2026年急诊危重手术护理试题含答案

2026年急诊危重手术护理试题含答案一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）1.依据2025版《国家急诊预检分诊分级标准》，存在即刻生命风险、需在10分钟内启动急诊手术救治的患者属于（）A.I级（急危症）B.II级（急重症）C.III级（急症）D.IV级（亚急症）2.针对未控制出血的创伤失血性休克患者，术前损伤控制复苏阶段的目标收缩压为（）A.70-80mmHgB.80-90mmHgC.90-100mmHgD.≥100mmHg3.2025版AHA心肺复苏指南规定，成人术中发生室颤时双相波除颤的首选能量为（）A.120JB.150JC.200JD.360J4.脓毒症休克患者拟行急诊剖腹探查术，需在术前（）内完成脓毒症3小时集束化治疗内容A.1hB.3hC.6hD.12h5.依据2024版《术中低体温预防临床指南》，急诊危重手术患者术中核心体温低于（）时需立即启动主动升温干预A.35.0℃B.35.5℃C.36.0℃D.36.5℃6.急性StanfordA型主动脉夹层患者拟行急诊升主动脉置换术，术前控制收缩压的目标值为（）A.90-110mmHgB.110-130mmHgC.130-140mmHgD.≥140mmHg7.急诊危重手术患者术中发生过敏性休克，首选的抢救药物是（）A.地塞米松B.异丙嗪C.肾上腺素D.去甲肾上腺素8.急性缺血性脑卒中患者拟行急诊取栓术，术前需快速评估的核心指标不包括（）A.发病时间B.NIHSS评分C.头颅CT排除脑出血D.血糖水平9.多发伤患者急诊手术的护理优先级排序正确的是（）A.气道管理→循环维护→控制出血→保护脑功能B.控制出血→气道管理→循环维护→保护脑功能C.循环维护→气道管理→控制出血→保护脑功能D.保护脑功能→气道管理→循环维护→控制出血10.急诊危重手术患者静脉血液标本采集的正确顺序是（）A.凝血管→血培养瓶→血常规管→生化管B.血培养瓶→凝血管→血常规管→生化管C.血培养瓶→血常规管→凝血管→生化管D.生化管→血培养瓶→凝血管→血常规管11.腹腔间隔室综合征患者拟行急诊开腹减压术，术前监测膀胱压的正常值范围是（）A.0-5mmHgB.5-12mmHgC.12-15mmHgD.15-20mmHg12.急诊剖宫产手术胎儿娩出前，产妇的最佳体位是（）A.平卧位B.左侧倾斜15-30°卧位C.右侧倾斜15-30°卧位D.半卧位13.术中发生针刺伤后的首要处置步骤是（）A.立即按压伤口止血B.从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液C.用流动水冲洗伤口D.用碘伏消毒伤口14.急诊危重手术护理不良事件发生后，需在（）内上报护理部A.15分钟B.30分钟C.2小时D.24小时15.小儿急诊手术术前禁食禁饮时间错误的是（）A.清饮料禁食2hB.母乳禁食4hC.配方奶禁食6hD.固体食物禁食8h16.百草枯中毒患者拟行急诊洗胃+血液灌流术，术中氧疗的指征是血氧饱和度低于（）A.85%B.90%C.93%D.95%17.急诊危重手术患者术中压力性损伤风险评估为极高危，需至少每（）进行一次局部皮肤减压A.30分钟B.1小时C.2小时D.3小时18.创伤性凝血病患者术中输血的首选方案是（）A.红细胞:血浆:血小板=1:1:1输注B.优先输注红细胞C.优先输注血浆D.优先输注血小板19.急性左心衰患者拟行急诊冠状动脉搭桥术，术前肺淤血的典型体征是（）A.双肺散在干啰音B.双肺底湿啰音C.单侧肺湿啰音D.哮鸣音20.ECMO辅助下急诊手术患者的护理监测核心指标不包括（）A.ECMO流量B.活化凝血时间（ACT）C.肢体末梢温度D.24小时尿量二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.急诊危重手术术前评估的核心内容包括（）A.气道通畅性评估B.循环功能评估C.意识状态评估D.手术部位标识核对E.过敏史评估2.创伤患者损伤控制复苏的护理要点包括（）A.维持收缩压80-90mmHg（未控制出血时）B.按照1:1:1比例输注红细胞、血浆、血小板C.早期纠正低体温、酸中毒、凝血病D.快速输注大量晶体液提升血压E.尽早留置胃管、尿管监测出入量3.术中恶性高热的早期识别指标包括（）A.不明原因呼气末二氧化碳骤升B.心动过速、血压波动C.肌肉强直D.体温每15分钟升高≥0.5℃E.血氧饱和度下降4.急诊剖宫产手术的护理配合要点包括（）A.建立上肢静脉通路B.产妇体位左侧倾斜15-30°避免仰卧位低血压C.术前常规输注缩宫素预防产后出血D.胎儿娩出后立即予保暖、清理气道E.做好新生儿复苏的设备、药品准备5.ECMO辅助下急诊手术的护理配合要点包括（）A.持续监测ECMO流量、转速、膜肺氧合情况B.每1-2小时监测ACT，维持在180-220sC.避免牵拉ECMO管路，防止脱位D.监测穿刺侧肢体末梢血运、肤色、温度E.术中无需限制液体入量6.儿童多发伤急诊手术的护理关注点包括（）A.优先维持气道通畅，避免过度通气B.补液速度需严格控制，避免肺水肿、脑水肿C.体温监测频率≥每15分钟1次，避免低体温D.疼痛评估采用FLACC量表E.术前禁食禁饮时间可根据病情适当缩短7.术中发生过敏性休克的处置流程包括（）A.立即停止输注可疑过敏药物B.快速静脉输注肾上腺素0.5-1mgC.维持气道通畅，予高流量吸氧D.遵医嘱使用糖皮质激素、抗组胺药物E.监测生命体征、血气分析变化8.急诊危重手术护理记录的书写要求包括（）A.抢救记录需在抢救结束后6小时内据实补记B.记录时间精确到分钟C.所有抢救药物的名称、剂量、用法、给药时间需准确记录D.患者生命体征每15分钟记录1次E.手术交接记录需双方签字确认9.急性主动脉夹层急诊手术的术前护理要点包括（）A.绝对卧床休息，避免情绪激动B.控制收缩压在90-110mmHg，心率在60-80次/分C.剧烈疼痛时遵医嘱予吗啡镇痛D.完善CTA检查明确夹层范围E.鼓励患者用力咳嗽排出呼吸道分泌物10.急诊手术医护人员职业暴露的防控措施包括（）A.所有操作均佩戴双层手套B.接触患者血液、体液时佩戴护目镜、穿隔离衣C.禁止回套针头帽D.手术中传递锐器使用锐器盒中转E.乙肝表面抗体阴性者暴露后24小时内注射乙肝免疫球蛋白三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.急诊危重手术患者存在生命危险、无法取得家属签字时，可经医院总值班批准后先行手术，术后补签知情同意书。（）2.创伤患者术前需完成全身体格检查、明确所有损伤部位后再启动手术救治。（）3.脓毒症休克患者术前需将收缩压维持在90mmHg以上才能启动手术。（）4.急诊危重手术患者均需在术前完成压疮风险、VTE风险评估。（）5.百草枯中毒患者急诊手术中需常规予高流量吸氧，维持血氧饱和度在98%以上。（）6.术中发生输血反应时需立即停止输血，更换输血器，保留静脉通路。（）7.小儿急诊手术术前禁食禁饮时间与择期手术完全一致，不得缩短。（）8.急诊危重手术患者术前留置尿管的目的包括监测尿量、评估肾功能、指导补液。（）9.急性脑卒中急诊取栓术后患者需将收缩压控制在140mmHg以下，减少出血风险。（）10.手术护理记录因抢救患者未能及时书写的，可在抢救结束后12小时内补记。（）四、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.患者男性，38岁，因车祸外伤30分钟入院，入院时意识模糊，面色苍白，呼吸急促，血压82/45mmHg，心率132次/分，血氧饱和度91%（面罩吸氧5L/min），CT提示多发肋骨骨折、左侧血气胸、脾破裂、腹腔积液，临床诊断为多发伤、失血性休克，拟急诊行剖腹探查+脾切除术+胸腔闭式引流术。请回答：（1）该患者术前护理要点有哪些？（2）术中护理配合核心内容有哪些？（3）术后转ICU的交接要点有哪些？2.患者女性，72岁，因突发胸痛2小时入院，心电图提示V1-V5导联ST段抬高，肌钙蛋白I12.5ng/ml，心脏超声提示室间隔穿孔、射血分数32%，血压78/50mmHg，心率128次/分，诊断为急性ST段抬高型心肌梗死、室间隔穿孔、心源性休克，拟急诊行冠状动脉搭桥+室间隔修补术。请回答：（1）该患者术前护理评估的核心内容有哪些？（2）术中护理监测的关键指标有哪些？（3）术中常见并发症的观察与护理要点有哪些？参考答案及解析一、单项选择题1.A解析：2025版《国家急诊预检分诊分级标准》明确I级（急危症）患者存在即刻生命风险，需10分钟内启动包括急诊手术在内的救治措施。2.B解析：未控制出血的创伤失血性休克患者实施低压复苏，目标收缩压80-90mmHg，避免升高血压加重出血。3.C解析：2025版AHA心肺复苏指南规定成人室颤双相波除颤首选能量为200J。4.B解析：脓毒症3小时集束化治疗要求在患者就诊后3小时内完成乳酸测定、抗生素前留取血培养、启动广谱抗生素、低血压/乳酸≥4mmol/L时启动液体复苏。5.C解析：2024版《术中低体温预防临床指南》明确急诊危重患者术中核心体温低于36.0℃需立即启动主动升温干预，降低凝血功能障碍、感染等并发症风险。6.A解析：急性StanfordA型主动脉夹层患者术前需严格控制收缩压在90-110mmHg，降低夹层破裂风险。7.C解析：过敏性休克抢救首选肾上腺素，可快速收缩血管、缓解支气管痉挛、抑制过敏介质释放。8.D解析：急性缺血性脑卒中急诊取栓术前核心评估指标包括发病时间、NIHSS评分、头颅CT排除脑出血，血糖为常规评估项非核心指标。9.A解析：多发伤救治遵循ABCDE优先级，气道管理（A）为首位，依次为循环维护（B）、控制出血、保护脑功能。10.B解析：2024版《静脉血液标本采集指南》明确标本采集顺序为血培养瓶→凝血管→血常规管→生化管，避免凝血因子、细胞成分污染影响检验结果。11.B解析：膀胱压是腹腔压力的间接监测指标，正常范围为5-12mmHg，≥20mmHg伴器官功能障碍可诊断腹腔间隔室综合征。12.B解析：急诊剖宫产产妇左侧倾斜15-30°卧位可避免子宫压迫下腔静脉，减少仰卧位低血压发生风险。13.B解析：针刺伤后首要处置为从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液，避免病原微生物进入血液循环。14.C解析：依据《医疗质量安全核心制度》，急诊危重手术护理不良事件需在2小时内上报护理部，严重不良事件立即上报。15.D解析：小儿急诊手术固体食物禁食时间为6h，择期手术为8h，急诊可根据病情适当缩短。16.B解析：百草枯中毒患者高浓度吸氧会加重氧自由基损伤，仅在血氧饱和度低于90%时予低流量氧疗。17.A解析：术中压力性损伤极高危患者需每30分钟进行一次局部皮肤减压，避免长期受压。18.A解析：创伤性凝血病患者遵循损伤控制复苏原则，红细胞:血浆:血小板按1:1:1比例输注，纠正凝血病。19.B解析：急性左心衰肺淤血的典型体征为双肺底湿啰音，与肺泡毛细血管渗出有关。20.D解析：ECMO辅助患者核心监测指标包括ECMO流量、ACT、肢体末梢血运，尿量为常规全身监测指标非核心项。二、多项选择题1.ABCDE解析：所有选项均为急诊危重手术术前评估核心内容，需逐项落实。2.ABCE解析：未控制出血的创伤患者禁止快速输注大量晶体液，避免加重出血、稀释凝血因子。3.ABCD解析：血氧饱和度下降为恶性高热晚期表现，其余均为早期识别指标。4.ABDE解析：缩宫素需在胎儿娩出后输注，避免术前输注导致子宫收缩、胎儿窘迫。5.ABCD解析：ECMO辅助患者需严格控制液体入量，避免肺水肿、心功能负荷过重。6.ABCDE解析：所有选项均为儿童多发伤急诊手术的护理关注点，符合儿科急诊护理规范。7.ACDE解析：过敏性休克肾上腺素用法为0.1mg/kg静脉推注，或0.5mg肌肉注射，快速输注0.5-1mg为错误用法，易导致恶性心律失常。8.ABCE解析：急诊危重手术患者生命体征需根据病情每5-15分钟记录1次，不是固定每15分钟。9.ABCD解析：主动脉夹层患者术前禁止用力咳嗽，避免胸腔压力升高导致夹层破裂。10.BCDE解析：常规操作佩戴单层手套，接触血液、体液、有创操作时佩戴双层手套，A选项错误。三、判断题1.√解析：符合《医师法》紧急救治相关规定，无法取得家属意见时经医院负责人批准可先行救治。2.×解析：创伤患者遵循损伤控制原则，优先处理威胁生命的损伤，无需明确所有损伤后再手术。3.×解析：脓毒症休克患者可边纠正休克边启动手术，无需等待血压升至90mmHg以上。4.√解析：所有急诊手术患者均需完成压疮、VTE风险评估，落实预防措施。5.×解析：百草枯中毒患者避免高浓度吸氧，仅在血氧饱和度低于90%时予低流量氧疗。6.√解析：输血反应发生后需立即停止输血，更换输血器，保留静脉通路，配合抢救。7.×解析：急诊手术术前禁食禁饮时间可根据病情适当缩短，优先保障生命安全。8.√解析：留置尿管可准确监测尿量，评估肾功能，指导补液治疗。9.√解析：急性脑卒中取栓术后收缩压控制在140mmHg以下，降低出血转化风险。10.×解析：抢救记录需在抢救结束后6小时内据实补记，注明补记时间。四、案例分析题1.参考答案：（1）术前护理要点（5分）：①即刻启动多发伤绿色通道，落实先救治后付费机制，10分钟内完成术前准备；②气道管理：予高流量面罩吸氧10L/min，备气管插管包、吸引器，及时清理呼吸道分泌物，维持血氧饱和度≥95%；③循环维护：建立2条以上18G外周静脉通路，必要时建立中心静脉通路，采集血标本（血型、交叉配血、凝血功能、血气分析、乳酸等），遵医嘱予液体复苏、输血，维持收缩压80-90mmHg；④术前准备：快速完成备皮、皮试、留置胃管尿管，核对患者身份、手术部位标识，做好胸腔闭式引流包、手术器械准备；⑤动态监测：每5分钟监测一次生命体征、意识、瞳孔、血氧饱和度，记录出入量，关注乳酸、凝血功能变化。（2）术中配合核心内容（5分）：①体位管理：取平卧位，受压部位垫减压敷料，每30分钟调整受压部位压力；②输血输液管理：建立加压输血通路，按照1:1:1比例输注红细胞、血浆、血小板，监测体温，予输液加温、主动升温毯维持核心体温≥36℃；③病情监测：持续监测有创动脉压、中心静脉压、心率、血氧饱和度、呼气末二氧化碳、血气分析、ACT，每15分钟记录一次；④手术配合：准确传递手术器械，及时提供止血材料、抢救药品，配合医生完成胸腔闭式引流、脾切除操作，清点器械敷料无误；⑤应急准备：备除颤仪、抢救药品，随时配合抢救心搏骤停、大出血等突发情况。（3）术后交接要点（5分）：①身份与病情交接：核对患者姓名、住院号，交接受伤原因、手术方式、术中出血量、输血量、生命体征变化、当前用药方案；②管路交接：交接静脉通路、胃管、尿管、胸腔闭式引流管的位置、通畅性、引流液性状、引流量，标识清晰；③特殊情况交接：交接术中出现的并发症、过敏史、检验检查异常结果、术后注意事项；④物品交接：交接患者病历、影像资料、个人物品，双方签字确认；⑤转运交接：转运过程中持续监测生命体征，避免管路脱落，与ICU护士床旁交接无误后离开。2.参考答