临床输血规范、洗胃术及脑卒中应急预案知识考核试题及答案

第页临床输血规范、洗胃术及脑卒中应急预案知识考核试题及答案第一部分单项选择题（每题5分，共50分）1.根据临床输血规范，成人首次输注红细胞悬液时，选择的血液剂量通常为？[单选题]*1U2U(正确答案)3U4U答案解析：

根据临床输血规范，成人输注红细胞悬液时，通常首次剂量为2U，后续可根据患者血红蛋白水平及出血情况调整输注剂量。2.下列哪项属于洗胃的禁忌证（）

[单选题]*口服有机磷农药中毒4小时口服强腐蚀性毒物中毒(正确答案)意识清楚的药物中毒患者发病5小时的镇静催眠药中毒答案解析：

对硫磷中毒时禁用高锰酸钾溶液洗胃，因为高锰酸钾会将对硫磷氧化为毒性更强的对氧磷；敌百虫中毒禁用碱性溶液洗胃，因此本题正确答案为对硫磷。3.洗胃术操作时，成年人经口插入胃管的适宜深度一般为？[单选题]*20-30cm35-45cm45-55cm(正确答案)60-70cm答案解析：

成年人经口插入洗胃胃管的适宜深度为45-55cm，插入过深可能误入十二指肠，过浅则无法充分吸引胃内容物。4.根据脑卒中应急预案，疑似急性缺血性脑卒中患者到达医院后，需要在哪一时间窗内完成头颅CT检查？[单选题]*25分钟(正确答案)30分钟45分钟60分钟答案解析：

根据我国急性脑卒中诊疗规范及应急预案要求，疑似急性缺血性脑卒中患者到院后，需在25分钟内完成头颅CT检查，以快速明确诊断、启动静脉溶栓等治疗。5.临床输血过程中，下列哪种情况不需要进行输血前传染病筛查？[单选题]*手术前备血患者第一次输注异体红细胞的患者输注自体回收血的患者(正确答案)需要紧急输血的不明病史患者答案解析：

自体回收血是采集患者自身血液回输，不存在输血传播传染病的风险，因此不需要进行输血前传染病筛查。6.洗胃术操作时，每次灌入胃内的洗胃液量应当控制在多少范围？[单选题]*100-200ml300-500ml(正确答案)600-800ml800-1000ml答案解析：

洗胃时每次灌入量以300-500ml为宜，灌入量过多容易导致胃扩张，增加毒物进入肠道的风险，还可能引发误吸。7.对于急性缺血性脑卒中患者，静脉溶栓治疗的最长时间窗（发病后），目前指南推荐的是？[单选题]*3小时4.5小时(正确答案)6小时24小时答案解析：

根据现行脑卒中诊疗指南，阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的标准时间窗为发病后4.5小时以内。8.急性缺血性脑卒中患者，医院要求到院至静脉溶栓给药（DNT）目标时间是（）

[单选题]*≤30分钟≤45分钟≤60分钟(正确答案)≤90分钟答案解析：

根据急性脑卒中绿色通道建设要求，怀疑大血管闭塞适合取栓的患者，要求到院后90分钟内完成股动脉穿刺启动介入治疗。9.临床输血结束后，血袋需要由医护人员送回血库保存多长时间才能销毁？[单选题]*12小时24小时(正确答案)48小时72小时答案解析：

根据临床输血规范要求，输血结束后血袋需要在血库2-6℃条件下保存24小时，无异常反应后方可按医疗废物规范销毁。10.脑卒中患者完成头颅CT后，要求CT阅片出具报告的时间目标为（）[单选题]*≤25min≤45min(正确答案)≤60min≤120min答案解析：

根据临床输血规范要求，输血结束后血袋需要在血库2-6℃条件下保存24小时，无异常反应后方可按医疗废物规范销毁。第二部分多项选择题（每题6分，共30分）11.根据临床输血规范，下列哪些情况属于输血不良反应，需要立即停止输血并处理？*输血过程中患者出现寒战、发热，体温升高超过1℃(正确答案)输血后患者出现皮肤瘙痒、荨麻疹(正确答案)输血过程中患者出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰(正确答案)输血完成后3天患者出现皮肤轻度瘙痒，无其他不适答案解析：

输血过程中出现发热过敏、循环负荷过重均属于需要立即处理的输血不良反应；输血完成3天后仅出现轻度皮肤瘙痒无其他异常，一般不属于严重输血不良反应，可观察随访，因此不选该项。12.洗胃操作注意事项，描述正确的有（）

*不明毒物中毒，可选用温开水洗胃(正确答案)洗胃液每次灌入量300500ml(正确答案)洗胃过程中观察患者面色、呼吸、意识(正确答案)昏迷患者取平卧位，头偏向一侧，防止误吸(正确答案)答案解析：

敌百虫遇碱性碳酸氢钠溶液会分解出毒性更强的敌敌畏，因此禁用碳酸氢钠洗胃；其余三类毒物均可使用碳酸氢钠溶液洗胃。13.根据脑卒中应急预案，急性缺血性脑卒中静脉溶栓的禁忌证包括下列哪些？*发病时间超过时间窗，无法评估发病时间(正确答案)既往有颅内出血病史(正确答案)收缩压超过180mmHg，降压治疗后仍无法降低(正确答案)血糖小于2.8mmol/L(正确答案)答案解析：

以上四项均属于急性缺血性脑卒中静脉溶栓的禁忌证，存在以上任意一项均不建议启动静脉溶栓治疗。14.根据洗胃术操作规范，下列哪些情况属于洗胃的禁忌证？*口服腐蚀性强酸、强碱中毒(正确答案)肝硬化伴食管胃底静脉曲张(正确答案)近期有消化道大出血、胃穿孔病史(正确答案)有机磷农药口服中毒，发病6小时以内答案解析：

口服强酸强碱会导致消化道腐蚀，洗胃可能引发穿孔；食管胃底静脉曲张洗胃可能诱发出血；近期消化道穿孔、出血洗胃会加重损伤，均属于洗胃禁忌证；有机磷中毒发病6小时内是洗胃的适应证，因此不选该项。15.临床输血时，下列哪些操作符合规范要求？*输血前由两名医护人员核对患者信息及血液信息(正确答案)输血前需要将血液剧烈摇晃混匀后输注输血开始后前15分钟需要慢速滴注，密切观察患者反应(正确答案)输血完毕后，需要记录患者输血情况及有无不良反应(正确答案)答案解析：

输血前混匀血液时禁止剧烈摇晃，剧烈摇晃会破坏红细胞，引发溶血反应，因此该项不符合规范；其余三项均符合临床输血操作规范。第三部分判断题（每题4分，共20分）16.为了保证输血安全，临床输血前必须进行交叉配血试验，即使输注同型血浆也不例外。[判断题]*对错(正确答案)答案解析：

输注血浆、冷沉淀等血液成分时，只需要进行血型鉴定，不需要进行交叉配血试验，因此本题说法错误。17.对于口服中毒的昏迷患者，为避免误吸，应当选择经鼻胃管洗胃，禁止经口洗胃。[判断题]*对(正确答案)错答案解析：

昏迷患者意识不清，经口洗胃极易发生误吸引发吸入性肺炎或窒息，因此应当选择经鼻插入胃管洗胃，本题说法正确。18.急性脑卒中患者发病后，无论是否符合静脉溶栓条件，都需要立即将血压降至140/90mmHg以下才能保证安全。[判断题]*对错(正确答案)答案解析：

急性缺血性脑卒中发病后，未进行静脉溶栓的患者血压低于220/110mmHg时，不需要急于降压，过度降压会加重脑灌注不足，因此本题说法错误。19.临床输血时，除了0.9%氯化钠注射液，禁止向血液制品中加入任何其他药物。[判断题]*对(正确答案)错答案解析：

向血液制品中加入其他药物可能会改变血液pH、渗透压等，引发红细胞破坏或药物变性反