2026年护理三基胃癌护理测试题含答案

2026年护理三基胃癌护理测试题含答案单项选择题（每题1分，共30分）1.胃癌最常见的好发部位是（）A.贲门部B.胃底部C.胃窦部D.胃体部E.幽门管部答案：C解析：胃癌好发部位依次为胃窦（58%）、贲门（20%）、胃体（15%）、全胃或大部分胃（7%），为临床公认的流行病学特征。2.胃癌最常见的病理组织学类型是（）A.鳞状细胞癌B.腺癌C.印戒细胞癌D.腺鳞癌E.未分化癌答案：B解析：世界卫生组织胃癌分类中，腺癌占比超过90%，包含乳头状腺癌、管状腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌等亚型，其余类型占比不足10%。3.胃癌患者最早出现的典型临床表现是（）A.呕血、黑便B.持续性上腹痛C.不明原因体重下降D.上腹部饱胀不适伴嗳气E.进食梗阻感答案：D解析：早期胃癌无特异性症状，多数患者仅表现为无规律的上腹部饱胀、隐痛、嗳气、反酸等消化不良表现，易被误诊为慢性胃炎，随着病情进展才会出现腹痛、体重下降、消化道出血等典型症状。4.目前已证实与胃癌发病相关性最高的幽门螺杆菌（Hp）分型是（）A.空泡毒素（VacA）阳性型B.细胞毒素相关蛋白（CagA）阳性型C.尿素酶阳性型D.黏附素阳性型E.鞭毛蛋白阳性型答案：B解析：CagA阳性Hp菌株可通过诱发胃黏膜慢性炎症、氧化应激、DNA甲基化等机制促进黏膜上皮异型增生，其感染者胃癌发病风险是CagA阴性菌株感染者的2-3倍，为目前公认的高致病Hp分型。5.以下属于胃癌癌前病变的是（）A.慢性萎缩性胃炎B.胃腺瘤性息肉C.胃溃疡D.胃黏膜肠上皮化生E.毕Ⅱ式胃切除术后残胃答案：D解析：胃癌癌前病变指已具备恶变倾向的病理改变，特指胃黏膜异型增生、肠上皮化生；其余选项为胃癌癌前状态，指患胃癌风险显著升高的临床状态，二者需注意区分。6.我国2025版胃癌早期筛查指南推荐的非侵入性一线筛查方案是（）A.单纯血清Hp抗体检测B.胃蛋白酶原（PG）Ⅰ/PGⅡ比值+胃泌素-17+Hp检测C.血清肿瘤标志物CEA+CA19-9+CA72-4联合检测D.腹部增强CT检查E.磁控胶囊胃镜检查答案：B解析：该联合方案对早期胃癌的筛查灵敏度可达87.2%，特异度达79.5%，适合大范围人群初筛，初筛阳性者再行胃镜精查，可显著提升早期胃癌检出率，减少不必要的医疗资源消耗。7.胃癌确诊的金标准是（）A.腹部增强CT提示胃壁增厚伴强化B.血清肿瘤标志物CA72-4显著升高C.胃镜下观察到溃疡型肿物D.胃镜下病灶组织活检病理证实腺癌E.18F-FDGPET-CT提示胃黏膜高代谢病灶答案：D解析：病理诊断是所有恶性肿瘤确诊的金标准，其余影像学、实验室检查仅作为辅助诊断、分期评估的依据，无法替代病理活检。8.胃癌D2根治术的淋巴结清扫范围定义是（）A.仅清扫病灶旁第一站淋巴结B.清扫第一站+第二站淋巴结C.清扫第一站+第二站+第三站淋巴结D.仅清扫可疑转移的淋巴结E.清扫腹腔内所有可见淋巴结答案：B解析：胃癌根治术D分级为淋巴结清扫范围的国际通用标准，D1指清扫第一站淋巴结，D2指清扫第一站+第二站淋巴结，是目前进展期胃癌的标准术式，D3仅适用于存在第三站淋巴结转移的晚期患者。9.按照加速康复外科（ERAS）2024版胃癌围术期护理共识，术前禁食固体食物的时间为（）A.12hB.8hC.6hD.4hE.2h答案：C解析：最新共识明确指出，无胃排空障碍的择期胃癌手术患者，术前6h禁食固体食物、术前2h禁清流质，可显著降低术前口渴、焦虑发生率，同时不增加麻醉反流误吸风险。10.胃癌根治术后留置腹腔引流管的患者，提示存在活动性出血的指征是（）A.术后2h引流液为鲜红色，量约80mlB.术后12h引流液为淡红色，量约150mlC.术后24h引流液为暗红色，量约300mlD.术后连续3h每小时引流液量≥100ml，颜色鲜红伴血凝块E.术后48h引流液为淡黄色，量约50ml答案：D解析：胃癌术后24h内引流液呈暗红色、量≤300ml为正常表现，若出现短时间内大量鲜红色引流液、伴血凝块，同时患者出现心率增快、血压下降等表现，需高度怀疑活动性出血。11.胃癌根治术后发生胃排空障碍（胃瘫）的典型临床表现是（）A.术后3天排气后进食流质出现腹痛、发热、腹膜刺激征B.术后1周进食后出现上腹胀痛、呕吐，呕吐物含胆汁，排气排便停止，腹部平片可见气液平C.术后5天拔除胃管后出现上腹饱胀、恶心，呕吐物为胃内容物含胆汁，造影提示胃排空延迟，无机械性梗阻表现D.术后2天出现呕血、黑便，血红蛋白进行性下降E.术后4天出现发热、咳嗽、咳痰，胸部CT提示肺部感染答案：C解析：胃瘫是胃癌术后常见的功能性并发症，核心特点为无机械性梗阻的胃排空延迟，选项A提示吻合口瘘，选项B提示机械性肠梗阻，选项D提示术后出血，选项E为肺部感染表现。12.胃癌术后早期倾倒综合征的发作时间通常为（）A.进食后10-30分钟B.进食后1-2小时C.进食后2-3小时D.空腹时E.进食高脂食物后6小时答案：A解析：早期倾倒综合征与高渗食物快速进入肠道导致肠道内分泌激素大量释放、血容量转移有关，多发生于进食后半小时内，表现为心悸、出汗、头晕、腹胀、腹泻等症状；晚期倾倒综合征多发生于进食后2-3小时，为反应性低血糖所致。13.针对胃癌术后早期倾倒综合征患者的饮食指导，错误的是（）A.少食多餐B.增加碳水化合物摄入C.避免过甜、过咸食物D.进食时限制饮水，餐后平卧20-30分钟E.增加优质蛋白、脂肪摄入答案：B解析：早期倾倒综合征患者需减少碳水化合物摄入，避免高渗食物快速进入肠道，增加蛋白、脂肪占比可延缓胃排空，降低发作频率。14.胃癌患者术前营养风险筛查推荐使用的工具是（）A.BMI指数B.白蛋白水平C.NRS2002营养风险筛查量表D.SGA营养评估量表E.体重下降幅度答案：C解析：NRS2002为目前国内外指南推荐的住院患者营养风险筛查首选工具，评分≥3分提示存在营养风险，需术前进行营养干预，可显著降低术后并发症发生率。15.胃癌患者行XELOX方案化疗期间，最常见的剂量限制性不良反应是（）A.骨髓抑制B.胃肠道反应C.外周神经毒性D.肝肾功能损伤E.脱发答案：C解析：XELOX方案为奥沙利铂联合卡培他滨，奥沙利铂的外周神经毒性为剂量限制性不良反应，表现为遇冷诱发的肢体麻木、感觉异常，严重者可出现功能障碍，需注意指导患者避免接触冷刺激。16.接受PD-1单抗免疫治疗的胃癌患者，随访期间最需要警惕的免疫相关不良反应是（）A.免疫相关性皮疹B.免疫相关性甲状腺功能减退C.免疫相关性肺炎D.免疫相关性肠炎E.免疫相关性肝炎答案：C解析：免疫相关性肺炎虽然发生率低于皮疹、甲状腺功能减退，但起病隐匿、进展快，严重者可导致呼吸衰竭，是PD-1单抗治疗相关死亡的首要原因，需作为重点监测内容。17.胃癌发生种植转移时，典型的库肯勃瘤是指癌细胞种植到（）A.腹膜B.大网膜C.卵巢D.盆腔E.直肠前凹答案：C解析：女性胃癌患者癌细胞可经腹膜种植转移至双侧卵巢，形成转移性黏液腺癌，称为库肯勃瘤，为胃癌种植转移的特征性表现。18.胃癌患者出现左锁骨上淋巴结肿大，该淋巴结称为（）A.Virchow淋巴结B.锁骨上淋巴结C.腋窝淋巴结D.颈部淋巴结E.纵隔淋巴结答案：A解析：胃癌细胞经胸导管转移至左锁骨上淋巴结，称为Virchow淋巴结，常提示肿瘤已发生远处淋巴转移，属于晚期胃癌表现。19.毕Ⅱ式胃大部切除术后患者出现上腹部剧烈疼痛、发热、腹膜刺激征，腹腔引流液引出黄绿色胆汁样液体，首先考虑的并发症是（）A.吻合口出血B.十二指肠残端破裂C.吻合口梗阻D.输入袢梗阻E.输出袢梗阻答案：B解析：十二指肠残端破裂是毕Ⅱ式胃切除术后最严重的早期并发症，多发生于术后3-6天，典型表现为胆汁样腹腔引流液、腹膜炎体征，需立即手术处理。20.以下人群不属于胃癌高危人群的是（）A.年龄≥40岁，胃癌高发地区居民B.Hp感染者C.既往有胃腺瘤性息肉病史者D.有胃癌家族史者E.偶尔进食腌制食物的25岁健康青年答案：E解析：胃癌高危人群定义为年龄≥40岁，符合以下任意一条者：胃癌高发地区居民、Hp感染、既往有胃癌癌前状态、有胃癌家族史、存在高盐饮食、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等高危饮食习惯，E选项不属于高危人群。21.胃癌根治术后患者首次进食流质的时间通常为（）A.术后6hB.术后12hC.术后24hD.术后肛门排气后E.术后排便后答案：D解析：传统护理要求术后排气后进食，ERAS理念下无特殊情况的患者术后24-48h即可进食清流质，但目前临床通用标准仍为肛门排气后开始进食少量流质，逐步过渡到半流质、普食。22.胃癌患者术后镇痛推荐使用的多模式镇痛方案不包括（）A.术前非甾体类抗炎药预镇痛B.术中腹横肌平面阻滞C.术后静脉自控镇痛泵D.长期肌注哌替啶镇痛E.术后按需口服对乙酰氨基酚答案：D解析：哌替啶半衰期短、不良反应多，长期肌注易导致成瘾、肌肉损伤，不属于多模式镇痛推荐方案，多模式镇痛强调联合不同作用机制的镇痛药物和技术，减少阿片类药物用量。23.晚期胃癌患者出现癌性疼痛，按照WHO三阶梯镇痛原则，中度疼痛首选的镇痛药物是（）A.阿司匹林B.布洛芬C.曲马多D.吗啡E.芬太尼透皮贴答案：C解析：三阶梯镇痛原则：轻度疼痛首选非甾体类抗炎药（第一阶梯），中度疼痛首选弱阿片类药物（第二阶梯，如曲马多、可待因），重度疼痛首选强阿片类药物（第三阶梯，如吗啡、芬太尼）。24.胃大部切除术后患者由于内因子缺乏，易出现的贫血类型是（）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.失血性贫血答案：B解析：内因子由胃壁细胞分泌，可促进维生素B12吸收，胃大部切除术后壁细胞数量减少，内因子分泌不足，维生素B12吸收障碍，易导致巨幼细胞性贫血。25.胃癌患者术前留置胃管的目的不包括（）A.排空胃内容物，避免麻醉误吸B.术后持续胃肠减压，减少胃内积液积气C.观察术后胃出血情况D.术后早期经胃管进行肠内营养E.促进吻合口愈合答案：D解析：ERAS理念下胃癌手术不推荐常规留置胃管，如需留置，胃管仅用于胃肠减压，早期肠内营养需经鼻肠管或空肠造瘘管给予，避免经胃管喂养增加吻合口张力。26.以下关于早期胃癌的描述，正确的是（）A.癌组织浸润仅局限于黏膜层，无淋巴结转移B.癌组织浸润局限于黏膜层或黏膜下层，无论有无淋巴结转移C.癌组织浸润至肌层，无淋巴结转移D.癌组织浸润至浆膜层，无远处转移E.癌组织直径小于1cm，无转移答案：B解析：早期胃癌的定义仅与浸润深度有关，与淋巴结转移无关，只要癌组织未突破黏膜下层，无论是否存在区域淋巴结转移，均属于早期胃癌，预后较好。27.胃癌化疗患者出现Ⅲ度骨髓抑制（中性粒细胞绝对值0.5-1.0×10^9/L），首要的护理措施是（）A.给予升白细胞药物治疗B.实施保护性隔离，限制探视C.监测体温，警惕感染D.嘱患者佩戴口罩，避免去人群密集场所E.暂停化疗答案：B解析：Ⅲ度骨髓抑制患者感染风险显著升高，首要护理措施为保护性隔离，避免交叉感染，其余措施均为后续处理内容。28.胃癌患者出院指导中，错误的是（）A.术后1年内每3个月复查一次B.术后2-5年每6个月复查一次C.术后5年每年复查一次D.无需根除Hp治疗E.避免高盐、腌制、烟熏食物答案：D解析：Hp阳性的胃癌患者术后需规范根除Hp治疗，可降低残胃癌的发生风险，其余选项均为正确的出院指导内容。29.毕Ⅰ式胃大部切除术的优点是（）A.适合各种部位的胃癌B.吻合口张力小C.术后胃肠道功能紊乱少，更符合生理结构D.术后溃疡复发率低E.不需要切除十二指肠答案：C解析：毕Ⅰ式为胃残端与十二指肠吻合，更接近正常生理结构，术后胃肠道并发症少，但仅适合胃窦部胃癌，吻合口张力相对较高，术后溃疡复发率略高于毕Ⅱ式。30.晚期胃癌患者发生幽门梗阻时，术前护理措施错误的是（）A.禁食禁饮B.持续胃肠减压C.术前3天用温生理盐水洗胃D.纠正水电解质酸碱平衡紊乱E.给予高脂流质饮食答案：E解析：幽门梗阻患者需禁食，必要时胃肠减压，术前温盐水洗胃可减轻胃黏膜水肿，促进吻合口愈合，禁止经口进食，避免加重梗阻。多项选择题（每题2分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.胃癌的转移途径包括（）A.直接浸润B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.呼吸道传播答案：ABCD解析：胃癌的转移途径包括直接浸润邻近器官、淋巴转移（最常见转移途径）、血行转移（晚期转移至肝、肺、骨等）、种植转移（腹腔、卵巢、直肠前凹等），不存在呼吸道传播途径。2.以下属于胃癌根治术后常见并发症的有（）A.术后出血B.吻合口瘘C.胃瘫D.倾倒综合征E.碱性反流性胃炎答案：ABCDE解析：上述均为胃癌术后常见并发症，其中出血、吻合口瘘、胃瘫为早期并发症，倾倒综合征、碱性反流性胃炎为远期并发症。3.ERAS理念下胃癌围术期护理措施包括（）A.术前不常规进行肠道准备B.术前2h可口服适量清糖水C.术后24h内鼓励患者床上活动，术后1-2天下床活动D.术后不常规留置腹腔引流管E.采用多模式镇痛，减少阿片类药物使用答案：ABCE解析：ERAS理念下胃癌手术推荐选择性留置腹腔引流管，对于手术创面大、吻合口张力高的患者仍需留置引流管，不推荐完全不留置，其余选项均为ERAS推荐措施。4.胃癌术后吻合口瘘的典型临床表现包括（）A.发热，体温多超过38.5℃B.腹痛、腹肌紧张、压痛反跳痛C.腹腔引流液引出浑浊、含食物残渣的液体D.白细胞计数显著升高E.血红蛋白进行性下降答案：ABCD解析：血红蛋白进行性下降为术后出血的表现，其余均为吻合口瘘的典型表现。5.针对胃癌化疗患者出现的恶心呕吐不良反应，护理措施正确的有（）A.化疗前30分钟常规给予止吐药物B.化疗期间给予清淡、易消化饮食，避免油腻、刺激性食物C.呕吐时协助患者侧卧，避免误吸D.少量多餐，避免空腹或过饱E.严重呕吐时暂停进食，给予静脉营养支持答案：ABCDE解析：以上均为化疗相关性恶心呕吐的正确护理措施。6.胃癌的发病相关危险因素包括（）A.Hp感染B.高盐、腌制饮食C.吸烟、重度饮酒D.遗传因素E.长期精神压力过大答案：ABCDE解析：除了公认的感染、饮食、遗传因素外，长期精神压力大导致的自主神经功能紊乱、免疫功能下降也会增加胃癌发病风险。7.早期胃癌的胃镜下分型包括（）A.隆起型（Ⅰ型）B.表浅型（Ⅱ型）C.凹陷型（Ⅲ型）D.溃疡型（Ⅳ型）E.浸润型（Ⅴ型）答案：ABC解析：早期胃癌胃镜下分为Ⅰ型（隆起型）、Ⅱ型（表浅型，含Ⅱa、Ⅱb、Ⅱc亚型）、Ⅲ型（凹陷型），溃疡型、浸润型为进展期胃癌的分型。8.晚期胃癌患者常见的营养问题包括（）A.蛋白质-能量营养不良B.低蛋白血症C.贫血D.水电解质紊乱E.维生素缺乏答案：ABCDE解析：晚期胃癌患者由于进食减少、肿瘤消耗、消化吸收功能障碍，常出现上述多种营养问题，需积极进行营养干预。9.胃癌患者术后饮食指导正确的有（）A.少食多餐，每天5-6餐B.循序渐进，从流质、半流质逐步过渡到软食、普食C.避免生冷、坚硬、刺激性食物D.进食后立即活动，促进消化E.注意补充优质蛋白、维生素和微量元素答案：ABCE解析：胃癌术后患者进食后需平卧20-30分钟，避免立即活动诱发倾倒综合征，其余选项均正确。10.针对PD-1单抗免疫治疗相关的免疫相关性肺炎，护理措施正确的有（）A.监测患者体温、咳嗽、呼吸困难症状B.定期复查胸部CTC.出现症状后立即停用PD-1单抗D.遵医嘱给予糖皮质激素治疗E.严重呼吸困难者给予氧疗、呼吸支持答案：ABCDE解析：以上均为免疫相关性肺炎的正确处理及护理措施。11.胃癌术前护理评估的内容包括（）A.健康史，包括既往胃病史、Hp感染史、家族史B.身体状况，包括营养状态、重要脏器功能C.心理状态，有无焦虑、抑郁情绪D.社会支持情况E.对疾病及手术的认知程度答案：ABCDE解析：以上均为术前护理评估的必备内容。12.以下属于胃癌相关肿瘤标志物的有（）A.CEAB.CA19-9C.CA72-4D.AFPE.CA125答案：ABC解析：AFP为肝癌相关标志物，CA125为卵巢癌相关标志物，其余三项为胃癌常用肿瘤标志物，可用于评估治疗反应、监测复发。13.胃瘫患者的护理措施包括（）A.禁食禁饮，持续胃肠减压B.遵医嘱给予促胃肠动力药物C.给予肠内或肠外营养支持D.做好心理护理，缓解患者焦虑情绪E.必要时配合胃镜下治疗或手术治疗答案：ABCDE解析：以上均为胃瘫的正确护理措施，胃瘫多为功能性，多数患者经保守治疗3-4周可恢复。14.幽门梗阻患者的典型临床表现包括（）A.反复呕吐，呕吐物为隔夜宿食，有酸臭味B.上腹部可见胃型及蠕动波C.振水音阳性D.低钾低氯性碱中毒E.腹膜刺激征阳性答案：ABCD解析：腹膜刺激征为消化道穿孔、腹膜炎的表现，其余均为幽门梗阻的典型表现，长期呕吐导致胃酸大量丢失，易出现低钾低氯性碱中毒。15.胃癌患者的心理护理措施包括（）A.主动与患者沟通，了解其心理需求B.鼓励患者表达内心感受，给予情感支持C.向患者介绍成功治疗案例，增强治疗信心D.指导家属参与护理，给予家庭支持E.对晚期患者做好临终关怀，提高生存质量答案：ABCDE解析：以上均为胃癌患者心理护理的正确措施，心理护理可显著提升患者治疗依从性和生存质量。判断题（每题1分，共20分，正确打√，错误打×）1.早期胃癌患者预后良好，5年生存率可达90%以上。（√）解析：早期胃癌及时行根治性手术，5年生存率超过90%，远高于进展期胃癌的30%左右。2.胃癌患者出现Virchow淋巴结肿大，提示发生了血行转移。（×）解析：Virchow淋巴结肿大为淋巴转移的表现，经胸导管转移至左锁骨上淋巴结。3.毕Ⅱ式胃大部切除术后碱性反流性胃炎的典型表现为上腹或胸骨后烧灼痛、呕吐胆汁样液体、体重下降三联征。（√）解析：碱性反流性胃炎为胆汁、胰液反流入胃导致的胃黏膜损伤，三联征为其典型表现。4.胃癌术后患者只要排气就可以正常进食普食。（×）解析：术后排气后需从少量清流质开始，逐步过渡到流质、半流质、软食，术后1-2个月才可恢复普食，避免加重胃肠道负担。5.Hp感染是胃癌的可控危险因素，根除Hp可显著降低胃癌发病风险。（√）解析：根除Hp是预防胃癌的一级预防措施，尤其在胃黏膜尚未发生萎缩、肠化生之前根除，获益最大。6.晚期胃癌患者出现癌性疼痛，应按需给予镇痛药物，不需要规律用药。（×）解析：癌性疼痛需按时给药，而非按需给药，规律给药可维持稳定的血药浓度，减少疼痛爆发，降低药物成瘾风险。7.胃癌术后患者应常规卧床休息1周，避免活动导致吻合口裂开。（×）解析：ERAS理念下鼓励患者术后早期下床活动，可促进胃肠功能恢复，减少下肢深静脉血栓、肺部感染等并发症，不会增加吻合口裂开风险。8.胃腺瘤性息肉属于癌前病变，直径大于2cm的腺瘤性息肉恶变率可达50%以上。（×）解析：胃腺瘤性息肉属于癌前状态，而非癌前病变，直径大于2cm的广基腺瘤恶变率较高，约为10%-20%。9.倾倒综合征晚期患者是由于高糖食物快速进入肠道，刺激胰岛素大量分泌，导致反应性低血糖，因此发作时可给予口服葡萄糖缓解症状。（√）解析：晚期倾倒综合征的核心病理生理改变为反应性低血糖，口服葡萄糖可快速缓解症状。10.胃癌患者术前营养风险评分≥3分，应先给予营养支持7-10天，再行手术治疗，可降低术后并发症发生率。（√）解析：符合营养干预指征的患者术前营养支持可改善营养状态，提升手术耐受性，减少术后并发症。11.印戒细胞癌属于腺癌的一种，恶性程度高，预后差。（√）解析：印戒细胞癌分泌大量黏液，细胞内充满黏液，细胞核被挤到一侧呈印戒样，恶性程度高，易发生转移，预后差。12.胃癌根治术后不需要常规留置胃管，可减少患者不适，促进胃肠功能恢复。（√）解析：ERAS指南明确指出，胃癌手术不推荐常规留置胃管，仅在存在幽门梗阻、手术时间长等特殊情况时选择性留置。13.化疗药物外渗时应立即停止输注，给予局部热敷，促进药物吸收。（×）解析：化疗药物外渗时应立即停止输注，回抽残留药物，局部冷敷（除长春新碱类药物外），减少药物扩散，局部注射解毒剂。14.胃癌患者术后出现发热，首先考虑感染，应立即给予广谱抗生素治疗。（×）解析：术后3天内出现低热（≤38.5℃）多为术后吸收热，无需抗生素治疗，需先明确发热原因，再针对性处理，避免滥用抗生素。15.有胃癌家族史的人群，应从35岁开始定期行胃镜筛查。（√）解析：有胃癌家族史的人群发病风险比普通人群高2-3倍，提前5年开始筛查可提升早期胃癌检出率。16.胃大部切除术后患者应常规补充铁剂和维生素B12，预防贫血。（√）解析：胃大部切除术后铁吸收减少（胃酸缺乏，二价铁转化障碍）、维生素B12吸收减少（内因子缺乏），易出现缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血，需常规补充。17.晚期胃癌患者已经失去手术机会，不需要进行营养支持治疗。（×）解析：晚期胃癌患者营养支持可改善生存质量，延长生存期，是姑息治疗的重要组成部分。18.胃癌术后腹腔引流管引流液量连续3天小于20ml，无异常症状，可考虑拔除引流管。（√）解析：符合腹腔引流管拔除指征，可避免长期留置导致的逆行感染。19.免疫检查点抑制剂的不良反应发生时间通常在治疗后1-6个月，停药后不会出现不良反应。（×）解析：免疫相关不良反应可发生在治疗期间及停药后1年内，甚至停药后更长时间，需长期监测。20.腌制食物中含有的亚硝酸盐是明确的致癌物质，长期食用可增加胃癌发病风险。（√）解析：亚硝酸盐在胃内酸性环境下可转化为亚硝胺，为强致癌物，长期摄入可诱发胃黏膜癌变。案例分析题（每题10分，共20分）案例一患者男性，56岁，因“反复上腹部隐痛2年，加重伴黑便1个月”入院，既往有Hp感染病史10年，未规范根除，父亲因胃癌去世。入院后胃镜检查提示胃窦部可见一3cm×2cm溃疡型肿物，边缘不规则，触之易出血，活检病理提示低分化腺癌，腹部增强CT提示胃周多发肿大淋巴结，无远处转移，拟择期行腹腔镜下胃癌D2根治术。请回答以下问题：1.该患者术前护理评估的核心要点有哪些？（4分）答案：（1）健康史评估：了解患者Hp感染史、既往胃病史、家族遗传史，评估发病危险因素；（1分）（2）身体状况评估：①营养状态：采用NRS2002进行营养风险筛查，评估体重下降幅度、血清白蛋白、血红蛋白水平，判断营养不良程度；②重要脏器功能：评估心、肺、肝、肾功能，判断手术耐受性；③出血情况：评估黑便量、次数，有无贫血、低血容量表现；（1分）（3）心理社会评估：了解患者对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧情绪，评估家庭支持情况；（1分）（4）手术相关风险评估：评估患者有无麻醉禁忌症、手术相关高危因素，如吸烟、肥胖、糖尿病等。（1分）2.按照ERAS理念，该患者术前可采取的干预措施有哪些？（3分）答案：（1）术前健康宣教：向患者介绍手术流程、ERAS相关措施，缓解焦虑情绪，提高依从性；（1分）（2）饮食准备：术前6h禁食固体食物，术前2h口