2024年10月 儿科护理学(专)(13197)自考真题

2024年10月儿科护理学(专)(13197)自考真题儿科护理学(专)(课程代码13197)试题部分一、单项选择题：本大题共30小题，每小题1分，共30分。在每小题列出的备选项中只有一项是最符合题目要求的，请将其选出。1.儿科护理学的服务对象年龄范围是A.从受孕到12岁B.从出生到14岁C.从出生到18岁D.从受孕到青春期结束2.按公式计算，3岁健康小儿的平均体重为A.12kgB.14kgC.16kgD.18kg3.正常小儿前囟闭合的时间为A.6-8月龄B.10-12月龄C.12-18月龄D.24-30月龄4.我国儿童计划免疫程序规定，乙型肝炎疫苗第三剂的接种时间为A.1月龄B.3月龄C.6月龄D.8月龄5.世界卫生组织推荐的婴儿辅食添加的起始时间为A.2-3月龄B.4-5月龄C.6月龄D.8月龄6.维生素D缺乏性佝偻病初期的典型临床表现是A.颅骨软化B.鸡胸C.枕秃D.夜惊、多汗、烦躁不安7.低出生体重儿是指出生体重低于A.1500gB.2000gC.2500gD.4000g8.足月新生儿生理性黄疸的出现时间通常为A.生后12小时内B.生后2-3天C.生后4-5天D.生后1周9.新生儿寒冷损伤综合征的首要治疗措施是A.复温B.补液C.抗感染D.纠正酸中毒10.小儿急性上呼吸道感染最常见的病原体是A.细菌B.病毒C.支原体D.衣原体11.小儿支气管肺炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.大肠埃希菌12.小儿重症肺炎最常见的酸碱平衡紊乱类型是A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.混合性酸中毒13.下列属于右向左分流型先天性心脏病的是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.法洛四联症D.动脉导管未闭14.法洛四联症的四个畸形不包括A.肺动脉狭窄B.房间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚15.婴幼儿秋冬季腹泻最常见的病原体是A.柯萨奇病毒B.轮状病毒C.埃可病毒D.诺如病毒16.小儿中度脱水的失水量占体重的比例为A.<5%B.5%-10%C.10%-15%D.>15%17.第三代口服补液盐（ORSⅢ）的渗透压属于A.等渗B.低渗C.高渗D.以上均不是18.急性肾小球肾炎的典型临床表现不包括A.水肿B.血尿C.高血压D.大量蛋白尿19.肾病综合征最核心的病理生理改变是A.低蛋白血症B.大量蛋白尿C.水肿D.高脂血症20.小儿缺铁性贫血的高发年龄段是A.1-3月龄B.6月龄-2岁C.3-5岁D.6-14岁21.营养性巨幼细胞性贫血的主要病因是缺乏A.铁剂B.维生素B₁₂或叶酸C.维生素CD.维生素D22.小儿化脓性脑膜炎最常见的感染途径是A.邻近组织感染蔓延B.血行感染C.直接侵入D.脑脊液通道逆流23.病毒性脑炎最常见的病原体是A.肠道病毒B.单纯疱疹病毒C.腮腺炎病毒D.虫媒病毒24.麻疹的出疹顺序正确的是A.耳后、发际→面部→躯干→四肢B.四肢→躯干→面部→耳后C.面部→耳后→躯干→四肢D.躯干→四肢→面部→耳后25.无并发症的麻疹患儿需要呼吸道隔离至A.出疹后3天B.出疹后5天C.出疹后7天D.出疹后10天26.手足口病的主要病原体是A.流感病毒B.肠道病毒71型C.腺病毒D.呼吸道合胞病毒27.小儿时期最常见的惊厥类型是A.癫痫发作B.低钙惊厥C.热性惊厥D.颅内感染性惊厥28.小儿心搏骤停最常见的病因是A.先天性心脏病B.心律失常C.窒息D.中毒29.小儿急性中毒最常见的侵入途径是A.呼吸道吸入B.消化道摄入C.皮肤接触D.注射途径30.青春期儿童最常见的健康问题是A.意外伤害B.营养性疾病C.感染性疾病D.心理行为问题二、多项选择题：本大题共5小题，每小题2分，共10分。在每小题列出的备选项中至少有两项是符合题目要求的，请将其选出，错选、多选或少选均无分。1.小儿生长发育的一般规律包括A.连续性和阶段性B.各系统器官发育不平衡C.顺序性D.个体差异E.向心性2.新生儿Apgar评分的评估指标包括A.心率B.呼吸C.肌张力D.皮肤颜色E.喉反射3.小儿支气管肺炎的常见并发症有A.脓胸B.脓气胸C.肺大泡D.心力衰竭E.中毒性脑病4.下列属于左向右分流型先天性心脏病的有A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄5.单纯性热性惊厥的临床特点包括A.好发于6月龄-5岁儿童B.多发生于体温上升期C.发作持续时间短，多<10分钟D.发作后意识恢复快E.常有神经系统阳性体征三、名词解释题：本大题共5小题，每小题3分，共15分。1.适中温度2.生理性贫血3.麻疹黏膜斑（Koplik斑）4.急性肾小球肾炎5.热性惊厥四、简答题：本大题共5小题，每小题5分，共25分。1.简述婴儿辅食添加的原则。2.简述维生素D缺乏性佝偻病的预防措施。3.简述新生儿病理性黄疸的临床特点。4.简述小儿腹泻病的护理要点。5.简述小儿惊厥发作时的急救护理措施。五、论述题：本大题共1小题，10分。试述小儿支气管肺炎合并心力衰竭的临床诊断要点及护理措施。六、案例分析题：本大题共1小题，10分。患儿，男，10月龄，因“发热3天，皮疹1天”入院。患儿3天前无明显诱因出现发热，体温最高39.5℃，伴咳嗽、流涕、畏光流泪，家属自行给予布洛芬退热，效果不佳。1天前患儿耳后、发际出现红色斑丘疹，逐渐蔓延至面部、躯干，体温较前升高，咳嗽加重，遂来院就诊。入院查体：T39.8℃，P142次/分，R38次/分，神志清楚，精神差，结膜充血，口腔黏膜可见灰白色小点，周围有红晕，耳后、发际、面部、躯干可见散在红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常，两肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心音有力，律齐，腹软，肝脾未触及。患儿既往体健，未按时接种麻疹疫苗，近期居住地周边有类似发热出疹患儿。请结合病例回答以下问题：1.该患儿最可能的医疗诊断是什么？（2分）2.该疾病的常见并发症有哪些？（3分）3.针对该患儿应采取哪些针对性护理措施？（5分）参考答案一、单项选择题1.D2.B3.C4.C5.C6.D7.C8.B9.A10.B11.B12.D13.C14.B15.B16.B17.B18.D19.B20.B21.B22.B23.A24.A25.B26.B27.C28.C29.B30.D二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABC5.ABCD三、名词解释题1.适中温度：指能维持正常体核温度及皮肤温度的最适宜环境温度，在此温度下机体耗氧量最少，蒸发散热量最低，新陈代谢率最小，是新生儿最适宜的环境温度。2.生理性贫血：婴儿出生后因红细胞生成减少、生理性溶血、血容量增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐下降，至生后2-3个月时红细胞数降至3.0×10¹²/L左右，血红蛋白降至100g/L左右，出现轻度贫血，呈自限性，称为生理性贫血。3.麻疹黏膜斑（Koplik斑）：麻疹患儿出疹前1-2天，双侧第二磨牙对面的颊黏膜上出现的直径0.5-1mm的灰白色小点，周围有红晕，可迅速增多融合，出疹后1-2天完全消失，是麻疹早期的特异性体征。4.急性肾小球肾炎：是一组感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球炎性病变，临床以水肿、血尿、蛋白尿、高血压为主要表现，多见于5-14岁儿童，多数预后良好。5.热性惊厥：指发生在婴幼儿期、伴随发热出现的惊厥发作，排除颅内感染及其他导致惊厥的器质性、代谢性疾病，好发于6月龄-5岁儿童，是小儿最常见的惊厥类型。四、简答题1.婴儿辅食添加原则：（1）循序渐进：遵循从少到多、从稀到稠、从细到粗、从一种到多种的原则，逐步过渡到固体食物；（2）个体适宜：结合婴儿消化吸收能力、生长发育情况调整添加进度，避免机械照搬标准；（3）时机恰当：满6月龄、体重达出生时2倍、能稳定坐姿、有咀嚼动作、对成人食物有兴趣时开始添加；（4）健康状态下添加：婴儿患病、腹泻、天气炎热时暂缓添加新辅食，避免消化不良；（5）加强观察：每次添加新辅食后观察3-5天，确认无皮疹、呕吐、腹泻等过敏或不耐受表现后，再添加其他新辅食。（每点1分，共5分）2.维生素D缺乏性佝偻病预防措施：（1）围生期预防：孕母多晒太阳，多进食富含维生素D、钙、磷的食物，妊娠后期每日补充维生素D800-1000IU；（2）新生儿期预防：足月儿生后2周开始每日补充维生素D400IU，早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始每日补充维生素D800IU，3个月后改为每日400IU，均补充至2岁；（3）婴幼儿期预防：坚持母乳喂养，及时添加辅食，保证每日1-2小时户外活动，多晒太阳；（4）高危人群预防：生长发育过快、长期慢性腹泻、肝肾功能异常的患儿，适当增加维生素D补充剂量。（每点1-2分，共5分）3.新生儿病理性黄疸临床特点：（1）出现早：生后24小时内出现黄疸；（2）程度重：血清胆红素足月儿>221μmol/L，早产儿>257μmol/L，或每日上升>85μmol/L；（3）持续时间长：足月儿黄疸持续>2周，早产儿>4周；（4）退而复现：黄疸消退后再次出现；（5）血清结合胆红素>34μmol/L。具备任意一项即可诊断为病理性黄疸。（每点1分，共5分）4.小儿腹泻病护理要点：（1）饮食调整：母乳喂养者继续哺乳，暂停辅食；人工喂养者给予稀释奶或米汤，严重呕吐者暂禁食4-6小时（不禁水），好转后逐步恢复正常饮食；（2）补液护理：轻中度脱水、无严重呕吐者给予ORSⅢ口服补液，中重度脱水或呕吐频繁者静脉补液，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱；（3）感染防控：严格执行消毒隔离制度，护理患儿前后洗手，患儿用物专人专用，按医嘱使用抗感染药物；（4）臀部护理：勤换尿布，每次便后用温水清洗臀部，保持干燥，涂抹护臀膏，预防臀红；（5）病情观察：记录大便次数、性状、量，监测生命体征、脱水程度、电解质紊乱表现，发现异常及时通知医生。（每点1分，共5分）5.小儿惊厥发作时急救护理措施：（1）保持呼吸道通畅：立即将患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，清除口鼻腔分泌物及呕吐物，防止窒息，必要时给予氧气吸入；（2）控制惊厥：按压人中、合谷等穴位止惊，遵医嘱静脉推注地西泮等止惊药物，给药速度缓慢，避免抑制呼吸；（3）安全防护：专人守护，加用床挡防止坠床，将缠有纱布的压舌板置于上下磨牙之间，防止舌咬伤，避免强行按压患儿肢体，防止骨折或脱臼；（4）病情监测：观察记录惊厥发作时间、持续时长、发作表现、生命体征、意识状态，准确记录出入量；（5）环境护理：保持环境安静，避免强光、噪音刺激，减少不必要的搬动。（每点1分，共5分）五、论述题诊断要点（4分）：1.呼吸突然增快，>60次/分；（1分）2.心率突然增快，婴儿>180次/分，幼儿>160次/分，不能用发热、呼吸困难解释；（1分）3.极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长；（1分）4.心音低钝、奔马律，颈静脉怒张，肝脏短时间内迅速增大，尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿。具备前3项即可临床诊断。（1分）护理措施（6分）：1.休息与体位：立即协助患儿取半卧位或坐位，双腿下垂，减少回心血量；保持病室安静，避免患儿哭闹、烦躁，必要时遵医嘱给予镇静剂，降低机体耗氧量；（1分）2.氧疗护理：给予低流量氧气吸入，合并急性肺水肿者给予20%-30%乙醇湿化的氧气吸入，每次吸入时间不超过20分钟，改善缺氧症状；（1分）3.用药护理：①强心苷类药物：用药前测量脉搏，婴儿脉搏<100次/分、幼儿<80次/分需停药并通知医生，观察有无心律失常、恶心呕吐、黄绿视等中毒反应；②利尿剂：观察尿量、水肿消退情况，监测血钾，避免低钾血症；③血管活性药物：严格控制输液速度，滴速控制在每小时5ml/kg以内，避免加重心脏负荷；（2分）4.病情监测：严密监测生命体征、意识状态、呼吸节律、心率心律、肝脏大小、尿量、水肿情况，准确记录24小时出入量，观察药物疗效及不良反应；（1分）5.饮食护理：给予低盐、易消化、高营养的流质或半流质饮食，少量多餐，避免过饱，适当限制液体入量。（1分）六、案例分析题1.医疗诊断：麻疹（2分）2.常见并发症：（1）呼吸系统并发症：最常见的为肺炎，其次为喉炎、支气管炎，多见于婴幼儿；（1分）（2）神经系统并发症：包括麻疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎，预后较差；（1分）（3）其他并发症：心肌炎、结核病恶化、营养不良、维生素A缺乏症等。（1分）3.护理措施：（1）体温护理：卧床休息，保持病室温湿度适宜，体温超过38.5℃时给予物理降温或小剂量退热剂，避免使用酒精擦浴及强效退热剂，以免影响出疹，鼓励患儿多饮水，补充水分；（1分）