2026年秋三高人群心梗的预防与急救专题培训课件

2026年秋三高人群心梗的预防与急救预防·识别·急救·守护培训时间：2026年秋培训导览01秋冬为何高发季节机制与三高叠加风险02三高防控要点指标管理与生活方式干预03识别心梗信号典型与非典型预警表现04急救黄金流程院前规范操作与禁忌05长期管理守护三级预防与家庭监测秋冬为何高发寒冷不是直接伤心脏，而是给心脏加负担气温骤降、血液变稠、习惯改变，三重因素叠加01秋冬心脑血管风险全面升高秋冬不是普通季节，而是心血管的

大考期对比维度秋冬季节夏季差异说明发病率差异高出30%以上基准秋冬显著升高冬季发病率高出50%基准峰值风险冬季死亡率高出50%基准致死风险10℃气温每下降心脏病发病风险上升7%三高为共同上游危险因素低温让血管收缩心脏负担加重血管遇冷就像水管遇冷，会变窄变脆血管变细阻力增，心脏被迫加压，冠心病风险随之上升低温对心血管的影响3项血压升高外周血管收缩，血管床容积减少，外周阻力增加，血压容易升高负担加重血管变细后，心脏这台"水泵"需更用力工作，负担显著加重供血不足冠状动脉收缩痉挛，原本有狭窄者供血更不足，诱发心绞痛甚至心梗实例对比血压变化实例平时血压130/80的人，寒冷时可能升到150/90寒冷刺激下，原本平稳的血压会出现明显波动，收缩压与舒张压同步抬升，增加心脏负荷。130/80基础血压mmHg150/90寒冷升高mmHg血液黏稠度升高血栓风险增加秋冬出汗少、喝水少，血液悄悄变稠秋冬出汗少、喝水少，血液悄悄变稠→血栓风险增加出汗减少·喝水少秋冬季出汗减少、主动饮水减少→血液黏稠度升高血流速度变慢血流速度变慢→血栓形成风险增加，易诱发心梗或脑梗死双重打击血液黏稠叠加血管收缩→风险叠加心梗脑梗死饮水建议1500-2000毫升/天

温水，稀释血液、降低血栓风险

不用浓茶、咖啡或酒精代替白水生活习惯与情绪双重夹击天冷之后，生活方式的改变也在加重心脏负担生活改变生活方式变化加重心脏负担活动减少户外活动减少，久坐时间增加，血液循环变慢饮食失衡偏向火锅、肥肉、高盐食物，血脂血压负担加重身心应激感染、情绪与作息的多重应激感染应激呼吸道感染高发，启动炎症反应与应激状态情绪波动日照减少容易情绪低落，心率加快熬夜加压熬夜、情绪波动大，进一步诱发血压骤升三类人群尤其需要重点防护中医认为"寒为阴邪，易伤阳气"，寒邪收引凝滞以下人群在秋冬属于

重点防护对象寒邪收引凝滞代谢异常人群三高患者高血压、高血脂、糖尿病患者。心血管疾病人群冠心病患者冠心病患者，包括有心绞痛、心梗病史者。慢病人群高危体质老年人群、肥胖人群、长期久坐人群。情绪障碍人群心理疾病焦虑症、抑郁症患者。三高防控要点控好指标，就是守住心梗的第一道防线从被动治疗转向主动防御02三高是心梗的上游危险因素三高凑齐不是运气差，而是进入危险模式2026年中华医学会发布《中国成人代谢综合征防治临床指南》，将三高定义为心脑血管疾病和糖尿病的

极高危状态，心梗脑梗风险为普通人的

3-5倍。三高并存即进入极高危状态定义心脑血管疾病和糖尿病的极高危状态心梗脑梗风险3-5倍于常人诊断沿用5选3标准指标诊断切点腹型肥胖男性腰围≥90cm，女性≥85cm高血糖空腹≥6.1或餐后2h≥7.8mmol/L高血压≥130/85mmHg高甘油三酯≥1.70mmol/L低高密度脂蛋白<1.04mmol/L血压管理目标与家庭监测血压是"隐形杀手"，没症状不等于没问题规范监测与达标是预防血压风险的关键血压目标一般人群低于140/90mmHg糖尿病/慢性肾病低于130/80mmHg家庭监测要点每日早晚2次

规范自测，做好"血压日记"测量规范测量前休息

5分钟，取晨起排空小便后、睡前等固定时点运动前血压高于

160/100mmHg，暂停活动用药原则所有指标调整需在医生指导下进行，切勿自行停药血糖与血脂控制目标血糖血脂达标，血管斑块才长得慢血糖管理4项4.4-7.0mmol/L空腹血糖控制目标低于7%糖化血红蛋白每3个月复查一次糖化血红蛋白减少精制碳水，增加全谷物和膳食纤维血脂管理3项低于1.8mmol/LLDL-C目标（高危人群）减少饱和脂肪与动物内脏、油炸食品必要时遵医嘱使用他汀类药物饮食管理坚持三多三控饮食干预是最经济有效的预防处方每日饮食守住三多三控，吃得暖、吃得对，血管更轻松多三多温性多吃温热性食物，早餐增加杂粮粥、热汤面深海鱼多摄入深海鱼，补充Omega-3脂肪酸保护血管内皮膳食纤多吃富含膳食纤维和钾的食物，如芹菜、西兰花、苹果、燕麦控三控控盐每天食盐不超过5克，少吃腌制食品控脂少吃肥肉、动物内脏、油炸食品控糖拒绝甜点、含糖饮料，避免「贴秋膘」盲目进补科学运动的安全法则选对时间和强度，运动才是护心而不是伤心选对时间、强度与天气，科学运动才能守护心脏。选对时间避免清晨6-8点高危时段，推荐上午10点至下午3点温暖时段。避开恶劣天气气温低于-5℃或风力大于4级时，改为室内运动。强度标准以"能说话不喘"为准，心率不超过（170−年龄）次/分钟。频次时长每次30分钟左右，含5-10分钟热身和放松，每周3-5次。推荐运动：快走、太极拳、八段锦等温和有氧运动。规律服药不可擅自停药夏季指标平稳就自行减药，是秋冬管控最大的误区规律服药是对自己最好的保护，不可擅自停药遵医嘱

不自行减停用药原则常见慢病用药降压药、降糖药、他汀类调脂药需遵医嘱规律使用抗血小板药阿司匹林、氯吡格雷等是二级预防核心，不可自行减量或停药换季调整身体调节能力减弱，所有用药调整都必须在医生评估后进行支撑措施定期随访家庭医生每季度评估用药安全与生活方式心脑血管病管理包社区发放，含分装药盒、症状记录本、应急联系卡识别心梗信号心梗会伪装，认得出才能救得回典型胸痛之外，还有更多隐蔽信号03心梗的本质是斑块突发破裂心梗不是慢慢堵死的，而是突然"爆管"的92%的急性心梗，由

易损斑块突发破裂

引发92%急性心梗由易损斑块突发破裂引发核心机制斑块破裂后短时间内形成

闭塞性血栓，阻断冠状动脉血流触发与阻断机制3环节易损斑块稳定期仅造成

30%-50%

狭窄，无特异症状，常规体检难以精准筛查诱因触发情绪应激、过度劳累、低温刺激

等均可诱发斑块破裂快速阻断数分钟内完成血栓形成与血管闭塞，引发心肌不可逆坏死典型症状胸骨后压榨性疼痛不是针扎样疼一下，而是持续压榨、像胸口压了重物胸骨后压榨样疼痛持续超过20分钟，含服硝酸甘油不缓解——立即就医胸骨后压榨样疼痛持续超过20分钟核心报警信号·含服硝酸甘油不缓解持续压榨、像胸口压了重物，是需立即处理的心血管急症信号。常伴大汗、恶心、濒死感交感神经反射与心输出量骤降，常伴随大汗、恶心及濒死感。疼痛可放射至左肩、左臂、下颌或上腹部疼痛沿内脏神经路径放射，可波及左肩、左臂、下颌或上腹部。胸痛呈压榨性或憋闷感，往往被迫停止活动痛感强烈，往往被迫停止正在进行的活动。可伴随面色苍白、皮肤湿冷、呼吸困难伴随面色苍白、皮肤湿冷、呼吸困难等休克前兆。非典型症状更易被忽视有些心梗不喊疼，而是伪装成牙痛、胃痛出现上述任何一种异常，休息几分钟无法缓解，必须立刻警惕心梗，切勿乱吃胃药或止痛药。女性、老年人、糖尿病患者尤其需要警惕非典型症状高危人群重点警惕女性老年人糖尿病患者非典型症状5项突发牙痛、咽痛、上腹痛极度乏力、气短、晕厥恶心、呕吐、冒冷汗无胸痛，仅表现为意识模糊喉咙发紧，感觉像卡了东西咽不下去出现预警信号立即行动识别只是第一步，果断行动才能救命预警信号出现，立即行动，勿观望勿拖延需要警惕的预警信号晨起&午后晨起头晕颈僵、午后心慌胸闷肢体异常肢体麻木、一过性头晕原因不明不明原因的气短、大汗、乏力活动时活动后胸闷胸痛，休息无明显缓解行动原则立即停止出现症状立即停止一切活动，坐下或平卧及时就医及时就医，不硬扛、不观望持续监测若指标连续

3-5天

异常，需立即就诊急救黄金流程发病后120分钟，决定心肌能救回多少每一步规范操作，都在为生命争取时间04黄金时间窗120分钟与黄金4分钟时间就是心肌，时间就是生命心梗救治分秒必争，黄金时间窗决定心肌与生命存续黄金120分钟心梗救治黄金时间

120分钟内

开通血管越早开通闭塞血管，存活心肌越多，死亡率越低每耽误1分钟，约

100万

心肌细胞凋亡黄金4分钟心脏骤停后实施有效心肺复苏并尽早除颤，4分钟内

是生存关键4-5分钟时生存率可能降至

不足25%，10分钟接近

0%超

50%

患者因错过最佳抢救时间失去生命第一步立即制动与体位管理第一件事不是吃药，而是让患者停下来心梗急救的首要动作是立即制动与正确体位，为后续救治争取时间正确体位4项立即终止所有躯体活动与语言交流就地坐下或半卧有支撑坐位背部有支撑，身体略向前倾，双腿自然下垂伴呼吸困难取半卧位并下垂双下肢，减轻心脏前负荷低血压、头晕即刻平卧，预防跌倒关键禁忌心梗发作时切勿平躺平躺会增加回心血量、加重心脏负荷风险平躺会使回心血量增多，进一步加重心脏负担第二步拨打120并准确传递信息打对电话，等于给自己争取时间1第一步明确告知启动优先调度告知调度中心疑似急性心肌梗死2第二步提供精确位置细化定位细化至具体楼栋、单元及房间号3第三步客观陈述如实描述患者意识状态、症状表现及生命体征重要提醒禁止禁止自行驾车或让家人开车送医—私家车无专业救治设备，患者途中随时可能发生致命心律失常通话保持电话畅通，配合接线员指导准备让家人备好病历、医保卡第三步规范使用急救药物硝酸甘油和阿司匹林，用对是救命，用错是危险用药禁忌·必须牢记用对是救命，用错是危险——规范使用，切勿盲目乱吃。硝酸甘油舌下含服，单次

1片，每5分钟可重复1次，累计不超过

3次通过扩张冠状动脉、改善心肌供血，缓解胸痛核心用药阿司匹林疑似心梗时可在医生指导下嚼服

300mg需符合条件方可服用，切勿盲目乱吃第四步心肺复苏操作要点对于心梗导致的猝死，心肺复苏是唯一的抢救手段立即判断，马上按压——100-120次/分钟，持续抢救等待AED心肺复苏四步操作要诀判断：无呼吸、无意识后立即施救按压部位：两乳头连线中点按压频率：100-120次/分钟按压深度：成人

5-6厘米尽快获取并使用自动体外除颤器（AED）01关键安全提示防止呕吐物误吸若患者呕吐，必须将头偏向一侧，防止呕吐物误吸。按压频率100-120次/分钟，按压深度成人5-6厘米。建议参加社区或医院急救培训留意公共场所AED位置五大救命禁忌必须牢记这些"想当然"的做法，可能把人推进火坑“解开衣领领带腰带，保持呼吸道通畅”—黄金急救第一步禁止自行驾车送医—救护车配备除颤仪、急救药物，可争取抢救时间禁止大量饮水—可能加重心衰风险禁止反复测血压、随意搬动—过度搬动加速病情恶化禁止盲目拍打、乱服胃药止痛药—错误手法可能造成二次伤害、掩盖病情禁止拖延观望—再观察半小时，可能错过溶栓黄金时间长期管理守护最好的治疗，是让心梗永远不发生未病先防、已病守线、病后康复05三级预防构建完整防线三级预防不是三个独立阶段，而是一条完整防线一级预防未病先防针对未发病人群已有危险因素者，核心是控制危险因素防寒保暖减少寒冷刺激诱发风险饮食管理合理膳食，控制危险因素择时运动科学运动，增强体质防线二级预防已病守线早发现·早治疗已患病或已发生心梗人群，核心是防复发规律服药不可妥协的底线加强指标监测持续跟踪关键健康指标三级预防病后康复减少并发症已发病留有功能障碍者，促进功能恢复黄金康复期抓住发病后

6个月

的黄金康复期家庭监测工具的日常使用把监测做在日常，把风险挡在门外推荐家庭自测工具上臂式电子血压计晨起、睡前各测

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次血糖仪糖尿病患者必备指夹式血氧仪