2026年秋季学期基层医务人员水痘的预防专题培训课件

2026年秋季学期基层医务人员水痘预防专题培训识别·诊断·免疫·防控·履职2026年09月培训导览01疫情态势与疾病认知最新监测政策与流行病学特征02病原传播与临床识别传播机制、临床表现与诊断鉴别03疫苗免疫与应急接种免疫程序、保护效果与暴露后处置04重点场所防控处置学校托幼机构防控流程与疫情应对05基层职责与转诊要点岗位职责与实操行动清单疫情态势与疾病认知水痘不是小疹子，防控须从认知升级开始从政策信号到流行数据，重新认识水痘的公共卫生分量01水痘新增为重点监测疾病政策信号明确，水痘防控进入国家重点视野自2026年1月起，国家疾控局将水痘新增为重点监测疾病，防控信号明确01监测数据疫情数据2026年1月至2月，全国水痘发病数已接近10万例同时出现1例死亡病例02监测范围政策要点水痘是造成幼儿园和中小学校突发公共卫生事件的主要传染病之一03监测意义防控定位培训意义：基层医疗机构是疫情发现与报告的第一个关口我国水痘发病率变化十年间发病率上升

十倍以上

，防控压力持续加大我国水痘发病率变化（每10万）2005年3.17/10万→2015年33.86/10万约10.7倍十年间，发病率从3.17跃升至33.86，防控压力持续上升。水痘流行季节特征水痘全年均可发病，具有明显的冬春季流行高峰南方双高峰发病高峰集中在4月至7月及11月至次年1月托幼机构双高峰病例集中出现在4月和11月，与集体接触密集相关密集场所聚集风险学校和托幼机构等人员密集场所最易出现聚集性病例传染性极强的呼吸道传染病水痘二代传染率高达90%，易感者接触患者后约90%发病聚集性疫情家庭、学校、托幼机构等集体单位极易出现聚集性疫情集体单位聚集传播城乡差异城市幼儿园发病率高于郊区，教室人员接触密度大是重要因素城市偏高接触密度重症风险未接种疫苗的青少年和成人感染后症状往往更重，需重点关注未接种人群症状较重水痘传染性极强，易感者接触患者后约90%发病，极易在集体单位扩散病原传播与临床识别早识别一例，就少传播一片掌握四世同堂的皮疹特征，是基层识别的第一道关口02水痘带状疱疹病毒特性病毒本质双链DNA病毒，直径150至200纳米人类是唯一宿主仅有一个血清型双链DNA单一宿主病毒属性初次感染引起水痘属人类疱疹病毒3型生存力弱病毒在外界生存力弱，不耐热和酸可被乙醚等消毒剂灭活不耐热酸易灭活潜伏激活病毒可潜伏于脊髓后根神经节多年后被激活引发带状疱疹神经节潜伏再激活飞沫、接触与间接传播水痘患者是主要传染源，隐性感染少见飞沫传播咳嗽、打喷嚏、说话产生的飞沫被他人吸入直接接触直接接触患者的水痘疱疹液间接接触接触被疱疹液污染的衣物、毛巾、玩具等物品传染期出疹前1至2天，直至皮疹完全结痂，全程均具传染性潜伏期与前驱期表现潜伏期10–21天平均

14–16天常见前驱症状1–2天前驱期持续1–2天部分患者有发热、头痛、全身不适、咽痛、咳嗽、食欲减退等表现婴幼儿表现直接出疹常无前驱期症状婴幼儿常无前驱期症状，直接出疹前驱症状易被误判为普通感冒，是漏诊与延误隔离的重要原因典型皮疹的四个阶段同一部位同时见到不同阶段皮疹，是水痘的标志性特点斑疹到结痂最短仅需6至8小时，因皮疹分批出现，同一部位可同时存在各期皮疹，俗称

四世同堂。水痘皮疹四阶段特征阶段特征斑疹粉红色针头大小，数小时内进展丘疹突出皮肤的红色丘疹疱疹椭圆形2至5毫米，壁薄易破，伴瘙痒结痂1至2天干枯结痂，约1周脱落皮疹分布特点与鉴别典型皮疹形态与分布，是临床诊断水痘的核心依据分布特点向心性分布首发并密集于躯干、头部，四肢远端稀少，手掌足底更少黏膜受累口腔、咽部、眼结膜、外阴等黏膜也出现疱疹，破溃后形成溃疡引起疼痛鉴别诊断需与丘疹性荨麻疹、手足口病、蚊虫叮咬等疾病鉴别并发症识别与重症警示皮肤软组织感染占比最高86.90%儿童水痘最常见并发症占比最常见并发症皮肤软组织感染是儿童水痘的首要并发症其他常见并发症5项肝功能损害心肌损害脑炎电解质紊乱肺炎重症警示信号6项持续高热超39℃疱疹大面积破溃流脓频繁呕吐精神萎靡呼吸困难剧烈头痛出现以上任一信号须立即就医；约4%成人可发生播散性水痘、水痘性肺炎疫苗免疫与应急接种两针全程，才是完整的免疫屏障从常规接种到应急接种，把疫苗这个最有效手段用足用好03一剂与两剂保护效果对比完成两剂全程接种，保护效果显著跃升80%1剂次93%▲

提升13%2剂次儿童两剂次接种程序两剂次全程接种，间隔至少3个月01第1剂12至24月龄接种12至18月龄均可接种02第2剂满4岁接种应在4周岁前完成间隔两剂次之间间隔至少3个月补种已接种1剂且年龄为4至12岁者应尽早补种第2剂13岁以上人群接种建议具有高危指征的13岁以上人群建议接种2剂次，两剂间隔至少4周高危接触者与高危重症病人密切接触者包括医疗卫生人员、免疫功能低下者的家庭内接触者高暴露风险人群集体单位居住者、学生、教师托幼机构人员、军人等育龄妇女未怀孕者接种后3个月内避免怀孕既往感染者已患过水痘者体内已有持久保护性抗体一般无需再接种暴露后应急接种时机暴露后3天内接种水痘疫苗，可预防发病或减轻疾病严重程度应急接种细则4项时间窗口最长可延长至5天内接种推荐对象推荐易感者暴露后接种水痘疫苗学校场景出现水痘病例时，未接种且未患过水痘者可应急接种核心价值聚集性疫情中保护高风险易感人群的重要措施接种注意事项与禁忌接种后需现场留观30分钟，42天内避免使用阿司匹林以防瑞氏综合征安全第一接种后注意事项3项接种后需在现场留观30分钟留意即时不良反应接种后42天内避免使用阿司匹林及含水杨酸盐的药物以防瑞氏综合征常见不良反应为注射部位红肿、疼痛少数出现低热，一般1至2天内自行缓解禁忌证对疫苗成分严重过敏者禁用急性疾病患者暂缓接种免疫缺陷患者禁用常见不良反应注射部位红肿、疼痛少数出现低热一般1至2天内自行缓解重点场所防控处置早发现、早报告、早隔离、早控制把防控流程落到每一个班级、每一间教室04早发现的第一道关口四道关卡守住早发现——晨午检、症状处置、限时上报、缺勤追踪晨午检每日晨检、午检学校、托幼机构落实每日晨检、午检制度症状处置立即送医并通知家长对出现发热、头痛、咳嗽、出疹等症状的学生，立即送医并通知家长限时上报1小时内上报发现首例疑似病例，应在1小时内上报教育与疾控部门，不得瞒报漏报缺勤追踪登记追踪，早发现早报告对因病缺课学生及时了解原因并登记追踪，做到早发现、早报告隔离管理与复课要求患者立即隔离，直至全部皮疹结痂、干燥、脱落、皮肤完整隔离时限一般不少于病后2周痂皮未脱落仍具有传染性复课证明凭医疗机构病愈证明经审核后方可返校复课场所管理隔离期间避免前往公共场所教室、宿舍、食堂等通风消毒规范要求通风消毒是切断传播的关键环节4项环境通风教室、宿舍每日开窗通风

2至3次，每次

30分钟

以上物表消毒门把手、桌椅、扶手、床栏等高频接触表面，用

含氯消毒剂

擦拭消毒织物消毒患者衣物、被褥、毛巾单独清洗，可用

55℃

以上热水浸泡或煮沸消毒，阳光下暴晒空气消毒患者寝室可进行

紫外线消毒密接健康观察21天对密切接触者进行医学观察，是阻断续发病例的关键环节21天时限与患者密切接触者，自最后一次接触之日起

21天内

做好自我健康观察症状报告观察期间出现发热、出疹等症状，第一时间报告并立即隔离就医带状疱疹隔离保育员、教师发生带状疱疹时，应避免直接接触易感儿童聚集性疫情处置流程1第一步启动预案立即处置依据卫生防疫部门指导，对涉疫班级采取隔离、停课等措施立即启动疫情应急处置预案2第二步教学保障隔离停课期间隔离停课期间，通过远程教育、网络教育做好教学指导3第三步家长沟通争取理解支持做好家长思想工作，争取家庭和社会理解支持基层职责与转诊要点守好基层第一道防线，就是守住社区健康把知识变成行动，把职责落到每一次接诊与随访05基层医务人员职责清单基层是水痘防控的第一道防线把知识转化为守护辖区儿童健康的职责清单5项基本知识熟练掌握水痘的病因、症状、传播途径等基本知识病例识别提高病例识别能力，做到早发现、早报告、早隔离疫苗接种承担辖区疫苗接种宣传与查漏补种督促机构指导指导学校、托幼机构落实各项防控措施健康教育与随访对辖区疫情开展健康教育与随访管理治疗原则与对症支持水痘为自限性疾病，大多数健康儿童以对症支持治疗为主休息与饮食卧床休息，清淡饮食，多喝水，保持皮肤清洁发热处理以物理降温为主，必要时用对乙酰氨基酚退热瘙痒处理外用炉甘石洗剂缓解，疱疹破裂后可局部使用抗菌软膏防抓挠避免抓挠疱疹，防止继发细菌感染抗病毒治疗与用药禁忌抗病毒治疗仅用于重症高危人群，严禁自行用药治治疗要点适用人群少数青少年、成人及高危人群需尽早启动抗病毒治疗用药时机于发病24小时内服用阿昔洛韦，需在医生指导下使用禁禁忌警示药物禁忌严禁使用激素类药物，避免加重病情、延长病程、增加并发症风险用药原则抗病毒治疗仅用于重症高危人群，严禁自行用药转诊指征与高危人群孕妇新生儿免疫功能低下者长期使用皮质类固醇者识别重症信号，及时转诊，守住基层第一道防线转诊指征出现高热不退、呼吸困难、胸痛、剧烈咳嗽出现严重头痛、呕吐、颈部僵硬、精神萎靡孕妇、免疫力低下人群感染水痘，务必尽早就诊基层应准确识别重症信号，及时转诊上级医院面向居民的健康教育要点接种疫苗是最经济有效的预防手段，务必督促适龄