2026年乳腺癌骨转移对症护理考试题及答案

2026年乳腺癌骨转移对症护理考试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.依据2025版CSCO乳腺癌诊疗指南，晚期乳腺癌患者发生骨转移的概率为（）A.30%~40%B.45%~55%C.65%~75%D.80%~90%2.乳腺癌骨转移最常见的首发部位是（）A.骨盆B.脊柱（胸椎为主）C.肋骨D.股骨近端3.下列不属于乳腺癌骨转移相关骨相关事件（SREs）范畴的是（）A.病理性骨折B.脊髓压迫C.骨痛持续≥72小时D.高钙血症4.乳腺癌骨转移患者疼痛评估的金标准是（）A.护士的观察评估B.患者的主观主诉C.影像学检查结果D.生命体征变化5.采用数字疼痛评分法（NRS）评估患者疼痛，评分为5分，属于（）A.轻度疼痛B.中度疼痛C.重度疼痛D.极重度疼痛6.无症状乳腺癌骨转移患者首次确诊后，启动抗骨转移治疗的最佳时机为（）A.出现骨痛后B.出现SREs后C.确诊后14天内D.确诊后3个月内7.唑来膦酸用于乳腺癌骨转移治疗时，常规输注时间应不少于（）A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟8.地舒单抗用于乳腺癌骨转移治疗的常规给药途径是（）A.静脉输注B.肌肉注射C.皮下注射D.口服9.乳腺癌骨转移患者血清校正钙高于（）即可诊断为高钙血症A.2.25mmol/LB.2.75mmol/LC.3.25mmol/LD.3.75mmol/L10.乳腺癌骨转移合并脊髓压迫的首发症状通常为（）A.肢体瘫痪B.大小便失禁C.局部疼痛或神经根放射痛D.感觉减退11.乳腺癌骨转移患者日常活动中，单次负重应避免超过（）A.2kgB.5kgC.10kgD.15kg12.乳腺癌骨转移患者启动抗骨转移治疗后前3个月，血钙监测频率为（）A.每周1次B.每月1次C.每2个月1次D.每3个月1次13.下列不符合癌痛三阶梯镇痛原则的是（）A.口服给药B.按需给药C.按阶梯给药D.个体化给药14.乳腺癌骨转移患者病理性骨折发生率最高的部位是（）A.股骨颈B.胸椎椎体C.肋骨D.肱骨近端15.乳腺癌骨转移患者骨转移灶放疗后，局部皮肤护理正确的是（）A.用热水热敷缓解不适B.用肥皂清洁皮肤C.穿紧身衣物固定放疗部位D.避免阳光直射16.双膦酸盐类药物长期使用最严重的不良反应是（）A.胃肠道反应B.流感样症状C.下颌骨坏死D.肾功能损伤17.乳腺癌骨转移患者每日膳食钙的推荐摄入量为（）A.800mgB.1000mgC.1200mgD.1500mg18.终末期乳腺癌骨转移患者护理的首要目标是（）A.延长生存时间B.控制疼痛，提高生存质量C.减少SREs发生D.降低治疗费用19.乳腺癌患者术后辅助治疗期间，需启动预防性抗骨转移治疗的指征是骨密度T值（）A.<-1.0B.<-1.5C.<-2.0D.<-2.520.乳腺癌上肢骨转移患者功能锻炼后，疼痛评分应不超过（）为适宜强度A.NRS1分B.NRS2分C.NRS3分D.NRS4分二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.乳腺癌骨转移的常见临床表现包括（）A.局限性骨痛，夜间加重B.病理性骨折C.高钙血症D.脊髓压迫E.运动功能障碍2.骨相关事件（SREs）对乳腺癌骨转移患者的危害包括（）A.增加死亡风险B.降低日常活动能力C.升高医疗支出D.诱发焦虑抑郁等心理问题E.缩短抗肿瘤治疗的间隔时间3.双膦酸盐类药物用药护理的核心要点包括（）A.给药前充分水化，保证每日补液量≥1500mlB.定期监测血清肌酐水平C.给药前完成口腔检查，排查口腔感染D.严格控制输注速度E.定期监测血钙、血磷水平4.地舒单抗相比双膦酸盐类药物的临床优势包括（）A.轻中度肾功能不全患者无需调整剂量B.皮下注射给药，操作便捷C.起效更快，镇痛效果更显著D.SREs发生风险更低E.无需定期监测肾功能5.乳腺癌骨转移合并中度高钙血症的紧急护理措施包括（）A.给予0.9%氯化钠注射液水化，每日补液量2000~3000mlB.给予呋塞米利尿，促进钙排泄C.遵医嘱尽快给予双膦酸盐静脉输注D.严格限制高钙食物摄入E.每4小时监测一次生命体征及意识状态6.乳腺癌骨转移合并脊髓压迫患者的护理要点包括（）A.绝对卧床休息，轴线翻身B.避免弯腰、扭腰、下蹲等动作C.观察下肢感觉、运动及大小便功能变化D.遵医嘱给予甘露醇脱水治疗E.佩戴腰围或颈托等支具保护7.临床中关于癌痛护理的常见误区包括（）A.疼痛发作时再给药，无需按时给药B.阿片类药物用于癌痛治疗极易成瘾C.阿片类药物用到最大剂量后就没有镇痛方案可选D.非甾体类抗炎药比阿片类药物更安全E.疼痛是疾病的正常表现，能忍则忍8.乳腺癌骨转移患者康复护理的核心要点包括（）A.避免剧烈运动、负重及跌倒B.转移灶位于脊柱、股骨等承重骨的患者佩戴相应支具C.选择散步、太极拳等低强度有氧运动D.浴室、走廊等区域安装扶手，地面做防滑处理E.每6个月复查一次骨密度9.抗骨转移治疗期间下颌骨坏死的预防措施包括（）A.用药前完成全口口腔检查，提前处理龋齿、牙周炎等口腔疾病B.用药期间避免拔牙、种牙、根管治疗等口腔有创操作C.每日早晚正确刷牙，使用牙线清洁牙缝D.每3个月到口腔科随访检查E.避免使用含酒精的刺激性漱口水10.晚期乳腺癌骨转移患者心理护理的有效措施包括（）A.采用共情式沟通，耐心倾听患者诉求B.鼓励家属参与照护，给予情感支持C.向患者及家属宣教疼痛控制及SREs预防的相关知识，减少未知焦虑D.链接抗癌明星互助小组、慈善救助等社会支持资源E.尊重患者意愿，适时开展死亡教育，减少临终恐惧三、判断题（共10题，每题1分，共10分，对的打√，错的打×）1.无症状的乳腺癌骨转移患者无需启动抗骨转移治疗，待出现疼痛或SREs后再用药即可。（）2.乳腺癌一旦发生骨转移即属于终末期，无临床治愈可能，护理仅需对症缓解不适即可。（）3.阿片类药物用于慢性癌痛治疗的成瘾率低于0.1%，远低于非医疗场景使用的成瘾风险。（）4.乳腺癌骨转移合并高钙血症患者应多摄入牛奶、豆制品等高钙食物，补充营养。（）5.唑来膦酸输注时间少于15分钟会显著升高肾功能损伤的发生风险。（）6.乳腺癌骨转移患者应绝对卧床休息，避免活动诱发病理性骨折。（）7.地舒单抗给药前无需常规水化，肾功能不全患者也可正常使用。（）8.乳腺癌骨转移患者的疼痛全部由骨转移灶破坏骨质导致，仅需加强抗骨转移治疗即可缓解。（）9.抗骨转移治疗期间出现下颌骨坏死的患者，应立即暂停抗骨转移治疗，直至坏死病灶完全愈合。（）10.数字疼痛评分法（NRS）适用于所有年龄段、所有认知水平的乳腺癌骨转移患者。（）四、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.患者女性，54岁，三阴性乳腺癌术后3年，2025年10月确诊胸11、腰2椎体及骨盆多发骨转移，规律使用地舒单抗120mg皮下注射每4周1次。本次入院主诉腰背部疼痛加重5天，伴右下肢麻木1天，入院评估NRS疼痛评分7分，血清校正钙3.3mmol/L，磁共振提示胸11椎体压缩性骨折，硬膜囊轻度受压，无手术指征。请回答：（1）该患者目前存在的3项主要护理问题是什么？（2）针对该患者的重度疼痛，应落实哪些护理措施？（3）针对该患者的高钙血症，需采取哪些护理干预？（4）为预防脊髓压迫加重，需落实哪些护理要点？2.患者女性，67岁，HR阳性HER2阴性乳腺癌术后9年，2024年11月确诊多发肋骨、左侧股骨上段骨转移，规律使用唑来膦酸4mg静脉输注每4周1次至今共13次。本次入院拟行第14次唑来膦酸输注，入院评估诉左侧下颌牙龈疼痛4天，无发热，口腔检查见左侧下颌第二磨牙牙龈红肿，无脓性分泌物，NRS疼痛评分3分，实验室检查提示血清肌酐132μmol/L（参考值45~97μmol/L），血钙2.08mmol/L。请回答：（1）该患者本次输注唑来膦酸前需完成哪些评估？（2）针对患者的牙龈疼痛需采取哪些干预措施？（3）针对患者的肾功能异常，应如何调整抗骨转移治疗的护理方案？（4）该患者出院时需给予哪些核心健康指导？参考答案一、单项选择题参考答案及解析1.答案：C。解析：2025版CSCO乳腺癌诊疗指南明确数据，晚期乳腺癌患者骨转移发生率为65%~75%，其中首发症状为骨转移的患者占27%~50%。2.答案：B。解析：乳腺癌骨转移最常见的首发部位为脊柱（胸椎占比最高，约40%），其次为骨盆、肋骨、股骨近端、颅骨。3.答案：C。解析：SREs定义为骨转移导致的病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症、需骨放疗、需骨手术5类事件，骨痛属于临床症状，不属于SREs范畴。4.答案：B。解析：WHO癌痛管理指南明确，患者的主观主诉是疼痛评估的金标准，不受影像学、生命体征等客观结果影响。5.答案：B。解析：NRS评分分级：0分为无痛，1~3分为轻度疼痛，4~6分为中度疼痛，7~10分为重度疼痛。6.答案：C。解析：2025版CSCO指南推荐，无论是否有骨痛症状，乳腺癌骨转移患者确诊后14天内需启动抗骨转移治疗，可降低30%的SREs发生风险。7.答案：C。解析：唑来膦酸常规输注时间不少于15分钟，可显著降低肾功能损伤、流感样反应的发生率。8.答案：C。解析：地舒单抗常规给药方式为120mg上臂/大腿/腹部皮下注射，每4周1次。9.答案：B。解析：血清校正钙≥2.75mmol/L即可诊断为高钙血症，≥3.5mmol/L属于高钙血症危象，需紧急处理。10.答案：C。解析：80%以上的脊髓压迫患者首发症状为局部骨痛或神经根放射痛，随病情进展才会出现感觉减退、瘫痪、大小便失禁等症状。11.答案：B。解析：乳腺癌骨转移患者日常单次负重需控制在5kg以内，避免弯腰举重物、突然发力等动作，降低病理性骨折风险。12.答案：B。解析：抗骨转移治疗启动后前3个月每月监测1次血钙，病情稳定后每3个月监测1次。13.答案：B。解析：癌痛三阶梯镇痛原则为口服给药、按时给药、按阶梯给药、个体化给药、注意具体细节，按需给药会升高疼痛爆发风险及阿片类药物耐受速度。14.答案：A。解析：股骨颈是乳腺癌骨转移病理性骨折发生率最高的部位，约占所有病理性骨折的35%，其次为胸椎椎体、肋骨。15.答案：D。解析：放疗后局部皮肤需避免热敷、肥皂擦洗、紧身衣物摩擦、阳光直射，穿宽松棉质衣物，用温水轻柔清洁即可。16.答案：C。解析：双膦酸盐长期使用（≥2年）下颌骨坏死发生率为1%~4%，是最严重的不良反应，一旦发生会严重影响患者进食及生活质量。17.答案：C。解析：中国营养学会推荐乳腺癌骨转移患者每日钙摄入量为1200mg，维生素D摄入量为800~1000IU。18.答案：B。解析：终末期患者护理优先目标为控制症状、提高生存质量，而非延长生存时间。19.答案：D。解析：乳腺癌术后辅助治疗期间，骨密度T值<-2.5的患者需启动预防性抗骨转移治疗，降低骨质疏松性骨折及远期骨转移风险。20.答案：B。解析：骨转移患者功能锻炼强度以活动后疼痛不超过NRS2分为宜，若超过需降低锻炼强度及时长。二、多项选择题参考答案及解析1.答案：ABCDE。解析：乳腺癌骨转移患者因骨质破坏、肿瘤压迫等可出现上述全部临床表现。2.答案：ABCDE。解析：SREs会使乳腺癌骨转移患者死亡风险升高2.2倍，平均住院时间延长7天，医疗支出升高1.8倍，同时显著降低活动能力，诱发心理问题，部分患者因SREs需暂停抗肿瘤治疗。3.答案：ABCDE。解析：上述均为双膦酸盐用药护理的核心要点，可有效降低肾功能损伤、下颌骨坏死、低钙血症等不良反应的发生风险。4.答案：ABCD。解析：地舒单抗仍需每3个月监测肾功能，E选项错误，其余均为地舒单抗的临床优势。5.答案：ABCDE。解析：上述均为中度高钙血症的紧急护理措施，需注意避免使用噻嗪类利尿剂，会抑制钙排泄加重高钙血症。6.答案：ABCDE。解析：上述均为脊髓压迫患者的护理要点，轴线翻身时需保持头、颈、脊柱在同一直线，避免扭转加重压迫。7.答案：ABCDE。解析：上述均为临床常见的癌痛护理误区，需加强对医护及患者的宣教，纠正错误认知。8.答案：ABCDE。解析：上述均为骨转移患者康复护理的核心要点，可有效降低病理性骨折、跌倒等不良事件的发生风险。9.答案：ABCDE。解析：上述措施可使下颌骨坏死的发生风险降低60%以上，若必须进行口腔有创操作，需提前暂停抗骨转移治疗4~6周。10.答案：ABCDE。解析：上述心理护理措施可使晚期骨转移患者焦虑抑郁发生率降低40%，显著提高生存质量。三、判断题参考答案及解析1.答案：×。解析：无症状骨转移患者启动抗骨转移治疗可降低30%的SREs发生风险，指南推荐确诊后立即启动。2.答案：×。解析：单发或寡转移的乳腺癌骨转移患者经系统治疗后可实现长期生存，部分患者可达到临床治愈，护理需兼顾症状管理、抗肿瘤治疗护理及康复指导。3.答案：√。解析：国内外流行病学数据显示，阿片类药物用于慢性癌痛治疗的成瘾率仅为0.03%左右，远低于非医疗使用的成瘾风险。4.答案：×。解析：高钙血症患者需严格限制高钙食物摄入，避免血钙进一步升高诱发危象。5.答案：√。解析：唑来膦酸输注时间过短会使药物在肾脏浓度骤升，升高肾功能损伤风险，要求输注时间不少于15分钟。6.答案：×。解析：无承重骨转移、病情稳定的患者可进行低强度活动，避免长期卧床导致肌肉萎缩、下肢深静脉血栓等并发症。7.答案：×。解析：重度肾功能不全（肌酐清除率<30ml/min）的患者需慎用地舒单抗，仍需定期监测肾功能。8.答案：×。解析：骨转移患者的疼痛可能由抗肿瘤治疗不良反应、合并症（如腰椎间盘突出、痛风）等多种原因导致，需明确病因后针对性处理。9.答案：√。解析：出现下颌骨坏死后需立即暂停抗骨转移治疗，到口腔科专科处理，待病灶完全愈合后评估是否重启治疗。10.答案：×。解析：NRS评分仅适用于认知正常、年龄≥7岁的患者，认知障碍老人、儿童需采用脸谱疼痛评分法。四、案例分析题参考答案1.（1）主要护理问题：①疼痛：与骨转移灶骨质破坏、椎体压缩性骨折有关；②高钙血症：与骨转移导致骨质钙释放有关；③潜在并发症：脊髓压迫加重、病理性骨折；④躯体活动障碍：与腰背部疼痛、下肢麻木有关（答出3项即可，每项1分，共3分）。（2）疼痛护理措施：①评估：每4小时评估一次疼痛程度、性质、伴随症状，爆发痛随时评估，记录NRS评分；②镇痛给药：遵医嘱给予强阿片类药物（如奥施康定、吗啡）按时给药，爆发痛给予吗啡即释片解救，观察药物疗效及不良反应（如便秘、恶心呕吐、呼吸抑制等）；③非药物镇痛：指导患者采取舒适卧位，局部给予冷敷缓解疼痛，播放轻音乐、冥想等转移注意力；④避免诱因：轴线翻身，避免腰部扭转、负重，减少疼痛刺激（共3分，答出3项即可）。（3）高钙血症护理干预：①水化：给予0.9%氯化钠注射液静脉输注，每日补液量2500~3000ml，鼓励患者多饮水，观察出入量；②利尿：遵医嘱给予呋塞米静脉推注，促进钙排泄，避免使用噻嗪类利尿剂；③药物护理：遵医嘱给予唑来膦酸4mg静脉输注，观察有无发热、肌肉酸痛等不良反应；④饮食护理：严格限制牛奶、豆制品、虾皮等高钙食物摄入，选择低钙易消化食物；⑤监测：每12小时监测一次血清钙，观察有无意识改变、心律失常等高钙危象表现（共2分，答出2项即可）。（4）脊髓压迫预防要点：①绝对卧床休息，轴线翻身，佩戴腰围保护，避免弯腰、扭腰、下蹲等动作；②观察下肢