2025年药学处方审核考核(含答案)

2025年药学处方审核考核(含答案)一、单项选择题（共20题，每题2分，共计40分。每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.患者男性，68岁，确诊2型糖尿病12年，本次入院检查血肌酐196μmol/L，估算肾小球滤过率（eGFR）为21ml/min/1.73㎡，临床医师开具处方：盐酸二甲双胍片0.5g口服每日3次，处方审核时应作出的判定是A.属于合理处方，无需干预B.属于用药不适宜处方，需立即联系医师干预修改C.属于不规范处方，交由医师补充说明即可调配D.属于超常处方，直接上报药学管理部门2.根据2024年修订的《麻醉药品、精神药品处方管理规定》，门诊确诊中重度慢性癌痛的患者，开具阿片类缓释剂型镇痛药物的最大处方用量为A.3日常用量B.7日常用量C.15日常用量D.30日常用量3.患者女性，52岁，确诊社区获得性肺炎，无青霉素过敏史，临床医师未开具皮试医嘱直接开具注射用阿莫西林克拉维酸钾1.2g每8小时1次静脉滴注，根据2024版《β内酰胺类抗菌药物皮肤试验专家共识》，该处方审核结论为A.合理处方，无需皮试可直接使用B.用药不适宜处方，必须补充青霉素皮试且结果阴性后方可使用C.不规范处方，皮试需在用药30分钟内完成D.超常处方，直接拒绝调配4.下列药物联用方案中，因存在严重药代动力学相互作用可诱发横纹肌溶解综合征的是A.阿托伐他汀20mgqn+美托洛尔25mgbidB.瑞舒伐他汀10mgqn+呋塞米20mgqdC.辛伐他汀40mgqn+克拉霉素500mgbidD.普伐他汀20mgqn+二甲双胍0.5gtid5.根据2025版国家基本医疗保险药品目录限定支付要求，奈玛特韦/利托那韦片的合规使用场景是A.所有确诊新冠病毒感染的居家患者B.发病5天以内的轻、重型新冠病毒感染且伴有进展为重症高风险因素的12岁及以上患者C.普通病毒性上呼吸道感染患者的经验性抗病毒治疗D.新冠病毒感染恢复期患者的巩固治疗6.患者妊娠26周，诊断妊娠期高血压，无其他基础疾病，下列降压药物中属于妊娠全程安全可使用的A类推荐药物是A.马来酸依那普利片B.甲磺酸氨氯地平片C.拉贝洛尔片D.缬沙坦胶囊7.患者男性，32岁，确诊癫痫全面强直-阵挛发作，医师处方丙戊酸钠缓释片1g口服每日2次，该患者用药期间不需要常规监测的指标是A.肝功能B.血药浓度C.血尿酸D.凝血功能8.下列抗菌药物处方中，属于遴选药物不适宜的是A.1岁患儿开具左氧氟沙星片0.1g口服每日2次用于急性细菌性中耳炎B.65岁患者开具头孢哌酮他唑巴坦2g每8小时1次静脉滴注用于复杂性腹腔感染C.30岁患者开具多西环素片0.1g口服每日2次用于支原体肺炎D.45岁患者开具甲硝唑片0.4g口服每日3次用于厌氧菌口腔感染9.根据《医疗机构处方审核规范》，药师审核处方时发现严重不合理用药或者用药错误，应当采取的处置措施是A.自行修改处方后直接调配B.拒绝调配，及时告知处方医师并记录，同时按照医疗机构有关规定报告C.先调配发药再向医师反馈问题D.直接上报医保部门无需告知临床科室10.患者女性，74岁，诊断骨质疏松，医师处方鲑降钙素鼻喷剂，用药前需要重点评估的既往史是A.青霉素过敏史B.海鲜类食物过敏史C.磺胺类药物过敏史D.牛奶蛋白过敏史11.下列处方书写情形中，属于不规范处方的是A.临床诊断标注“体检”开具复方甘草片B.处方药品用法用量标注“遵医嘱”未明确具体剂量频次C.高血压患者处方额外开具无适应症的注射用辅酶AD.确诊痛风患者处方氢氯噻嗪片25mgqd用于降压治疗12.患者男性，56岁，确诊侵袭性肺曲霉病，肝功能无异常，医师处方伏立康唑片用于治疗，按照2024版《肺真菌病诊疗指南》，首日负荷剂量的正确方案是A.0.2g每12小时1次B.0.4g每12小时1次C.0.2g每日1次D.0.4g每日1次13.患者诊断原发性甲状腺功能减退症，长期口服左甲状腺素钠片，药师应指导患者的最佳服药时间是A.早餐前空腹30分钟B.早餐后30分钟C.午餐后30分钟D.睡前14.下列非甾体抗炎药物使用方案中，属于用药不适宜的是A.老年肾功能不全患者常规选择布洛芬缓释片长期镇痛B.既往消化性溃疡出血史患者选择塞来昔布胶囊200mgqd镇痛C.膝关节炎患者外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂局部镇痛D.急性痛风发作患者选择依托考昔片120mgqd抗炎15.18岁青少年患者诊断支气管哮喘稳定期，控制症状首选的长期维持治疗药物是A.口服氨茶碱片B.吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂C.口服孟鲁司特钠片D.吸入硫酸沙丁胺醇气雾剂16.处方中注明“必要时、临时服用”的外文缩写规范写法是A.qdB.prnC.sosD.st17.患者男性，28岁，确诊幽门螺杆菌感染，无药物过敏史，下列四联根除方案中符合2024版《幽门螺杆菌感染诊疗指南》一线推荐的是A.奥美拉唑20mgbid+阿莫西林1gbid+克拉霉素0.5gbid+枸橼酸铋钾220mgbidB.奥美拉唑20mgbid+阿莫西林1gbid+左氧氟沙星0.5gqd+枸橼酸铋钾220mgbidC.奥美拉唑20mgbid+呋喃唑酮0.1gbid+四环素0.5gqid+枸橼酸铋钾220mgbidD.奥美拉唑20mgbid+甲硝唑0.4gtid+呋喃唑酮0.1gbid+枸橼酸铋钾220mgbid18.下列药物联用组合中，会导致疗效拮抗的是A.奥美拉唑+氯吡格雷用于急性冠脉综合征抗凝治疗B.氨溴索+头孢呋辛用于慢性支气管炎急性发作C.维生素B6+异烟肼用于结核感染治疗D.叶酸+甲氨蝶呤用于类风湿关节炎治疗19.门诊患者开具第一类精神药品片剂，处方最大用量不得超过A.1日常用量B.3日常用量C.7日常用量D.15日常用量20.患者诊断有机磷农药中毒，选用阿托品解救时不需要监测的指标是A.瞳孔扩大程度B.心率水平C.体温变化D.血钾水平二、多项选择题（共10题，每题3分，共计30分。每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，错选、少选不得分）1.根据《医院处方点评管理规范（试行）》，下列属于用药不适宜处方的情形有A.适应症不适宜B.遴选的药品不适宜C.药品剂型或给药途径不适宜D.无正当理由不首选国家基本药物2.超说明书用药在医疗机构内合规使用的必要前提条件包括A.影响患者生活质量或危及生命，无合理可替代药品B.用药目的不是试验性研究，是为了患者最佳利益C.有充分的循证医学证据支持D.经医院药事管理与药物治疗学委员会及伦理委员会审核批准，签署知情同意书3.下列药物中，使用前必须常规进行皮试的药品是A.注射用青霉素GB.破伤风抗毒素注射液C.抗毒蛇血清注射液D.注射用头孢曲松钠4.65岁以上老年患者用药审核时，原则上需要避免长期使用的药物包括A.苯二氮䓬类镇静催眠药B.第一代抗组胺药氯苯那敏C.非那雄胺片用于前列腺增生D.口服第一代降糖药格列本脲5.下列关于特殊人群处方审核的说法，正确的有A.18岁以下未成年人禁止使用喹诺酮类抗菌药物，无特殊情况不得超适应症使用B.妊娠初始3个月妇女禁止使用沙利度胺、异维A酸等明确致畸药物C.肝功能重度不全患者禁用伏立康唑、利福平这类主要经肝脏代谢且治疗窗窄的药物D.哺乳期妇女用药需尽量选择乳汁分泌量低的药物，用药期间必要时可暂停哺乳6.下列属于典型严重不良药物相互作用的组合有A.华法林+甲硝唑联用导致出血风险升高B.地高辛+胺碘酮联用导致地高辛血药浓度升高中毒C.利福平+口服避孕药联用导致避孕失败D.对乙酰氨基酚+二甲双胍联用导致低血糖风险升高7.处方审核时判定为超常处方的情形包括A.无适应症用药B.无正当理由开具高价药C.无正当理由超说明书用药D.开具的处方字迹难以辨认未签名确认8.患者男，45岁，确诊酒精依赖伴肝功能异常，下列药物使用需严格调整剂量的有A.美他多辛用于酒精戒断治疗B.丙硫氧嘧啶用于甲状腺功能亢进C.万古霉素用于金黄色葡萄球菌感染D.熊去氧胆酸用于胆汁淤积性肝病9.下列关于肠内营养制剂处方审核要点的说法，正确的有A.糖尿病患者优先选择低糖型肠内营养制剂B.肾功能不全CKD3期以上患者优先选择低蛋白型肾病专用肠内营养制剂C.严重腹泻患者优先选择含膳食纤维的整蛋白型肠内营养制剂D.果糖不耐受患者禁止使用含果糖、蔗糖成分的肠内营养制剂10.2024版《国家抗微生物治疗指南》明确规定，特殊使用级抗菌药物的应用审批要求包括A.需经具有相应处方权限的医师开具B.需经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后方可使用C.门诊患者不得特殊使用级抗菌药物静脉输注D.紧急情况下未经会诊同意的，处方量不得超过1日用量，后续需补办相关手续三、案例分析题（共3题，每题10分，共计30分）1.患者女性，83岁，身高155cm，体重52kg，临床诊断：高血压3级、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性房颤、骨质疏松、良性前列腺增生。本次门诊处方如下：①硝苯地平控释片30mg口服每日3次；②氨氯地平片5mg口服每日1次；③氢氯噻嗪片25mg口服每日3次；④华法林片3mg口服每日1次；⑤多潘立酮片20mg口服每日3次。请结合上述处方列出全部用药不适宜问题，说明相关依据并给出修正建议。2.患者男性，42岁，72kg，临床诊断：急性单纯性阑尾炎，既往无基础疾病、无药物过敏史。术后开具处方：注射用头孢曲松2g静脉滴注每日1次+注射用克林霉素1.2g静脉滴注每日1次，联用预防手术部位感染，用药时长计划7天。请审核该处方是否合规，说明判定依据并给出优化方案。3.患儿男性，5岁，体重20kg，临床诊断：急性细菌性扁桃体炎，无药物过敏史，医师处方：注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠1.5g静脉滴注每日2次，疗程5天。请审核该处方的问题所在，给出适宜的替代治疗方案。参考答案及解析一、单项选择题1.答案：B。依据2024版《中国2型糖尿病防治指南》，二甲双胍禁用于eGFR＜30ml/min/1.73㎡的肾功能不全患者，该患者使用会显著升高乳酸酸中毒风险，属于用法用量/遴选药物不适宜范畴。2.答案：C。2024年修订的麻精药品管理规定明确，门诊中重度慢性癌痛患者缓控释阿片制剂最大处方量为15日常用量。3.答案：B。2024版β内酰胺皮试共识明确，所有青霉素类抗菌药物使用前必须进行青霉素皮试，阴性后方可给药。4.答案：C。克拉霉素为CYP3A4强抑制剂，可显著升高经CYP3A4代谢的辛伐他汀血药浓度，导致骨骼肌损伤、横纹肌溶解风险骤升。5.答案：B。2025版医保目录明确奈玛特韦/利托那韦片限定支付范围为发病5天以内的轻、重型新冠感染伴进展重症高风险的12岁以上患者。6.答案：C。ACEI、ARB类药物妊娠全程禁用，氨氯地平为C级推荐用药，拉贝洛尔为妊娠期高血压一线A类推荐用药。7.答案：C。丙戊酸钠用药期间需常规监测肝功能、血药浓度、凝血功能，无需常规监测血尿酸。8.答案：A。18岁以下未成年人禁用喹诺酮类药物，该处方遴选药物不适宜。9.答案：B。依据《医疗机构处方审核规范》，严重不合理用药需拒绝调配、告知医师、记录并按规定上报。10.答案：B。鲑降钙素源自鲑鱼，海鲜过敏史患者易发生过敏反应，用药前需重点评估。11.答案：B。处方用法用量标注“遵医嘱”属于书写不规范，为不规范处方典型情形。12.答案：B。伏立康唑侵袭性真菌病治疗首日负荷剂量为40mg/12h，后续维持剂量为200mg/12h。13.答案：A。左甲状腺素钠片早餐前空腹服用吸收率最高，避免食物影响药效。14.答案：A。老年肾功能不全患者长期使用非选择性NSAID会升高肾损伤风险，属于用药不适宜。15.答案：B。支气管哮喘稳定期一线长期控制用药为吸入性糖皮质激素+长效β受体激动剂复方制剂。16.答案：C。sos为必要时临时使用缩写，prn为长期备用医嘱缩写。17.答案：A。含阿莫西林、克拉霉素的铋剂四联方案为我国幽门螺杆菌一线首选经验性根除方案。18.答案：A。奥美拉唑为CYP2C19强抑制剂，会显著降低氯吡格雷抗血小板活性，导致药效拮抗，增加血栓风险。19.答案：B。门诊第一类精神药品普通剂型处方最大用量不得超过3日常用量。20.答案：D。阿托品解救有机磷中毒需监测瞳孔、心率、体温等“阿托品化”指标，无需常规监测血钾。二、多项选择题1.答案：ABCD。四类情形均属于用药不适宜处方范畴。2.答案：ABCD。四个条件均为超说明书用药合规开展的必要前提，缺一不可。3.答案：ABC。头孢曲松等头孢类药物无强制皮试要求，仅需按药品说明书要求执行。4.答案：ABD。苯二氮䓬类、第一代抗组胺药、格列本脲长期使用均会导致老年患者跌倒、低血糖等严重风险，Beers标准明确老年患者需避免长期使用。5.答案：ABCD。四类特殊人群用药审核规则均符合现行指南规范。6.答案：ABC。对乙酰氨基酚与二甲双胍联用无明确严重相互作用，其余三组均为临床典型严重不良相互作用组合。7.答案：ABC。处方字迹难以辨认属于不规范处方范畴，其余三类均为超常处方典型情形。8.答案：ABD。万古霉素主要经肾脏代谢，肝功能异常无需调整剂量，其余三类药物肝功能异常需严格调整用量。9.答案：ABCD。四类肠内营养制剂审核要点均符合临床用药规范。10.答案：ABD。部分特殊使用级抗菌药物经会诊同意后可在门诊使用，C选项表述错误，其余均符合管理要求。三、案例分析题1.不适宜问题共5项：①硝苯地平控释片用药频次错误，其为长效制剂正常用法为每日1次，每日3次使用会导致药物过量；②重复用药，硝苯地平控释片与氨氯地平均为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，