2026 年糖尿病考试题目及答案

2026年糖尿病考试题目及答案一、单项选择题（共25题，每题2分，总计50分。每道题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.根据2024年中华医学会糖尿病学分会（CDS）发布的最新流行病学调查数据，我国18岁及以上成人糖尿病患病率为：A.9.7%B.10.9%C.11.2%D.12.8%2.青少年起病的成人型糖尿病（MODY）的核心遗传方式为：A.常染色体隐性遗传B.常染色体显性遗传C.X连锁显性遗传D.线粒体遗传3.下列实验室检查结果中，最支持成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）诊断的是：A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.胰岛细胞抗体（ICA）/谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）阳性C.餐后2小时血糖≥11.1mmol/LD.胰岛素释放试验提示高峰延迟4.采用标准化检测方法的前提下，CDS2024版指南明确的糖尿病糖化血红蛋白（HbA1c）诊断阈值为：A.≥6.0%B.≥6.5%C.≥7.0%D.≥7.5%5.糖尿病前期范畴中的空腹血糖受损（IFG）是指静脉血浆空腹血糖水平处于：A.5.6~6.1mmol/LB.6.1~7.0mmol/LC.7.0~11.1mmol/LD.3.9~6.1mmol/L6.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的致病性酮体成分占比最高的是：A.乙酰乙酸B.丙酮C.β-羟丁酸D.丙酮酸7.CDS指南明确的DKA患者静脉补碱的指征为：A.血pH<7.0B.血pH<7.1C.血pH<7.2D.血pH<7.38.高渗高血糖综合征（HHS）的核心诊断阈值之一是有效血浆渗透压≥：A.300mOsm/LB.310mOsm/LC.320mOsm/LD.330mOsm/L9.糖尿病肾病Ⅲ期（微量白蛋白尿期）的尿白蛋白/肌酐比值（UACR）范围为：A.<30mg/gB.30~300mg/gC.>300mg/gD.>1000mg/g10.增殖期糖尿病视网膜病变的特征性病理改变是：A.微血管瘤形成B.硬性渗出C.软性渗出D.新生血管形成11.糖尿病周围神经病变最常见的临床类型是：A.远端对称性多发性神经病变B.局灶性单神经病变C.自主神经病变D.神经根病变12.钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）的作用靶点是：A.胰岛β细胞B.肾小球滤过膜C.近端肾小管上皮细胞D.肠道上皮细胞13.二甲双胍的绝对禁忌症是估算肾小球滤过率（eGFR）低于：A.30ml/min/1.73㎡B.45ml/min/1.73㎡C.60ml/min/1.73㎡D.15ml/min/1.73㎡14.2024版CDS指南推荐，2型糖尿病合并下列哪种情况时，无论HbA1c是否达标，均需在生活方式干预基础上优先联合GLP-1RA或SGLT2i：A.2级高血压B.动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）C.高尿酸血症D.体重指数（BMI）≥26kg/㎡15.下列胰岛素制剂中，属于长效胰岛素类似物的是：A.门冬胰岛素B.赖脯胰岛素C.德谷胰岛素D.低精蛋白锌胰岛素16.无并发症的老年2型糖尿病患者（年龄≥65岁，一般情况良好）的HbA1c控制目标为：A.<6.5%B.<7.0%C.<7.5%D.<8.0%17.合并ASCVD的2型糖尿病患者的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制目标为低于：A.1.8mmol/LB.1.4mmol/LC.2.6mmol/LD.3.4mmol/L18.2024版CDS指南明确的糖尿病缓解标准为：停用所有降糖药物至少3个月后，：A.空腹血糖<7.0mmol/LB.餐后2小时血糖<11.1mmol/LC.HbA1c<6.5%D.随机血糖<10.0mmol/L19.妊娠24~28周行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），下列哪项结果符合妊娠糖尿病诊断：A.空腹血糖5.0mmol/LB.服糖后1小时血糖9.8mmol/LC.服糖后2小时血糖8.6mmol/LD.以上均不符合20.糖尿病足Wagner分级2级的定义是：A.足部浅表溃疡，无感染B.深部溃疡，累及肌腱、韧带或关节囊C.深部溃疡合并骨髓炎D.局部坏疽21.糖尿病患者的低血糖诊断阈值为静脉血浆葡萄糖低于：A.2.8mmol/LB.3.0mmol/LC.3.9mmol/LD.4.4mmol/L22.2型糖尿病患者的运动治疗推荐中，每周需累计至少多少分钟中等强度有氧运动：A.100分钟B.120分钟C.150分钟D.200分钟23.下列降糖药物中，单独使用一般不会诱发低血糖的是：A.格列美脲B.瑞格列奈C.甘精胰岛素D.利拉鲁肽24.糖尿病自主神经病变不包括下列哪种临床表现：A.体位性低血压B.胃轻瘫C.尿潴留D.肢体远端麻木25.对于合并射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）的2型糖尿病患者，优先选择的降糖药物是：A.二甲双胍B.SGLT2iC.磺脲类药物D.α糖苷酶抑制剂二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分。每道题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.2型糖尿病的核心发病机制包括：A.胰岛β细胞功能进行性减退B.胰岛素抵抗C.胰岛自身免疫损伤D.胰岛素分泌绝对不足2.DKA的常见诱因包括：A.急性感染B.胰岛素治疗中断或不适当减量C.重大创伤、手术等应激状态D.SGLT2i不规范使用3.糖尿病的大血管并发症包括：A.冠心病B.缺血性脑卒中C.糖尿病肾病D.下肢动脉硬化闭塞症4.SGLT2i的明确临床获益包括：A.降低血糖B.降低体重C.心血管保护D.慢性肾脏病保护5.胰岛素的临床适应症包括：A.1型糖尿病B.糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征C.2型糖尿病口服降糖药疗效不佳D.糖尿病围手术期、妊娠糖尿病6.糖尿病饮食治疗的核心原则包括：A.总热量控制匹配体重管理目标B.碳水化合物占总热量的50%~65%C.蛋白质占总热量的15%~20%D.严格禁食所有含糖食物7.糖尿病肾病的规范治疗措施包括：A.控制血压<130/80mmHgB.优先选择RAAS抑制剂降压C.低优质蛋白饮食（0.8g/kg/d）D.联合使用SGLT2i或GLP-1RA8.下列人群中需要定期筛查糖尿病的有：A.BMI≥24kg/㎡的成年人群B.有糖尿病家族史的人群C.有妊娠糖尿病史的女性D.合并高血压、高脂血症的人群9.GLP-1RA的常见不良反应包括：A.恶心、呕吐、腹胀等胃肠道反应B.注射部位硬结、瘙痒C.甲状腺髓样癌D.一过性转氨酶升高10.糖尿病足的预防措施包括：A.每日检查足部是否有破损、水疱B.使用37~40℃温水洗脚，避免烫伤C.穿宽松、透气、合脚的鞋袜D.每年至少进行1次足部神经、血管筛查三、名词解释（共3题，每题5分，总计15分）1.成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）2.代谢记忆效应3.糖尿病足四、简答题（共2题，每题10分，总计20分）1.简述2024版《中国2型糖尿病防治指南》中的2型糖尿病降糖治疗路径。2.简述糖尿病酮症酸中毒的核心治疗原则。五、病例分析题（共1题，总计35分）患者男性，58岁，确诊2型糖尿病9年，平素口服二甲双胍0.5gtid、格列美脲2mgqd治疗，未规律监测血糖，近2个月自觉口干、乏力加重，体重下降3kg。2天前受凉后出现发热、咳嗽、咳黄痰，最高体温39.1℃，未予特殊处理，10小时前出现恶心、呕吐、上腹痛，伴意识模糊急诊入院。入院查体：T38.8℃，P118次/分，R28次/分，BP102/63mmHg，嗜睡状态，皮肤弹性差，呼吸深大，可闻及烂苹果味，双肺下野可闻及湿啰音，心率118次/分，律齐，腹软无压痛，双下肢无水肿。实验室检查：静脉血糖29.3mmol/L，血钾3.1mmol/L，血钠131mmol/L，血pH7.06，HCO₃⁻7.8mmol/L，血β-羟丁酸6.2mmol/L，尿糖（++++），尿酮（+++），HbA1c9.4%，血常规WBC16.2×10⁹/L，中性粒细胞占比92%，eGFR70ml/min/1.73㎡，心电图未见明显异常。请回答以下问题：1.给出该患者的完整临床诊断（10分）2.写出对应的诊断依据（10分）3.制定该患者的初始规范化治疗方案（15分）---------------参考答案分割线----------------一、单项选择题答案及解析1.答案：C。解析：2024年CDS全国流调数据显示我国18岁及以上成人糖尿病患病率为11.2%，男性12.1%、女性10.3%，既往2017年流调数据为10.9%，以此排除干扰项。2.答案：B。解析：MODY是单基因突变导致的特殊类型糖尿病，核心遗传方式为常染色体显性遗传，具有家族聚集性、起病年龄<25岁、早期不依赖胰岛素等特征。3.答案：B。解析：LADA属于1型糖尿病的自身免疫亚型，核心诊断依据为胰岛自身抗体阳性，起病初期胰岛β细胞功能尚存，可仅通过口服药控制血糖，数月至数年后进展为胰岛素依赖，A、C为糖尿病通用诊断标准，D为2型糖尿病典型胰岛素释放表现。4.答案：B。解析：CDS2024版指南明确，采用标准化溯源检测的HbA1c≥6.5%可作为糖尿病独立诊断标准。5.答案：B。解析：IFG定义为空腹血糖6.1~<7.0mmol/L，糖负荷后2小时血糖<7.8mmol/L，属于糖尿病前期范畴。6.答案：C。解析：DKA的酮体包括β-羟丁酸（占70%）、乙酰乙酸（占28%）、丙酮（占2%），其中β-羟丁酸为主要致病性成分，也是临床监测的核心指标。7.答案：B。解析：CDS指南明确DKA补碱指征为血pH<7.1或HCO₃⁻<5mmol/L，过早、过量补碱会加重脑水肿、组织缺氧风险。8.答案：C。解析：HHS诊断标准包括血糖≥33.3mmol/L、有效血浆渗透压≥320mOsm/L、无明显酮症酸中毒、意识障碍或脱水表现。9.答案：B。解析：糖尿病肾病分期中，UACR<30mg/g为正常期，30~300mg/g为微量白蛋白尿期（Ⅲ期），>300mg/g为大量白蛋白尿期（Ⅳ期）。10.答案：D。解析：糖尿病视网膜病变分为非增殖期（Ⅰ~Ⅲ期，表现为微血管瘤、渗出、出血）和增殖期（Ⅳ~Ⅵ期，特征为新生血管形成、纤维增殖、视网膜脱离）。11.答案：A。解析：远端对称性多发性神经病变占糖尿病周围神经病变的75%以上，表现为肢体远端对称性麻木、疼痛、感觉减退，呈手套袜套样分布。12.答案：C。解析：SGLT2i通过抑制近端肾小管上皮细胞的钠-葡萄糖协同转运蛋白2，减少原尿中葡萄糖的重吸收，促进尿糖排泄发挥降糖作用。13.答案：A。解析：eGFR<30ml/min/1.73㎡为二甲双胍绝对禁忌症，eGFR30~45ml/min/1.73㎡需谨慎使用、减量评估，eGFR≥45ml/min/1.73㎡可正常使用。14.答案：B。解析：2024版指南将合并ASCVD、CKD、心力衰竭列为2型糖尿病降糖药物选择的强制优先适应症，无论HbA1c是否达标均需联用具有靶器官获益的GLP-1RA或SGLT2i。15.答案：C。解析：德谷胰岛素、甘精胰岛素U100/U300、地特胰岛素属于长效胰岛素类似物，门冬、赖脯为速效胰岛素类似物，低精蛋白锌胰岛素为中效人胰岛素。16.答案：B。解析：一般情况良好的老年2型糖尿病患者HbA1c控制目标为<7.0%，合并多重并发症、frail老年可放宽至7.5%~8.5%。17.答案：B。解析：合并ASCVD或极高危的2型糖尿病患者LDL-C控制目标为<1.4mmol/L，且较基线降幅≥50%，中危患者控制目标为<2.6mmol/L。18.答案：C。解析：2024版指南沿用糖尿病缓解的国际共识标准：停用降糖药至少3个月，HbA1c<6.5%或空腹血糖<7.0mmol/L且糖负荷后2小时血糖<11.1mmol/L，其中HbA1c为金标准。19.答案：C。解析：妊娠糖尿病OGTT诊断阈值为空腹≥5.1mmol/L、服糖后1小时≥10.0mmol/L、服糖后2小时≥8.5mmol/L，任意一项达标即可诊断。20.答案：B。解析：Wagner分级：0级为高危足无溃疡，1级为浅表溃疡无感染，2级为深部溃疡累及肌腱/韧带，3级为合并骨髓炎，4级为局限性坏疽，5级为全足坏疽。21.答案：C。解析：糖尿病患者低血糖诊断阈值为<3.9mmol/L，非糖尿病患者为<2.8mmol/L。22.答案：C。解析：推荐2型糖尿病患者每周累计≥150分钟中等强度有氧运动，每周运动≥5天，每次≥30分钟，同时每周搭配2~3次抗阻运动。23.答案：D。解析：利拉鲁肽为GLP-1RA，以葡萄糖依赖性方式促进胰岛素分泌，单独使用低血糖风险极低，磺脲类、格列奈类、胰岛素单独使用均可诱发低血糖。24.答案：D。解析：肢体远端麻木为糖尿病周围神经病变的躯体神经损伤表现，体位性低血压、胃轻瘫、尿潴留均为自主神经病变表现。25.答案：B。解析：SGLT2i目前已获批用于所有类型心力衰竭（HFrEF、HFpEF、HFmrEF）的治疗，无论是否合并糖尿病，均可降低心衰住院及死亡风险。二、多项选择题答案及解析1.答案：AB。解析：2型糖尿病核心发病机制为胰岛素抵抗合并胰岛β细胞功能进行性减退，C、D为1型糖尿病的核心发病机制。2.答案：ABCD。解析：感染、胰岛素治疗中断、应激状态均为DKA经典诱因，SGLT2i可诱发正常血糖性酮症酸中毒，不规范使用、合并应激状态时属于DKA诱因。3.答案：ABD。解析：糖尿病大血管病变包括心、脑、外周动脉粥样硬化病变，糖尿病肾病属于微血管并发症范畴。4.答案：ABCD。解析：SGLT2i除降糖作用外，还可通过排钠、利尿、减重降低血压及体重，同时具有明确的心血管、肾脏保护作用，已获批ASCVD、CKD、心衰适应症。5.答案：ABCD。解析：选项均为胰岛素的临床适应症。6.答案：ABC。解析：糖尿病饮食需控制总热量，合理搭配三大营养素比例，禁止精制糖过量摄入，但无需严格禁食所有含糖食物，可在总热量控制前提下适当摄入升糖指数低的水果等食物。7.答案：ABCD。解析：选项均为糖尿病肾病的规范治疗措施，eGFR<30ml/min/1.73㎡时需评估RAAS抑制剂使用风险，必要时停用。8.答案：ABCD。解析：选项均为糖尿病高危人群，需每年至少筛查1次空腹血糖或OGTT。9.答案：ABD。解析：胃肠道反应为GLP-1RA最常见不良反应，多发生于用药初期，可逐渐耐受，注射部位反应、一过性转氨酶升高也为常见不良反应；甲状腺髓样癌为GLP-1RA的禁忌症，并非常见不良反应。10.答案：ABCD。解析：选项均为糖尿病足的规范预防措施，可降低80%以上的糖尿病足截肢风险。三、名词解释答案1.成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）：属于1型糖尿病的自身免疫亚型，起病年龄多≥30岁，起病隐匿，初诊6个月内无需依赖胰岛素治疗，胰岛自身抗体（GAD-Ab、ICA等）阳性，胰岛β细胞功能呈进行性衰退，最终需胰岛素控制血糖。（得分点：1型亚型、成人起病、早期不依赖胰岛素、自身抗体阳性、β细胞进行性衰退，各1分）2.代谢记忆效应：指糖尿病患者在病程早期长期暴露于高血糖状态，即使后续血糖长期控制达标，仍然容易发生糖尿病慢性并发症的现象，提示糖尿病患者早期严格控糖具有长期靶器官获益。（得分点：早期高血糖暴露、后续血糖达标仍有并发症风险、早期控糖重要性，各1~2分）3.糖尿病足：指糖尿病患者因下肢远端神经异常和不同程度的血管病变，导致的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏，严重者可累及骨与关节，甚至需要截肢，是糖尿病最严重的慢性并发症之一。（得分点：神经+血管病变基础、足部感染/溃疡/组织破坏、严重可截肢，各1~2分）四、简答题答案1.2024版CDS2型糖尿病降糖治疗路径如下：（1）生活方式干预（饮食、运动、体重管理）贯穿糖尿病治疗全程，为所有治疗的基础。（2分）（2）无禁忌症的患者，一线首选二甲双胍作为初始降糖药物，长期保留在治疗方案中。（2分）（3）合并ASCVD、CKD、心力衰竭的患者，无论HbA1c是否达标，均需在二甲双胍基础上联合具有靶器官获益证据的GLP-1RA或SGLT2i。（3分）（4）无上述合并症的患者，若单药治疗3个月HbA1c未达标，可根据患者体重、低血糖风险、经济情况等联合其他类型降糖药物；二联治疗3个月仍未达标，可启动三联治疗或胰岛素治疗。（3分）2.DKA核心治疗原则如下：（1）补液：为首要治疗措施，首选生理盐水，按先快后慢原则，第1小时输注1000~2000ml，24小时总补液量为体重的10%左右，纠正脱水及组织灌注不足。（2分）（2）小剂量胰岛素治疗：按0.1U/kg/h的速度静脉输注短效胰岛素，血糖下降速度控制在每小时3.9~6.1mmol/L，血糖降至13.9mmol/L时可换用5%葡萄糖液加胰岛素输注。（2分）（3）纠正电解质及酸碱平衡：见尿补钾，血钾<5.2mmol/L且尿量≥40ml/h时即可开始补钾；补碱严格把握指征，仅当pH<7.1时给予少量碳酸氢钠输注。（2分）（4）去除诱因：积极控制感染、处理应激状态等诱发因素。（2分）（5）防治并发症：监测意识、血气、电解质变化，防治脑水肿、急性肾损伤、呼吸衰竭等严重并发症，加强护理。（2分）五、病例分析题答案1.完整诊断：（1）2型糖尿病；（2）糖尿病酮症酸中毒；（3）社区获得性肺炎；（4）电解质紊乱（低钾血症、低钠血症）。（每个诊断2.5分，共10分，诊断顺序错误扣1分）2.