眼耳鼻喉皮肤科输血管理知识考试试题及答案

第页眼耳鼻喉皮肤科输血管理知识考试试题及答案第一部分：单选题（每题5分，共10题，满分50分）1.眼耳鼻喉皮肤科手术患者术前备血时，通常不需要常规检测的项目是哪一项[单选题]*ABO血型鉴定Rh血型鉴定不规则抗体筛查血小板抗体筛查(正确答案)答案解析：

常规术前备血需要检测ABO血型、Rh血型以及不规则抗体筛查，血小板抗体筛查仅在特殊需要（如反复输血效果不佳）时进行，不属于常规备血项目。2.耳鼻喉科患者输注红细胞悬液时，优先选择的输注速度是[单选题]*1ml/min，全程不超过2小时2ml/min，全程不超过4小时(正确答案)5ml/min，全程不超过1小时，根据患者耐受调整10ml/min，快速输注完成答案解析：

除特殊情况（如急性大出血）外，红细胞输注需控制速度，一般开始15分钟内慢滴，之后维持在1-3ml/min，全程需在4小时内输注完成，避免血液变质。3.皮肤科天疱疮患者接受大剂量糖皮质激素治疗后需要输注血小板，血小板输注的禁忌症不包括哪项[单选题]*血栓性血小板减少性紫癜肝素诱导的血小板减少症免疫性血小板减少性紫癜（ITP）无活动性出血过敏性紫癜合并血小板减少(正确答案)答案解析：

血栓性血小板减少性紫癜、肝素诱导血小板减少症、无活动性出血的免疫性血小板减少性紫癜均为血小板输注禁忌症，过敏性紫癜合并血小板减少若血小板计数明显降低伴出血倾向可输注血小板。4.眼耳鼻喉皮肤科输血时，哪类人群不需要优先输注辐照血液成分[单选题]*接受放化疗治疗的患者长期服用免疫抑制剂的患者妊娠期需要输血的孕妇(正确答案)行造血干细胞移植术前准备的患者答案解析：

辐照血液成分用于预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD），免疫功能受损或抑制的患者（放化疗、免疫抑制剂、造血干细胞移植患者）需要输注辐照血，无免疫抑制的普通妊娠患者不需要常规输注辐照血液成分。5.扁桃体切除术后创面持续渗血的患者，输注冷沉淀的主要目的是补充[单选题]*凝血因子Ⅷ、纤维蛋白原(正确答案)凝血因子Ⅱ、凝血因子Ⅹ血小板白蛋白答案解析：

冷沉淀主要包含凝血因子Ⅷ、纤维蛋白原以及血管性血友病因子，局部渗血伴凝血因子不足时输注冷沉淀可改善凝血功能，促进止血。6.输血前双人核对时，不需要核对的内容是[单选题]*患者姓名、住院号、床号血液制品的有效期、血型、剂量患者的过敏史、既往输血史(正确答案)血液制品的编号、血液品种答案解析：

输血前双人核对需核对患者信息、血液制品信息，患者过敏史和既往输血史是输血前评估内容，不属于核对环节的核对项目。7.皮肤科患者输注丙种球蛋白时，起始输注速度应控制在[单选题]*10~20滴/分钟，观察30分钟无不良反应可调整(正确答案)40~50滴/分钟，全程维持该速度60~80滴/分钟，快速输注减少不良反应1~2滴/分钟，缓慢滴注答案解析：

输注丙种球蛋白时，为预防过敏等不良反应，起始需缓慢滴注，控制在10~20滴/分钟，观察30分钟无不适后可适当调整滴速。8.发生输血相关性急性肺损伤后，首选的处理措施是[单选题]*立即停止输血，给予氧疗支持(正确答案)立即加快输血，同时给予糖皮质激素立即拔除输液管路，给予利尿剂立即更换血液制品，继续输血答案解析：

发生输血相关性急性肺损伤后，应立即停止输血，维持呼吸循环稳定，给予氧疗，必要时机械通气，这是首要处理措施。9.眼部手术术中输血，出现不明原因的手术野渗血不止、低血压，首先考虑的输血不良反应是[单选题]*溶血反应(正确答案)过敏反应发热反应循环负荷过重答案解析：

溶血反应的典型表现包括不明原因的伤口渗血、低血压、血红蛋白尿，术中出现上述表现首先考虑溶血反应，需立即停止输血并开展抢救。10.库存血取出后，应在多长时间内输注完成[单选题]*30分钟内开始输注，4小时内完成(正确答案)1小时内开始输注，2小时内完成2小时内开始输注，8小时内完成4小时内开始输注，12小时内完成答案解析：

根据输血规范，库存血液取出后应在30分钟内开始输注，全血、红细胞制品等需在4小时内输注完成，避免细菌滋生。第二部分：多选题（每题6分，共5题，满分30分）11.眼耳鼻喉皮肤科输血前，需要对患者进行输血前评估，评估内容包含哪些方面*患者的出血情况、血红蛋白水平(正确答案)患者的心肺功能(正确答案)患者的凝血功能(正确答案)手术范围、预计出血量(正确答案)患者的过敏史、既往输血不良反应史(正确答案)答案解析：

输血前评估需综合患者的出血情况、基础指标（血红蛋白、凝血功能）、心肺耐受能力、手术出血风险以及既往输血相关情况，所有选项均为评估内容。12.下列哪些情况属于眼耳鼻喉皮肤科不合理输血的范畴*鼓膜成形术，血红蛋白110g/L，术前申请输注红细胞(正确答案)过敏性鼻炎患者，为提高免疫力申请输注丙种球蛋白(正确答案)鼻出血患者，纤维蛋白原1.6g/L，申请输注冷沉淀慢性单纯性鼻炎患者，申请输注白蛋白补充营养(正确答案)喉癌术后合并严重感染，血红蛋白60g/L，申请输注红细胞答案解析：

血红蛋白≥100g/L的手术患者不需要输注红细胞，丙种球蛋白不能用于常规提高免疫力，白蛋白不能作为普通营养补充，以上均属于不合理输血。鼻出血患者纤维蛋白原＜1.8g/L伴出血倾向输注冷沉淀、符合输血指征的肿瘤术后贫血输注红细胞均为合理输血。13.输血后循环负荷过重的易感人群包括*老年患者(正确答案)儿童患者(正确答案)心功能不全患者(正确答案)合并高血压、冠心病患者(正确答案)大剂量快速输血的患者(正确答案)答案解析：

循环负荷过重多发生在年老体弱、小儿、原有心肺基础疾病的人群，大剂量快速输血会增加循环负担，也容易诱发循环负荷过重，因此所有选项均正确。14.皮肤科哪些疾病需要血液制品辅助治疗*大疱性类天疱疮(正确答案)重型药疹(正确答案)过敏性紫癜（重度伴血小板减少）(正确答案)白癜风慢性湿疹答案解析：

大疱性类天疱疮、重型药疹在重症阶段可使用丙种球蛋白冲击治疗，重度过敏性紫癜伴血小板减少可输注血小板支持，白癜风和慢性湿疹不需要常规使用血液制品治疗。15.关于咽喉部手术术后输血护理，正确的操作有哪些*输血过程中密切观察患者有无呼吸困难、呛咳表现(正确答案)术后出血患者输血后需观察渗血情况、监测血红蛋白变化(正确答案)快速输注所有血液制品，减少患者等待时间输血后观察患者有无皮疹、发热、溶血等不良反应(正确答案)保留输血袋24小时，以便发生不良反应后溯源检查(正确答案)答案解析：

咽喉部邻近气道，术后输血需密切观察呼吸情况，观察出血改善情况和不良反应，输血后需保留血袋24小时；除急性大出血外，不建议快速输注所有血液制品，因此该选项错误。第三部分：判断题（每题4分，共5题，满分20分）16.为了保证止血效果，扁桃体术后出血患者输注新鲜冰冻血浆可以一次性快速输注完毕。[判断题]*对错(正确答案)答案解析：

输注血浆时需要控制速度，一般起始速度不超过10滴/分钟，之后也不超过3ml/min，全程需控制输注速度，避免快速输注引发循环负荷过重。17.ABO血型不合的溶血反应，大多是因为输血前核对失误导致的。[判断题]*对(正确答案)错答案解析：

绝大多数ABO血型不合的溶血反应是人为核对错误，输注了血型不合的血液导致的，因此输血前双人核对是预防该不良反应的关键措施。18.皮肤科患者长期反复输血后，容易产生同种异体抗体，导致输血效果下降。[判断题]*对(正确答案)错答案解析：

长期反复输血会刺激机体产生针对红细胞、血小板等血液成分的同种异体抗体，容易引发输血无效或不良反应，该表述正确。19.全血的成分比红细胞悬液更全面，因此眼耳鼻喉皮肤科术后出血患者输注全血比输注红细胞悬液更好。[判断题]*对错(正确答案)答案解析：

全血中成分复杂，传播疾病风险更高，且更容