2026综合类-中医妇科学主治医师-月经病历年真题摘选带答案详解

2026综合类-中医妇科学主治医师-月经病历年真题摘选带答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、月经先后无定期是指A.月经周期或提前或延后7天以上B.月经周期延后7天以上C.月经周期提前7天以上D.经行腹痛E.经血非时暴下2、患者月经周期或前或后，经量偏少，色淡红，质稀，伴有胸胁胀满，嗳气食少，舌淡红，苔薄白，脉弦。其证型为A.肝郁证B.肾虚证C.脾虚证D.血热证E.血瘀证3、患者月经周期或前或后，经量偏少，色淡暗，质清稀，伴有腰骶酸痛，头晕耳鸣，夜尿多，舌淡苔白，脉沉细。其治疗首选方剂为A.逍遥散B.固阴煎C.归脾汤D.左归丸E.肾气丸4、痛经的发病机制主要是A.不通则痛或不荣则痛B.寒热错杂C.气血两虚D.肝脾不和E.心肾不交5、患者经期小腹冷痛拒按，得热痛减，经量少，色暗有块，畏寒肢冷，面色青白，舌暗苔白腻，脉沉紧。其证型为A.寒凝血瘀证B.湿热瘀阻证C.气滞血瘀证D.气血虚弱证E.肾气亏损证6、患者经前或经期小腹胀痛拒按，胸胁乳房胀痛，经血量少，排出不畅，经色紫暗有块，块下痛减，舌紫暗或有瘀点，脉弦涩。其治法是A.理气行滞，化瘀止痛B.清热除湿，化瘀止痛C.温经散寒，化瘀止痛D.益气养血，调经止痛E.滋肾养肝，缓急止痛7、患者经行腹痛绵绵，喜按，月经量少色淡，神疲乏力，面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。其证型为A.气血虚弱证B.肾气亏损证C.肝肾亏损证D.湿热瘀阻证E.寒凝血瘀证8、闭经的病机主要是A.冲任气血失调B.胞宫藏泻失常C.冲任气血虚衰或阻滞D.肾气不固E.肝失疏泄9、患者停经6个月，形体肥胖，胸胁满闷，呕恶痰多，神疲倦怠，舌淡胖苔白腻，脉滑。其证型为A.痰湿阻滞证B.气滞血瘀证C.气血虚弱证D.肾气亏损证E.阴虚血燥证10、崩漏的主要病机是A.冲任损伤，不能制约经血B.脾不统血C.肝不藏血D.肾气不固E.血热妄行11、患者经血非时暴下如注，色淡质稀，面色晄白，气短懒言，四肢不温，舌淡苔白，脉细弱。其证型为A.脾虚证B.肾虚证C.血热证D.血瘀证E.气滞证12、患者经血非时而下，量多色深红，质稠，口渴烦热，便秘尿黄，舌红苔黄，脉滑数。其治法是A.清热凉血，固冲止血B.滋阴清热，固冲止血C.补肾益气，固冲止血D.活血化瘀，固冲止血E.健脾益气，固冲止血13、患者经血非时淋漓不断，色紫暗有块，小腹疼痛拒按，块下痛减，舌紫暗边有瘀点，脉弦涩。其证型为A.血瘀证B.血热证C.脾虚证D.肾虚证E.肝郁证14、围绝经期综合征的主要病机为A.肾气渐衰，冲任亏虚B.肝肾阴虚C.心肾不交D.脾肾两虚E.肝郁气滞15、患者每逢经期或经后小腹隐痛，喜按，月经量少色淡，神疲乏力，面色苍白，舌淡苔薄，脉细弱。其证型为A.气血虚弱证B.肾气亏损证C.寒凝血瘀证D.湿热瘀阻证E.肝肾亏损证16、绝经前后诸证肾阴虚证的治法是A.滋养肾阴，佐以潜阳B.补肾助阳，温养冲任C.阴阳双补D.疏肝清热E.健脾安神17、月经过少的常见病因不包括A.寒凝血瘀B.阴虚内热C.气滞血瘀D.脾虚泄泻E.肾气亏损18、患者经期小腹灼热疼痛，拒按，经量多，色深红质稠，平时带下黄稠臭秽，小便短黄，大便燥结，舌红苔黄腻，脉滑数。其证型为A.湿热瘀阻证B.寒凝血瘀证C.气滞血瘀证D.气血虚弱证E.肾气亏损证19、崩漏塞流之法，急则治其标，主要适用于A.崩中暴下之时B.漏下淋漓之时C.血止后调理D.平时预防E.经间期调理20、痛经的发生与下列哪项关系最密切A.冲任二脉及胞宫B.肝肾二脏C.脾胃二脏D.心肺二脏E.肝胆二脏21、患者女，32岁。月经量少，色淡质稀，渐至闭经半年，伴头晕心悸，面色萎黄，舌淡苔薄白，脉细弱。其治疗首选方剂是A.归脾汤B.归肾丸C.人参养荣汤D.益经汤E.举元煎22、患者女，26岁，经行小腹冷痛，得热则减，经血量少，色黯有块，畏寒肢冷，舌苔白腻，脉沉紧。辨证属于A.气滞血瘀证B.寒凝血瘀证C.阳虚内寒证D.气血虚弱证E.肝肾亏虚证23、患者女，30岁，月经先期量多，色深红质稠，心烦口渴，便秘尿黄，舌红苔黄，脉滑数。其证候是A.阴虚内热证B.肝郁化热证C.血热妄行证D.脾气虚弱证E.肾气亏虚证24、患者女，28岁，经行乳房胀痛多年，经前尤甚，经后渐减，经血色黯有块，胸胁胀满，善太息，舌暗红苔薄白，脉弦。其治法是A.疏肝理气调经B.疏肝清热调经C.活血化瘀调经D.理气行滞化瘀E.理气行滞通经25、患者女，35岁，经期延长9天余方净，量少色黯有块，小腹疼痛拒按，块下痛减，舌紫暗或有瘀点，脉弦涩。治疗应首选A.桃红四物汤B.少腹逐瘀汤C.血府逐瘀汤D.膈下逐瘀汤E.桂枝茯苓丸26、患者女，23岁，经行小便淋痛，尿频尿急，尿色黄赤，伴腰酸乏力，五心烦热，舌红少苔，脉细数。其证候是A.下焦湿热证B.阴虚津亏证C.肾阴亏虚证D.肝经湿热证E.膀胱湿热证27、患者女，27岁，经行头痛两年余，每于行经第2~3日发作，头痛剧烈，如锥如刺，经血色紫黯有块，小腹疼痛拒按，舌紫暗边有瘀斑，脉涩。其治法是A.养血益气B.活血祛瘀C.平肝潜阳D.祛风化痰E.滋补肝肾28、患者女，33岁，经行身热，体温37.8℃左右，午后明显，伴手足心热，潮热盗汗，月经量少色红，舌红少苔，脉细数。治疗应首选A.丹桅逍遥散B.血府逐瘀汤C.当归六黄汤D.青蒿鳖甲汤E.清骨散29、患者女，29岁，经行吐衄，血量较多，色鲜红，平日情绪急躁易怒，胸胁胀痛，口苦咽干，小便黄，大便干，舌红苔黄，脉弦数。其证候是A.肺肾阴虚证B.肝经郁火证C.胃热炽盛证D.阴虚火旺证E.气虚不摄证30、患者女，31岁，经行腹泻两年余，每于行经期间大便溏薄，日行2~3次，脘腹胀满，纳呆食少，神疲肢软，舌淡苔白腻，脉濡缓。其治法是A.健脾渗湿B.温阳化湿C.补肾健脾D.理气化痰E.疏肝健脾31、患者女，25岁，经行浮肿两年余，经前双下肢浮肿明显，按之凹陷不起，伴畏寒肢冷，腰膝酸软，小便不利，夜尿频多，舌淡苔白滑，脉沉迟。其证候是A.脾虚湿盛证B.肾阳虚证C.气滞湿阻证D.脾肾阳虚证E.气虚湿困证32、患者女，28岁，经行身痒两年余，月经量少色淡，面色无华，皮肤干燥，舌淡苔薄，脉细弱。其治法是A.养血祛风B.养血润燥C.疏风清热D.滋阴养血E.益气养血33、患者女，34岁，月经周期提前8天，经量多，色淡红质稀，神疲乏力，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏，舌淡苔白，脉细弱。其治法是A.补气摄血调经B.健脾益气调经C.养血益气调经D.补肾益气调经E.健脾补肾调经34、患者女，26岁，经行头痛，每逢经行第1日出现头痛，痛势较剧，呈胀痛，伴乳房胀痛，情绪抑郁，胸闷不舒，舌暗红苔薄白，脉弦。治疗应首选A.天麻钩藤饮B.杞菊地黄丸C.龙胆泻肝汤D.半夏白术天麻汤E.加味逍遥散35、患者女，30岁，经行泄泻两年余，每于行经期间腹痛肠鸣，泄泻清稀，伴腰酸畏寒，四肢不温，面浮肢肿，舌淡苔白，脉沉细。其证候是A.脾气虚弱证B.肾阳虚证C.脾肾阳虚证D.肝旺乘脾证E.寒湿困脾证36、患者女，24岁，月经后期，量少色淡，渐至闭经，面色萎黄，头晕眼花，心悸失眠，舌淡苔薄，脉细弱。治疗应首选A.大补元煎B.人参养荣汤C.归脾汤D.八珍汤E.归脾汤合人参养荣汤37、患者女，32岁，经行鼻衄两年余，血量较多，色深红，平素情绪急躁，胸胁胀痛，口苦咽干，小便黄，大便干结，舌红苔黄，脉弦数。其治法是A.清肝泄热止血B.滋阴润肺止血C.清热凉血止血D.清热泻火止血E.疏肝清热止血38、患者女，27岁，经行发热，体温升高，多在午后，伴五心烦热，颧红潮热，口干不欲饮，月经量少色红，舌红少苔，脉细数。其证候是A.阴虚火旺证B.气虚发热证C.血虚发热证D.肝郁发热证E.血瘀发热证39、患者女，29岁，经行口糜两年余，每于行经期间口腔黏膜溃烂，口臭，渴喜冷饮，小便短黄，大便干结，舌红苔黄厚，脉滑数。其证候是A.脾胃积热证B.心火上炎证C.胃火炽盛证D.阴虚火旺证E.肝胆湿热证40、患者女，33岁，闭经二年余，形体肥胖，胸胁满闷，呕恶痰多，神疲乏力，四肢不温，面色㿠白，舌淡胖苔白腻，脉滑。其治法是A.化痰除湿调经B.健脾燥湿化痰C.温肾化痰调经D.理气化痰调经E.活血化瘀通经41、患者女，26岁，经行感冒，每次行经第2~3日出现发热恶寒，鼻塞流涕，头痛身痛，经血量多色红，舌红苔薄黄，脉浮数。其治法是A.疏风清热解表B.益气解表C.养血解表D.滋阴解表E.辛温解表42、患者女，32岁，经行量多，色淡质稀，神疲肢倦，气短懒言，舌淡苔薄白，脉细弱。治疗应首选的方剂是A.归脾汤B.固冲汤C.举元煎D.安冲汤E.补中益气汤43、患者女，28岁，经行吐血，色红量少，月经提前，两颧潮红，五心烦热，舌红少苔，脉细数。其证候是A.肺阴虚弱证B.肝经郁火证C.胃热壅盛证D.肝肾阴虚证E.肺肾阴虚证44、患者女，35岁，经行乳房胀痛多年，经行小腹坠胀，情绪抑郁，胸闷胁胀，舌暗红苔薄白，脉弦。治疗应首选的方剂是A.柴胡疏肝散B.逍遥散C.越鞠丸D.四逆散E.金铃子散45、患者女，30岁，月经先后不定期，经量或多或少，色暗有块，小腹胀痛，块下痛减，舌紫暗有瘀点，脉弦涩。其证候是A.肾虚证B.肝郁证C.脾虚证D.血瘀证E.气滞证46、患者女，26岁，经行发热，午后潮热，五心烦热，月经量少色红，舌红苔少，脉细数。治疗应首选的方剂是A.清经散B.知柏地黄丸C.保阴煎D.青蒿鳖甲汤E.两地汤47、患者女，33岁，经行头痛，头晕耳鸣，腰膝酸软，月经量少色淡，舌淡红苔薄白，脉沉细。其证候是A.肝肾亏损证B.气血虚弱证C.阴虚阳亢证D.血虚肝风证E.肾精不足证48、患者女，29岁，经行身痛，肢体酸痛，月经量少色淡，面色萎黄，神疲乏力，舌淡苔薄白，脉细弱。治疗应首选的方剂是A.黄芪桂枝五物汤B.独活寄生汤C.温经汤D.八珍汤E.三痹汤49、患者女，31岁，经行泄泻，大便溏薄，脘腹胀满，神疲肢软，舌淡红苔白腻，脉濡缓。其证候是A.脾虚证B.肾虚证C.肝郁脾虚证D.寒湿困脾证E.湿热下注证50、患者女，27岁，经行眩晕，头重如裹，胸闷恶心，食欲不振，舌淡胖苔白腻，脉滑。治疗应首选的方剂是A.半夏白术天麻汤B.泽泻汤C.苓桂术甘汤D.天麻钩藤饮E.旋覆代赭汤51、患者女，34岁，经行口糜，口舌生疮，ulcer小而色红，灼热疼痛，口干喜饮，尿黄便结，舌红苔黄，脉滑数。其证候是A.胃热炽盛证B.阴虚火旺证C.心火上炎证D.脾胃积热证E.肝胃郁热证52、患者女，30岁，经行腹痛，小腹冷痛，得热痛减，经血量少色暗有块，畏寒肢冷，舌暗苔白，脉沉紧。其治法是A.温经散寒，化瘀止痛B.温经暖宫，养血止痛C.散寒除湿，化瘀止痛D.温经行气，化瘀止痛E.温经活血，调经止痛53、患者女，28岁，经行腹痛拒按，经血量少，色紫黑有块，块下痛减，伴胸胁胀痛，舌紫暗有瘀点，脉弦涩。治疗应首选的方剂是A.膈下逐瘀汤B.少腹逐瘀汤C.血府逐瘀汤D.桃红四物汤E.香棱丸54、患者女，32岁，经行崩漏，量多如注，色淡质稀，面色苍白，气短懒言，四肢不温，舌淡胖苔白，脉细弱无力。其治法是A.益气摄血，固冲止血B.补气升阳，固冲止血C.健脾益气，摄血固冲D.温阳益气，固冲止血E.补气养血，固冲止血55、患者女，29岁，经行崩漏，淋漓不尽，血色深红质稠，口渴烦热，便秘尿黄，舌红苔黄，脉滑数。其证候是A.虚热证B.实热证C.湿热证D.肝郁化热证E.阴虚火旺证56、患者女，35岁，经行情志异常，经期烦躁易怒，悲忧善哭，喃喃自语，入夜难眠，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选的方剂是A.甘麦大枣汤B.逍遥散C.柴胡疏肝散D.生铁落饮E.龙胆泻肝汤57、患者女，26岁，经行感冒，发热微恶风，头痛咳嗽，口干欲饮，舌红苔薄黄，脉浮数。其证候是A.风热感冒证B.风寒感冒证C.气虚感冒证D.暑湿感冒证E.体虚感冒证58、患者女，31岁，经行小便淋痛，尿频尿急，尿色黄赤，灼热刺痛，口渴喜饮，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是A.清热利湿，通淋止痛B.清热泻火，利湿通淋C.清热利湿，利尿通淋D.清热利湿，凉血止血E.清热通淋，利湿止痛59、患者女，33岁，经行浮肿，晨起头面浮肿明显，按之凹陷不起，脘闷纳呆，神疲肢冷，小便短少，舌淡胖苔白滑，脉沉缓。其证候是A.脾虚型经行浮肿B.肾虚型经行浮肿C.气滞型经行浮肿D.寒湿型经行浮肿E.阳虚型经行浮肿60、患者女，30岁，经行衄血，量较多，色鲜红，头晕耳鸣，五心烦热，两颧潮红，舌红苔花剥，脉细数。治疗应首选的方剂是A.顺经汤B.清肝引经汤C.清热凉血汤D.两地汤E.玉女煎61、患者女，27岁，经行发热，体温38度左右，身痛肢楚，鼻塞流涕，恶风，舌淡红苔薄白，脉浮紧。其证候是A.外感风寒证B.外感风热证C.气血虚弱证D.阴虚内热证E.肝郁化热证62、患者女，34岁，经行腹痛隐隐，喜温喜按，经血量少色淡，面色少华，神疲乏力，舌淡苔薄白，脉细弱。其治法是A.温经暖宫，养血止痛B.益气养血，调经止痛C.温经散寒，养血止痛D.补益气血，温中止痛E.温经补血，缓急止痛63、患者，女，28岁。月经提前量多，色深红质稠，口渴烦热，小便短黄，大便燥结，舌红苔黄，脉滑数。辨证为下列何证型？A.气虚型B.阳盛血热证C.阴虚血热证D.肝郁化热证E.血瘀证64、痛经病因病机中，"不通则痛"多见于：A.寒凝血瘀证B.气血虚弱证C.肾气亏损证D.脾虚湿盛证E.以上均不是65、患者，女，22岁。每逢经前1周出现乳房胀痛，胁肋胀满，烦躁易怒，月经量少色暗有血块，舌暗红苔薄白，脉弦涩。首选方剂是：A.逍遥散B.龙胆泻肝汤C.开郁清肝汤D.柴胡疏肝散E.血府逐瘀汤66、关于闭经的诊治，下列哪项是错误的：A.青春期前、妊娠期、哺乳期及绝经后期月经不来潮均属生理性闭经B.闭经分为原发性闭经和继发性闭经C.原发性闭经指年满16岁月经尚未来潮D.继发性闭经指月经周期建立后停经3个月以上E.闭经治疗原则为补益脾肾、调理冲任67、崩漏的治疗大法应为：A.急则治标，缓则治本B.清热凉血，止血调经C.健脾益气，固冲止血D.补肾调冲，固经止血E.活血化瘀，止血调经68、经行吐衄多因：A.气虚不能摄血B.血热妄行C.肝郁气滞D.脾虚湿盛E.瘀血阻络69、月经过少是指经行量明显减少，不足20ml，或行经时间不足2天，多因：A.肾虚、脾虚、血虚、血瘀B.气虚、血虚、痰湿、血瘀C.气滞、血瘀、寒凝、热扰D.肾虚、肝郁、血虚、脾虚E.实热、虚热、血瘀、痰湿70、患者，女，30岁。月经周期紊乱，时而提前，时而错后，经量或多或少，色暗有块，胸胁胀满，善太息，舌淡红苔薄白，脉弦。治疗应首选：A.逍遥散B.定经汤C.固经丸D.归脾汤E.四物汤71、经期延长病因病机不包括：A.气虚B.血热C.血瘀D.肝郁E.阴虚72、痛经辨证要点，下列说法错误的是：A.辨在气在血B.辨寒热虚实C.辨疼痛发生的时间D.辨疼痛的部位E.辨有无瘀块73、患者，女，25岁。每逢经期即出现发热，体温38℃左右，持续约2天，经净热退，伴口渴喜饮，便秘尿黄，舌红苔黄，脉滑数。治疗首选：A.清营汤B.血府逐瘀汤C.仙方活命饮D.清经散E.解毒槐花散74、患者，女，35岁。经间期出血，量少色红质稠，头晕耳鸣，腰膝酸软，夜寐不安，舌红少苔，脉细数。辨证为：A.阴虚火旺证B.湿热证C.血瘀证D.脾虚证E.肝郁证75、闭经虚证的治疗原则是：A.补肾益气，养血调经B.祛邪行滞，活血通经C.理气活血，化瘀通经D.清热凉血，活血调经E.温经散寒，活血通经76、患者，女，19岁。初潮14岁，近3个月月经量明显增多，色淡红质稀，面色萎黄，神疲乏力，气短懒言，舌淡苔薄白，脉细弱。治疗应首选：A.归脾汤B.补中益气汤C.固冲汤D.举元煎E.圣愈汤77、关于崩漏与月经先期的鉴别，下列说法正确的是：A.两者均为月经周期异常B.崩漏月经周期不规律C.月经先期经量一定增多D.崩漏经期延长超过半个月E.两者均无规律可循78、患者，女，42岁。每逢经前及经期小腹冷痛，得热痛减，经血量少，色暗黑有块，畏寒肢冷，面色青白，舌暗苔白，脉沉紧。治疗首选：A.温经汤B.少腹逐瘀汤C.艾附暖宫丸D.膈下逐瘀汤E.金匮温经汤79、月经过多与崩漏的主要区别在于：A.出血量的多少B.出血时间的长短C.月经周期是否规律D.有无血块E.有无腹痛80、经行浮肿脾虚型首选方剂为：A.参苓白术散B.苓桂术甘汤C.防己黄芪汤D.真武汤E.八物汤81、患者，女，20岁。月经停闭6个月，形体消瘦，干咳少痰，潮热盗汗，两颧潮红，舌红少苔，脉细数。辨证为：A.阴虚血燥证B.气血虚弱证C.气滞血瘀证D.寒凝血瘀证E.痰湿阻滞证82、患者女，28岁，经行第1-2天小腹冷痛，得热痛减，经血量少，色暗有块，伴畏寒肢冷，舌苔白腻，脉沉紧。其证型是A.气滞血瘀证B.寒凝血瘀证C.湿热瘀阻证D.气血虚弱证83、患者女，35岁，经行第1天小腹疼痛剧烈，拒按，经血紫暗有块，块下痛减，经行不畅，伴胸胁乳房胀痛，舌紫暗或有瘀点，脉弦涩。治疗应首选A.少腹逐瘀汤B.膈下逐瘀汤C.血府逐瘀汤D.桃红四物汤84、患者女，42岁，经行先后不定，量少，色淡质稀，神疲乏力，面色萎黄，纳少便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。治疗应首选A.归脾汤B.补中益气汤C.归脾汤合四君子汤D.参苓白术散85、患者女，19岁，月经逾3月未至，头晕眼花，心悸气短，神疲肢倦，面色萎黄，唇甲色淡，舌淡苔薄，脉细弱。治疗应首选A.归脾汤B.人参养荣汤C.八珍汤D.十全大补汤86、患者女，25岁，经间期出血，量少，色鲜红无块，质稍稠，平时腰骶酸痛，头晕耳鸣，夜寐不安，舌红少苔，脉细数。治疗应首选A.左归丸B.六味地黄丸C.两地汤合二至丸D.知柏地黄丸87、患者女，30岁，经行头痛，每至经期或经净后头痛剧烈，头晕目眩，心悸少寐，神疲乏力，经量少色淡，舌淡苔白，脉细弱。其证型是A.肝肾阴虚证B.气血虚弱证C.肝阳上亢证D.血虚肝旺证88、患者女，48岁，经行发热，体温37.8℃左右，下午及夜间为甚，手足心热，心烦少寐，口燥咽干，经量偏少，色红，舌红苔少，脉细数。治疗应首选A.青蒿鳖甲汤B.丹栀逍遥散C.血府逐瘀汤D.清营汤89、患者女，29岁，经行腹痛，灼热拒按，经血暗红黏稠，夹有血块，平素带下量多色黄，小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选A.清热调血汤B.龙胆泻肝汤C.仙方活命饮D.大黄牡丹汤90、患者女，33岁，经行泄泻，每至经期即发，大便溏薄，日行2-3次，完谷不化，腹胀纳呆，四肢不温，面色晦暗，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉迟。其病机是A.脾虚湿盛B.肝郁克脾C.肾阳虚衰D.脾胃虚弱91、患者女，26岁，经行身痛，遍身疼痛，肢体麻木，关节酸楚，经量少色淡，面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。治疗应首选A.八珍汤B.归脾汤C.独活寄生汤D.黄芪桂枝五物汤92、患者女，22岁，经行吐血或衄血，量少色暗红，平素头晕耳鸣，五心烦热，潮热咳嗽，舌红苔花剥，脉细数。治疗应首选A.顺经汤B.清肝引经汤C.两地汤D.百合固金汤93、患者女，38岁，经行头痛，头痛如刺，部位固定，经血紫暗有块，块下痛减，舌紫暗有瘀点，脉细涩。治疗应首选A.通窍活血汤B.芎芷石膏汤C.血府逐瘀汤D.归脾汤94、患者女，31岁，经行乳房胀痛，甚则痛不可触衣，经行不畅，经色暗红有块，情志抑郁，胸闷胁胀，叹息则舒，舌暗红，苔薄白，脉弦。治疗应首选A.柴胡疏肝散B.逍遥散C.加味逍遥散D.金铃子散95、患者女，27岁，经行泄泻，大便清稀，完谷不化，小便清长，腰膝酸冷，畏寒肢凉，舌淡苔白，脉沉迟无力。治疗应首选A.健固汤B.参苓白术散C.四神丸D.真人养脏汤96、患者女，24岁，经行发热，发热多在午后，口渴不欲饮，身重体倦，胸脘痞闷，经色紫暗有块，舌红苔黄腻，脉濡数。治疗应首选A.清暑益气汤B.甘露消毒丹C.藿朴夏苓汤D.达原饮97、患者女，36岁，经行口糜，口舌生疮，溃疡面淡红，隐隐作痛，午后加重，伴五心烦热，口干不欲饮，经量少色淡，舌红少苔，脉细数。治疗应首选A.凉膈散B.导赤散C.知柏地黄丸D.玉女煎98、患者女，32岁，经行风疹，疹块色红，遇热加剧，瘙痒剧烈，灼热疼痛，伴发热恶风，咽喉肿痛，舌红苔薄黄，脉浮数。治疗应首选A.消风散B.桑菊饮C.银翘散D.桂枝汤99、患者女，45岁，经行头痛，头痛隐隐，遇劳加重，心悸少寐，神疲乏力，面色无华，月经量多色淡，舌淡苔薄，脉细弱。治疗应首选A.八珍汤B.归脾汤C.补中益气汤D.十全大补汤100、患者女，28岁，经行身痛，关节疼痛明显，遇寒加重，得热痛减，经行量少，色暗有块，舌淡苔白，脉沉紧。治疗应首选A.独活寄生汤B.趁痛散C.温经汤D.桂枝茯苓丸

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】月经先后无定期是妇科常见病证，主要症状为月经周期紊乱，或提前或延后7天以上，持续3个周期以上。多因肝肾功能失调，气血不和，冲任不调所致。临床辨证主要分为肝郁证和肾虚证两型。肝郁证治宜疏肝理气调经，方用逍遥散；肾虚证治宜补肾调经，方用固阴煎。该病需与经期超前、经期延后相鉴别。2.【参考答案】A【解析】月经先后无定期肝郁证主要表现为月经周期紊乱，经量或多或少，色暗红或有血块，胸胁、乳房、少腹胀痛，脘闷不舒，嗳气食少，舌淡红苔薄白，脉弦。治法为疏肝理气调经，代表方为逍遥散。本证关键在于肝失疏泄，气血不调，冲任失调所致。治疗重在疏肝解郁，调理气血，使冲任气血调和则经血按时而下。3.【参考答案】B【解析】月经先后无定期肾虚证表现为月经周期紊乱，经量少色淡暗质清稀，伴腰骶酸痛、头晕耳鸣、夜尿频多，舌淡苔白，脉沉细。证属肾气不足，封藏失职，冲任不调。治法宜补肾调经，首选固阴煎。该方由人参、熟地、山药、山茱萸、远志、甘草、五味子、菟丝子组成，具有补肾益气、固冲调经之功。若肾阳虚明显者可用右归丸加减。4.【参考答案】A【解析】痛经的发病机制归纳为不通则痛和不荣则痛两大类型。实痛多为寒凝血瘀、气滞血瘀、湿热瘀阻等导致气血运行不畅，经血瘀滞而痛；虚痛多因气血虚弱或肾气亏损，冲任、胞宫失于濡养而致痛。临证应辨明虚实，实则行之，虚则补之，使气血充盈，经脉通畅，疼痛自止。5.【参考答案】A【解析】经期小腹冷痛拒按、得热痛减为寒凝血瘀证的典型表现。寒邪客于冲任胞宫，与血相搏，血为寒凝，瘀滞不通故痛。经血暗有块、畏寒肢冷、舌暗苔白腻、脉沉紧均为寒凝血瘀之象。治宜温经散寒、化瘀止痛，方用温经汤或少腹逐瘀汤加减。临床应注意与湿热瘀阻证及气滞血瘀证相鉴别。6.【参考答案】A【解析】经前或经期小腹胀痛拒按，胸胁乳房胀痛为气滞表现；经血色暗有块、块下痛减为血瘀特征；舌紫暗有瘀点、脉弦涩为气滞血瘀之征。证属气滞血瘀型痛经，治宜理气行滞、化瘀止痛，方用膈下逐瘀汤加减。该方能行气活血、化瘀止痛，适用于气滞血瘀所致之痛经。若兼寒象可加温经之品。7.【参考答案】A【解析】经期腹痛绵绵、喜按为虚证痛经特点。气血虚弱不能濡养冲任胞宫故痛，经量少色淡、神疲乏力、面色萎黄、舌淡苔薄、脉细弱均为气血不足之象。证属气血虚弱型痛经，治宜补气养血、调经止痛，方用圣愈汤或调经止痛方加减。气血充盛则冲任得养，经行通畅，疼痛自止。8.【参考答案】C【解析】闭经是指女子年逾16岁，月经尚未来潮，或已行经而又中断6个月以上者。病机关键在于冲任气血虚衰或阻滞，胞宫无血可下或经血不得下行。分为虚实两端：虚者多因先天禀赋不足、后天失养致精血亏虚；实者多因气滞血瘀、痰湿阻滞致经血通路受阻。临证首当分清虚实，虚则补之，实则行之。9.【参考答案】A【解析】停经伴形体肥胖、胸胁满闷、呕恶痰多、神疲倦怠，为痰湿内盛之象。舌淡胖苔白腻、脉滑亦为痰湿阻滞之征。痰湿下注冲任，壅塞胞宫，经血不得下行而致闭经。治宜燥湿化痰、活血通经，方用苍附导痰丸合佛手散加减。若脾虚明显者加健脾益气之品，以绝生痰之源。10.【参考答案】A【解析】崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者谓之崩中，后者谓之漏下。其主要病机为冲任损伤，不能制约经血，致使子宫藏泻失常。常见病因有肾虚、脾虚、血热、血瘀等。崩与漏可互相转化，崩久可致漏，漏久亦可转崩，故治疗当灵活应变，急则治标，缓则治本，塞流、澄源、复旧三者结合应用。11.【参考答案】A【解析】经血暴下如注、色淡质稀为脾虚崩漏特征。脾气虚弱不能统血，冲任不固故经血妄行；面色晄白、气短懒言、四肢不温、舌淡苔白、脉细弱均为脾虚气弱之象。治宜补气摄血、固冲止血，方用固本止崩汤加减。暴崩之际宜急补气血以防脱变，待血止后再行调理以固根本。12.【参考答案】A【解析】经血非时暴下、色深红质稠、口渴烦热、便秘尿黄、舌红苔黄、脉滑数为血热崩漏之象。热伤冲任，迫血妄行，血海不宁故崩漏。治宜清热凉血、固冲止血，方用清热固经汤加减。方中黄芩、栀子清热泻火，生地、地骨皮凉血养阴，牡蛎、阿胶固冲止血。若出血量多可加仙鹤草、侧柏叶增强止血之力。13.【参考答案】A【解析】经血淋漓不断、色紫暗有块、小腹疼痛拒按、块下痛减为血瘀崩漏的典型表现。瘀阻冲任，血不归经故经血非时而下；瘀血内阻故腹痛拒按、血有块。舌紫暗有瘀点、脉弦涩均为血瘀之征。治宜活血化瘀、固冲止血，方用逐瘀止血汤或桃红四物汤加减。瘀去则新血归经，崩漏自止。14.【参考答案】A【解析】女子七七之年，肾气渐衰，天癸将竭，冲任二脉虚损，这是围绝经期综合征发生的根本病机。肾气亏虚可进一步发展为肾阴虚、肾阳虚或阴阳两虚。肾阴不足则虚火上炎，肾阳不足则命门火衰，均可导致脏腑功能失调而出现潮热盗汗、情绪波动、失眠健忘等一系列症状。治疗以调补肝肾、平衡阴阳为主。15.【参考答案】A【解析】经后小腹隐痛喜按为虚证痛经特征。气血虚弱，经行之后血海更虚，冲任胞宫失养故作痛。经量少色淡、神疲乏力、面色苍白、舌淡苔薄、脉细弱均为气血不足之象。治宜补气养血、调经止痛，方用圣愈汤或调经止痛方加减。方中黄芪、人参补气，熟地、当归养血，川芎、白芍调经止痛。16.【参考答案】A【解析】绝经前后诸证肾阴虚证表现为经乱无期、出血量少或量多、色鲜红质稠，伴五心烦热、潮热盗汗、腰膝酸软、头晕耳鸣、失眠多梦、大便干结、小便短黄，舌红少苔，脉细数。证属肾阴亏虚，虚热内生。治宜滋养肾阴、佐以潜阳，方用左归丸合一贯煎加减。用药宜甘寒养阴、咸寒潜阳，慎用辛燥之品。17.【参考答案】D【解析】月经过少指月经周期正常但经量明显减少，甚者点滴即净。常见病因包括肾虚、血虚、血瘀、痰湿等。肾气亏损致精血不足；血虚致冲任血海不盈；气滞血瘀致经血运行不畅；痰湿阻滞致经血通道受阻。脾虚泄泻虽可导致气血生化不足，但并非月经过少的直接常见病因，故不属于其常见病因范畴。18.【参考答案】A【解析】经期小腹灼热疼痛、拒按，经色深红质稠，带下黄稠臭秽，小便短黄，大便燥结，舌红苔黄腻，脉滑数，均为湿热蕴结之象。湿热下注冲任胞宫，阻滞气血，热灼血络故经行腹痛、量多色红质稠。治宜清热除湿、化瘀止痛，方用清热调血汤加减。若湿热重可加败酱草、红藤以增强清热利湿之力。19.【参考答案】A【解析】崩漏治疗大法分为塞流、澄源、复旧三步。塞流即止血，为急则治标之法，主要适用于崩中暴下之际。此时出血量大，若不速止则有气随血脱之虞，故当以止血为先，可选用固涩止血、补气止血或清热止血等法。待血止后则须澄源治本、复旧调理，以恢复冲任气血平衡，防止复发。20.【参考答案】A【解析】痛经是指经行前后或正值经期，出现小腹疼痛或剧痛难忍，严重影响生活和工作质量者。其发生与冲任二脉及胞宫关系最为密切。经期冲任气血变化剧烈，若冲任不畅或胞宫失养，则经血运行受阻而发生疼痛。肝藏血主疏泄，肾藏精主生殖，脾为气血生化之源，均与痛经密切相关，但冲任胞宫为发病的直接部位。21.【参考答案】A【解析】患者月经量少渐至闭经，伴头晕心悸、面色萎黄、舌淡脉细，为心脾两虚、气血不足之闭经证。治宜补气养血调经，首选归脾汤，该方能益气补血、健脾养心，使气血充盈则经水自来。人参养荣汤虽亦补气血，但偏于温补，适用于气血两虚兼阳虚者。归肾丸主治肾虚闭经，益经汤用于肾气亏损型闭经，举元煎主治气虚下陷之崩漏，故均非本证首选。22.【参考答案】B【解析】经行小腹冷痛、得热痛减，为寒邪凝滞之象；经血色黯有块、畏寒肢冷、舌苔白腻、脉沉紧，皆为寒凝血瘀之典型表现。寒邪客于冲任胞宫，血为寒凝，经血运行不畅，不通则痛。气滞血瘀证多见胀痛、块下痛减、脉弦；阳虚内寒证多有空坠感、腰酸、脉沉迟无力；气血虚弱证多见隐痛喜按、经色淡红；肝肾亏虚证多见经后腹痛、头晕耳鸣，故本题应选寒凝血瘀证。23.【参考答案】C【解析】月经先期量多、色深红质稠为血热之征，伴心烦口渴、便秘尿黄、舌红苔黄、脉滑数，皆为实热内盛、热扰冲任、迫血妄行之象，属血热妄行证。治宜清热凉血止血，方用清热固经汤加减。阴虚内热证多见经量少、色红质稠、五心烦热、舌红少苔；肝郁化热证多见胸胁胀痛、烦躁易怒、脉弦数；脾气虚弱证多见经色淡红、神疲乏力、舌淡脉弱；肾气亏虚证多见腰膝酸软、夜尿频多，均与本证不符。24.【参考答案】E【解析】患者经行乳房胀痛、胸胁胀满、善太息、脉弦，为肝气郁结之象；经血色黯有块说明气滞日久致血行不畅。病机以气滞为主，血瘀为辅，治当理气行滞为主，佐以通经，故选理气行滞通经。疏肝理气调经未兼顾血瘀；疏肝清热调经适用于兼有热象者；活血化瘀调经以血瘀为主证，本证气滞明显而血瘀较轻，故理气行滞通经更为对证。25.【参考答案】A【解析】经期延长、色黯有块、小腹疼痛拒按、块下痛减、舌紫暗、脉弦涩，为瘀阻胞宫、血不归经所致。治宜活血化瘀止血调经，首选桃红四物汤加减，该方在四物汤养血基础上加桃仁、红花活血化瘀，既能祛瘀又能调经，契合经期延长之病机。少腹逐瘀汤偏于温经散寒止痛，适用于寒凝血瘀证；血府逐瘀汤主治胸中血瘀；膈下逐瘀汤治瘀在膈下；桂枝茯苓丸用于症瘕积块，均非经期延长之首选。26.【参考答案】B【解析】经行小便淋痛、尿频尿急、尿色黄赤为小便异常之症，结合腰酸乏力、五心烦热、舌红少苔、脉细数，为阴虚津亏、虚火内扰所致。经行时阴血下行，阴虚更甚，虚火灼伤膀胱，故见淋痛。治宜滋阴清热、通淋止痛，方用地黄饮子加减。下焦湿热证多见口苦口黏、苔黄腻；肾阴亏虚证以经量少、头晕耳鸣为主；肝经湿热证多见阴部瘙痒、带下黄稠；膀胱湿热证多有发热、口渴，均与本证不同。27.【参考答案】B【解析】经行头痛于经期发作，痛如锥刺、部位固定，经血色紫黯有块、小腹疼痛拒按、舌紫暗有瘀斑、脉涩，均为瘀血内阻、清窍失养之象。瘀血阻滞脑络，不通则痛，故治宜活血祛瘀、通窍止痛。养血益气适用于气血虚弱之头痛，多见隐痛喜按；平肝潜阳适用于肝阳上亢，多见头晕胀痛；祛风化痰适用于痰湿阻络，多见头重如裹；滋补肝肾适用于肝肾亏虚，多见经后头痛隐隐，均与本证病机不符。28.【参考答案】D【解析】经行身热、午后明显、手足心热、潮热盗汗、月经量少色红、舌红少苔、脉细数，为阴虚内热型经行发热之典型表现。阴虚生内热，经行时阴血更虚，虚热外发而见身热。青蒿鳖甲汤养阴清热、透热外出，为治疗阴虚发热之经典方剂。丹栀逍遥散适用于肝郁化热证；血府逐瘀汤用于瘀血发热，多见体温不高而自觉发热；当归六黄汤主治阴虚火旺之盗汗；清骨散清虚热，但养阴之力不及青蒿鳖甲汤，故本题首选青蒿鳖甲汤。29.【参考答案】B【解析】经行吐衄为倒经，又称逆经。患者吐血衄血、色鲜红，伴急躁易怒、胸胁胀痛、口苦咽干、小便黄、大便干、舌红苔黄、脉弦数，均为肝经郁火、火气上逆、迫血妄行之象。肝火上逆，损伤阳络，血随气升而致吐衄。治宜清肝泄火、降逆止血，方用丹栀逍遥散加减。肺肾阴虚证多见干咳、潮热盗汗；胃热炽盛证多见牙龈出血、口渴喜冷饮；阴虚火旺证多见五心烦热、舌红少苔；气虚不摄证多见血色淡红、神疲乏力，均与本证不符。30.【参考答案】A【解析】经行腹泻、大便溏薄、脘腹胀满、纳呆食少、神疲肢软、舌淡苔白腻、脉濡缓，为脾虚湿盛、运化失职所致。经期气血下注冲任，脾气更虚，水湿不化，下注大肠而致腹泻。治宜健脾渗湿、调理冲任，方用完带汤或参苓白术散加减。温阳化湿适用于脾肾阳虚、寒湿内盛之腹泻，多见畏寒肢冷、大便清稀；补肾健脾适用于脾肾两虚之经行泄泻，多见腰膝酸软、五更泄泻；理气化痰适用于痰湿阻滞；疏肝健脾适用于肝郁脾虚，多见腹痛即泻、泻后痛减，均与本证病机不同。31.【参考答案】D【解析】经行浮肿、按之凹陷不起为水湿内停之象，伴畏寒肢冷、腰膝酸软、小便不利、夜尿频多、舌淡苔白滑、脉沉迟，为脾肾阳虚、水湿不化所致。脾阳虚则运化失职，肾阳虚则气化无权，经行时气血下注，阳气更虚，水湿泛溢肌肤而浮肿。治宜温肾健脾、化湿消肿，方用真武汤或金匮肾气丸加减。脾虚湿盛证以脘腹胀满、纳呆便溏为主，无明显畏寒腰冷；肾阳虚证以腰膝酸冷、夜尿频多为主，浮肿较轻；气滞湿阻证多见浮肿随情绪波动；气虚湿困证多见神疲乏力、苔白腻，均不如脾肾阳虚证切合本证。32.【参考答案】B【解析】经行身痒、月经量少色淡、面色无华、皮肤干燥、舌淡脉细弱，为血虚生风化燥、肌肤失养所致。经期阴血下注冲任，血虚更甚，肌肤失于濡养而发瘙痒。治宜养血润燥、祛风止痒，方用当归饮子加减。养血祛风适用于血虚兼风邪外袭，多见恶风发热；疏风清热适用于风热犯表，多见瘙痒剧烈、抓破渗液；滋阴养血适用于阴虚血燥，多见五心烦热；益气养血适用于气血两虚，多见气短懒言，均与本证病机有所区别。33.【参考答案】A【解析】月经先期量多、色淡红质稀，伴神疲乏力、气短懒言、小腹空坠、纳少便溏、舌淡脉细弱，为脾气虚弱、统摄无权、冲任不固所致。脾为气血生化之源，脾气虚弱则气不摄血，血失统摄而妄行，致月经先期量多。治宜补气摄血、固冲调经，方用补中益气汤加减。健脾益气调经偏重于脾虚运化失常，本证以气不摄血为主；养血益气调经适用于气血两虚之月经后期；补肾益气调经适用于肾气不足；健脾补肾调经适用于脾肾两虚，均非本证最佳选择。34.【参考答案】E【解析】经行头痛、胀痛、伴乳房胀痛、情绪抑郁、胸闷不舒、脉弦，为肝郁气滞、郁而化热、上扰清窍所致。经期气血变化，肝气郁结更显，气机上逆而发头痛。治宜疏肝解郁、清热止痛，方用加味逍遥散加减。天麻钩藤饮主治肝阳上亢之头痛，多见头晕目眩、面红目赤；杞菊地黄丸滋肾养肝，适用于肝肾阴虚之头痛；龙胆泻肝汤清肝胆实火，适用于肝火炽盛之头痛；半夏白术天麻汤化痰息风，适用于痰湿壅盛之头痛，均与本证病机不符。35.【参考答案】C【解析】经行泄泻、腹痛肠鸣、泄泻清稀为脾虚湿盛之象，伴腰酸畏寒、四肢不温为肾阳不足，面浮肢肿为脾肾阳虚、水湿泛溢，舌淡苔白、脉沉细均为阳虚之征。脾肾阳虚，命门火衰，不能温煦脾土，运化失职，水湿下注大肠而致泄泻。治宜温肾健脾、固涩止泻，方用健固汤合四神丸加减。脾气虚弱证无腰酸畏寒等肾虚表现；肾阳虚证以腰膝酸冷、五更泄泻为主；肝旺乘脾证多见腹痛即泻、泻后痛减、脉弦；寒湿困脾证多见脘腹胀闷、苔白腻，均不如脾肾阳虚证切合本证。36.【参考答案】B【解析】月经后期量少色淡渐至闭经，伴面色萎黄、头晕眼花、心悸失眠、舌淡脉细弱，为气血两虚、冲任失调所致。气虚则血源不足，血虚则冲任不充，经血乏源而致月经后期乃至闭经。治宜补气养血、调理冲任，方用人参养荣汤加减。大补元煎主治肾气亏损之闭经；归脾汤主治心脾两虚之崩漏或月经先期；八珍汤气血双补但养血安神之功不及人参养荣汤；归脾汤合人参养荣汤药效重叠，不必合方使用。故人参养荣汤最为适宜。37.【参考答案】A【解析】经行鼻衄、色深红、情绪急躁、胸胁胀痛、口苦咽干、尿黄便干、舌红苔黄、脉弦数，为肝经郁火、火气上逆、损伤阳络所致。肝郁化火，经行时冲气旺盛，肝火随冲气上逆，灼伤鼻络而致衄血。治宜清肝泄热、降逆止血，方用丹栀逍遥散加减。滋阴润肺止血适用于肺肾阴虚之衄血，多见干咳少痰、潮热盗汗；清热凉血止血适用于血热妄行之崩漏；清热泻火止血偏于胃火；疏肝清热止血未突出降逆之功，清肝泄热止血更全面切合本证病机。38.【参考答案】A【解析】经行发热、午后明显、五心烦热、颧红潮热、口干不欲饮、月经量少色红、舌红少苔、脉细数，为阴虚火旺、虚热内生之象。经行时阴血下行，阴虚更甚，虚火浮动而致发热。治宜滋阴清热、调经退热，方用两地汤合青蒿鳖甲汤加减。气虚发热证多见劳累后发热加重、气短懒言、舌淡脉弱；血虚发热证多见低热不退、头晕心悸、面色苍白；肝郁发热证多见情志抑郁时发热、胸胁胀痛；血瘀发热证多见发热夜间明显、疼痛固定、舌紫暗，均与本证阴虚火旺之病机不同。39.【参考答案】C【解析】经行口糜、口臭、渴喜冷饮、小便短黄、大便干结、舌红苔黄厚、脉滑数，为胃火炽盛、热毒上蒸所致。胃经积热，经行时冲气旺盛，胃火随冲气上逆，熏灼口腔而发口糜。治宜清胃泻火、解毒凉血，方用凉膈散加减。脾胃积热证多见脘腹胀满、恶心呕吐；心火上炎证多见舌尖溃疡、心烦失眠、小便短赤；阴虚火旺证多见口疮反复发作、五心烦热、舌红少苔；肝胆湿热证多见口苦胁痛、带下黄稠，均与本证胃火炽盛之病机有所区别。40.【参考答案】A【解析】闭经两年余、形体肥胖、胸胁满闷、呕恶痰多、神疲乏力、四肢不温、舌淡胖苔白腻、脉滑，为痰湿阻滞冲任胞宫之闭经。脾虚运化失职，痰湿内生，阻滞冲任，胞脉闭塞而致经闭不行。治宜化痰除湿、理气调经，方用苍附导痰丸加减。健脾燥湿化痰侧重脾虚湿盛，未强调通经；温肾化痰调经适用于肾阳虚夹痰湿；理气化痰调经虽有理气之功，但化痰除湿调经更全面切合痰湿闭经之治则；活血化瘀通经适用于血瘀闭经，与本证痰湿病机不符。41.【参考答案】A【解析】经行感冒、发热恶寒、鼻塞流涕、头痛身痛、舌红苔薄黄、脉浮数，为风热感冒之象。经期气血下注冲任，卫外不固，风热之邪乘虚而入，故每于行经时发感冒。经血量多色红为热扰冲任所致。治宜疏风清热、解表调经，方用银翘散加减。益气解表适用于气虚感冒，多见气短懒言、自汗恶风；养血解表适用于血虚感冒，多见头晕心悸、面色无华；滋阴解表适用于阴虚感冒，多见口干咽燥、舌红少苔；辛温解表适用于风寒感冒，多见恶寒重发热轻、无汗，均与本证风热感冒之病机不同。42.【参考答案】A【解析】本例证属脾气虚型月经过多，经行量多色淡质稀为气虚失摄之象，神疲肢倦、气短懒言、舌淡脉细弱均为脾气亏虚之征。脾主统血，脾气虚弱则冲任不固，血溢脉外而致月经过多。归脾汤益气健脾、养血摄血，为治疗脾气虚型月经过多的首选方剂。固冲汤偏于固冲止血，安冲汤长于益气固冲，补中益气汤功擅补中升提，举元煎重在补气升提，均非此证首选。43.【参考答案】E【解析】经行吐血量少色红，伴两颧潮红、五心烦热、舌红少苔、脉细数为阴虚内热之象。肺肾阴虚，虚火内扰，损伤肺络，血随气逆而出于口鼻，发为经行吐血。肺阴不足则络伤血溢，肾阴亏虚则虚火内生。肺肾阴虚证经行吐血以阴虚内热为主要特点，与肝经郁火证之烦怒胁痛、胃热壅盛证之口渴喜冷饮、肺阴虚弱证未见肾阴虚见证均有区别。44.【参考答案】B【解析】经行乳房胀痛伴情绪抑郁、胸闷胁胀、脉弦为肝气郁结之象，小腹坠胀乃气机不畅所致。逍遥散疏肝解郁、养血健脾，为治疗肝气郁结型经行乳房胀痛的首选方剂。柴胡疏肝散偏于疏肝理气止痛，越鞠丸主治六郁证，四逆散透邪解郁、疏肝理脾，金铃子散专治肝郁化火之胸腹胁肋疼痛，均不如逍遥散切合本病病机。45.【参考答案】D【解析】月经先后不定期、经量时多时少、色暗有块、小腹胀痛、块下痛减、舌紫暗有瘀点、脉弦涩均为瘀血阻滞冲任之象。瘀血内停，冲任失调，血海蓄溢失常，故月经周期紊乱、经量异常；瘀阻胞宫则小腹胀痛，瘀块排出则气机暂通而疼痛减轻。血瘀证是月经先后不定期的常见证型之一，与肾虚证之腰膝酸软、肝郁证之情志抑郁、脾虚证之神疲食少相鉴别。46.【参考答案】E【解析】经行发热伴午后潮热、五心烦热、月经量少色红、舌红苔少、脉细数，辨证为阴虚内热型经行发热。阴液亏虚，虚热内生，逢经期阴血更虚，虚火外浮故发热。两地汤养阴清热，专为阴虚内热之经行发热而设。清经散主治阳盛血热之月经先期，知柏地黄丸偏于阴虚火旺之崩漏，保阴煎清热养阴止血，青蒿鳖甲汤主透少阴阴分伏热，均非经行发热首选。47.【参考答案】A【解析】经行头痛伴头晕耳鸣、腰膝酸软、月经量少色淡、舌淡红苔薄白、脉沉细，辨证为肝肾亏损证。肝肾亏虚，精血不足，脑窍失养，故经行头痛、头晕耳鸣；肾主骨，腰为肾之府，肾虚则腰膝酸软。肝肾亏损证经行头痛以精血亏虚为主，与气血虚弱证之面色萎黄、心悸失眠，阴虚阳亢证之烦躁易怒、头重脚轻，血虚肝风证之手足麻木相区别。48.【参考答案】A【解析】经行身痛伴肢体酸痛、月经量少色淡、面色萎黄、神疲乏力、舌淡脉细弱，辨证为血虚型经行身痛。血虚营卫不和，经络失养，故经行身痛。黄芪桂枝五物汤益气温经、和营通痹，为治疗血虚型经行身痛的首选方剂。独活寄生汤主治肝肾两虚、风寒湿痹，温经汤温经散寒、养血祛瘀，八珍汤气血双补但无通痹之功，三痹汤偏于祛风湿止痹痛，均非此证最佳选择。49.【参考答案】A【解析】经行泄泻、大便溏薄、脘腹胀满、神疲肢软、舌淡红苔白腻、脉濡缓，辨证为脾虚型经行泄泻。脾主运化水湿，脾气虚弱则运化失职，水湿下注大肠而致泄泻。经行气血下注冲任，脾气更虚，故泄泻发作于经期。脾虚证经行泄泻以脾失健运为主要病机，与肾虚证之五更泄泻、肝郁脾虚证之腹痛即泻、寒湿困脾证之脘闷纳呆相鉴别。50.【参考答案】A【解析】经行眩晕伴头重如裹、胸闷恶心、食欲不振、舌淡胖苔白腻、脉滑，辨证为痰湿中阻型经行眩晕。痰湿内蕴，清阳不升，浊阴不降，故眩晕头重；痰湿困脾则胸闷恶心、食欲不振。半夏白术天麻汤健脾燥湿、化痰熄风，为治疗痰湿中阻型经行眩晕的首选方剂。泽泻汤专治痰饮眩晕，苓桂术甘汤温阳化饮，天麻钩藤饮平肝潜阳，旋覆代赭汤降逆化痰，均不如半夏白术天麻汤切中病机。51.【参考答案】A【解析】经行口糜伴口舌生疮小而色红、灼热疼痛、口干喜饮、尿黄便结、舌红苔黄、脉滑数，辨证为胃热炽盛证。胃热上蒸，循经上攻口舌，故经行口糜。胃热炽盛证经行口糜以实热为主，与阴虚火旺证之溃疡色淡、疼痛较轻、伴五心烦热，心火上炎证之心烦失眠、小便短赤，脾胃积热证之牙龈肿痛口臭相鉴别。52.【参考答案】A【解析】经行腹痛、小腹冷痛、得热痛减、经血量少色暗有块、畏寒肢冷、舌暗苔白、脉沉紧，辨证为寒凝血瘀型痛经。寒客胞宫，血为寒凝，冲任不畅，不通则痛。治当温经散寒、化瘀止痛。温经散寒以祛除胞宫寒邪，化瘀止痛以疏通冲任气血。温经暖宫偏于补虚，散寒除湿侧重湿邪，温经行气重在气滞，温经活血强调血虚，皆不如温经散寒化瘀止痛全面准确。53.【参考答案】A【解析】经行腹痛拒按、经血紫黑有块、块下痛减、胸胁胀痛、舌紫暗有瘀点、脉弦涩，辨证为气滞血瘀型痛经。气滞则胸胁胀痛，血瘀则腹痛拒按、经血有块。膈下逐瘀汤行气活血、祛瘀止痛，为治疗气滞血瘀型痛经的首选方剂。少腹逐瘀汤偏于温经散寒化瘀，血府逐瘀汤主活血化瘀行气，桃红四物汤养血活血，香棱丸行气散结，均不如膈下逐瘀汤切合气滞血瘀之病机。54.【参考答案】A【解析】经行崩漏量多如注、色淡质稀、面色苍白、气短懒言、四肢不温、舌淡胖苔白、脉细弱无力，辨证为脾气虚弱型崩漏。脾虚气弱，统摄无权，冲任不固，血溢脉外而致崩漏。治当益气摄血、固冲止血，以恢复脾之统血功能。益气摄血强调补气以摄血，较补气升阳偏于升提，健脾益气偏于健脾，温阳益气偏于温阳，补气养血偏于养血，更为贴切。55.【参考答案】B【解析】经行崩漏淋漓不尽、血色深红质稠、口渴烦热、便秘尿黄、舌红苔黄、脉滑数，辨证为实热型崩漏。热扰冲任，迫血妄行，故经血非时而下；实热内盛则血色深红质稠、口渴烦热、便秘尿黄。实热证崩漏以实热内盛为主要病机，与虚热证之血色鲜红质稠、五心烦热，湿热证之带下量多臭秽，肝郁化热证之情志抑郁、胸胁胀痛相鉴别。56.【参考答案】A【解析】经行情志异常伴烦躁易怒、悲忧善哭、喃喃自语、入夜难眠、舌红苔黄、脉弦数，辨证为脏躁型经行情志异常。情志不遂，心脾受损，脏躁不安，故见情志异常。甘麦大枣汤养心安神、和中缓急，为治疗脏躁型经行情志异常的首选方剂。逍遥散疏肝健脾，柴胡疏肝散疏肝理气，生铁落饮镇心安神，龙胆泻肝汤清泻肝火，均不如甘麦大枣汤切合脏躁病机。57.【参考答案】A【解析】经行感冒伴发热微恶风、头痛咳嗽、口干欲饮、舌红苔薄黄、脉浮数，辨证为风热感冒证。经期气血下注冲任，卫外不固，风热之邪乘虚侵袭肺卫，故发热恶风、头痛咳嗽。风热感冒证经行感冒以风热袭表为主，与风寒感冒证之恶寒重发热轻、气虚感冒证之反复感冒、神疲乏力，暑湿感冒证之身热不扬、头身困重相鉴别。58.【参考答案】A【解析】经行小便淋痛、尿频尿急、尿色黄赤、灼热刺痛、口渴喜饮、舌红苔黄腻、脉滑数，辨证为膀胱湿热型经行淋痛。湿热蕴结膀胱，气化不利，故小便淋沥涩痛。治当清热利湿、通淋止痛，以清利膀胱湿热、疏通尿道。清热利湿通淋止痛较清热泻火利湿通淋偏于泻火，清热利湿利尿通淋偏于利尿，清热利湿凉血止血偏于止血，清热通淋利湿止痛偏于止痛，前者最为全面。59.【参考答案】A【解析】经行浮肿晨起头面明显、按之凹陷不起、脘闷纳呆、神疲肢冷、小便短少、舌淡胖苔白滑、脉沉缓，辨证为脾虚型经行浮肿。脾主运化水湿，脾气虚弱则水湿内停，泛溢肌肤而致浮肿。脾虚型经行浮肿以脾失健运为主，与肾虚型之腰膝酸冷、五更泄泻，气滞型之肿胀随情绪波动，寒湿型之畏寒肢冷重、苔白腻，阳虚型之全身畏寒相鉴别。60.【参考答案】A【解析】经行衄血量较多、色鲜红、头晕耳鸣、五心烦热、两颧潮红、舌红苔花剥、脉细数，辨证为肺肾阴虚型经行衄血。肾阴不足，虚火上炎，损伤肺络，血随气逆而衄血。顺经汤养阴清热、凉血止血，为治疗肺肾阴虚型经行衄血的首选方剂。清肝引经汤主治肝经郁火，清热凉血汤清热凉血止血，两地汤养阴清热但止血力弱，玉女煎清胃滋阴，均不如顺经汤切合阴虚火旺之病机。61.【参考答案】A【解析】经行发热伴身痛肢楚、鼻塞流涕、恶风、舌淡红苔薄白、脉浮紧，辨证为外感风寒证。经期气血下注，卫外不固，风寒之邪乘虚侵袭，正邪相争故发热；风寒束表则身痛鼻塞、恶风脉浮紧。外感风寒证经行发热以风寒袭表为主，与外感风热证之发热重恶风轻、咽痛口渴，气血虚弱证之低热缠绵、面色苍白，阴虚内热证之午后潮热相鉴别。62.【参考答案】A【解析】经行腹痛隐隐、喜温喜按、经血量少色淡、面色少华、神疲乏力、舌淡苔薄白、脉细弱，辨证为阳虚内寒型痛经。阳虚生内寒，胞宫失于温煦，气血运行不畅，不通则痛。治当温经暖宫、养血止痛，以温养胞宫、调和气血。温经暖宫养血止痛较益气养血调经止痛偏于益气，温经散寒养血止痛偏于散寒，补益气血温中止痛偏于温中，温经补血缓急止痛偏于缓急，前者最为全面准确。63.【参考答案】B【解析】月经提前、量多、色深红质稠为血热迫血妄行之象；口渴烦热、便结尿黄、舌红苔黄、脉滑数均为阳盛实热之候，故辨证为阳盛血热证。治疗当清热凉血调经。阴虚血热多见经量少、色红质稠，伴五心烦热；肝郁化热以情志抑郁、胸胁胀痛为主。64.【参考答案】A【解析】痛经的病机有虚实之分，实证多为不通则痛，虚证多为不荣则痛。寒凝血瘀证因寒邪客于冲任，血为寒凝，经血运行不畅而发为痛经，属实证，故为不通则痛。气血虚弱证和肾气亏损证均属虚证，其疼痛特点为隐痛、喜按，属不荣则痛，故不选。65.【参考答案】D【解析】患者经前乳胀、胁肋胀满、烦躁易怒为肝气郁结之象，经少色暗有块、舌暗脉弦涩为气滞血瘀，故辨证为经行乳房胀痛之肝气郁结证，治宜疏肝理气、和营通乳，首选柴胡疏肝散。逍遥散偏于疏肝健脾养血，适用于肝郁脾虚证；开郁清肝汤用于肝郁化火证；血府逐瘀汤主治胸中血瘀证。66.【参考答案】E【解析】闭经的治疗原则应根据虚实辨证而不同。实证宜祛邪调经，虚证宜补益肝肾、调理冲任。选项E笼统表述不准确，未区分虚实。其余选项均正确：生理性闭经包括青春期前、妊娠、哺乳、绝经后；原发性闭经指年满16岁从未行经；继发性闭经指曾经行经后停经3个月以上。67.【参考答案】A【解析】崩漏的治疗应遵循"急则治其标，缓则治其本"的原则。暴崩之际，急当止血防脱；血止之后，辨证求因，调理冲任以复其常。此即中医治崩三法：止血、澄源、复旧。选项B、C、D、E均为具体治法，不能概括崩漏治疗大法，故选A。68.【参考答案】B【解析】经行吐衄又称"倒经逆经"，多因肝经郁火或胃火炽盛，血热气逆，经期冲气旺盛，冲气夹火热上逆，迫血妄行，损伤阳络而致吐血衄血。其病机核心为血热气逆，故选B。气虚不能摄血多见月经过多或崩漏；肝郁气滞以胀闷为主；脾虚湿盛与吐衄无关；瘀血阻络多见痛经、经色紫暗有块。69.【参考答案】A【解析】月经过少的主要病因病机为肾虚精亏、脾虚气血不足、血虚营亏、血瘀痰阻，导致冲任血海不充或经血运行不畅。其中肾虚、脾虚、血虚为虚证常见，血瘀为实证常见。选项B、C、D、E中混入非主要病机，如气虚、气滞、实热等并非月经过少的主要病因，故选A。70.【参考答案】B【解析】月经周期紊乱、时而提前时而错后，为月经先后无定期的典型表现。兼见经量或多或少、胸胁胀满、善太息、脉弦，辨证为肝郁证。定经汤出自《傅青主女科》，功能疏肝理气、养血调经，为治疗肝郁型月经先后无定期的首选方。逍遥散虽可疏肝，但定经汤更偏于调经。固经丸主治阴虚血热崩漏。71.【参考答案】D【解析】经期延长指月经周期基本正常，但行经时间超过7天以上，甚至半月方净。其病因病机主要有气虚（冲任不固）、血热（热扰冲任，迫血妄行）、血瘀（瘀阻冲任，新血不得归经）、阴虚（虚火内扰，迫血下行）四型。肝郁并非经期延长的独立病因病机，故选D。72.【参考答案】E【解析】痛经的辨证要点主要包括：辨疼痛发生的时间（经前、经期、经后），辨疼痛的性质（绞痛、刺痛、隐痛、坠痛），辨疼痛的部位（小腹正中、一侧或两侧），辨寒热虚实。辨在气在血、辨寒热虚实均属常规辨证要点。有无瘀块虽有一定参考价值，但不属于痛经辨证的独立要点，故选E。73.【参考答案】D【解析】经期发热、经净热退，且伴口渴喜饮、便秘尿黄、舌红苔黄、脉滑数，为经期发热之实证热盛证（阳明热盛）。清经散功能清热凉血调经，适用于实热型经期发热。血府逐瘀汤用于血瘀证发热，特点是发热多在傍晚，少腹刺痛拒按；清营汤用于热入营分证，病情较重。74.【参考答案】A【解析】经间期出血量少、色红质稠，为虚热迫血妄行之象；头晕耳鸣、腰膝酸软为肾阴亏虚之征；夜寐不安、舌红少苔、脉细数均为阴虚火旺之候。综合辨证为阴虚火旺证。湿热证出血多色红质黏腻有臭味，伴带下量多黄稠；血瘀证出血色紫暗有块，伴小腹刺痛。75.【参考答案】A【解析】闭经的治疗原则为：虚者以补益为主，实则通之。虚证多因肾虚、脾虚、血虚导致冲任亏虚，血海空虚，故治疗以补肾益气、养血调经为主，补而通之。选项B、C、D、E均为实证的治疗方法，其中B偏于气血俱实，C偏气滞血瘀，D偏血热，E偏寒凝，均不适用于虚证闭经。76.【参考答案】A【解析】月经量多、色淡质稀，伴面色萎黄、神疲乏力、气短懒言、舌淡脉细弱，辨证为脾气虚弱证。归脾汤功能益气补血、健脾养心，既可健脾益气摄血，又可养血调经，为治疗脾虚型月经量多的首选方。补中益气汤主治气虚下陷证；固冲汤主治脾虚冲脉不固之崩漏；圣愈汤主治气血两虚证。77.【参考答案】B【解析】崩漏与月经先期均可表现为周期异常，但崩漏的特点是周期、经期、经量同时严重紊乱，月经周期完全不规律，而非固定提前；月经先期是周期固定提前7天以上。崩漏与经间期出血、经期延长均有重叠，须仔细鉴别。选项A片面；C过于绝对；D经期延长超过半月为经期延长；E两者均有规律可循，只是程度不同。78.【参考答案】B【解析】经行小腹冷痛、得热痛减、经血暗黑有块、畏寒肢冷、舌暗苔白、脉沉紧，为寒凝血瘀型痛经的典型表现。少腹逐瘀汤功能温经散寒、活血化瘀，为治疗寒凝血瘀型痛经的首选方。温经汤偏于温经散寒、养血祛瘀，适用于虚寒夹瘀证。艾附暖宫丸主治宫寒不孕。膈下逐瘀汤主治瘀血阻滞膈下之癥积。79.【参考答案】C【解析】月经过多与崩漏均可出现经量增多，但两者的主要区别在于月经周期是否规律。月经过多周期基本正常，仅经量增多；崩漏则周期、经期、经量均严重紊乱，毫无规律可言。因此周期是否规律是鉴别的关键。选项A、B、D、E均为辅助鉴别点，非主要区别所在。80.【参考答案】A【解析】经行浮肿脾虚型多见经行面目四肢浮肿，按之没指，脘腹胀满，纳少便溏，舌淡胖苔白腻，脉濡缓。治宜健脾益气、行水消肿，首选参苓白术散。苓桂术甘汤主治中阳不足之痰饮证，偏于心下逆满；防己黄芪汤主治风水或风湿表虚证；真武汤主治脾肾阳虚水泛证；八物汤用于气血两虚证。81.【参考答案】A【解析】月经停闭、形体消瘦、干咳少痰、潮热盗汗、两颧潮红、舌红少苔、脉细数，为一派阴虚内热之象。阴虚生内热，灼伤津血，血海空虚，源竭流停，故经闭不行，辨证为阴虚血燥证。气血虚弱证多见经少色淡、面色苍白、气短乏力；气滞血瘀证多见小腹胀痛、胸胁胀满；寒凝血瘀证多见小腹冷痛、得热痛减。82.【参考答案】B【解析】经行小腹冷痛、得热痛减为寒邪内侵之象；经血少、色暗有块属寒凝血滞；畏寒肢冷、苔白腻、脉沉紧均为寒湿内盛之征。故辨证为寒凝血瘀证，治宜温经散寒、活血止痛，方选温经汤加减。气滞血瘀多见胀痛拒按、胸胁胀满；湿热瘀阻多见带下量多色黄、舌苔黄腻；气血虚弱多见隐痛喜按、神疲乏力。83.【参考答案】B【解析】患者经行腹痛剧烈、拒按，经血紫暗有块、块下痛减，为瘀血内阻之典型表现；胸胁乳房胀痛、脉弦涩为气滞之象，病位在膈下，属气滞血瘀证，治宜理气活血、祛瘀止痛，首选膈下逐瘀汤。少腹逐瘀汤偏于温经散寒祛瘀，适用于寒凝血瘀证；血府逐瘀汤主治胸中血瘀证；桃红四物汤功专养血活血，适用于血虚兼瘀之轻证。84.【参考答案】A【解析】经期先后不定、量少色淡质稀为冲任不固；神疲乏力、面色萎黄、纳少便溏、舌淡脉细弱均为心脾两虚之象，脾气虚弱则统摄无权，心血不足则血海蓄溢失常，治宜益气补血、养心调经，首选归脾汤。补中益气汤偏于升阳举陷，适用于气虚下陷证；参苓白术散重在健脾渗湿止泻，调经之力不足；归脾汤合四君子汤略显冗余，归脾汤已含健脾益气养血之功。85.【参考答案】A【解析】月经停闭3月余，伴头晕眼花、心悸气短、神疲肢倦、面色萎黄、唇甲色淡、舌淡脉细弱，为心脾两虚、气血不足所致之闭经，治宜益气补血调经，首选归脾汤。人参养荣汤偏于温补气血，适用于气血两虚偏寒者；八珍汤平补气阴，适用于气血两虚之通用方；十全大补汤在八珍汤基础上加黄芪肉桂，温补之力较强，本案无明显寒象，归脾汤更切合病机。86.【参考答案】C【