临床ICU生活中常用药物作用及特点

临床ICU生活中常用药物作用及特点1、去甲肾上腺素，属于强效血管活性药物，主要激动α受体，收缩外周血管，升高血压，多用于感染性休克、低血压危重患者，提升平均动脉压，用药期间需要持续监测血压，不宜骤然停药，防止血压反跳下降，ICU中需经中心静脉通路输注，避免外渗造成局部皮肤组织坏死。

2、肾上腺素，兼具α与β受体激动作用，可升高血压、加快心率、增强心肌收缩力，主要用于心跳骤停心肺复苏、严重过敏性休克抢救，也可用于支气管痉挛所致的严重呼吸困难，该药起效迅速维持时间较短，持续输注时严密观察心律失常，注意防范心肌耗氧量急剧升高诱发心肌缺血。

3、多巴胺，属于儿茶酚胺类血管活性药，小剂量可改善肾脏血流，中等剂量增强心肌收缩力，大剂量收缩外周血管升高血压，适用于休克伴随心功能偏弱的危重患者，用药时需要根据血压实时调整泵速，注意大剂量应用时容易诱发心动过速以及心律失常，老年患者应当酌情下调起始剂量。

4、多巴酚丁胺，主要激动心脏β1受体，以增强心肌收缩力为主，对外周血管收缩作用轻微，多用于重症心力衰竭、心源性休克，能够增加心输出量，改善心脏泵血功能，该药物容易引发心动过速，使用期间持续监测心率，不宜用于严重低血压患者，一般持续静脉泵入给药。

5、硝普钠，强效直接扩张动静脉血管的降压药物，能够迅速降低心脏前后负荷，适用于ICU内高血压急症、急性左心衰，减轻肺水肿症状，见光极易分解，输注管路必须避光处理，连续长时间大剂量使用时警惕氰化物蓄积中毒，需要严格控制泵速，降压切忌速度过快。

6、硝酸甘油，主要扩张静脉，轻度扩张动脉，减轻回心血量，降低心肌耗氧，多用于急性心肌缺血、急性左心衰竭，缓解危重患者胸闷气短，持续输注容易较快产生药物耐受性，间断给药有助于减少耐受，血压偏低的患者应当慎用，用药期间持续严密监测血压变化。

7、咪达唑仑，苯二氮卓类镇静药物，起效较快，能够产生镇静、抗焦虑、催眠效果，ICU常用于机械通气患者持续镇静治疗，减轻呼吸机抵抗，减少危重患者躁动，停药之后存在苏醒延迟风险，需要每日评估镇静深度，避免镇静过深，老年以及肝肾功能减退患者酌情减量。

8、丙泊酚，短效静脉镇静麻醉制剂，起效快，代谢清除速度迅速，适合ICU机械通气患者短期镇静，停药后苏醒相对较快，能够降低颅内压，不适用于低血压以及休克状态患者，输注时要留意丙泊酚输注综合征风险，长期大剂量使用需要监测血脂以及心肌指标。

9、右美托咪定，高选择性α2受体激动镇静药，镇静同时呼吸抑制较轻，适用于ICU危重患者镇静，可减少躁动，也用于辅助镇痛，保留一定的可唤醒状态，便于医护进行床旁评估，用药后容易出现心动过缓与血压下降，给药初期注意缓慢负荷剂量，防止血流动力学剧烈波动。

10、维库溴铵，非去极化型肌肉松弛剂，可以松弛骨骼肌，抑制自主呼吸，ICU主要用于机械通气患者，消除人机对抗，方便危重患者手术以及床旁操作，使用期间必须保证呼吸机辅助通气，不可单独给药，持续使用时需要监测肌松程度，长期使用之后警惕肌无力延迟恢复。

11、罗库溴铵，非去极化肌松药物，起效速度较快，肌松强度适中，ICU用于危重患者机械通气以及急诊床旁气管插管，便于快速完成气道建立，该药代谢受肝功能影响较大，肝功能损伤患者需要减量，用药期间持续监护呼吸，必须配合呼吸机支持，防止通气意外发生。

12、芬太尼，强效阿片类镇痛药物，镇痛效力强于吗啡，起效快，持续静脉泵入用于ICU危重患者术后以及创伤后的持续镇痛治疗，常与镇静药物联合使用，主要不良反应是呼吸抑制、心动过缓，机械通气状态下使用仍需要严密观察，肝肾功能不全患者适当降低给药剂量。

13、舒芬太尼，属于强效阿片类镇痛药，镇痛作用比芬太尼更强，作用持续时间更长，适用于ICU严重创伤、大手术后危重患者的持续性镇痛，能够减轻危重应激反应，减轻心率血压剧烈波动，容易诱发呼吸抑制，机械通气时应用，长期输注停药后留意有无戒断样反应。

14、吗啡，经典阿片类镇痛药物，兼具镇痛与扩张血管作用，ICU多用于急性左心衰，减轻呼吸困难，同时缓解重度癌性剧痛，该药可以诱发组胺释放，容易引起血压下降、皮肤瘙痒，还存在明显的呼吸抑制风险，神志不清以及呼吸衰竭无呼吸机支持的患者严禁使用本药。

15、去乙酰毛花苷，静脉洋地黄类强心制剂，可以减慢心室率，增强心肌收缩力，ICU多用于快速房颤伴随急性心力衰竭的危重病人，能够较快控制过快心室率，该药治疗剂量与中毒剂量区间狭窄，低钾状态极易诱发洋地黄中毒，用药前后监测血钾以及心电图指标。

16、呋塞米，强效袢利尿剂，抑制肾小管重吸收钠水，快速促进尿液排出，ICU常用于急性肺水肿、急性肾功能损伤、危重患者容量负荷过重，减轻机体水肿，大剂量持续输注容易引发低钾、低钠等电解质紊乱，用药期间严密监测尿量与电解质，注意防范血容量不足诱发低血压。

17、托拉塞米，属于袢利尿剂，利尿作用较强且持续时间长，相比呋塞米低钾发生概率略低，ICU用于危重患者心力衰竭、肾功能不全引发的机体水钠潴留，消除身体水肿，适合部分对呋塞米效果不佳的利尿剂抵抗患者，用药过程当中持续监测电解质以及肾功能指标变化。

18、甘露醇，渗透性脱水药物，提高血浆渗透压，带出脑组织内多余水分，ICU主要用于重症颅脑损伤、脑出血之后的脑水肿，降低颅内压力，防止脑疝发生，该药经肾脏排泄，肾功能严重损伤时慎用，输注速度需要较快，注意防范外渗引发皮肤坏死，监测肾功能与渗透压。

19、甘油果糖，渗透性脱水制剂，脱水降压效果相比甘露醇缓和，作用持续时间更长，对肾功能影响相对更小，ICU用于颅内高压的维持性脱水治疗，适合肾功能偏弱的重症脑病患者，降压起效速度偏慢，不适用于脑疝急性期的紧急抢救，静脉滴注速度不宜过快。

20、氨甲环酸，抗纤溶止血西药，抑制纤维蛋白溶解，减少创面出血，ICU用于创伤大出血、术后活动性出血的危重患者，控制出血，减少输血量，存在血栓形成风险，既往有脑梗、深静脉血栓病史的危重患者需要谨慎使用，用药期间密切观察有无血栓相关征象。

21、奥美拉唑，质子泵抑酸制剂，强效抑制胃酸分泌，ICU危重患者用于应激性上消化道出血的预防与治疗，降低危重状态下应激性溃疡出血发生风险，多采用静脉输注给药，重症肝损伤患者酌情调整剂量，长期使用应当警惕肠道菌群出现紊乱，动态评估消化道情况。

22、乌司他丁，西药蛋白酶抑制剂，能够抑制多种水解酶活性，减轻机体过度炎症反应，ICU常用于重症胰腺炎、严重脓毒症、休克，缓解全身炎症风暴，保护脏器功能，辅助改善危重患者预后，过敏体质患者需要慎用，静脉滴注给药，根据危重程度调整每日使用总剂量。

23、血必净注射液，ICU常用中成药，主要功效化瘀解毒，用于脓毒症、重症肺炎伴随全身炎症反应的患者，可以辅助减轻机体炎症损伤，适用于瘀毒互结症的危重病人，属于静脉使用中成药制剂，用药前详细询问药物过敏史，输注过程严密监测有无皮疹、寒颤等输液反应。

24、参附注射液，中成药，回阳救逆、益气固脱，用于阳气暴脱的休克危重患者，辅助治疗感染性休克、低血容量休克，适合四肢厥冷、脉微欲绝的危重证候，仅作为休克的辅助用药，不能够替代补液以及血管活性西药抢救，输注时控制滴速，警惕发生药物过敏反应。

25、生脉注射液，中成药，益气养阴、复脉固脱，适用于气阴耗伤型的休克、重症感染之后的低血压，危重患者见大汗、气短、脉细无力者，在西医抗休克基础之上配合使用，改善机体循环状态，属于静脉中成药，用药开始阶段缓慢滴注，严密观察有无过敏输液不良反应。

26、美罗培南，广谱碳青霉烯类抗生素，抗菌覆盖革兰阳性、阴性以及部分厌氧菌，ICU用于重症院内获得性肺炎、严重腹腔感染、脓毒症等危重细菌感染，属于限制性使用抗菌药物，应当结合病原学结果选用，肾功能减退患者需要按照肌酐水平下调给药剂量。

27、利奈唑胺，恶唑烷酮类抗菌药物，对耐药革兰阳性球菌效果突出，ICU多用于MRSA等耐药菌所致的重症肺部感染、血流感染的危重患者，可以静脉给药，长期用药需要留意骨髓抑制，定期复查血常规，部分患者可出现周围神经损害，疗程不宜不必要的延长。

28、氨溴索，祛痰药物，可以降低痰液黏稠度，促进气道分泌物排出，ICU多用于重症肺部感染、机械通气患者，稀释气道内浓痰，便于吸痰引流，改善通气，静脉给药剂量可依据病情适当调整，少数患者会出现胃肠道不适，过敏体质的危重患者应当谨慎使用该药物。

29、碳酸氢钠注射液，碱性制剂，用于ICU危重患者严重代谢性酸中毒，纠正血液酸碱失衡，改善内环境紊乱，也用于高