2026年安宁疗护服务规范测试题及答案

2026年安宁疗护服务规范测试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.根据2026年国家卫生健康委印发的《安宁疗护服务规范（第三版）》核心原则要求，安宁疗护服务的核心导向是：A以延长患者绝对生存期为核心B以改善临终阶段生活质量为核心C以彻底治愈原发疾病为核心D以减少医疗资源消耗为核心2.安宁疗护服务对象的通用准入判定标准中，明确要求经多学科评估患者的预期生存期不超过：A1个月B3个月C6个月D12个月3.针对晚期癌性患者的爆发痛处置，规范要求首选即释吗啡解救，单次推荐剂量为患者前24小时阿片类镇痛药物总口服剂量的：A5%~10%B10%~15%C20%~25%D30%~40%4.下列人员中，不属于安宁疗护核心多学科团队法定配置范畴的是：A注册安宁疗护专科护士B临床心理师C社会工作者D医疗美容师5.终末期合并完全性肠梗阻的恶性肿瘤患者，出现顽固性恶心呕吐症状时，一线联合止吐方案的优先选择组合是：A氯丙嗪+山莨菪碱B昂丹司琼+地塞米松+奥氮平C甲氧氯普胺+多潘立酮D奥美拉唑+铝碳酸镁6.安宁疗护服务过程中，意识清晰的终末期患者明确书面拒绝心肺复苏操作，医护人员的合规处置流程是：A直接无视患者要求，常规开展心肺复苏B告知家属后直接放弃所有抢救操作C严格核验患者自主民事行为能力，签署正式《不进行心肺复苏（DNR）知情同意书》后，停止所有无获益的有创循环支持操作D将患者要求上报医院伦理委员会后等待批复7.针对纳入规范管理的居家安宁疗护服务对象，病情稳定阶段的上门随访频次不得低于：A每1周1次B每2周1次C每4周1次D每8周1次8.终末期衰弱患者的口腔日常照护中，需明确禁止使用的漱口制剂是：A0.9%生理盐水B低浓度碳酸氢钠溶液C3%以上浓度过氧化氢溶液D复方氯己定含漱液9.临终患者出现潮式呼吸、血氧饱和度进行性下降至80%以下且无明显憋气主诉时，医护人员对家属的合规告知内容是：A患者已经病危，立即转往ICU行气管插管抢救B这是临终阶段常见的生理变化，我们会通过体位调整、气流安抚等方式帮助患者减少不适，您可以在旁陪伴完成最后的告别C马上使用大剂量呼吸兴奋剂挽回患者生命D现在停止所有供氧操作节省医疗资源10.根据2026年安宁疗护配套麻精药品管理新政，居家终末期重度癌痛患者的口服麻醉镇痛药品处方，最长可开具的使用时长为：A3天B7天C15天D30天11.终末期老年痴呆完全失能患者，无自主进食能力，预期生存期不足3个月，规范要求优先选择的营养支持方案是：A即刻行外科胃造瘘术长期留置饲管B每日少量多次经口喂食温凉流质食物，避免呛咳为第一优先级C全程给予全胃肠外静脉营养维持D完全放弃所有营养供给12.安宁疗护专科护士需为临终患者提供体位照护，针对长期卧床的晚期患者，压疮预防的翻身间隔时长不得超过：A1小时B2小时C4小时D6小时13.下列症状中，不属于安宁疗护核心管控的八大常见不适症状范畴的是：A癌性疼痛B呼吸困难C顽固性瘙痒D疾病治愈后遗留的功能性关节损伤14.安宁疗护服务机构配置的正式安宁疗护床位占本机构核定总床位的比例不得低于：A1%，且总数不得少于3张B5%，且总数不得少于10张C10%，且总数不得少于20张D15%，且总数不得少于30张15.终末期患者出现终末期谵妄状态时，一线首选的干预措施是：A立即给予四肢约束带强制约束防止坠床B优先排查尿潴留、缺氧、药物不良反应等诱因，采用语音安抚、环境调整等非药物干预方式C第一时间肌注大剂量氟哌啶醇镇静D转往精神专科医院治疗16.安宁疗护规范中明确的“四全照护”理念不包含下列哪项内容：A全人照护，覆盖生理、心理、精神全维度B全家照护，将患者家属纳入照护支持范畴C全程照护，覆盖从准入评估到身后哀伤辅导全流程D全免费照护，所有服务项目全部免除费用17.未建立麻醉药品专用病历的居家安宁疗护患者，突发重度爆发痛无法口服药物时，优先选择的给药途径是：A肌肉注射哌替啶B外用芬太尼透皮贴剂快速起效C静脉推注大剂量安定D舌下含服即释吗啡制剂18.安宁疗护患者死亡后，规范要求机构开展常规家属哀伤随访的持续时长不得少于：A1个月B3个月C6个月D12个月19.针对儿童安宁疗护服务对象，不适宜开展的照护操作是：A允许儿童患者携带自己的玩具进入安宁疗护病区B根据患儿年龄用通俗化语言告知其疾病现状C所有诊疗操作全部在家属要求下强制执行，无需告知患儿本人D为患儿安排同龄志愿者开展陪伴游戏20.安宁疗护多学科评估小组的组成人数不得少于：A2人B3人C5人D7人二、多项选择题（共15题，每题3分，总计45分，多选、少选、错选均不得分）1.根据2026版服务规范，下列医疗操作中属于安宁疗护服务范畴内明确不推荐开展的无获益操作是：A针对预期生存期不足1个月的广泛转移晚期恶性肿瘤患者，常规开展根治性放疗B终末期慢性阻塞性肺疾病患者出现呼吸衰竭后，即刻行气管切开联合有创呼吸机长期支持C终末期脑卒中完全昏迷患者，预防性实施外科胃肠造瘘长期留置喂养管D晚期癌性重度疼痛患者，规范滴定阿片类药物控制疼痛2.安宁疗护社会工作者的法定核心职责包含：A对接各类社会救助资源，协助符合条件的患者申请医疗救助、慈善帮扶B调解安宁疗护服务过程中的家庭照护矛盾C为丧亲家属提供后续哀伤辅导衔接服务D独立为患者开具麻醉镇痛药品处方3.针对终末期呼吸困难症状的非药物干预有效措施包括：A调整患者体位为坐卧位，打开窗户保证空气流通B使用风扇低速吹动患者面部鼻翼位置C指导家属采用正念安抚、轻拍后背等方式缓解患者焦虑情绪D常规给患者高流量持续吸氧，无论患者是否有憋气主诉4.安宁疗护服务的知情同意过程中，必须向患者及家属告知的核心内容有：A安宁疗护服务的核心定位，即放弃无获益延长生命治疗、优先保障生活质量B后续可能出现的各类不适症状及对应的处置方案C拒绝有创抢救的相关权益和签署流程D患者及家属需要配合的照护注意事项5.下列关于阿片类镇痛药物使用的描述中，符合2026版安宁疗护规范要求的是：A规范剂量下长期使用阿片类药物镇痛的患者，成瘾发生率低于0.03%B终末期肾功能不全患者优先选择吗啡作为一线镇痛药物C奥施康定等长效阿片类缓释制剂必须按时给药，不得仅按需按需使用D阿片类药物使用过程中必须同步预防性使用缓泻剂，防止出现顽固性便秘6.居家安宁疗护服务的应急处置范畴包含：A患者突发大咯血的现场应急处置B患者突发窒息的现场急救C患者出现自杀倾向的风险干预D患者家中电器故障的维修服务7.安宁疗护病区环境设置的合规要求包括：A病区必须设置独立的家属告别室B病区内不得设置任何限制家属探视时长的硬性规定C每个病房都需预留家属陪伴住宿的空间D病区内禁止放置宣传抗癌治愈的相关展板内容8.哀伤辅导的分级干预适配人群包含：A刚刚经历患者离世的直系家属B安宁疗护病区连续参与3例以上临终照护的医护人员C病区内同期经历其他患者离世的老年家属D普通门诊就诊的非肿瘤慢性病患者9.下列属于安宁疗护专科护士必须掌握的核心操作技能是：A癌性疼痛评估与滴定配合B濒死患者遗体合规照护C压疮分期照护干预D儿童终末期静脉穿刺置管操作10.安宁疗护服务伦理准则明确要求必须遵守的核心原则有：A尊重自主原则B有利不伤害原则C公平公正原则D全量医疗干预原则三、判断正误题（共10题，每题1分，总计10分，正确打√，错误打×）1.安宁疗护等同于放弃所有医疗干预服务，让患者自行等待死亡。2.终末期患者使用阿片类镇痛药物一定会造成药物成瘾，因此要严格限制使用剂量。3.安宁疗护服务的服务对象既包含晚期恶性肿瘤患者，也包含终末期心力衰竭、终末期慢性呼吸系统疾病等非肿瘤终末期患者。4.终末期患者出现心跳呼吸停止时，无论患者之前是否签署DNR同意书，医护人员都必须第一时间开展标准心肺复苏操作。5.居家安宁疗护服务过程中，医护人员发现患者出现预期内的生命体征衰减时，不得强行要求家属将患者转运至医疗机构开展无意义抢救。6.安宁疗护的哀伤辅导服务仅需要在患者离世后为家属开展1次就可以结束服务。7.针对终末期存在表达障碍的认知症患者，所有照护方案的选择都需由其法定监护人代行知情同意权。8.终末期患者的营养供给唯一目标是尽可能延长患者的生存时长，无需考虑患者进食体验。9.安宁疗护服务纳入医保支付的范畴包含镇痛药物费用、症状处置费用、上门照护服务费用等合规项目。10.医护人员在安宁疗护服务过程中可以和家属共同协商，适当调整病区日常管理制度适配患者的个性化需求。四、简答题（共2题，每题15分，总计30分）1.简述2026版安宁疗护服务规范中，终末期患者濒死阶段的基础照护核心要点。2.简述安宁疗护多学科准入评估的核心判定维度。五、案例分析题（共1题，每题25分，总计25分）74岁男性患者，确诊晚期胰腺癌伴腹膜广泛转移、肝多发转移，多学科评估预期生存期不足2个月，既往慢性阻塞性肺疾病病史20年，目前口服奥施康定40mg每12小时镇痛，每日爆发痛发作3次以上，疼痛数字评分最高达到8分，患者意识清晰时明确签署DNR知情同意书，拒绝任何插管、静脉营养等有创操作，患者3名子女中最小的儿子坚持要求医护人员为患者留置胃管、开展全胃肠外营养延长生存期，多次以“不孝”为由指责其他同意患者诉求的家属，目前患者近期出现反复恶心呕吐、不完全性肠梗阻表现。请结合2026版安宁疗护服务规范要求，写出完整的合规处置流程。参考答案及解析一、单项选择题答案1.B解析：2026版规范明确安宁疗护核心导向为提升临终阶段生活质量，不以延长绝对生存期、治愈疾病为目标。2.C解析：服务准入通用标准为预期生存期不超过6个月，特殊病种可经多学科评估后适当调整。3.B解析：爆发痛解救即释吗啡推荐剂量为前24小时阿片总剂量的10%~15%，避免镇痛不足或过量。4.D解析：核心团队配置包含医师、专科护士、心理师、社工、康复师，不包含医疗美容岗位。5.B解析：肠梗阻伴恶心呕吐一线联合方案为昂丹司琼+地塞米松+奥氮平，禁用促胃肠动力药物。6.C解析：合规流程为先核验患者自主行为能力，签署正式DNR文书后开展对应照护。7.B解析：居家安宁疗护稳定期随访不得低于每2周1次，病情变化时按需上门。8.C解析：高浓度过氧化氢会破坏口腔黏膜，终末期衰弱患者禁止使用。9.B解析：临终阶段呼吸变化为正常生理表现，优先保障患者舒适，无需强行有创抢救。10.C解析：2026年新政放宽居家终末期癌痛患者麻精处方时长至15天，减少家属奔波频次。11.B解析：终末期失智患者优先选择经口少量喂食，不推荐常规造瘘留置饲管。12.B解析：终末期卧床患者翻身间隔不得超过2小时，预防压力性损伤。13.D解析：八大症状管控覆盖疼痛、呼吸困难、恶心呕吐、谵妄、烦躁、便秘、疲乏、口腔黏膜炎，不包含治愈后遗留关节损伤。14.A解析：安宁疗护床位占比不得低于1%，总数不少于3张，适配全国服务扩面要求。15.B解析：终末期谵妄优先非药物干预查找诱因，不首选强制约束或大剂量镇静。16.D解析：四全照护不包含全免费服务，合规项目按医保政策报销。17.D解析：无法口服的居家患者爆发痛首选舌下含服即释吗啡，哌替啶严禁用于慢性癌痛救治。18.C解析：丧亲家属常规哀伤随访不得少于6个月，高风险个案延长至12个月。19.C解析：儿童安宁疗护需根据年龄适配告知，不能完全无视患儿自主意愿。20.B解析：多学科评估小组人数不少于3人，由医师、护士、社工共同组成。二、多项选择题答案1.ABC2.ABC3.ABC4.ABCD5.ACD6.ABC7.ABCD8.ABC9.ABC10.ABC三、判断正误题答案1.×解析：安宁疗护提供全维度对症支持照护，并非放弃所有医疗服务。2.×解析：规范使用阿片类药物镇痛成瘾率极低，无需严格限制剂量。3.√解析：安宁疗护覆盖所有终末期疾病人群，不局限于恶性肿瘤患者。4.×解析：已签署有效DNR知情同意书的患者无需常规开展心肺复苏操作。5.√解析：居家安宁疗护不得强行转运无抢救价值的终末期患者。6.×解析：哀伤辅导需持续不少于6个月随访，不是单次服务。7.√解析：无自主决策能力的患者由法定监护人代行知情同意权。8.×解析：终末期患者营养供给优先保障进食舒适度，不以延长生存期为唯一目标。9.√解析：目前全国安宁疗护合规服务项目已逐步纳入医保支付范畴。10.√解析：病区制度可根据患者个性化需求灵活调整，体现人文照护属性。四、简答题参考答案1.终末期濒死阶段照护要点：一是生命体征监测无需过度频繁，避免频繁打扰患者休息，重点监测不适症状变化；二是循环末梢降温阶段优先做好手脚保暖，无需常规测量血压体温；三是呼吸道分泌物增多出现痰鸣音时，优先调整体位引流，避免频繁吸痰刺激患者；四是停止所有非必需的采血、检查操作；五是充分保障家属陪伴空间，协助家属完成患者最后未尽心愿；六是提前告知家属濒死阶段各类生理变化的正常性，减少家属焦虑恐慌。2.