2026年外科护理学题库附答案

2026年外科护理学题库附答案一、单项选择题1.患者行胃大部切除术后6小时，主诉腹胀、恶心未呕吐，查体见腹部膨隆，听诊肠鸣音弱。最可能的原因是（）A.低钾血症B.肠粘连C.胃肠蠕动抑制D.腹腔内出血答案：C2.开放性气胸患者急救处理的关键措施是（）A.立即清创缝合B.胸腔闭式引流C.迅速封闭胸壁伤口D.高流量吸氧答案：C3.乳腺癌改良根治术后，护士指导患者进行患侧上肢功能锻炼的起始时间是（）A.术后24小时B.术后3天C.术后7天D.术后14天答案：A4.患者因股骨干骨折行骨牵引，护士在护理中发现牵引针孔处有少量脓性分泌物，正确的处理是（）A.立即拔针更换位置B.用75%乙醇消毒后覆盖无菌敷料C.通知医生行抗生素冲洗D.增加牵引重量促进愈合答案：B5.胆总管探查术后留置T管的主要目的是（）A.观察胆汁颜色B.防止胆管狭窄C.引流胆汁及残余结石D.记录胆汁量答案：C6.休克患者经补液后，中心静脉压（CVP）高、血压低，提示（）A.血容量不足B.心功能不全或血容量相对过多C.容量血管过度收缩D.血容量严重不足答案：B7.烧伤患者补液时，第一个24小时成人Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积每1%补胶体液和电解质液的比例为（）A.1:1B.1:2C.2:1D.3:1答案：B8.腹部闭合性损伤患者观察期间，提示需紧急手术的最可靠指征是（）A.腹痛加重B.肠鸣音减弱C.血压下降D.腹膜刺激征进行性加重答案：D9.颅内血肿患者出现“中间清醒期”，最可能的诊断是（）A.硬膜外血肿B.硬膜下血肿C.脑内血肿D.脑挫裂伤答案：A10.破伤风患者最主要的死亡原因是（）A.窒息B.肺部感染C.心力衰竭D.肾衰竭答案：A11.患者行甲状腺大部切除术后出现声音嘶哑，最可能损伤的神经是（）A.喉上神经内支B.喉上神经外支C.单侧喉返神经D.双侧喉返神经答案：C12.肠梗阻患者非手术治疗期间，提示病情进展需手术的最主要标志是（）A.腹胀加重B.呕吐频繁C.出现腹膜刺激征D.肛门未排气排便答案：C13.直肠癌患者术前肠道准备中，口服硫酸镁溶液的主要目的是（）A.补充电解质B.减少肠道细菌C.清洁肠道D.预防便秘答案：C14.全胃肠外营养（TPN）支持时，最严重的代谢性并发症是（）A.高血糖B.低血糖C.高渗性非酮症昏迷D.电解质紊乱答案：C15.患者因右下肢深静脉血栓行抗凝治疗，护士应重点观察的指标是（）A.血小板计数B.凝血酶原时间（PT）C.红细胞计数D.D-二聚体答案：B16.断肢（指）再植术后，患肢皮温较健侧低2℃以上，提示（）A.静脉回流障碍B.动脉痉挛或栓塞C.正常反应D.感染答案：B17.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.防止呕吐答案：B18.患者行腰椎间盘突出髓核摘除术后，护士指导其轴线翻身的目的是（）A.减轻疼痛B.防止压疮C.避免脊柱扭曲D.促进血液循环答案：C19.食管癌术后最严重的并发症是（）A.吻合口瘘B.肺部感染C.乳糜胸D.吻合口狭窄答案：A20.患者因急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术后，主诉肩背部疼痛，最可能的原因是（）A.手术创伤B.二氧化碳潴留刺激膈肌C.感染D.体位不当答案：B二、简答题1.简述术后切口裂开的预防措施。答：①术前改善营养状况，纠正低蛋白血症；②术后使用腹带加压包扎（尤其腹部手术）；③避免剧烈咳嗽、用力排便等增加腹压的因素，咳嗽时指导患者按压切口；④对年老体弱、营养不良或估计切口愈合不良者，术后延迟拆线（7-10天）或采用减张缝合；⑤及时处理切口感染。2.列出休克患者的主要监测指标及其临床意义。答：①意识与精神状态：反映脑灌注；②血压：收缩压＜90mmHg、脉压＜20mmHg提示休克；③脉搏：增快早于血压下降，脉率/收缩压（休克指数）＞1提示休克；④尿量：＜25ml/h提示肾灌注不足，＜17ml/h为少尿，＜10ml/h提示肾衰竭；⑤中心静脉压（CVP）：反映血容量及心功能（正常5-12cmH₂O）；⑥动脉血气分析：判断酸碱平衡及缺氧程度；⑦乳酸水平：升高提示组织灌注不足。3.简述骨折患者功能锻炼的原则。答：①早期（伤后1-2周）：以患肢肌肉等长收缩为主，避免关节活动；②中期（伤后3-6周）：在医护人员指导下逐步增加关节主动活动，辅以被动活动；③晚期（伤后6周后）：加强关节活动范围及肌力训练，可结合物理治疗；④循序渐进，以不引起疼痛或疲劳为度；⑤主动锻炼为主，被动锻炼为辅；⑥全身与局部兼顾，预防肌肉萎缩、关节僵硬。4.急性乳腺炎患者的护理要点有哪些？答：①一般护理：休息，高热量、高蛋白饮食，保持乳头清洁；②局部处理：用宽松胸罩托起乳房，局部热敷或理疗（脓肿形成前）；③排空乳汁：患侧暂停哺乳，用吸奶器吸净乳汁；④感染控制：遵医嘱使用抗生素（首选青霉素）；⑤脓肿切开引流护理：保持引流通畅，观察引流液性状及量；⑥健康教育：指导正确哺乳姿势，避免乳头损伤，及时处理乳头内陷。5.简述肠外营养（PN）输注的护理要点。答：①配置：在层流环境下无菌操作，现配现用（24小时内输完）；②输注：使用专用输液管，匀速滴注（避免过快导致高血糖）；③监测：每日记录24小时出入量，定期检测血糖、电解质、肝肾功能；④导管护理：保持穿刺点干燥，每24-48小时更换敷料，观察有无红肿、渗液；⑤并发症预防：避免空气栓塞（输液完毕及时封管），警惕导管相关感染（发热时拔管做细菌培养）；⑥停用PN时：逐渐减量（避免低血糖）。三、案例分析题案例1：患者男性，52岁，因“突发上腹部剧烈疼痛6小时”入院。既往有胆囊结石病史5年。查体：T38.9℃，P110次/分，R24次/分，BP95/60mmHg；急性痛苦面容，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛（+），以右上腹为著，Murphy征（+）；血常规：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞89%；腹部B超示胆囊增大，壁增厚，腔内见多个强回声光团伴声影，肝下见少量游离积液。诊断为“急性坏疽性胆囊炎、局限性腹膜炎”，拟急诊行腹腔镜胆囊切除术。问题：（1）患者目前存在的主要护理诊断有哪些？（2）术前需重点实施的护理措施有哪些？答案：（1）主要护理诊断：①急性疼痛：与胆囊炎症刺激及腹膜炎有关；②体温过高：与胆囊化脓性感染有关；③潜在并发症：感染性休克、胆汁漏；④体液不足：与禁食、呕吐及炎症渗出有关。（2）术前护理措施：①疼痛管理：遵医嘱使用解痉止痛药（如山莨菪碱），避免使用吗啡（以免Oddi括约肌痉挛）；②控制感染：快速输注广谱抗生素（如头孢哌酮舒巴坦）；③维持体液平衡：监测CVP及电解质，补充晶体液（0.9%氯化钠、乳酸林格液）及胶体液（羟乙基淀粉）；④胃肠减压：减轻腹胀，降低腹腔压力；⑤病情观察：每30分钟监测生命体征，观察腹痛范围及程度变化，若出现血压持续下降、意识改变，提示感染性休克，立即通知医生；⑥术前准备：备皮（重点清洁脐部）、交叉配血、签署手术同意书。案例2：患者女性，68岁，因“左髋部外伤后疼痛、活动受限3小时”入院。既往有高血压病史10年，规律服用氨氯地平，血压控制在130-140/80-90mmHg。查体：左下肢外旋45°畸形，缩短约2cm，左髋部肿胀、压痛（+），轴向叩击痛（+）；X线示左股骨颈头下型骨折，断端移位明显。拟行人工全髋关节置换术。问题：（1）该患者术后最易发生的并发症有哪些？（2）术后3天内的主要护理措施有哪些？答案：（1）主要并发症：①下肢深静脉血栓（DVT）；②假体脱位；③肺部感染；④压疮；⑤切口感染。（2）术后护理措施：①体位管理：保持患肢外展15°-30°中立位，两腿间放置软枕，避免内收、内旋（如不交叉腿、不坐矮凳）；②疼痛管理：采用多模式镇痛（口服塞来昔布+静脉帕瑞昔布），评估疼痛评分（NRS≤3分）；③DVT预防：术后6小时开始使用间歇性气压泵（IPC），皮下注射低分子肝素（如依诺肝素4000IUqd），指导踝泵运动（每小时10次）；④生命体征监测：每2小时测BP、P、R，注意有无血压波动（警惕麻醉后低血压或高血压）；⑤切口护理：观察敷料渗血情况（24小时渗血量＞100ml提示异常），保持引流管通畅（记录引流量，术后48小时引流量＜50ml可拔管）；⑥早期活动：术后24小时在助行器辅助下床边站立（无禁忌时），48小时逐步行走（由治疗师指导）；⑦并发症观察：注意患肢皮温、颜色、足背动脉搏动（异常提示血管损伤），若出现髋部剧痛、活动障碍，警惕假体脱位。案例3：患者男性，35岁，因“被浓硫酸灼伤躯干、四肢30分钟”急诊入院。查体：T37.2℃，P115次/分，R28次/分，BP100/65mmHg；意识清楚，烦躁不安；躯干、双上肢、双大腿可见大片潮红，散在水疱，部分表皮脱落，创面基底红白相间，触痛迟钝；估计烧伤面积：躯干27%（Ⅰ°5%、浅Ⅱ°10%、深Ⅱ°12%），双上肢18%（浅Ⅱ°10%、深Ⅱ°8%），双大腿10%（深Ⅱ°7%、Ⅲ°3%）。问题：（1）该患者的烧伤深度及面积如何判断？（2）第一个24小时补液总量及液体种类如何计算？答案：（1）烧伤深度判断：①Ⅰ°：仅伤及表皮浅层，局部红斑、干燥、灼痛；②浅Ⅱ°：伤及表皮全层及真皮浅层，水疱大、基底红润、疼痛明显；③深Ⅱ°：伤及真皮深层，水疱小、基底红白相间、痛觉迟钝；④Ⅲ°：伤及皮肤全层及皮下组织，创面苍白或焦痂、无痛觉。该患者烧伤面积：躯干27%（Ⅰ°5%不计入补液计算）、双上肢18%、双大腿10%，总Ⅱ°+Ⅲ°面积=（10+12+10+8+7+3）=50%（注：Ⅰ°不计入）。（2）第一个24小时补液计算（