2026年妇产科护理学患者的护理习题及答案

2026年妇产科护理学患者的护理习题及答案一、单项选择题1.初产妇，孕34周，主诉“头痛、视物模糊2天”，血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），双下肢水肿（+++）。此时首要的护理措施是A.左侧卧位休息B.遵医嘱静脉滴注硫酸镁C.监测24小时尿蛋白定量D.指导低钠饮食答案：B解析：该患者为子痫前期重度，首要护理措施是控制抽搐及预防子痫发作，硫酸镁是治疗子痫前期的首选药物，需优先执行。2.经产妇，产后1小时，阴道出血量约300ml，子宫底脐上1指，质软，轮廓不清。最可能的出血原因是A.胎盘残留B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍答案：C解析：子宫收缩乏力时，宫底高、质软、轮廓不清，是产后出血最常见原因，结合出血量及子宫体征可判断。3.妊娠期糖尿病孕妇进行饮食指导时，每日碳水化合物占总热量的比例应为A.20%～30%B.30%～40%C.45%～60%D.65%～75%答案：C解析：妊娠期糖尿病饮食需保证母婴营养，碳水化合物占45%～60%，避免血糖波动过大。4.异位妊娠患者急诊入院，主诉“下腹痛加剧1小时”，血压85/50mmHg，心率110次/分，面色苍白。此时最关键的护理措施是A.立即建立两条静脉通路B.监测生命体征每15分钟1次C.给予氧气吸入4～6L/minD.准备急诊手术用物答案：A解析：患者已出现休克症状（血压下降、心率增快），需快速补充血容量，建立两条静脉通路是抗休克的首要措施。二、多项选择题1.关于产后抑郁症的护理措施，正确的有A.鼓励产妇表达情绪，避免指责B.指导家属多陪伴，减少产妇独处C.若患者拒绝哺乳，应强制要求D.观察有无自杀倾向，加强安全防护E.遵医嘱使用抗抑郁药物并观察副作用答案：ABDE解析：产后抑郁症护理需尊重产妇意愿，强制哺乳可能加重心理负担，其余选项均符合心理支持及安全护理原则。2.先兆临产的表现包括A.规律宫缩（间隔5～6分钟，持续30秒以上）B.见红C.胎儿下降感D.不规律宫缩（强度弱，休息后缓解）E.破膜答案：BCD解析：规律宫缩和破膜属于临产标志，先兆临产表现为不规律宫缩、见红、胎儿下降感。3.宫颈癌术后留置尿管期间的护理要点包括A.每日会阴擦洗2次B.保持尿管通畅，避免打折C.术后24小时拔除尿管D.观察尿液颜色、量及性状E.拔管前3天开始夹闭尿管，训练膀胱功能答案：ABDE解析：宫颈癌术后尿管需保留7～14天，以预防尿潴留，拔管前需夹闭训练膀胱功能，其余选项均正确。三、简答题1.简述妊娠合并心脏病孕妇分娩期的护理措施。答案：①严密监测生命体征，每15～30分钟记录1次；②采取半卧位或左侧半卧位，减少回心血量；③第二产程指导产妇避免屏气用力，可助产缩短产程；④胎儿娩出后，腹部放置1kg沙袋持续24小时，防止腹压骤降诱发心衰；⑤遵医嘱给予镇静剂及强心药物，观察用药反应；⑥产后出血时，避免使用麦角新碱（增加静脉压），可选用缩宫素。2.列出胎膜早破孕妇的护理要点。答案：①立即卧床，抬高臀部（头低足高位），防止脐带脱垂；②监测胎心每4小时1次，异常时持续监护；③观察羊水颜色、量及气味，记录破膜时间；④破膜超过12小时未临产，遵医嘱使用抗生素预防感染；⑤保持会阴部清洁，每日会阴擦洗2次，勤换会阴垫；⑥若孕周＜34周，遵医嘱使用糖皮质激素促进胎肺成熟；⑦若出现宫缩、体温升高或白细胞增高等感染迹象，及时通知医生。3.简述子宫肌瘤患者行子宫动脉栓塞术的术后护理。答案：①术后去枕平卧6小时，穿刺侧下肢制动24小时，观察穿刺点有无渗血、血肿；②监测生命体征每小时1次，连续4次平稳后改为每4小时1次；③观察腹痛程度及性质（术后24小时内可能因肌瘤缺血坏死出现疼痛），遵医嘱给予止痛药；④记录尿量，鼓励多饮水（术后2小时内饮水500ml），促进造影剂排出；⑤观察阴道有无出血及分泌物，若出血量超过月经量需及时处理；⑥指导患者术后1个月内避免重体力劳动及性生活，定期复查B超。四、案例分析题案例：初孕妇，28岁，孕38周+3天，规律宫缩10小时入院。产科检查：宫口开大5cm，先露S-1，胎心140次/分，宫缩间隔3分钟，持续40秒，强度中等。1小时后，产妇诉“肛门坠胀感明显”，宫缩间隔2分钟，持续50秒，胎心155次/分，阴道检查：宫口开全，先露S+2，胎膜已破，羊水清。此时产房护士需完成哪些护理工作？答案：①立即将产妇转移至分娩室，取膀胱截石位，常规消毒外阴；②准备接生用物（产包、新生儿复苏设备、吸痰管等）；③指导产妇正确屏气用力：宫缩时深吸气后屏气，向下用力如解大便，宫缩间歇时全身放松休息；④密切监测胎心，每5～10分钟听1次或持续电子监护，若出现胎心异常（＜110次/分或＞160次/分），立即通知医生；⑤观察产程进展，注意会阴条件（有无水肿、陈旧性裂伤），评估是否需要会阴侧切；⑥当胎头拨露使会阴后联合紧张时，开始保护会阴：右手大鱼际肌顶住会阴，左手协助胎头俯屈，控制胎头娩出速度；⑦胎头娩出后，立即清理口鼻分泌物，确认无脐带绕颈后协助胎肩娩出（先娩前肩，再娩后肩）；⑧胎儿娩出后，断脐并处理脐带（75%酒精消毒脐根，无菌纱布覆盖）；⑨记录胎儿娩出时间、性别、体重及Apgar评分（出生后1分钟、5分钟各评1次）；⑩协助胎盘娩出：确认胎盘剥离征象（子宫底上升、阴道少量出血、脐带自行延长）后，轻拉脐带并按压宫底，娩出胎盘后检查胎盘胎膜是否完整；⑪测量产后出血量（称重法或容积法），若2小时内出血量＞400ml，立即启动产后出血应急预案（按摩子宫、使用宫缩剂、建立静脉通路等）；⑫检查软产道有无裂伤，若有裂伤配合医生缝合；⑬产后在产房观察2小时，监测生命体征、子宫收缩及阴道出血情况，无异常后送回病房。五、论述题论述妊娠期高血压疾病患者使用硫酸镁的护理要点。答案：硫酸镁是治疗妊娠期高血压疾病的关键药物，其治疗浓度与中毒浓度接近，需严格掌握护理要点：1.用药前评估：①检查膝腱反射是否存在（消失提示中毒）；②监测呼吸频率（需≥16次/分）；③测量尿量（24小时≥600ml或每小时≥25ml，保证药物通过肾脏排泄）；④备10%葡萄糖酸钙（镁离子拮抗剂，中毒时立即静脉推注）。2.用药过程监测：①严格控制滴速（1～2g/h），首次负荷剂量为4～5g（25%硫酸镁16ml+10%葡萄糖20ml静脉慢推10分钟，或25%硫酸镁20ml+5%葡萄糖100ml静脉滴注30分钟），维持量为25%硫酸镁60ml+5%葡萄糖500ml静脉滴注（滴速1～2g/h）；②持续心电监护，观察患者有无头晕、恶心、乏力等不适；③每2小时重复评估膝腱反射、呼吸、尿量，必要时监测血镁浓度（治疗浓度1.8～3.0mmol/L，＞3.5mmol/L提示中毒）。3.中毒反应处理：若出现膝腱反射消失、呼吸＜16次/分或尿量＜25ml/h，立即停止用药并报告医生；遵医嘱静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml（推注时间＞3分钟），必要时重复使用。4.其他护理：①告知患者及家属硫酸镁可能引起发热、面部潮红等反应，属正常现象；②保持环境安静，减少声光刺激，避免诱发子痫；③协助患者左侧卧位，减轻子宫对下腔静脉的压迫，改善胎盘血流。六、判断题（正确√，错误×）1.前置胎盘孕妇出现阴道出血时，应立即行肛查明确诊断。（×）解析：前置胎盘禁止肛查，以免刺激胎盘加重出血，应通过B超确诊。2.产后42天复查时，若产妇子宫未恢复至非孕状态，提示子宫复旧不全。（√）解析：产后6周