2026年急诊急救感染科急诊急救测试题含答案

2026年急诊急救感染科急诊急救测试题含答案单项选择题（共25题，每题2分，共50分）1.2025年中华医学会急诊医学分会联合感染病学分会更新的脓毒症急诊快速筛查指南中，推荐的首版快速分层工具是（）A.qSOFA评分联合静息外周血乳酸≥2mmol/LB.传统qSOFA评分C.SIRS评分D.NEWS2评分答案：A解析：新版指南将qSOFA评分（呼吸频率≥22次/分、意识改变、收缩压≤100mmHg）联合静息外周血乳酸≥2mmol/L作为脓毒症一级筛查标准，敏感度较旧版qSOFA提升32%，特异度达89.1%，可有效缩短脓毒症识别时间。2.急诊接诊高致病性禽流感H5N1暴露人群，暴露后48小时内预防性用药首选方案是（）A.奥司他韦75mgqd口服，连用7天B.玛巴洛沙韦40mg单次口服（体重≥80kg者予80mg）C.阿比多尔200mgtid口服，连用5天D.奥司他韦75mgbid口服，连用10天答案：B解析：2025年国家疾控局发布的《H5N1人感染防控与诊疗指南》明确，暴露后预防优先选择单次口服玛巴洛沙韦，保护率达94.7%，优于奥司他韦7日疗程，患者依从性提升72%。3.初始血乳酸≥4mmol/L的感染性休克患者，急诊液体复苏首选的晶体液是（）A.0.9%生理盐水B.乳酸林格液C.醋酸钠林格液D.碳酸氢钠林格液答案：D解析：2025年《脓毒症液体复苏中国专家共识》指出，高乳酸血症感染性休克患者首选碳酸氢钠林格液作为复苏晶体液，可避免外源性乳酸叠加代谢负担，降低30天死亡率8.2%。4.猴痘感染急诊患者破溃皮损的局部处理方案，符合2025年最新诊疗规范的是（）A.75%酒精消毒后暴露创面B.2%碘伏消毒后覆盖凡士林油性敷料C.0.5%氯己定醇消毒后包扎D.3%过氧化氢冲洗后暴露创面答案：B解析：新版猴痘诊疗规范明确，破溃皮损需使用2%碘伏局部消毒后覆盖凡士林油性敷料，减少渗出和病毒播散，避免使用含醇消毒剂刺激创面加重疼痛，降低创面愈合延迟发生率19.4%。5.急诊非中性粒细胞缺乏患者确诊耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（CRE）引起的脓毒症，经验性抗感染首选方案是（）A.美罗培南+万古霉素B.头孢他啶阿维巴坦+替加环素C.亚胺培南西司他丁+利奈唑胺D.哌拉西林他唑巴坦+多粘菌素答案：B解析：2025年《中国CRE感染诊疗指南》明确，该类人群经验性治疗首选头孢他啶阿维巴坦联合替加环素，病原学确认后可根据药敏结果降阶治疗，临床治愈率达78.3%，显著优于其他联合方案。6.发热伴血小板减少综合征（SFTS）急诊患者，符合下列哪项即可判定为重型，需24小时内转入ICU救治（）A.外周血血小板计数进行性下降至<20×10^9/LB.静息状态下血氧饱和度<93%C.出现抽搐、意识模糊等中枢神经系统受累表现D.符合以上任意一项答案：D解析：2025年《SFTS诊疗急诊专家共识》明确，满足以上任意一项即为重型，早期转入ICU救治可降低病死率17.6%。7.感染性休克患者经充分液体复苏后平均动脉压（MAP）仍低于65mmHg，首选的血管活性药物是（）A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.多巴胺D.去甲肾上腺素联合特利加压素答案：A解析：2025年《脓毒症休克管理指南》明确，初始血管活性药物首选去甲肾上腺素，目标MAP维持在60-65mmHg即可，老年合并慢性高血压患者可适当上调至65-70mmHg，避免过度升压增加脏器负担。8.急诊接诊疑似新冠病毒XBB.1.19变异株感染合并肺炎患者，实施气管插管操作时，医护人员需采取的防护级别是（）A.一级防护B.二级防护C.三级防护D.一般防护答案：C解析：2025年《新型冠状病毒感染防控急诊操作规范》明确，接诊疑似或确诊高传播力变异株合并肺炎患者，实施气溶胶产生操作时需采取三级防护，佩戴N95及以上级别防护口罩、护目镜/面屏、防渗隔离衣、双层手套、鞋套。9.细菌性肝脓肿急诊破裂合并出血、感染性休克患者，首选的救治方案是（）A.立即静脉输注广谱抗生素B.紧急经皮肝穿刺引流C.急诊开腹手术探查D.补液抗休克同时紧急行肝动脉介入栓塞止血+脓腔引流答案：D解析：2025年《细菌性肝脓肿诊疗急诊共识》明确，该类患者首选抗休克同时行介入栓塞止血+脓腔引流，病死率较急诊手术降低22.4%，住院时间缩短4.2天。10.急诊重症艰难梭菌感染（合并脓毒症、中毒性巨结肠）患者，首选的抗感染治疗方案是（）A.口服甲硝唑B.口服万古霉素C.静脉滴注万古霉素D.口服非达霉素答案：D解析：2025年《艰难梭菌感染诊疗指南》明确，重症艰难梭菌感染首选口服非达霉素，临床治愈率达89.2%，复发率较万古霉素低15.7%，合并肠梗阻患者可同时予非达霉素保留灌肠。11.急诊接诊疑似狂犬病暴露Ⅲ级患者，伤口处理后需立即注射狂犬病被动免疫制剂，注射方案正确的是（）A.全部剂量在伤口周围浸润注射B.全部剂量肌肉注射C.一半剂量肌肉注射，一半剂量伤口周围浸润注射D.根据伤口大小决定注射剂量，剩余剂量肌肉注射答案：A解析：2025年《狂犬病暴露预防处置规范》明确，Ⅲ级暴露者被动免疫制剂需全部剂量在伤口周围做浸润注射，不可肌肉注射，中和局部病毒的有效率提升41%。12.急诊接诊肺鼠疫患者，首选的抗感染药物是（）A.头孢曲松B.链霉素C.左氧氟沙星D.多西环素答案：B解析：2025年《鼠疫诊疗急诊规范》明确，肺鼠疫首选链霉素肌内注射，疗程10天，联合多西环素口服可提升治愈率，病死率可降至5%以下。13.感染性休克患者经充分液体复苏、大剂量去甲肾上腺素维持下MAP仍不达标，2025版指南推荐加用的药物是（）A.肾上腺素B.特利加压素C.氢化可的松D.去氧肾上腺素答案：B解析：新版指南推荐，对去甲肾上腺素剂量≥0.2μg/kg·min仍无法维持目标MAP的患者，加用特利加压素1mgq6h静脉推注，可减少去甲肾上腺素用量，降低28天死亡率7.8%。14.急诊接诊诺如病毒感染暴发患者，下列处置措施错误的是（）A.患者采取消化道隔离B.呕吐物使用2000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后处置C.予洛哌丁胺口服止泻D.予口服补液盐Ⅲ纠正轻中度脱水答案：C解析：诺如病毒感染患者禁用强效止泻药，避免肠道内毒素蓄积，加重全身感染症状，可予蒙脱石散吸附毒素，调节肠道菌群治疗。15.隐球菌性脑膜炎急诊患者，降颅压首选的治疗方案是（）A.甘露醇250mlq6h静脉滴注B.甘露醇125mlq6h联合甘油果糖250mlq12h静脉滴注C.腰椎穿刺间断放脑脊液D.脑室穿刺引流答案：B解析：2025年《隐球菌性脑膜炎诊疗指南》明确，降颅压首选甘露醇联合甘油果糖交替使用，可减少单用甘露醇导致的肾功能损伤发生率23%，颅压>300mmH2O者可联合间断腰椎穿刺放脑脊液。16.急诊接诊炭疽病皮肤炭疽患者，皮损局部处理正确的是（）A.切开引流排出脓液B.挤压破溃部位促进脓液排出C.2%碘伏消毒后覆盖纱布D.1000mg/L含氯消毒剂湿敷答案：C解析：皮肤炭疽患者皮损严禁挤压、切开引流，避免引起败血症、炭疽性脑膜炎，局部使用2%碘伏消毒后覆盖无菌纱布即可，每日换药。17.2025版《急诊发热患者病原学送检规范》要求，怀疑脓毒症的发热患者，血培养标本采集的要求是（）A.采集1套外周静脉血培养B.采集2套不同部位外周静脉血培养C.采集2套同一部位外周静脉血培养D.仅需采集1套中心静脉血培养答案：B解析：怀疑脓毒症患者需在抗生素使用前采集2套不同部位的外周静脉血培养，每套包括需氧瓶和厌氧瓶，病原体检出率可提升37%。18.急诊接诊伤寒患者，首选的抗感染药物是（）A.头孢曲松B.左氧氟沙星C.阿奇霉素D.氯霉素答案：A解析：2025年《伤寒诊疗指南》明确，氟喹诺酮类耐药率逐年上升，急诊经验性治疗首选第三代头孢菌素头孢曲松，疗程10-14天，治愈率达96.8%。19.感染性休克患者急诊复苏的目标是，1小时内血乳酸较基线值下降（）A.≥10%B.≥20%C.≥30%D.≥40%答案：B解析：新版脓毒症指南要求，1小时复苏目标为乳酸较基线下降≥20%，6小时下降≥50%，可显著降低脏器损伤发生率。20.急诊接诊水痘患者，下列哪种情况提示重型需转入ICU（）A.出现出血性水痘B.合并肺炎、血氧饱和度<93%C.出现意识障碍D.以上都是答案：D解析：2025年《水痘诊疗急诊规范》明确，出现以上任意一项即为重型，需转入ICU救治，孕妇、免疫功能低下患者感染水痘后需警惕重型风险。21.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起的急诊脓毒症，首选的抗感染药物是（）A.万古霉素B.利奈唑胺C.达托霉素D.头孢洛林答案：C解析：2025年《MRSA感染诊疗指南》明确，非肺炎MRSA脓毒症首选达托霉素，临床治愈率达82.7%，肾毒性发生率较万古霉素低18.2%，合并肺炎者首选利奈唑胺。22.急诊接诊流行性脑脊髓膜炎患者，首选的抗感染药物是（）A.头孢曲松B.青霉素GC.氯霉素D.美罗培南答案：B解析：我国流行的A群脑膜炎奈瑟菌对青霉素G敏感度达98%以上，急诊经验性治疗首选大剂量青霉素G，疗程7天，过敏者选用头孢曲松。23.新冠病毒感染急诊患者出现急性心肌损伤，肌钙蛋白升高，首选的治疗措施是（）A.立即行冠脉造影B.予糖皮质激素+IL-6受体拮抗剂抗炎治疗C.予硝酸甘油扩冠治疗D.予低分子肝素抗凝治疗答案：B解析：2025年《新冠病毒感染合并脏器损伤诊疗规范》明确，新冠病毒感染导致的心肌损伤多为病毒介导的炎症反应所致，首选抗炎治疗，合并冠脉粥样硬化患者可联合抗凝、扩冠治疗。24.急诊接诊布氏杆菌病患者，首选的抗感染方案是（）A.利福平+多西环素B.利福平+左氧氟沙星C.头孢曲松+多西环素D.利福平+链霉素答案：A解析：2025年《布氏杆菌病诊疗指南》明确，非神经系统受累、非妊娠患者首选利福平600mgqd联合多西环素100mgbid口服，疗程6周，治愈率达95.2%。25.急诊接诊钩端螺旋体病肺出血型患者，首选的治疗措施是（）A.大剂量青霉素G抗感染B.氢化可的松静脉滴注C.气管插管机械通气D.止血药物静脉滴注答案：B解析：钩端螺旋体病肺出血型患者首要治疗是予氢化可的松200-400mg静脉滴注抑制炎症反应，减轻肺出血，之后予小剂量青霉素G抗感染，避免大剂量青霉素诱发赫氏反应加重肺出血。多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于感染科急诊经空气传播的传染病有（）A.肺结核B.麻疹C.水痘D.流感E.猴痘答案：ABC解析：流感、猴痘为飞沫传播/密切接触传播，经空气传播的疾病为肺结核、麻疹、水痘，接诊时需采取空气隔离措施。2.2025版脓毒症急诊筛查指标中，属于核心指标的有（）A.体温>38.3℃或<36℃B.心率>90次/分C.呼吸频率>20次/分或PaCO2<32mmHgD.外周血白细胞>12×10^9/L或<4×10^9/LE.静息血乳酸≥2mmol/L答案：ABCDE解析：以上指标均为脓毒症筛查核心指标，满足3项及以上合并可疑感染病灶即可高度怀疑脓毒症。3.下列属于CRE感染高危因素的有（）A.近3个月内使用碳青霉烯类抗生素B.近1个月内有ICU入住史C.有中心静脉导管留置史D.近6个月内有实体器官移植史E.长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂答案：ABCDE解析：以上均为CRE感染的独立高危因素，急诊接诊符合2项及以上高危因素的感染患者，需经验性覆盖CRE。4.猴痘感染的传播途径包括（）A.密切接触破溃皮损B.接触被病毒污染的物品C.长时间近距离飞沫传播D.母婴垂直传播E.性接触传播答案：ABCDE解析：猴痘的传播途径包括以上所有，2025年监测数据显示，性接触传播已成为我国猴痘输入病例的主要传播途径。5.感染性休克患者急诊液体复苏后，提示容量反应性良好的指标有（）A.被动抬腿试验后MAP升高≥10%B.补液后每小时尿量增加≥0.5ml/kgC.补液后心率下降≥10次/分D.补液后乳酸下降≥10%E.中心静脉压升高≥5cmH2O答案：ABCD解析：中心静脉压为静态指标，不能准确反映容量反应性，其余四项均为容量反应性良好的动态指标。6.急诊接诊耐药革兰阳性菌感染的脓毒症患者，可选择的抗感染药物有（）A.万古霉素B.利奈唑胺C.达托霉素D.头孢他啶阿维巴坦E.替加环素答案：ABCE解析：头孢他啶阿维巴坦为β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂复合制剂，仅覆盖耐药革兰阴性菌，其余药物均可覆盖耐药革兰阳性菌。7.下列属于急诊高风险感染性疾病，需要2小时内上报疾控部门的有（）A.鼠疫B.霍乱C.肺炭疽D.新型冠状病毒感染重型E.聚集性3例以上诺如病毒感染答案：ABCDE解析：鼠疫、霍乱为甲类传染病，肺炭疽为按甲类管理的乙类传染病，新型冠状病毒感染重型、聚集性3例以上诺如病毒感染均为需2小时内上报的公共卫生事件。8.感染性发热患者急诊使用糖皮质激素的指征有（）A.感染性休克经液体复苏、血管活性药物治疗仍不稳定B.隐球菌性脑膜炎颅内压持续升高C.新冠病毒感染合并急性呼吸窘迫综合征D.恙虫病合并中毒性心肌炎E.普通细菌性肺炎体温>39℃答案：ABCD解析：普通细菌性发热无需使用糖皮质激素，避免加重感染，其余均为糖皮质激素使用指征，需在足量有效抗感染的基础上使用。9.急诊接诊流行性出血热患者，少尿期的处置措施正确的有（）A.严格控制液体入量，量出为入B.予呋塞米静脉推注利尿C.予甘露醇导泻D.予高糖、高蛋白饮食补充营养E.肌酐≥707μmol/L时予血液净化治疗答案：ABCE解析：少尿期患者需限制蛋白摄入，避免加重氮质血症，其余处置均正确。10.下列属于感染科急诊职业暴露后处置措施的有（）A.皮肤暴露后立即使用流动清水和肥皂水冲洗B.黏膜暴露后使用生理盐水反复冲洗C.乙肝病毒暴露后24小时内注射乙肝免疫球蛋白D.艾滋病病毒暴露后2小时内启动暴露后预防用药E.猴痘病毒暴露后24小时内口服特考韦瑞预防答案：ABCDE解析：以上均为对应病原体职业暴露后的正确处置措施，可将职业暴露感染率降低90%以上。案例分析题（共3题，每题10分，共30分）案例一患者男性，72岁，既往有2型糖尿病15年，慢性阻塞性肺疾病8年，3天前受凉后出现发热，最高体温39.2℃，伴咳嗽、咳黄脓痰，1小时前家属发现患者意识模糊、呼之不应，拨打120送入急诊。入院查体：T35.8℃，P132次/分，R36次/分，BP72/45mmHg，SPO282%（未吸氧），意识昏迷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，双肺可闻及大量湿性啰音，心率齐，未闻及杂音，腹软，双下肢无水肿。急诊查血常规：WBC2.1×10^9/L，NE%87.2%，PLT68×10^9/L，血气分析：PH7.21，PaO252mmHg，PaCO231mmHg，Lac5.7mmol/L，降钙素原38.7ng/ml，胸部CT提示双肺多发实变影，可见支气管充气征。请回答：1.该患者的初步诊断有哪些？（3分）答案：1.重症肺炎（1分）；2.脓毒症休克（0.5分）；3.Ⅰ型呼吸衰竭（0.5分）；4.代谢性酸中毒（0.5分）；5.2型糖尿病（0.25分）；6.慢性阻塞性肺疾病急性加重（0.25分）。2.简述该患者的急诊急救处理流程。（5分）答案：（1）立即予经口气管插管有创机械通气，设置PEEP8cmH2O，FiO260%，维持SPO2≥94%（1分）；（2）快速液体复苏，1小时内输注碳酸氢钠林格液30ml/kg，同时在抗生素使用前留取2套不同部位血培养、痰培养标本（1分）；（3）启动血管活性药物，予去甲肾上腺素0.1μg/kg·min静脉泵入，维持MAP≥60mmHg（1分）；（4）经验性抗感染治疗，予头孢他啶阿维巴坦2.5gq8h静脉滴注联合莫西沙星0.4gqd静脉滴注，覆盖肺炎链球菌、耐药革兰阴性杆菌、非典型病原体（1分）；（5）予胰岛素静脉泵入控制血糖在8-10mmol/L，纠正酸中毒，维持内环境稳定，完善床旁超声评估心功能、容量反应性，动态监测乳酸、降钙素原变化，1小时后评估复苏效果，若乳酸无下降、循环仍不稳定，加用特利加压素1mgq6h静脉推注，必要时加用氢化可的松50mgq6h静脉滴注，待生命体征平稳后转入ICU进一步救治（1分）。3.若该患者病原学回报为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌，抗感染方案如何调整？（2分）答案：停用莫西沙星，加用替加环素首剂100mg，之后50mgq12h静脉滴注（1分），若患者肾功能正常，可联合多粘菌素E100万Uq12h静脉滴注，同时监测肾功能变化，疗程至少10-14天，若合并肺脓肿疗程延长至4-6周，待体温正常、降钙素原下降至<0.5ng/ml、临床症状明显改善后可降阶治疗（1分）。案例二患者女性，26岁，从事跨境电商工作，5天前接触过入境的宠物犬后出现发热，最高体温38.9℃，伴乏力、肌肉酸痛，2天前面部、躯干出现散在丘疹、水疱，伴明显疼痛，1天前出现头痛、呕吐，送入急诊。查体：T38.7℃，P112次/分，R20次/分，BP105/65mmHg，神志清楚，精神差，面部、躯干、四肢可见散在离心性分布的斑丘疹、水疱、脓疱，部分破溃，口腔黏膜可见溃疡，颈抵抗阳性，克氏征阳性，其余神经系统查体未见异常。查血常规：WBC7.8×10^9/L，PLT112×10^9/L，降钙素原0.32ng/ml，脑脊液检查：压力210mmH2O，白细胞数87×10^6/L，淋巴细胞为主，蛋白0.89g/L，糖、氯化物正常，猴痘病毒核酸检测阳性。请回答：1.该患者的诊断是什么？（2分）答案：1.猴痘病毒感染（重型）（1分）；2.猴痘病毒性脑膜炎（1分）。2.简述该患者的急诊处理措施。（5分）答案：（1）立即收入负压隔离病房，采取接触隔离+空气隔离，医护人员采取三级防护（1分）；（2）予特考韦瑞10mg/kgqd口服，疗程14天，若出现吞咽困难可予静脉制剂（1分）；（3）皮损局部予2%碘伏消毒后覆盖凡士林纱布，每日换药，避免搔抓，口腔黏膜溃疡予复方氯己定含漱液漱口，每日4次（1分）；（4）予甘露醇125mlq8h静脉滴注脱水降颅压，缓解头痛、呕吐症状，予对乙酰氨基酚口服退热，布洛芬缓释胶囊口服止痛，避免使用阿司匹林类药物，避免诱发Reye综合征（1分）；（5）动态监测生命体征、意识变化，每日复查脑脊液，若出现病情加重（意识障碍、血氧下降）立即转入ICU救治，同时上报疾控部门，开展密切接触者排查（1分）。3.简述猴痘感染的急诊防控注意事项。（3分）答案：（1）接诊疑似猴痘患者需立即启动负压诊室接诊，接诊人员严格落实三级防护，使用后的医疗器械严格执行“双消毒”流程，先浸泡消毒再清洗灭菌（1分）；（2）患者产生的所有医疗废物均按感染性医疗废物双层鹅颈结封口，标注“猴痘感染”标识，专人转运焚烧，患者转出或出院后，诊室/病房需使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭所有物体表面，空气采用过氧化氢汽化消毒，作用时间不少于1小时（1分）；（3）接诊人员发生职业暴露后，立即予流动清水冲洗暴露部位，黏膜用生理盐水冲洗，24小时内口服玛巴洛沙韦40mg或特考韦瑞预防性治疗，连续监测体温、皮损变化21天（1分）。案例三患者男性，38岁，参加集体聚餐后8小时出现发热、腹痛、腹泻，伴恶心、呕吐，2小时前出现头晕、心悸、尿量减少，送入急诊，同聚餐人员共有12人出现相同症状。查体：T39.1℃，P128次/分，R22次/分，BP85/50mmHg，神志清楚，精神萎靡，皮肤弹性差，眼