2026年省医院感染管理工作总结

2026年省医院感染管理工作总结2026年，全省医院感染管理工作坚持以患者安全为核心，以医院感染监测和重点环节管理为主线，持续完善“省—市—县—院”四级医院感染管理质控网络，扎实推进医院感染管理各项任务落地见效。全省未发生重大医院感染暴发事件，医院感染管理各项核心指标总体平稳，部分指标较2025年明显改善。一、总体情况截至2026年12月，全省共有二级及以上医疗机构186家，其中三级医疗机构42家，二级医疗机构144家。设置独立医院感染管理部门的医疗机构182家，占97.8%；按要求配备专职医院感染管理人员的医疗机构176家，占94.6%。全省医院感染专职人员达到516人，其中高级职称占22.5%，中级职称占46.3%，本科及以上学历占81.4%。全省医院感染现患率调查显示，平均医院感染现患率为2.67%，医院感染例次现患率为3.12%，较2025年分别下降0.13和0.18个百分点。全省综合ICU目标性监测数据显示，呼吸机相关性肺炎发病率为6.32例/千机械通气日，较2025年的7.05例/千机械通气日下降10.4%；导管相关血流感染发病率为1.84例/千导管日，下降7.1%；导尿管相关尿路感染发病率为2.21例/千尿管日，下降5.6%。新生儿重症监护病房、血液透析室、内镜中心等重点部门感染防控指标总体稳定。全年共报告医院感染聚集性事件苗头23起，均在早期得到识别和有效处置，未发展为医院感染暴发事件。二、主要工作与成效（一）组织管理体系和制度建设进一步健全省卫生健康委调整充实了省医院感染管理质量控制中心，中心下设综合管理、监测预警、重点部门、培训教育、消毒隔离5个专业组，新增医院感染信息化专家库成员12名。印发《2026年全省医院感染管理工作要点》《关于进一步加强基层医疗机构医院感染管理工作的通知》《医院感染风险评估与管控指引（2026版）》等文件，明确年度重点任务和量化指标。各市州全部成立市级医院感染管理质量控制中心，87%的县（市、区）依托县级综合医院建立县级院感质控组，基本实现省、市、县三级质控网络全覆盖。全年共修订完善医院感染管理制度、流程和应急预案286项，重点对医院感染监测、多重耐药菌管理、侵入性操作感染防控、医疗废物管理等内容进行细化。对全省二级及以上医疗机构《医院感染管理办法》落实情况开展专项评价，141家医疗机构达到A级或B级标准，占75.8%，较2025年提升6.3个百分点。（二）医院感染监测体系运行提质增效持续完善全省医院感染监测信息化平台建设，2026年新增接入医疗机构23家，累计接入医疗机构157家，覆盖84.4%的二级及以上医疗机构。平台实现医院感染病例自动筛查、多重耐药菌预警、手术部位感染监测、抗菌药物使用监测等功能模块的稳定运行。全年通过平台自动预警并确认医院感染病例12836例，医院感染病例漏报率由2025年的14.2%降至9.8%。在全面综合性监测基础上，推进目标性监测精准化。全省42家三级医疗机构全部开展ICU目标性监测、手术部位感染监测、多重耐药菌监测；144家二级医疗机构中，118家开展至少2类目标性监测，占81.9%。对胃肠外科、骨科、神经外科等12个重点手术类别开展手术部位感染监测，累计监测手术42761例，手术部位感染率为0.86%，较2025年下降0.11个百分点；其中清洁切口感染率为0.52%，清洁—污染切口感染率为1.18%。开展现患率调查2次，覆盖186家医疗机构，实查住院患者47832人次，实查率96.5%。（三）重点部门和重点环节管理不断强化围绕重症医学科、新生儿室、血液透析室、内镜中心、手术室、消毒供应中心、口腔科、感染性疾病科等重点部门，组织开展专项整治和专项督导。修订《重症医学科医院感染防控指引》《血液透析室医院感染管理规范》《软式内镜清洗消毒技术操作指南》等配套文件。组织对全省二级及以上医疗机构重点部门开展全覆盖督查，共检查重点部门862个，发现感染防控隐患1324条，已完成整改1217条，整改率91.9%；其余问题列入台账限期整改。加强侵入性操作感染防控管理，将血管内导管相关感染、导尿管相关尿路感染、呼吸机相关肺炎纳入常态化监测和质量管理。对中心静脉置管、导尿管留置、气管插管等操作推行集束化干预措施，二级及以上医疗机构集束化措施执行率平均为88.6%。对一次性使用医疗用品、消毒产品、灭菌物品的采购、验收和使用管理开展专项抽查，抽查产品1286批次，合格率97.3%。（四）多重耐药菌防控工作取得积极进展持续推进多重耐药菌医院感染预防与控制专项行动。全省42家三级医疗机构和76家二级医疗机构参加全国及省级细菌耐药监测网。2026年全省耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为31.4%，较2025年下降1.2个百分点；耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌检出率为8.7%，下降0.9个百分点；耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌检出率为52.6%，下降2.3个百分点；耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌检出率为19.8%，下降1.5个百分点。多重耐药菌检出率总体呈现稳中有降趋势。严格落实多重耐药菌感染病例接触隔离、手卫生、环境清洁消毒、专用物品管理等防控措施。全省二级及以上医疗机构多重耐药菌医院感染防控措施执行率平均为85.2%，其中三级医疗机构为90.6%。建立多重耐药菌感染患者转科、转院信息交接制度，防止交叉传播。全年开展多重耐药菌防控专项督查3轮，覆盖医疗机构168家，通报问题单位21家，约谈相关责任人9人次。（五）医院感染暴发报告与处置能力稳步提升修订《医院感染暴发报告与应急处置预案》，进一步明确报告时限、处置流程和部门职责。组织全省医院感染暴发应急处置演练，省级层面开展2次不明原因医院感染聚集事件桌面推演和实战演练，各市州累计组织演练46次。全年接到医院感染聚集性事件报告23起，均在24小时内启动调查处置，开展流行病学调查、环境采样、干预措施落实和效果评估。主要涉及ICU多重耐药菌聚集、新生儿室轮状病毒感染、血液透析室导管相关血流感染等。经及时干预，未发生医院感染暴发事件。对其中3起迟报、漏报安全隐患较大的单位进行通报批评，并责成整改。（六）培训教育和人才队伍建设扎实推进分层分类开展医院感染管理培训。举办省级医院感染管理培训班6期，内容涵盖医院感染监测方法、多重耐药菌防控、重点部门感染控制、医院感染暴发处置、消毒灭菌技术等，培训市级师资和业务骨干1260人次。各市州举办培训班82期，培训县级师资和基层院感人员6430人次。组织对全省二级及以上医疗机构新上岗医院感染管理专职人员进行规范化岗位培训，共培训327人，考核合格率95.1%。推进医院感染管理知识全员培训。利用线上学习平台，组织医务人员完成医院感染防控必修课程，全省二级及以上医疗机构医务人员培训覆盖率达到96.7%，考核合格率93.4%。针对保洁、陪护等工勤人员开展基础感控知识和操作技能培训，培训52800人次。举办全省医院感染管理技能竞赛，32支代表队192名队员参赛，以赛促学、以赛促练。（七）信息化建设支撑智慧感控出台《省医院感染管理信息化建设指引（2026—2028年）》，明确信息化建设的总体框架、数据标准和接口规范。推动医院感染监测系统与医院信息系统、实验室信息系统、电子病历系统、手卫生管理系统等对接，逐步实现医院感染病例自动筛查、预警和闭环管理。省级平台完成与12个市州质控中心数据对接，实现监测数据实时汇总和分析。探索利用大数据和人工智能技术开展医院感染风险评估和预警。在6家三级医疗机构开展智能预警试点，通过对体温、炎症指标、病原学检测、抗菌药物使用等数据的动态分析，实现感染聚集事件的早期识别。试点医疗机构医院感染预警灵敏度为82.6%，特异度为91.3%，平均预警提前时间较传统监测方法提前1.8天。（八）督导检查和质控评价常态开展建立省、市两级医院感染管理督导检查常态化机制。全年省级组织综合督导检查4轮，覆盖186家二级及以上医疗机构，发现问题2167条，下发整改通知书186份，跟踪整改情况，问题整改销号率87.3%。市级组织检查平均每季度1次，覆盖辖区内所有基层医疗机构。督导检查内容突出医院感染监测质量、重点部门管理、手卫生执行、消毒隔离落实、医疗废物管理、抗菌药物使用等关键环节。制定《2026年医院感染管理质量控制指标考核评分细则》，对二级及以上医疗机构开展量化评分。全省平均得分为82.6分，其中三级医疗机构平均86.4分，二级医疗机构平均79.8分。对排名靠后的15家单位进行通报，并由省级质控中心专家组开展“一对一”指导帮扶。持续推进基层医疗机构医院感染管理“消薄”行动，重点改善乡镇卫生院、社区卫生服务中心、民营医院等机构的手卫生设施、消毒供应条件、医疗废物暂存设施，全年完成基层医疗机构院感专项整改632家。（九）重大传染病医院感染防控常抓不懈统筹做好新冠病毒感染、流感、诺如病毒、结核病等传染病医院感染防控工作。根据疫情形势动态调整医疗机构感染防控策略，强化预检分诊、发热门诊、隔离病区管理。全年对发热门诊和定点医院开展专项检查3轮，检查医疗机构126家次，重点检查建筑布局流程、个人防护、消毒隔离、医疗废物处置等内容。全省二级及以上医疗机构发热门诊规范化设置率达到94.1%。加强医务人员个人防护用品规范使用培训，开展呼吸道传染病职业暴露应急演练38次。全年未发生因院内交叉传播导致的新冠病毒感染聚集性疫情。三、存在的主要问题在看到成绩的同时，全省医院感染管理工作仍存在一些突出问题和薄弱环节。一是基层医疗机构感控能力仍然不足。部分乡镇卫生院、社区卫生服务中心、民营医院存在医院感染管理部门不健全、专兼职人员流动性大、经费投入不足、设施设备老化等问题。基层医疗机构手卫生依从率平均仅为58.4%，明显低于二级及以上医疗机构的74.6%。二是医院感染信息化建设进展不平衡。省级平台虽然覆盖了84.4%的二级及以上医疗机构，但仍有29家医疗机构未接入；部分已接入机构数据质量不高，存在迟报、漏报和字段缺失等情况。基层医疗机构信息化水平普遍薄弱，监测数据利用能力不足。三是多重耐药菌防控形势依然严峻。虽然主要耐药菌检出率稳中有降，但耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌检出率仍高于50%，部分医疗机构多重耐药菌防控措施执行力不强，环境清洁消毒不规范、隔离措施落实不到位等问题仍然存在。四是专职人员数量和能力不足。全省医院感染专职人员总量虽有所增加，但按照实际开放床位与专职人员比例要求，仍有46家医疗机构未达标。部分专职人员临床经验欠缺，流行病学调查和数据分析能力较弱，难以满足精细化感控管理需要。五是部分医疗机构感染防控主体责任落实不到位。个别单位领导对感控工作重视程度不够，经费保障不足，感染防控措施“写在纸上、挂在墙上”但执行打折扣的现象仍不同程度存在。四、2027年工作打算2027年，全省医院感染管理工作将继续以保障患者安全和医疗质量为核心，坚持问题导向、目标导向，进一步补齐短板、强化弱项、提升能力。（一）持续健全医院感染管理体系。推动所有县（市、区）建立县级医院感染管理质控组织，消除质控网络“空白点”。加强基层医疗机构感控能力建设，实施新一轮基层感控能力提升行动，重点改善手卫生设施、清洗消毒条件和人员培训。推动各级各类医疗机构落实感控主体责任，将医院感染管理纳入医疗机构等级评审、绩效评价和年度校验指标体系。（二）深化医院感染监测和预警。扩大省级医院感染监测信息化平台覆盖面，2027年力争二级及以上医疗机构接入率达到92%以上。完善监测数据质量控制和反馈机制，提高数据完整性和及时性。推进手术部位感染、多重耐药菌、ICU目标性监测的标准化和同质化。扩大智能预警试点范围，探索建立基于多源数据的医院感染早期预警模型。（三）强化重点部门和关键环节管理。继续对重症医学科、新生儿室、血液透析室、内镜中心、手术室等重点部门实施专项管理。加强侵入性操作感染防控，提升集束化措施执行率。严格消毒灭菌和一次性医疗用品管理，防范医源性感染风险。加强医院感染暴发报告和应急处置，开展多部门联合演练，提高快速响应和科学处置能力。（四）加大多重耐药菌防控力度。持续开展多重耐药菌防控专项行动，推动抗菌药物科学化管理，加强病原学送检和药敏试验。完善细菌耐药监测网络，强化监测数据分析和结果应用。对重点耐药菌检出率高的医疗机构开展专项督导和帮扶，提升防控措施执行力。（五）加强人才队伍建设和培训。制定医院感染管理人才队伍建设规划，推动医疗机构按标准配齐专职