2026年儿科专科护理试题附答案

2026年儿科专科护理试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.3月龄男婴，出生体重3.2kg，现体重5.1kg，母乳喂养，近1周每日排便4-5次，黄色稀软便，无黏液脓血，精神反应好，尿量正常。最可能的判断是A.生理性腹泻B.乳糖不耐受C.感染性腹泻D.牛奶蛋白过敏答案：A2.新生儿出生后2小时出现呼吸急促（65次/分），口周发绀，鼻翼扇动，双肺可闻及细湿啰音。首要的护理措施是A.立即气管插管B.头罩吸氧维持SpO₂90%-95%C.静脉输注抗生素D.保暖并监测血糖答案：B3.1岁幼儿因“发热3天，出疹1天”就诊，体温39.5℃，耳后、发际可见红色斑丘疹，疹间皮肤正常，口腔颊黏膜可见白色小点。护理重点不包括A.保持皮肤清洁避免抓挠B.体温＞38.5℃时予对乙酰氨基酚C.补充维生素AD.立即隔离至出疹后5天答案：B（麻疹高热时避免用强退热药，以免影响透疹）4.早产儿（胎龄32周）出生后48小时，出现进行性呼吸困难，呼气性呻吟，胸片示“白肺”。最可能的疾病是A.新生儿肺炎B.新生儿肺透明膜病C.湿肺D.胎粪吸入综合征答案：B5.6月龄女婴，人工喂养，近2月易激惹、夜惊，枕秃明显，前囟2.5cm×2.5cm，未出牙。血生化显示血钙正常，血磷降低，碱性磷酸酶升高。最关键的护理措施是A.增加户外活动时间B.补充钙剂C.补充维生素D800IU/日D.限制蛋白质摄入答案：C（佝偻病激期需补充治疗量维生素D）6.2岁患儿因“呕吐、腹泻3天”入院，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷明显，哭时无泪，尿量极少。血清钠130mmol/L。判断脱水程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.重度等渗性脱水D.重度低渗性脱水答案：C（血清钠130-150为等渗，重度脱水表现为无泪、少尿/无尿、精神萎靡）7.法洛四联症患儿突然出现呼吸困难、发绀加重、意识模糊，最可能的原因是A.心力衰竭B.脑血栓C.缺氧发作D.肺炎答案：C8.新生儿黄疸光疗时，错误的护理措施是A.双眼佩戴遮光眼罩B.每2小时翻身一次C.监测体温每4小时一次D.光疗期间暂停母乳喂养答案：D（光疗期间无需停母乳，按需喂养）9.8月龄婴儿添加辅食后出现血便，为果酱样便，伴阵发性哭闹，腹部可触及腊肠样包块。最可能的诊断是A.肠套叠B.细菌性痢疾C.急性坏死性小肠结肠炎D.过敏性紫癜答案：A10.预防维生素D缺乏性佝偻病，足月儿生后开始补充维生素D的时间是A.生后1周B.生后2周C.生后1个月D.生后3个月答案：B11.川崎病患儿应用丙种球蛋白的最佳时机是A.发热前3天B.发热后5-10天C.发热后2周D.恢复期答案：B（发病10天内使用可降低冠状动脉损害风险）12.1岁患儿因“高热惊厥”急诊入院，发作时的首要处理是A.立即静脉注射地西泮B.按压人中C.保持呼吸道通畅D.物理降温答案：C13.新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染答案：C（出生后经皮肤、黏膜、脐部等接触感染最常见）14.儿童缺铁性贫血最主要的病因是A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育快D.铁丢失过多答案：B15.急性肾小球肾炎患儿出现严重循环充血时，错误的护理措施是A.严格限制水钠摄入B.快速利尿剂静脉注射C.半卧位D.立即使用洋地黄类药物答案：D（严重循环充血主要因水钠潴留，优先利尿，而非强心）16.结核菌素试验（PPD）阳性的判断标准是A.硬结直径＜5mmB.硬结直径5-9mmC.硬结直径10-19mmD.硬结直径≥20mm或伴水疱答案：B（阳性为5-9mm，++为10-19mm，+++为≥20mm或坏死）17.婴幼儿秋季腹泻最常见的病原体是A.轮状病毒B.诺如病毒C.大肠埃希菌D.柯萨奇病毒答案：A18.先天性巨结肠患儿术前清洁灌肠的关键是A.每日1次B.使用清水灌肠C.肛管插入深度超过狭窄段D.灌肠液量50ml/kg答案：C（需确保肛管通过狭窄段进入扩张段，充分排出积粪）19.儿童呼吸衰竭的主要诊断依据是A.呼吸频率增快B.发绀C.血气分析PaO₂＜60mmHg或PaCO₂＞50mmHgD.三凹征答案：C20.预防接种时，需在2月龄接种的疫苗是A.卡介苗B.脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV）C.百白破疫苗D.麻疹疫苗答案：B（卡介苗出生时，IPV2月龄，百白破3月龄，麻疹8月龄）二、多项选择题（每题3分，共15分）1.新生儿寒冷损伤综合征的临床表现包括A.低体温（＜35℃）B.皮肤硬肿C.多器官功能损害D.反应低下E.呼吸暂停答案：ABCDE2.婴儿添加辅食的原则包括A.由少到多B.由稀到稠C.由细到粗D.由一种到多种E.患病期间暂停添加答案：ABCDE3.过敏性紫癜的护理要点包括A.观察皮肤紫癜形态、分布及消退情况B.监测尿常规及肾功能C.避免接触可疑过敏原D.腹痛时予热敷E.关节肿痛时减少活动答案：ABCE（腹痛时热敷可能加重肠出血，应避免）4.儿童急性白血病化疗期间的护理措施正确的是A.保护性隔离，预防感染B.观察化疗药物的不良反应（如脱发、骨髓抑制）C.鼓励高蛋白、高维生素饮食D.定期监测血常规及肝肾功能E.出现口腔黏膜溃疡时用0.1%依沙吖啶溶液漱口答案：ABCD（依沙吖啶刺激性强，应选择生理盐水或碳酸氢钠溶液）5.新生儿窒息复苏的步骤包括A.保持体温（36.5℃）B.清理呼吸道（先口后鼻）C.正压通气（频率40-60次/分）D.胸外按压（双拇指法，频率120次/分）E.药物治疗（肾上腺素1:10000，0.1-0.3ml/kg）答案：ABCDE三、案例分析题（共45分）案例1（15分）：10月龄男婴，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。体温38.9℃，呼吸45次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC15×10⁹/L，N78%，L22%。胸片示双肺斑片状阴影。诊断为支气管肺炎。问题：1.该患儿目前最主要的护理问题是什么？（3分）2.列出3项主要护理措施。（6分）3.如何判断该患儿是否发生了心力衰竭？（6分）答案：1.主要护理问题：气体交换受损（与肺部炎症致肺泡通气/血流比例失调有关）；体温过高（与肺部感染有关）；潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病等。（3分，答出气体交换受损即可）2.护理措施：①保持呼吸道通畅：定时拍背、雾化吸入，必要时吸痰；②合理氧疗：根据缺氧程度选择鼻导管或面罩吸氧，维持SpO₂90%-95%；③控制感染：遵医嘱使用抗生素，观察药物疗效及不良反应；④监测生命体征：重点观察呼吸频率、节律及面色变化；⑤维持体温正常：物理降温（温水擦浴），体温＞38.5℃时予对乙酰氨基酚（避免酒精擦浴）。（6分，任意3项）3.心力衰竭判断标准：①呼吸突然加快＞60次/分；②心率突然＞180次/分；③突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰；④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；⑤肝脏迅速增大（短时间内肋下＞3cm或较前增大1.5cm以上）；⑥少尿或无尿，颜面、眼睑或双下肢水肿。（6分，需答出4项以上）案例2（15分）：3岁患儿，体重14kg，因“腹泻4天，加重伴呕吐2天”入院。大便每日10-15次，为蛋花汤样便，无腥臭味，呕吐每日5-6次，为胃内容物。查体：精神萎靡，皮肤弹性极差，前囟及眼窝深凹陷，哭时无泪，四肢稍凉，尿量极少（约10ml/4h）。血钠135mmol/L，血钾3.0mmol/L。问题：1.该患儿脱水程度及性质？（3分）2.第1日补液总量是多少？补液种类如何选择？（6分）3.补钾的注意事项有哪些？（6分）答案：1.脱水程度：重度脱水（精神萎靡、皮肤弹性极差、无泪、少尿）；性质：等渗性脱水（血钠135mmol/L在130-150mmol/L范围内）。（3分）2.第1日补液总量：重度脱水补液量150-180ml/kg，该患儿14kg，总量为14×180=2520ml（或14×150=2100ml，取中间值约2300ml）。补液种类：首先快速扩容，用2:1等张含钠液（生理盐水:1.4%碳酸氢钠）20ml/kg（14×20=280ml），于30-60分钟内静脉输入；剩余液体按1/2-2/3张含钠液（如3:2:1液）在12-16小时内输入。（6分，总量计算正确，补液种类描述清晰）3.补钾注意事项：①见尿补钾（或治疗前6小时内有尿）；②浓度不超过0.3%（100ml液体中最多加10%氯化钾3ml）；③速度不宜过快，静脉滴注时间不少于6-8小时；④每日补钾总量100-300mg/kg（该患儿约1.4-4.2g）；⑤能口服者优先口服补钾（如10%氯化钾溶液1-2ml/kg/次）；⑥避免静脉推注，防止高钾血症。（6分，答出4项以上）案例3（15分）：足月新生儿，出生体重3.2kg，生后24小时出现皮肤黄染，进行性加重。第3日查血清总胆红素285μmol/L（未结合胆红素为主），母血型O型，患儿血型B型。诊断为新生儿ABO溶血病。问题：1.该患儿黄疸出现时间是否符合病理性黄疸诊断标准？依据是什么？（4分）2.光疗时的护理要点有哪些？（6分）3.若光疗后胆红素持续上升至350μmol/L，需采取的关键措施是什么？其护理观察重点是什么？（5分）答案：1.符合病理性黄疸标准。依据：①生后24小时内出现黄疸（病理性黄疸特点之一）；②足月儿血清总胆红素＞221μmol/L（该患儿285μmol/L）。（4分）2.光疗护理要点：①调节箱温至30-32℃（早产儿32-34℃），湿度55%-65%；②双眼用黑色遮光眼罩保护，避免损伤视网膜；③会阴、肛门部用尿布遮盖，其余皮肤充分暴露；④每2小时翻身一次，确保皮