP。血常规：抗链球菌溶血素O800U。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.IgA肾病D.紫癜性肾炎48、一名胎龄35周的新生儿，出生体重2.2kg，生后第3天出现黄疸，测血清总胆红素为280μmol/L，直接胆红素为35μmol/L，患儿精神反应尚可，吃奶良好，无感染征象。此时最恰当的处理措施是A.立即换血治疗B.开始蓝光照射治疗C.口服益生菌观察即可D.静脉输注白蛋白后观察E.给予苯巴比妥类药物诱导肝酶49、一名8个月婴儿，体重8kg，因腹泻3天入院，每日水样便10余次，伴呕吐，尿量明显减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢凉，脉搏细速，血压80/50mmHg。实验室检查：血钠128mmol/L，血钾3.0mmol/L，CO2CP12mmol/L。该患儿的脱水程度及性质诊断为A.轻度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.重度低渗性脱水D.中度等渗性脱水E.重度高渗性脱水50、一名3岁患儿，反复肺部感染病史，体检发现胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，超声心动图证实为动脉导管未闭。该患儿可能出现下列哪项并发症A.艾森曼格综合征B.右心房扩大为主C.肺动脉瓣狭窄D.三尖瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄51、一名5岁患儿，发热、咽痛2天后出现全身浅表淋巴结肿大，躯干为主密集分布的针尖大小红色丘疹，压之褪色，咽峡炎明显，口周苍白圈阳性，帕氏线阳性。该患儿最可能的诊断是A.风疹B.幼儿急疹C.猩红热D.麻疹E.药疹52、一名10个月婴儿，纯母乳喂养，未添加辅食，近2个月来面色渐苍白，食欲减退，肝肋下2cm，脾肋下1cm可及。血常规：Hb75g/L，RBC3.5×10¹²/L，MCV68fl，MCH22pg，MCHC0.31。外周血涂片可见红细胞大小不均，中央淡染区扩大。该患儿最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.地中海贫血D.巨幼细胞性贫血E.溶血性贫血53、一名4岁患儿，因发热、咳嗽5天，气促2天入院。查体：体温39.2℃，呼吸48次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及中细湿啰音。胸片示双肺下野片状阴影。血常规：WBC15×10⁹/L，N0.78。该患儿最可能的病原体是A.呼吸道合胞病毒B.肺炎链球菌C.肺炎支原体D.金黄色葡萄球菌E.腺病毒54、一名新生儿，胎龄39周，顺产，出生体重3.2kg。生后第2天出现黄疸，进行性加重，生后第4天血清总胆红素达350μmol/L，直接胆红素40μmol/L。母亲血型O型，父亲血型AB型，患儿血型B型。直接抗人球蛋白试验阴性。该患儿黄疸最可能的原因是A.ABO溶血病B.Rh溶血病C.生理性黄疸D.G6PD缺乏症E.母乳性黄疸55、一名2岁患儿，突发高热39.5℃，伴连续惊厥2次，每次持续约3分钟，自行缓解。发作间期意识清楚，神经系统检查无异常。发病前1天有轻咳流涕。血常规：WBC8.5×10⁹/L，N0.55，L0.40。脑脊液检查正常。该患儿最可能的诊断是A.化脓性脑膜炎B.热性惊厥C.癫痫D.低钙惊厥E.中毒性脑病56、一名8岁患儿，因反复鼻塞、流涕、打喷嚏3年，夜间咳嗽加重1年就诊。查体：鼻黏膜苍白水肿，鼻腔分泌物清稀，咽部略充血，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。肺功能检查示支气管激发试验阳性。该患儿最可能的诊断是A.上气道咳嗽综合征B.咳嗽变异性哮喘C.支气管肺炎D.气道异物E.结核性胸膜炎57、一名6个月婴儿，体重6.5kg，因发热、腹泻5天入院。近5天来每日水样便8~10次，量多，伴呕吐，尿量减少。查体：精神萎靡，前囟明显凹陷，眼窝深陷，皮肤弹性差，四肢温暖，心率140次/分，心肺未见异常，腹软，肠鸣音活跃。实验室检查：血钠135mmol/L，血钾3.2mmol/L。该患儿第一天补液总量应为A.650~780mlB.780~910mlC.910~1040mlD.1040~1170mlE.1170~1300ml58、一名7岁患儿，因颜面浮肿、尿色发红3天入院。3周前有咽峡炎病史。查体：BP110/75mmHg，眼睑及颜面浮肿，双下肢凹陷性水肿，尿量减少。实验室检查：尿蛋白(++)，尿红细胞满视野/HP，可见红细胞管型；血清补体C30.5g/L，ASO800U。该患儿最可能的诊断是A.肾病综合征B.急性肾小球肾炎C.IgA肾病D.过敏性紫癜肾炎E.急进性肾小球肾炎59、一名1岁患儿，生长发育迟缓，recurrent呼吸道感染病史。体检发现胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅲ级全收缩期杂音，伴有震颤，P2亢进。胸片示左心房、左心室增大，肺动脉段凸出，肺纹理增粗。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄60、一名3岁患儿，自幼发育落后，活动后气促，经常蹲踞。体检发现胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，P2减弱，X线胸片示肺纹理减少，心影呈靴形。该患儿最可能的诊断是A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.法洛四联症D.动脉导管未闭E.肺动脉瓣狭窄61、一名5岁患儿，因高热、头痛、呕吐3天入院，伴意识障碍1天。查体：体温39.8℃，颈强直阳性，克氏征阳性，双侧巴氏征阳性。脑脊液检查：外观微混，白细胞800×10⁶/L，中性粒细胞0.85，蛋白1.2g/L，糖1.8mmol/L，氯化物110mmol/L。该患儿最可能的诊断是A.病毒性脑炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎E.流行性乙型脑炎62、一名10个月婴儿，体重9kg，因腹泻伴中度脱水入院。入院后静脉补液累计已补充液体1200ml，尿量600ml，患儿仍显示乏力、腹胀、肠鸣音减弱。查血钾2.8mmol/L。此时补钾的速度应为每小时每公斤体重A.0.1~0.2mmolB.0.2~0.3mmolC.0.3~0.4mmolD.0.4~0.5mmolE.0.5~0.6mmol63、一名2岁患儿，因发热、咳嗽、喘息4天入院。查体：体温38.5℃，呼吸36次/分，呼气相延长，双肺可闻及广泛哮鸣音。胸部X线示双肺纹理增粗，可见散在小点片状阴影及肺气肿征象。该患儿最可能的诊断是A.支气管肺炎B.毛细支气管炎C.哮喘性支气管炎D.肺结核E.气管异物64、一名1岁患儿，生后反复感染，体格发育落后。体检发现胸骨左缘第2肋间可闻及持续性机器样杂音，脉压差增宽，股动脉枪击音阳性。该患儿最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉瓣狭窄E.主动脉缩窄65、一名8个月婴儿，足月顺产，母乳喂养，未添加辅食。近1个月来面色苍白，烦躁不安，食欲减退。查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：Hb80g/L，RBC3.8×10¹²/L，MCV72fl，MCH24pg，RDW18%。外周血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大。该患儿缺铁性贫血的病因最可能是A.铁丢失过多B.铁吸收障碍C.铁需要量增加而摄入不足D.先天性储铁不足E.慢性失血66、一名4岁患儿，因发热、皮疹3天入院。发热3天后体温开始下降，同时全身出现玫瑰色斑丘疹，从面部开始迅速蔓延至躯干和四肢，24小时内遍布全身，1天后消退，无色素沉着。查体：咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，软腭可见Kolpik斑点。该患儿最可能的诊断是A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.猩红热E.肠道病毒感染67、一名6岁患儿，因双下肢对称性紫癜伴关节肿痛2天入院。皮疹压之不褪色，高出皮面，对称分布。伴膝关节肿痛，活动受限。腹部阵发性绞痛，大便隐血阳性。尿液检查：蛋白(+)，红细胞2~3个/HP。血常规：PLT280×10⁹/L，WBC10.5×10⁹/L。凝血功能正常。该患儿最可能的诊断是A.特发性血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜C.白血病D.败血症E.系统性红斑狼疮68、一名新生儿，胎龄38周，顺产，出生体重2.8kg。生后24小时内出现黄疸，第3天达高峰，血清总胆红素为310μmol/L，直接胆红素25μmol/L。母亲血型O型，Rh阳性，父亲血型A型，Rh阳性。该患儿最合适的治疗方案是A.光照疗法B.换血疗法C.静脉输注丙种球蛋白D.口服苯巴比妥E.药物治疗同时光疗69、一名1岁患儿，因反复肺炎、腹泻病史入院。体检发现胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，向传导，伴震颤。超声心动图示室间隔缺损直径8mm，左心房、左心室增大。目前患儿最佳的治疗方案是A.长期药物治疗观察B.学龄前期行外科手术治疗C.1岁内行介入封堵治疗D.立即手术修补E.定期随访，出现心衰时手术70、一名3岁患儿，因发热、头痛、呕吐2天入院。查体：体温38.8℃，精神差，颈强直阳性，克氏征阳性。脑脊液检查：白细胞200×10⁶/L，淋巴细胞0.70，蛋白0.8g/L，糖2.5mmol/L，氯化物120mmol/L。该患儿的诊断最可能是A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑炎D.隐球菌性脑膜炎E.中毒性脑病71、新生儿生理性黄疸的特点是A.生后立即出现B.血清胆红素每日上升超过5mg/dlC.足月儿生后2-3天出现，4-5天达高峰，7-10天消退D.持续时间超过2周72、小儿бронхит最常见的病原体是A.细菌B.病毒C.真菌D.支原体73、重度营养不良患儿首次治疗选择A.高蛋白高热量饮食B.静脉补充大量营养C.先纠正电解质紊乱，逐步增加喂养D.立即补充维生素74、小儿肺炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.支原体75、缺铁性贫血患儿口服铁剂的时间宜在A.餐前1小时B.两餐之间C.餐后立刻D.睡前76、小儿囟门闭合的正常时间是A.4-6个月B.6-8个月C.12-18个月D.24个月后77、川崎病的特征性临床表现是A.关节肿痛B.皮肤瘀点瘀斑C.持续发热伴手足硬肿和黏膜改变D.头痛呕吐78、小儿肾病综合征最常见的病理类型是A.膜性肾病B.局灶节段性肾小球硬化C.微小病变型肾病D.系膜增生性肾炎79、小儿腹泻伴重度脱水时，第一天补液总量为A.50-90ml/kgB.90-120ml/kgC.120-150ml/kgD.150-180ml/kg80、先天性心脏病中最常见的类型是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症81、肺炎患儿鼻导管吸氧的氧流量为A.0.5-1L/minB.1-2L/minC.2-4L/minD.4-6L/min82、小儿维生素D缺乏性佝偻病早期主要表现为A.骨骼改变B.运动功能发育迟缓C.神经兴奋性增高D.智力低下83、小儿急性肾炎最常见的病因是A.金黄色葡萄球菌感染B.A组乙型溶血性链球菌感染C.肺炎链球菌感染D.流感嗜血杆菌感染84、小儿癫痫持续状态的首选药物是A.苯妥英钠B.卡马西平C.地西泮D.丙戊酸钠85、小儿哮喘急性发作时首选的药物是A.糖皮质激素B.β2受体激动剂C.抗胆碱能药物D.白三烯受体拮抗剂86、小儿原发性肺结核的典型X线表现是A.双肺弥漫性结节影B.哑铃状阴影C.肺不张D.胸腔积液87、小儿生长发育最快的时期是A.婴儿期B.幼儿期C.学龄前期D.学龄期88、小儿手足口病的主要病原体是A.肠道病毒71型B.柯萨奇病毒A16型C.柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型D.埃可病毒89、小儿急性白血病最常见的类型是A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病90、小儿体温测量最准确的部位是A.腋窝B.口腔C.直肠D.耳道91、一名新生儿出生后1分钟Apgar评分为3分，5分钟为6分，该患儿属于何种程度的窒息？A.轻度窒息B.中度窒息C.重度窒息D.正常新生儿92、婴儿腹泻伴中度脱水时，第一天补液总量应为每公斤体重多少？A.50～90mlB.90～120mlC.120～150mlD.150～180ml93、营养性缺铁性贫血患儿，口服铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后继续服用多长时间？A.2～4周B.4～6周C.6～8周D.8～10周94、小儿原发型肺结核最常见的临床表现是？A.大叶性肺炎样改变B.长期低热、盗汗、消瘦C.呼吸困难伴咯血D.突发高热伴惊厥95、川崎病患儿最严重的并发症是？A.冠状动脉瘤B.心肌炎C.关节炎D.肝炎96、小儿bronchialasthma急性发作时，首选的支气管扩张剂是？A.沙丁胺醇雾化吸入B.泼尼松口服C.孟鲁司特钠D.氨茶碱静推97、小儿肾病综合征最常见的病理类型是？A.膜性肾病B.系膜增生性肾炎C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化98、化脓性脑膜炎患儿，腰椎穿刺后去枕平卧的时间应为？A.2～4小时B.4～6小时C.6～8小时D.8～12小时99、小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准中，心率增快是指安静状态下心率超过多少次/分？A.100次/分B.120次/分C.140次/分D.160次/分以上100、新生儿生理性黄疸通常在出生后多长时间出现？A.24小时内B.2～3天C.5～7天D.10～14天

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】患者咳嗽声低无力、气短懒言为肺气虚弱、宣降失职的表现；咳痰清稀为肺气虚寒、津液不化之象；面色淡白、神疲体倦为气虚之征；舌淡苔白、脉弱均为肺气虚之象。辨证为肺气虚证，治宜补益肺气，方选补肺汤加减。2.【参考答案】A【解析】太渊穴为手太阴肺经的输穴、原穴，位于腕掌横纹桡侧，桡动脉搏动处。经渠为肺经经穴，列缺为肺经络穴，尺泽为肺经合穴。输主体重节痛，太渊作为肺经输穴，可治疗肺系疾病及腕部疼痛。3.【参考答案】A【解析】患者小腹胀痛、拒按为实证表现；经前加重、经行不畅、色暗有块为气滞血瘀、经血不畅之象；块下痛减为瘀血得泄的表现；舌紫暗有瘀点、脉弦涩均为气滞血瘀之征。辨证为气滞血瘀证，治宜行气活血、化瘀止痛，方选血府逐瘀汤加减。4.【参考答案】C【解析】中药"四气"又称"四性"，指寒、热、温、凉四种药性，此外还有平性。四气反映药物作用于人体后所出现的阴阳盛衰变化。C项"酸"属于五味之一，不属于四气。五味包括酸、苦、甘、辛、咸，反映药物的作用和适应范围。5.【参考答案】A【解析】患者失眠多梦、易惊醒为心神不安的表现；胆怯心悸、遇事善惊为胆气虚怯之象；气短自汗为气虚之征；舌淡苔薄白、脉弦细均为心胆气虚之象。辨证为心胆气虚证，治宜益气镇惊、安神定志，方选安神定志丸合酸枣仁汤加减。6.【参考答案】D【解析】气的生理功能包括：推动作用、温煦作用、防御作用、固摄作用、气化作用。D项"藏泄作用"不属于气的功能，而是脏腑的功能特点，如肝主疏泄、肾主封藏。气的推动作用指气能激发和促进人体的生长发育及各脏腑经络的生理功能。7.【参考答案】A【解析】患者胃脘嘈杂、饥不欲食为胃阴不足、虚火内扰的表现；口干咽燥、大便干结为阴液亏虚、失于濡润之象；舌红少津、脉细数均为阴虚内热之征。辨证为胃阴虚证，治宜养阴益胃，方选益胃汤或沙参麦冬汤加减。8.【参考答案】A【解析】带脉环腰一周，状如束带，具有约束纵行各经的作用，能维系全身经脉气血的运行。B项总任一身阴经是任脉的功能，C项总督一身阳经是督脉的功能，D项调节十二经气血是冲脉的功能。带脉主要作用是约束纵行经脉，防止下垂。9.【参考答案】B【解析】生理性黄疸多在生后2-3天出现，4-5天达高峰，足月儿7-10天消退，早产儿可延至3-4周。24小时内出现的黄疸为病理性黄疸。10.【参考答案】C【解析】轻度脱水失水30-50ml/kg，中度脱水50-100ml/kg，重度脱水100-120ml/kg。11.【参考答案】B【解析】支气管肺炎又称小叶性肺炎，是小儿时期最常见的肺炎，以2岁以下婴幼儿多见。12.【参考答案】B【解析】喉痉挛是最严重的表现，可引起窒息、缺氧，甚至突然死亡，需紧急处理。13.【参考答案】C【解析】冠状动脉病变是川崎病最严重的并发症，可导致冠状动脉瘤、血栓形成，是获得性心脏病的主要原因之一。14.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎多由A组β溶血性链球菌感染后引起，属于免疫复合物介导的肾小球肾炎。15.【参考答案】C【解析】微小病变型肾病是儿童肾病综合征最常见的病理类型，约占80%-90%，对激素治疗敏感。16.【参考答案】C【解析】WHO标准：6个月至6岁Hb<110g/L，6-14岁Hb<120g/L诊断为贫血。17.【参考答案】C【解析】血清铁蛋白降低是诊断缺铁性贫血最敏感的指标，反映体内储存铁耗尽。18.【参考答案】A【解析】急性淋巴细胞白血病是儿童最常见的恶性肿瘤，占儿童急性白血病的75%左右。19.【参考答案】B【解析】感染是肾病综合征最常见的并发症，尤以上呼吸道感染、原发性腹膜炎多见。20.【参考答案】B【解析】吸入短效β2受体激动剂如沙丁胺醇是哮喘急性发作的首选药物，能迅速缓解支气管痉挛。21.【参考答案】B【解析】室间隔缺损是儿童最常见的先天性心脏病，约占先天性心脏病的20%-30%。22.【参考答案】C【解析】缺铁性贫血是儿童最常见的营养性贫血，多见于6个月至2岁婴幼儿。23.【参考答案】B【解析】高热惊厥是小儿惊厥最常见的原因，多见于6个月至5岁儿童，与体温骤升有关。24.【参考答案】C【解析】产后感染是新生儿败血症最常见的途径，多通过皮肤、黏膜或脐部侵入。25.【参考答案】B【解析】风湿热最严重的表现是心脏炎，可遗留慢性风湿性心脏病，是儿童获得性心脏病的主要原因。26.【参考答案】C【解析】急性扁桃体炎以β溶血性链球菌感染最常见，其次为葡萄球菌、肺炎链球菌等。27.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎患者补体C3在发病初期下降，8周内恢复正常，具有重要诊断价值。28.【参考答案】A【解析】体重不增或下降是蛋白质-能量营养不良最早出现的症状，随后出现皮下脂肪减少和身高增长停滞。29.【参考答案】A【解析】患儿出生24小时内出现黄疸，考虑新生儿溶血病。血清总胆红素180μmol/L未达到换血指征（足月儿换血指征为胆红素≥342μmol/L），首选光照疗法促进胆红素转化排出。换血适用于胆红素极高或有核黄疸风险者，白蛋白和苯巴比妥为辅助治疗。30.【参考答案】C【解析】支气管肺炎是小儿最常见的肺炎类型，临床表现为发热、咳嗽、气促，肺部听诊可闻及固定的中细湿啰音。毛细支气管炎多见于2岁以下婴儿，以喘憋为主要表现；大叶性肺炎啰音局限于一叶；支气管哮喘以哮鸣音为主。31.【参考答案】B【解析】患儿腹泻致中度脱水，表现为精神萎靡、皮肤弹性差、眼窝明显凹陷、尿量明显减少，符合中度脱水标准（失水量占体重5%-10%）。腹泻多为等渗性脱水，除非有大量低渗液丢失或补液不当才转为低渗性。32.【参考答案】B【解析】中度营养不良诊断标准：体重低于正常均值25%-40%，腹壁皮下脂肪0.4-0.8cm。该患儿腹壁皮下脂肪0.3cm（小于0.4cm但大于0），结合肌肉松弛、皮肤干燥苍白、精神不振等表现，符合中度营养不良诊断。33.【参考答案】B【解析】佝偻病激期表现为骨骼改变（方颅、肋骨串珠）、神经精神症状（多汗、烦躁）及血液生化改变（血钙正常或稍低、血磷降低、碱性磷酸酶升高）。初期主要表现为神经兴奋性增高，无明显骨骼改变；手足搐搦症以惊厥、手足抽搐为主。34.【参考答案】C【解析】动脉导管未闭典型体征为胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音，伴震颤，脉压差增大。房间隔缺损为胸骨左缘第2-3肋间收缩期杂音；室间隔缺损为胸骨左缘第3-4肋间全收缩期杂音；法洛四联症为胸骨左缘第2-4肋间收缩期杂音且无脉压增大。35.【参考答案】B【解析】支气管哮喘诊断标准：反复发作喘息、咳嗽、胸闷，多在夜间或清晨发作，运动等诱发，肺部哮鸣音，可逆性气流受限。咳嗽变异性哮喘以干咳为主无明显喘息；婴幼儿喘息多见于3岁以下多有病毒感染诱因；迁延性细菌性支气管炎以慢性湿咳为主。36.【参考答案】B【解析】肾病综合征诊断标准：大量蛋白尿（尿蛋白+++以上）、低白蛋白血症（血白蛋白<30g/L）、高脂血症、水肿。该患儿具备前三项特征。急性肾小球肾炎以血尿、高血压、水肿为主，蛋白尿程度较轻；IgA肾病以反复发作性肉眼血尿为特征。37.【参考答案】C【解析】颅内肿瘤典型表现为进行性头痛（晨起重）、喷射性呕吐、视乳头水肿等颅内压增高症状，伴局灶性神经功能缺损（如肢体肌力下降、病理征阳性）。紧张性头痛为双侧压迫样痛；偏头痛为搏动性头痛伴先兆；病毒性脑炎以意识障碍、抽搐为主。38.【参考答案】B【解析】热性惊厥多见于6个月至5岁儿童，在发热初期体温骤升时发生，表现为全身性强直-阵挛发作，持续数分钟可自行缓解，发作后神志清楚，无神经系统阳性体征。脑膜刺激征阴性。癫痫多有反复无热惊厥史；低钙惊厥无发热；脑膜炎有脑膜刺激征及意识障碍。39.【参考答案】B【解析】支气管异物有明确异物吸入史，突发剧烈呛咳、呼吸困难、发绀。查体可见患侧呼吸音降低，气管向健侧移位。拍击音为异物随呼吸运动撞击气道壁所致。急性喉炎以犬吠样咳嗽、声嘶为主；肺炎以发热、咳嗽、肺部固定湿啰音为主；气胸突发胸痛、呼吸困难但无异物吸入史。40.【参考答案】B【解析】轻度脱水诊断标准：失水量占体重3%-5%，表现面色稍苍白或黄，皮肤弹性尚可，眼窝稍凹陷，口唇略干，口渴略饮水，尿量略减少，精神稍烦躁。中度脱水失水量5%-10%，症状更重；重度脱水失水量>10%，表现为休克症状。41.【参考答案】B【解析】营养性缺铁性贫血特点：小细胞低色素性贫血（MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<31%），烦躁不安、异食癖为神经精神症状，肝脾轻度肿大。巨幼贫为大细胞性贫血；再障为全血细胞减少；地贫虽也为小细胞低色素性但有家族史和特殊面容。42.【参考答案】C【解析】猩红热由A组β溶血性链球菌感染引起，典型表现为发热、咽峡炎、全身弥漫性充血性皮疹（砂纸样）、帕氏线、口周苍白圈、杨梅舌。麻疹有科氏斑和自上而下皮疹分布；幼儿急疹热退疹出；风疹症状轻，耳后淋巴结肿大明显。43.【参考答案】C【解析】病毒性脑炎脑脊液特点：白细胞轻度升高（多以淋巴细胞为主），蛋白轻度升高，糖和氯化物正常。化脓性脑膜炎糖明显降低；结核性脑膜炎糖和氯化物均降低，病程较长；乙型脑炎夏季发病，意识障碍更突出。44.【参考答案】B【解析】营养性缺铁性贫血确诊依据：小细胞低色素性贫血、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低、外周血涂片见小细胞低色素性改变。地贫虽有类似血象但铁代谢正常或升高；感染性贫血和慢性病性贫血多为正细胞正色素性。45.【参考答案】B【解析】化脓性扁桃体炎由链球菌感染引起，表现为高热、咽痛、扁桃体肿大伴脓性渗出物，颌下淋巴结肿大，血象以中性粒细胞升高为主。传染性单核细胞增多症以异形淋巴细胞增多为特征；咽结合膜热有结膜炎表现；疱疹性咽峡炎为柯萨奇病毒感染，咽部见疱疹。46.【参考答案】B【解析】结核性脑膜炎脑脊液特点：白细胞中度升高（50-500×10⁶/L），糖和氯化物同时降低（氯化物降低更具特征性），蛋白中度升高，以淋巴细胞为主。化脓性脑膜炎糖明显降低；乙型脑炎糖和氯化物正常；中毒性脑病脑脊液正常。47.【参考答案】A【解析】急性肾小球肾炎典型表现：急性起病，水肿、少尿、血尿、高血压，发病前1-3周有链球菌感染史（咽峡炎或皮肤感染），ASO升高。肾病综合征以大量蛋白尿为主；IgA肾病以感染同步血尿为特征；紫癜性肾炎有过敏性紫癜病史和皮疹表现。48.【参考答案】B【解析】该患儿为晚期早产儿，生后第3天出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L已达到光疗指征。根据新生儿高胆红素血症诊疗指南，胎龄35周的新生儿光疗阈值约为220~250μmol/L，280μmol/L明显超过光疗标准。换血治疗适用于胆红素接近换血标准或有急性胆红素脑病表现的患儿，该患儿不符合。口服益生菌和苯巴比妥均不能作为急性期主要治疗手段。49.【参考答案】C【解析】患儿腹泻伴呕吐3天，尿量明显减少，精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢凉，脉搏细速，血压下降，符合重度脱水诊断标准。血钠128mmol/L低于130mmol/L，诊断为低渗性脱水。CO2CP12mmol/L提示合并代谢性酸中毒。治疗应首先扩容纠正休克，随后补充累积损失量，选择1/2张含钠液。50.【参考答案】A【解析】动脉导管未闭导致左向右分流，长期分流可增加肺循环血量，引起肺动脉高压。当肺动脉压力超过体循环压力时，出现右向左分流，临床表现为发绀，称为艾森曼格综合征，是动脉导管未闭的严重并发症之一。其他选项并非动脉导管未闭的典型并发症。右心房扩大多见于房间隔缺损，肺动脉瓣狭窄和三尖瓣关闭不全与本病无直接关联。51.【参考答案】C【解析】患儿发热咽痛后出疹，皮疹以躯干为主呈针尖大小红色丘疹，伴咽峡炎、口周苍白圈和帕氏线，符合猩红热的典型临床表现。猩红热由A组β溶血性链球菌感染所致，皮疹特点为全身弥漫性充血基础上的针尖大小丘疹，触及有砂纸感。风疹皮疹较稀疏且消退快，麻疹有Koplik斑且皮疹从头面部开始向下蔓延，幼儿急疹为热退后出疹，药疹有用药史。52.【参考答案】B【解析】患儿纯母乳喂养未添加辅食，出现面色苍白、食欲减退，肝脾轻度肿大。血常规示小细胞低色素性贫血，MCV＜80fl，MCH＜26pg，MCHC＜0.31，外周血涂片红细胞大小不均、中央淡染区扩大，符合缺铁性贫血的诊断。纯母乳未及时添加辅食是婴儿缺铁性贫血的常见病因。地中海贫血虽也为小细胞低色素性贫血，但多有家族史和特殊面容。再生障碍性贫血为正细胞正色素性贫血，巨幼细胞性贫血为大细胞性贫血。53.【参考答案】B【解析】患儿急性起病，高热、咳嗽、气促，呼吸急促伴鼻翼扇动和三凹征，双肺中细湿啰音，胸片示片状阴影，符合支气管肺炎的诊断。血常规白细胞和中性粒细胞比例均升高，提示细菌性感染可能性大。肺炎链球菌是儿童社区获得性肺炎最常见的细菌病原体，多见于学龄前儿童，起病急，高热，肺实变体征明显。呼吸道合胞病毒和腺病毒多见于病毒感染，白细胞一般不升高。肺炎支原体肺炎多见于年长儿，咳嗽剧烈但肺部体征相对较轻。54.【参考答案】A【解析】患儿母亲血型O型，父亲血型AB型，患儿血型B型，存在ABO血型不合。生后第2天出现黄疸并迅速加重，总胆红素350μmol/L，符合ABO溶血病的临床表现。虽然直接抗人球蛋白试验阴性，但该试验在ABO溶血病中阳性率较低，约50%为阴性，不能据此排除诊断。结合母婴血型不合及临床特点，ABO溶血病是最可能的诊断。Rh溶血病病情更重且直接抗人球蛋白试验多阳性。G6PD缺乏症多有诱因和家族史。生理性黄疸不会出现如此高水平的胆红素。55.【参考答案】B【解析】患儿2岁，急性起病，高热过程中出现惊厥，发作时间短暂，自行缓解，发作间期意识清楚，神经系统检查无异常，脑脊液检查正常，符合热性惊厥的诊断标准。热性惊厥好发于6个月至5岁儿童，多在发热初期体温骤升时发生。化脓性脑膜炎会有脑膜刺激征和脑脊液改变。癫痫发作多无明显诱因且脑脊液正常但可有脑电图异常。低钙惊厥多有佝偻病病史且发作时无发热。56.【参考答案】B【解析】患儿有反复鼻塞、流涕、打喷嚏等过敏性鼻炎症状，夜间咳嗽加重，肺功能支气管激发试验阳性，符合咳嗽变异性哮喘的诊断。咳嗽变异性哮喘是儿童慢性咳嗽的常见原因之一，以干咳为主要或唯一症状，夜间和凌晨加重，支气管激发试验阳性是确诊依据。上气道咳嗽综合征以鼻部症状为主，肺功能检查正常。支气管肺炎有发热和肺部啰音。气道异物有明确异物吸入史。57.【参考答案】C【解析】患儿腹泻伴呕吐5天，前囟明显凹陷，眼窝深陷，皮肤弹性差，尿量减少，诊断为中度脱水。第一天补液总量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。中度脱水补液总量为120~150ml/(kg·d)，该患儿体重6.5kg，补液总量约为780~975ml，加上继续损失量，总量约910~1040ml。补液时应先快后慢，先盐后糖，先浓后淡，见尿补钾。58.【参考答案】B【解析】患儿有前驱链球菌感染史（咽峡炎），潜伏期约2周后出现水肿、血尿、蛋白尿，血压轻度升高，血清补体C3降低，ASO升高，符合急性肾小球肾炎的诊断。急性肾小球肾炎典型的三联征为血尿、蛋白尿和水肿。肾病综合征以大量蛋白尿和低蛋白血症为主要表现，补体多正常。IgA肾病多有感染同步血尿，补体正常。过敏性紫癜肾炎有皮肤紫癜。急进性肾炎病情进展迅速，短期内出现少尿和无尿。59.【参考答案】B【解析】患儿胸骨左缘第3~4肋间全收缩期杂音伴震颤，是室间隔缺损的典型杂音特点。P2亢进提示肺动脉高压，胸片示左心房、左心室增大，肺纹理增粗，符合室间隔缺损的影像学表现。房间隔缺损杂音位于胸骨左缘第2~3肋间，为收缩期喷射样杂音，伴固定性分裂。动脉导管未闭为连续性机器样杂音。法洛四联症有发绀且胸片示肺纹理减少。肺动脉瓣狭窄杂音位于胸骨左缘第2肋间，伴收缩期喷射音。60.【参考答案】C【解析】患儿自幼发育落后，活动后气促，经常蹲踞，这是法洛四联症的典型表现。蹲踞可增加体循环阻力，减少右向左分流，改善缺氧症状。胸骨左缘第2~3肋间收缩期杂音为肺动脉瓣狭窄所致，P2减弱提示肺动脉血流减少。X线胸片示靴形心和肺纹理减少，是法洛四联症的典型影像学表现。法洛四联症是最常见的发绀型先天性心脏病，包括室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚四联征。61.【参考答案】C【解析】患儿急性起病，高热、头痛、呕吐、意识障碍，颈强直及病理征阳性，符合中枢神经系统感染表现。脑脊液外观微混，白细胞显著升高且以中性粒细胞为主，蛋白升高，糖明显降低，氯化物正常，符合化脓性脑膜炎的脑脊液改变。病毒性脑炎脑脊液糖和氯化物正常，蛋白轻度升高。结核性脑膜炎起病较缓，糖和氯化物均降低，淋巴细胞为主。隐球菌性脑膜炎蛋白升高更显著，糖降低但起病隐匿。乙型脑炎脑脊液改变与病毒性脑炎相似。62.【参考答案】B【解析】患儿腹泻伴中度脱水，补液后出现低钾血症表现（乏力、腹胀、肠鸣音减弱），血钾2.8mmol/L低于3.5mmol/L，诊断为低钾血症。静脉补钾时，浓度不超过0.3%，速度不超过0.3mmol/(kg·h)，即每小时每公斤体重补钾0.2~0.3mmol为宜。该患儿体重9kg，每小时补钾总量约为1.8~2.7mmol。补钾需注意见尿补钾原则，监测心电图变化，避免静脉推注。63.【参考答案】B【解析】患儿2岁，发热、咳嗽、喘息，呼气相延长，双肺广泛哮鸣音，胸片示肺气肿及点片状阴影，符合毛细支气管炎的典型表现。毛细支气管炎主要由呼吸道合胞病毒引起，多见于2岁以内婴幼儿，以喘息、气促、三凹征为主要临床表现，肺部听诊以哮鸣音为主。支气管肺炎以固定中细湿啰音为主。哮喘性支气管炎多见于学龄前儿童，有过敏体质。肺结核有结核接触史和结核中毒症状。64.【参考答案】C【解析】患儿胸骨左缘第2肋间持续性机器样杂音是动脉导管未闭的特征性杂音。脉压差增宽和股动脉枪击音阳性是动脉导管未闭导致周围血管征的典型表现。由于主动脉血液在收缩期和舒张期均经未闭的动脉导管分流至肺动脉，导致舒张压降低、脉压差增大。房间隔缺损为收缩期喷射样杂音。室间隔缺损为胸骨左缘第3~4肋间全收缩期杂音。肺动脉瓣狭窄为收缩期杂音伴喷射音。65.【参考答案】C【解析】患儿8个月，纯母乳喂养未及时添加辅食，出现小细胞低色素性贫血，RDW升高，外周血涂片符合缺铁性贫血表现。6个月以后婴儿体内储存铁逐渐耗尽，对铁的需求量增加，如不及时添加含铁丰富的辅食，易导致铁摄入不足。这是婴幼儿缺铁性贫血最常见的病因。铁丢失过多和慢性失血多见于年长儿。铁吸收障碍见于慢性腹泻等疾病。先天性储铁不足多见于早产儿和低出生体重儿。66.【参考答案】B【解析】患儿发热3天后热退疹出，皮疹为玫瑰色斑丘疹，从面部开始迅速蔓延至躯干和四肢，消退后无色素沉着和脱屑，符合幼儿急疹（玫瑰疹）的典型临床表现。幼儿急疹由人类疱疹病毒6型或7型引起，好发于6个月至2岁婴幼儿，特征是高热3~5天后热退疹出。麻疹为发热3~4天后出疹，出疹时发热更高，有Koplik斑。风疹发热1天后出疹，耳后淋巴结肿大。猩红热为发热1~2天后出疹，有杨梅舌和口周苍白圈。67.【参考答案】B【解析】患儿双下肢对称性紫癜，高出皮面，压之不褪色，伴关节肿痛和腹痛，尿检有轻微异常，血小板计数正常，凝血功能正常，符合过敏性紫癜的诊断。过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病变的系统性血管炎，典型表现为皮肤紫癜、关节症状、腹痛和肾脏损害。血小板减少性紫癜血小板计数降低。白血病常有贫血、出血和肝脾淋巴结肿大，外周血可见原始细胞。败血症有感染中毒症状。系统性红斑狼疮多见于年长女孩，有多系统损害。68.【参考答案】B【解析】该新生儿生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素310μmol/L，进展迅速，已达到换血指征。换血疗法适用于黄疸出现早（生后24小时内）、胆红素上升速度快、已达到换血标准或有急性胆红素脑病早期表现的患儿。该患儿不仅胆红素水平高，且出现时间早，单纯光疗可能不足以控制病情进展，换血疗法可迅速降低血清胆红素水平，同时去除抗体和致敏红细胞。光照疗法适用于中度高胆红素血症。丙种球蛋白可用于溶血性黄疸辅助治疗。69.【参考答案】B【解析】该患儿诊断为中型室间隔缺损，缺损直径8mm，已有左心房、左心室增大，反复肺部感染病史，提示存在分流量较大的左向右分流。对于有症状的中大型室间隔缺损，一般在学龄前期（3~5岁）行外科手术治疗。1岁以内如有反复肺炎、心功能不全且药物治疗效果不佳者可考虑早期手术。介入封堵术适用于年龄较大、缺损位置合适的患儿。单纯药物治疗不能根治室间隔缺损，仅用于术前准备或轻症患者。70.【参考答案】C【解析】患儿急性起病，发热、头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性。脑脊液白细胞轻度升高，以淋巴细胞为主，蛋白轻度升高，糖和氯化物正常，符合病毒性脑膜炎的脑脊液改变。化脓性脑膜炎以中性粒细胞为主，糖明显降低。结核性脑膜炎起病较缓，糖和氯化物均降低，淋巴细胞为主。隐球菌性脑膜炎蛋白升高更显著，糖降低，脑脊液墨汁染色可查到隐球菌。中毒性脑病脑脊液检查多正常。71.【参考答案】C【解析】新生儿生理性黄疸是新生儿期常见的正常现象。足月儿多在生后2-3天出现黄疸，4-5天达到高峰，7-10天逐渐消退，最迟不超过2周。早产儿可延迟至3-4周。病理性黄疸则出现早（生后24小时内）、进展快、程度重、持续时间长。掌握这一时间规律有助于临床鉴别诊断。72.【参考答案】B【解析】急性支气管炎是儿童时期常见的下呼吸道感染性疾病，主要由病毒引起。常见病原体包括呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒等。细菌感染者相对较少，多继发于病毒感染之后。临床表现以咳嗽为主，可伴有发热、气喘等症状。治疗以对症支持为主，绝大多数患儿预后良好。73.【参考答案】C【解析】重度营养不良患儿胃肠功能低下，消化吸收能力差。治疗原则是循序渐进，首先纠正水、电解质紊乱和低血糖等危急情况，待病情稳定后逐步增加热量和蛋白质摄入。若急于补充高热量高蛋白饮食，易导致喂养不耐受和再喂养综合征，反而加重病情。74.【参考答案】C【解析】小儿支气管肺炎是最常见的肺炎类型，其中病毒是最主要的病原体。在婴幼儿中，呼吸道合胞病毒是最常见的病因，其次为流感病毒、副流感病毒等。年龄越大，细菌和支原体感染比例逐渐增加。病毒性肺炎多见于2岁以下婴幼儿，病变以间质性炎症为主。75.【参考答案】B【解析】铁剂对胃黏膜有刺激性，空腹服用易引起恶心、呕吐、腹痛等胃肠道反应。两餐之间服用既能减少胃肠道刺激，又不受食物影响而降低铁的吸收。同时应配合维生素C或酸性果汁服用，以促进铁的吸收。避免与牛奶、茶、咖啡同服，以免妨碍铁的吸收。76.【参考答案】C【解析】前囟由两侧顶骨和额骨边缘形成，呈菱形，出生时约1.5-2cm，随颅骨生长略增大，6个月后逐渐骨化变小。正常小儿前囟在12-18个月时闭合。前囟闭合过早可见于小头畸形，闭合过晚可见于佝偻病、甲状腺功能减退、脑积水等。后囟出生时已很小或已闭合，最迟6-8周闭合。77.【参考答案】C【解析】川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病。主要临床表现为：持续发热5天以上，双侧结膜充血，口唇潮红皲裂，草莓舌，手足硬肿及恢复期指趾端膜状脱皮，颈部淋巴结肿大，多形性红斑等。心血管并发症是最严重的表现。78.【参考答案】C【解析】小儿肾病综合征约占儿童原发性肾病综合征的80%-90%，其中微小病变型肾病是最常见的病理类型。该类型光镜下肾小球基本正常，电镜下见肾小球上皮细胞足突融合，免疫荧光阴性。临床表现以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿为特征。对激素治疗敏感。79.【参考答案】D【解析】小儿腹泻重度脱水时，累积损失量约为100-120ml/kg，继续损失量和生理需要量各约60-80ml/kg，第一天补液总量应为150-180ml/kg。补液时应先快后慢，先浓后淡，先盐后糖，见尿补钾。重度脱水伴周围循环障碍者，应先快速扩容，纠正休克后再继续补液。80.【参考答案】B【解析】室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，约占先天性心脏病总数的20%-30%。缺损位于室间隔膜部或肌部，左心室压力高于右心室，血液自左向右分流，导致右心室负荷增加。小型缺损可无明显症状，大型缺损可导致心力衰竭、生长发育迟缓。部分患儿可自然闭合。81.【参考答案】B【解析】小儿肺炎吸氧方法有多种。鼻导管给氧的氧流量一般为1-2L/min，氧浓度不超过40%。面罩给氧氧流量为2-4L/min，氧浓度可达40%-60%。氧浓度过高可引起氧中毒，尤其对早产儿可致视网膜病变和支气管肺发育不良。吸氧时应密切观察患儿面色、呼吸及血氧饱和度变化。82.【参考答案】C【解析】维生素D缺乏性佝偻病分为初期、激期、恢复期和后遗症期。初期（早期）主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦躁、夜惊、多汗、枕秃等。此期主要为功能性改变，无明显骨骼改变。激期才出现明显的骨骼改变，如颅骨软化、方颅、肋骨串珠、手足镯、O型腿或X型腿等。83.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎是儿童时期最常见的肾小球疾病，主要由A组乙型溶血性链球菌感染后引发的免疫复合物性肾炎所致。常在链球菌感染后1-3周发病，表现为急性肾炎综合征：血尿、蛋白尿、水肿、高血压，严重者可出现心力衰竭、高血压脑病和急性肾损伤。多数患儿预后良好。84.【参考答案】C【解析】癫痫持续状态是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或发作持续30分钟以上不自行停止。地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药物，起效快，能有效控制发作。成人首次剂量10-20mg静脉缓慢注射，儿童0.3-0.5mg/kg。用药过程中应监测呼吸和血压。85.【参考答案】B【解析】支气管哮喘急性发作时，首选短效β2受体激动剂，如沙