2025年大骨节病防治试题及答案

2025年大骨节病防治试题及答案一、单项选择题（每题1分，共15分）1.大骨节病属于下列哪类疾病（）A.全身性结缔组织病B.地方性畸形性骨关节病C.遗传性骨病D.代谢性骨病2.目前国际国内公认的大骨节病主要致病因素是（）A.病区粮食被致病性镰刀菌污染产生的T-2毒素中毒B.环境缺硒C.饮水有机物污染D.病毒感染3.我国大骨节病的主要地理分布特征是（）A.东部沿海平原地带B.西北荒漠绿洲地带C.东北至西南延伸的山岳丘陵沟壑地带D.南方热带雨林地带4.大骨节病的新发病例主要集中在哪个年龄段（）A.0-3岁婴幼儿B.6-13岁儿童少年C.18-30岁青年D.60岁以上老年人5.大骨节病受累关节的典型特征是（）A.单发不对称，负重关节多见B.多发对称，四肢关节远端多见C.仅累及脊柱及大关节D.仅累及手部小关节6.临床分度中，II度大骨节病的核心表现是（）A.多指间关节增粗，无明显短指畸形B.短指（短趾）畸形，伴有多个关节增粗疼痛C.身材明显矮小，关节严重畸形，部分呈侏儒表现D.仅有关节疼痛，无形态改变7.我国大骨节病防治实践证明，哪项措施是防控病因最根本有效的措施（）A.补硒B.改水C.换粮（减少病区自产粮食摄入，供应商品粮）D.药物预防8.根据我国国家标准《大骨节病消除要求》（GB19192-2015），以县为单位开展消除评价时，7-12岁儿童大骨节病X线阳性检出率应低于（）A.1%B.3%C.5%D.10%9.我国病区推广范围最广、成本最低的补硒预防大骨节病措施是（）A.口服硒片B.食物补硒C.硒盐（加硒食用盐）D.硒肥改土10.大骨节病常规X线检查首选的部位是（）A.膝关节正位片B.脊柱正侧位片C.双手正位片（右手）D.踝关节正位片11.大骨节病的核心病理改变是（）A.关节滑膜增生B.关节软骨和骺软骨的变性坏死C.骨皮质增生硬化D.骨髓腔纤维化12.大骨节病病情监测的重点人群是（）A.病区所有常住人口B.病区I度大骨节病患者C.病区7-12岁儿童D.病区老年人群13.大骨节病患者的关节疼痛典型特点是（）A.持续性刀割样疼痛，休息后无缓解B.对称性间歇性疼痛，受凉、劳累后加重，活动后缓解C.夜间痛明显，伴有局部红肿D.游走性疼痛，与气候变化无关14.根据我国《大骨节病病区划分》标准，判定为大骨节病病区的核心条件之一是（）A.当地存在II度及以上大骨节病病例，儿童X线干骺端阳性检出率≥5%B.当地缺硒，儿童发硒含量低于正常C.当地居民以玉米、小麦为主食D.当地存在原因不明的关节疼痛患者15.目前大骨节病的治疗原则核心是（）A.根治病因，彻底治愈B.对症治疗，缓解疼痛，改善关节功能，延缓病情进展C.早期手术，避免畸形D.大量补硒，逆转病变二、多项选择题（每题2分，共20分）1.大骨节病的主要临床特征包括（）A.对称性多发关节增粗疼痛B.关节活动受限C.短指短趾畸形D.严重者身材矮小、关节畸形2.目前大骨节病病因研究的主要假说包括（）A.T-2毒素中毒假说B.环境硒缺乏假说C.饮水有机物中毒假说D.遗传基因突变假说3.大骨节病临床诊断常用的分度包括（）A.亚临床型B.I度C.II度D.III度4.大骨节病最常受累的关节部位包括（）A.手部指间关节B.膝关节C.踝关节D.肘关节5.大骨节病一级预防（病因预防）措施包括（）A.换粮，推广主食商品化B.粮食晾晒干燥，减少镰刀菌污染C.科学补硒D.改水，改善饮用水质量6.根据国家标准，以县为单位达到大骨节病消除标准需要满足的条件包括（）A.连续10年以上无新发儿童大骨节病病例B.7-12岁儿童大骨节病X线阳性检出率<1%C.所有现症大骨节病病例都得到有效管理和治疗D.病区人群平均硒摄入量达到正常水平7.大骨节病的诊断主要依据包括（）A.流行病学史（病区居住史）B.临床表现C.X线骨改变检查D.血清学特异性指标检测8.晚期（III度）大骨节病患者常见的并发症包括（）A.继发性骨关节炎B.关节游离体C.脊柱侧弯畸形D.肢体活动障碍甚至残疾9.大骨节病常规监测的主要内容包括（）A.病区病例搜索与现症病例管理B.7-12岁儿童X线病情监测C.防治措施落实情况评估D.病区环境硒水平监测10.大骨节病患者常用的非手术治疗方法包括（）A.口服非甾体类抗炎药物缓解疼痛B.物理治疗改善关节功能C.关节腔注射玻璃酸钠营养关节软骨D.适当补硒三、判断题（每题1分，共10分）1.大骨节病仅发生于儿童，成年人进入病区不会患病。（）2.环境缺硒是大骨节病发病的重要环境危险因素，而非直接致病因素。（）3.大骨节病属于遗传性疾病，家族遗传是主要发病原因。（）4.X线检查是大骨节病确诊和病情分度的核心依据。（）5.只要在大骨节病病区居住过，就一定会发病。（）6.换粮预防大骨节病的核心机制是减少病区自产粮食中T-2毒素的摄入，切断致病途径。（）7.大骨节病早期（I度）病变经过及时干预后可以发生逆转，控制病情进展。（）8.目前我国所有大骨节病病区均已达到消除标准，不需要再开展监测工作。（）9.干骺端改变是大骨节病最早出现的X线影像学改变，对早期诊断有重要意义。（）10.所有大骨节病患者都需要接受手术治疗矫正畸形。（）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述大骨节病的临床诊断要点。2.简述大骨节病一级预防的主要措施及作用。3.简述大骨节病临床三度分度的诊断标准。4.简述以县为单位大骨节病消除的判定标准。五、案例分析题（共23分）某原大骨节病重病区位于我国青海省东部山区，历史上累计报告II度及以上大骨节病患者312例，自2005年以来全面落实退耕还林、主食换商品粮、供应硒盐等防控措施，2024年当地疾控机构按照《大骨节病防控效果评价方案》开展消除评价工作，获得以下数据：①连续19年未新发临床确诊的儿童大骨节病病例；②共抽查全县7个乡镇14个行政村，检测7-12岁儿童286名，拍摄右手正位X线片，仅检出1例干骺端可疑阳性，无确诊阳性病例，X线阳性检出率为0；③全县现有现症大骨节病患者274例，全部纳入地方病慢病管理，定期随访，给予对症治疗指导。请结合上述材料回答以下问题：（1）该县是否达到大骨节病消除标准？请说明判定依据。（12分）（2）该县后续仍需要开展哪些防控工作？（11分）参考答案一、单项选择题1.B2.A3.C4.B5.B6.B7.C8.A9.C10.C11.B12.C13.B14.A15.B二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.BCD4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.√8.×9.√10.×四、简答题1.大骨节病的临床诊断要点如下：（1）流行病学史：发病前在大骨节病病区连续居住生活6个月以上，这是诊断的核心前提条件，若无非病区居住史的新发儿童病例，无流行病学史不支持诊断；（2分）（2）临床表现：出现对称性多发关节疼痛、指间关节增粗、短指短趾畸形、关节活动受限等典型表现，新发病例多为6-13岁儿童少年，成人病例多为儿童期发病迁延至成年；（3分）（3）影像学检查：X线检查显示大骨节病特有的干骺端、骨端、骨骺或骨关节改变，排除类风湿性关节炎、骨关节炎、软骨发育不全等其他骨与关节疾病即可确诊。（3分）2.大骨节病一级预防即病因预防，主要措施及作用如下：（1）换粮：调整主食结构，逐步以合格商品粮替代病区自产玉米、小麦等作物，从源头减少被镰刀菌污染的粮食进入饮食，切断T-2毒素的摄入途径，是目前公认最根本的预防措施，在历史重病区推广后已大幅降低新发发病率；（2分）（2）粮食防霉：指导农户做好粮食收割后的及时晾晒干燥，储存环节严格控制湿度，抑制镰刀菌生长繁殖，从生产环节降低粮食中T-2毒素含量，适合自产粮比例仍较高的病区使用；（2分）（3）科学补硒：通过推广硒盐、农田施用硒肥、高危人群口服硒片等方式提高病区人群硒摄入量，增强机体抗氧化能力，降低T-2毒素损伤的风险，适用于缺硒病区的辅助预防；（2分）（4）改水：改善病区饮用水水质，减少饮水中腐殖酸等有毒有机物的摄入，是针对饮水有机物中毒假说的补充预防措施，多用于饮水污染明显的病区。（2分）3.大骨节病临床三度分度的诊断标准为：（1）I度：有多发性、对称性指间关节增粗，可伴有轻度关节疼痛、活动不适，无短指（短趾）畸形，身高处于正常范围，不影响正常劳动和生活；（2分）（2）II度：出现明显的短指（短趾）畸形，多个关节增粗变形，可伴有关节疼痛、活动受限，身高低于同年龄同性别正常标准，但无明显侏儒表现，部分劳动能力受到影响；（3分）（3）III度：出现明显短肢畸形，成年男性身高多低于140cm，成年女性身高多低于130cm，部分呈典型侏儒表现，多个大关节严重畸形，活动明显受限，多数患者丧失劳动能力，生活需要他人照料。（3分）4.根据我国国家标准《大骨节病消除要求》（GB19192-2015），以县为单位消除大骨节病的判定标准为：（1）连续10年及以上没有新发临床确诊的儿童大骨节病病例，无活动性干骺端改变的新发X线阳性病例；（3分）（2）连续2次间隔5年以上的监测结果显示，7-12岁儿童大骨节病X线确诊阳性检出率小于1%；（3分）（3）所有现症大骨节病病例都纳入基本公共卫生服务或地方病慢病管理体系，得到规范的治疗指导和随访管理。（2分）五、案例分析题（1）该县已经达到大骨节病消除标准，判定依据如下：根据我国国家标准《大骨节病消除要求》，县级行政区消除大骨节病需同时满足三项核心条件：①连续10年以上无新发临床确诊的儿童大骨节病病例：该县已经连续19年未报告新发临床确诊的儿童大骨节病病例，远高于10年的标准要求，满足该条件；（4分）②7-12岁儿童大骨节病X线阳性检出率<1%：该县共检测286名目标儿童，仅检出1例干骺端可疑阳性，无确诊阳性病例，X线确诊阳性检出率为0，远低于1%的控制标准，满足该条件；（4分）③所有现症病例得到有效规范管理：该县现有274名现症大骨节病病例全部纳入地方病慢病管理体系，定期开展随访和治疗指导，符合消除评价对病例管理的要求，满足该条件。三项核心条件全部达标，因此判定该县已达到大骨节病消除标准。（4分）（2）该县后续仍需开展以下防控工作：①持续开展病情监测：虽然达到消除标准，仍需每5年开展一次覆盖所有乡镇的7-12岁儿童X线监测，每年开展常规病例搜索，及时掌握病情动态，防范因主食结构反弹等因素导致的病情回升；（3分）②持续巩固核心防控措施：继续保持主食商