2026年抗菌药物儿科预防使用试题含答案

2026年抗菌药物儿科预防使用试题含答案一、单项选择题（每题2分，共40分。每题只有1个正确答案）1.根据2025版《儿童抗菌药物预防性应用专家共识》，儿科非手术场景预防使用抗菌药物的核心指征是：A.预防所有病原引起的感染B.仅针对特定易感人群的特定细菌感染预防C.预防病毒感染继发的所有并发症D.只要家长要求即可使用2.无基础疾病、无免疫缺陷的3岁患儿确诊普通感冒，无咳黄脓痰、流脓涕等细菌感染征象，血常规、CRP均正常，以下处理正确的是：A.常规口服头孢克洛预防细菌感染B.常规口服阿奇霉素预防支原体感染C.对症退热、多饮水，无需使用抗菌药物D.静脉输注头孢呋辛预防肺炎3.麻疹患儿需要预防性使用抗菌药物的情况是：A.所有麻疹患儿均需预防用药B.年龄<2岁、有免疫缺陷或合并重症肺炎高危因素的患儿C.仅发热超过39℃的患儿D.仅出现皮疹的患儿4.确诊甲型流感的5岁患儿，无基础疾病，无细菌感染相关证据，以下做法正确的是：A.常规使用头孢克肟预防细菌感染B.常规使用阿莫西林克拉维酸钾预防肺炎C.仅给予奥司他韦抗病毒治疗，无需预防性使用抗菌药物D.联合使用奥司他韦+阿奇霉素预防混合感染5.普通型手足口病患儿，无免疫缺陷，无细菌感染征象，以下处理正确的是：A.常规使用头孢类抗菌药物预防继发皮肤感染B.常规使用阿奇霉素预防并发症C.仅给予对症支持治疗，无需预防性使用抗菌药物D.静脉输注哌拉西林他唑巴坦预防败血症6.4岁未全程接种百白破疫苗的儿童，密切接触百日咳确诊病例，首选的暴露后预防用药是：A.阿莫西林B.头孢克洛C.阿奇霉素D.左氧氟沙星7.3岁健康儿童，同班同学确诊流行性脑脊髓膜炎，作为密切接触者首选的预防用药是：A.利福平B.头孢克肟C.阿莫西林D.复方磺胺甲恶唑8.儿科Ⅰ类清洁手术（腹股沟斜疝修补术、鞘膜积液翻转术等），无药物过敏史，如需预防使用抗菌药物，首选药物是：A.头孢唑啉（一代头孢）B.头孢呋辛（二代头孢）C.头孢曲松（三代头孢）D.美罗培南（碳青霉烯类）9.儿科清洁手术预防使用抗菌药物的最佳给药时机是：A.术前24小时给药B.术前0.5~1小时静脉给药C.术后回到病房后给药D.手术结束后2小时给药10.无感染高危因素的儿科清洁手术患者，术后预防使用抗菌药物的最长疗程不超过：A.24小时B.48小时C.72小时D.出院前11.足月新生儿，脐部可见少量分泌物，无红肿、无发热，血常规、CRP正常，以下处理正确的是：A.常规静脉输注头孢曲松预防全身感染B.常规口服头孢克洛预防感染C.仅给予局部碘伏消毒，无需全身使用抗菌药物D.局部涂抹莫匹罗星软膏+口服阿莫西林12.胎龄32周的早产儿，出生体重1800g，母亲无胎膜早破、无感染征象，出生后一般情况好，以下处理正确的是：A.常规使用头孢噻肟预防感染B.常规使用美罗培南预防感染C.密切观察，无需预防性使用抗菌药物D.常规使用阿奇霉素预防支原体感染13.5岁患儿拟行扁桃体摘除术，无药物过敏史，如需预防使用抗菌药物，首选药物针对的主要病原菌是：A.金黄色葡萄球菌B.A组β溶血性链球菌C.大肠埃希菌D.肺炎克雷伯菌14.有先天性心脏病（室间隔缺损）的4岁患儿，拟行拔牙操作，预防感染性心内膜炎的首选给药方案是：A.阿莫西林50mg/kg，术前1小时口服B.头孢唑啉25mg/kg，术前1小时静脉滴注C.克林霉素20mg/kg，术前1小时口服D.阿奇霉素10mg/kg，术前1小时口服15.儿科抗菌药物预防使用的剂量计算依据是：A.患儿年龄B.患儿体重C.患儿病情严重程度D.家长要求16.以下哪种情况属于儿科抗菌药物预防使用的合法指征：A.普通型水痘患儿预防皮肤感染B.脾切除术后患儿预防肺炎链球菌、流感嗜血杆菌感染C.过敏性紫癜患儿预防肾损害D.病毒性腹泻患儿预防脱水继发感染17.儿童急性淋巴细胞白血病化疗后，中性粒细胞计数<0.5×10^9/L，预期粒缺时间超过7天，需常规预防的病原体及对应药物是：A.肺炎链球菌，头孢克肟B.肺孢子菌，复方磺胺甲恶唑C.金黄色葡萄球菌，万古霉素D.铜绿假单胞菌，美罗培南18.以下哪类患儿需要长期预防性使用抗菌药物减少尿路感染复发：A.所有<1岁曾患尿路感染的患儿B.膀胱输尿管反流Ⅲ级及以上的患儿C.所有曾患急性肾盂肾炎的患儿D.尿常规偶尔发现白细胞的患儿19.儿科预防性使用抗菌药物，常规情况下禁止选择以下哪类药物：A.青霉素类B.一代头孢菌素C.喹诺酮类D.大环内酯类20.百日咳暴露后预防使用阿奇霉素的标准疗程是：A.3天B.5天C.7天D.10天二、多项选择题（每题4分，共40分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于儿科非手术场景抗菌药物预防使用适应证的有：A.流行性脑脊髓膜炎密切接触者暴露后预防B.百日咳密切接触者暴露后预防C.脾切除术后患儿预防侵袭性细菌感染D.普通感冒患儿预防肺炎E.手足口病普通型患儿预防并发症2.儿科Ⅰ类清洁手术患者，存在以下哪些情况时可考虑预防性使用抗菌药物：A.手术范围大、预计手术时间超过3小时B.患儿存在先天性免疫缺陷、长期使用糖皮质激素C.手术涉及人工材料植入（如疝补片、人工瓣膜等）D.术前存在病毒性感冒、体温37.8℃E.患儿存在重度营养不良、低蛋白血症3.患有先天性心脏病的儿童，进行以下哪些操作时需要预防性使用抗菌药物预防感染性心内膜炎：A.涉及牙龈组织或根尖周的牙科操作B.扁桃体切除术、腺样体刮除术C.呼吸道黏膜活检操作D.常规静脉穿刺采血E.浅表皮肤肿物切除术4.以下情况中严禁常规预防性使用抗菌药物的有：A.病毒性肠炎患儿B.无感染征象的过敏性紫癜患儿C.支原体肺炎同班密切接触的健康儿童D.新生儿生理性黄疸患儿E.病毒引起的急性支气管炎患儿5.以下关于新生儿抗菌药物预防使用的说法正确的有：A.母亲存在B族溶血性链球菌（GBS）感染的新生儿，需预防性使用抗菌药物B.所有低出生体重儿出生后均需常规预防性使用抗菌药物C.胎膜早破时间超过18小时的新生儿，可根据情况预防性使用抗菌药物D.新生儿窒息复苏后无感染征象的，无需常规预防性使用抗菌药物E.脐部有脓性分泌物伴发热、CRP升高的新生儿，需使用抗菌药物治疗而非预防6.以下儿科手术预防用抗菌药物的选择方案正确的有：A.颅脑手术选择头孢唑啉或头孢呋辛，覆盖革兰阳性球菌B.胃肠道手术选择头孢呋辛联合甲硝唑，覆盖革兰阴性菌及厌氧菌C.泌尿外科手术选择头孢呋辛，覆盖肠道革兰阴性菌D.青霉素类、头孢菌素类过敏的患儿，可选择克林霉素或万古霉素作为预防用药E.眼科外眼手术仅需局部使用抗菌药物滴眼液，无需全身给药7.以下关于儿科抗菌药物预防使用疗程的说法正确的有：A.流行性脑脊髓膜炎暴露后预防使用利福平的疗程为2天B.百日咳暴露后预防使用阿奇霉素的疗程为3天C.无感染征象的清洁手术术后预防用药最长不超过24小时D.感染性心内膜炎预防仅需术前单次给药即可E.膀胱输尿管反流患儿预防用药可持续至反流消失或满5岁8.脾切除术后的儿童，预防性使用抗菌药物主要覆盖的病原体包括：A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌b型C.脑膜炎奈瑟菌D.金黄色葡萄球菌E.呼吸道合胞病毒9.以下属于儿科抗菌药物预防使用的不合理行为的有：A.普通发热患儿常规使用抗菌药物预防感染B.水痘患儿常规使用头孢类药物预防皮肤继发感染C.粒细胞缺乏化疗患儿常规使用碳青霉烯类药物预防感染D.手足口病患儿常规使用阿奇霉素预防并发症E.过敏性紫癜患儿常规使用抗菌药物预防肾损害10.2026年国家要求的儿科抗菌药物预防使用管控指标包括：A.Ⅰ类清洁手术预防用抗菌药物使用率≤30%B.预防用抗菌药物给药时机合格率≥90%C.预防用抗菌药物疗程合格率≥90%D.预防用抗菌药物选药合格率≥90%E.非手术预防用抗菌药物指征合格率≥90%三、判断题（每题1分，共10分。正确打√，错误打×）1.儿科上呼吸道感染患儿无论是否有细菌感染证据，均可常规使用抗菌药物预防并发症。（）2.先天性心脏病患儿进行所有有创操作时均需要预防性使用抗菌药物。（）3.出生体重低于2kg的早产儿，只要一般情况好，无感染征象，就不需要常规预防性使用抗菌药物。（）4.儿科清洁手术预防用抗菌药物首选一代头孢菌素头孢唑啉，青霉素、头孢过敏者可选用克林霉素。（）5.5岁以下未全程接种百白破疫苗的儿童，密切接触百日咳确诊病例后必须进行暴露后预防用药。（）6.肾病综合征患儿复发期间，无论是否有感染征象，均需常规使用抗菌药物预防感染。（）7.儿科预防性使用抗菌药物时，只要家长签署知情同意书即可选择喹诺酮类药物。（）8.流脑流行季节，所有幼儿园儿童均需要常规服用利福平预防流脑感染。（）9.儿童腹腔镜下腹股沟疝修补术属于清洁手术，无高危因素的不需要预防性使用抗菌药物。（）10.化疗后中性粒细胞缺乏的儿童，需常规服用复方磺胺甲恶唑预防肺孢子菌肺炎。（）四、案例分析题（每题5分，共10分）1.患儿男，4岁，体重16kg，因“左侧鞘膜积液”入院，拟行腹腔镜下鞘状突高位结扎术，既往无药物过敏史，无基础疾病，术前体温36.7℃，血常规WBC8.2×10^9/L，CRP3mg/L，均正常，手术预计时长30分钟，无植入物。请回答：（1）该患儿是否需要预防性使用抗菌药物？请说明理由。（2）如果术中发现鞘膜腔合并严重感染，需要使用抗菌药物，属于预防还是治疗范畴？疗程如何确定？2.患儿女，6岁，体重22kg，确诊为普通型水痘入院，体温最高38.5℃，躯干可见散在疱疹，无破溃、无流脓，血常规WBC7.6×10^9/L，CRP6mg/L，无基础疾病，家长强烈要求使用头孢克肟预防皮肤继发感染。请回答：（1）该患儿是否有抗菌药物预防使用指征？请说明理由。（2）你作为管床医师需要采取的处理措施有哪些？（3）该患儿出现哪些情况时需要使用抗菌药物？参考答案及解析一、单项选择题1.答案：B解析：根据2025版《儿童抗菌药物预防性应用专家共识》，儿科非手术预防用抗菌药物仅适用于特定易感人群的特定细菌感染预防，对病毒感染无效，盲目使用会增加耐药、菌群失调风险，因此B正确。2.答案：C解析：普通感冒多由鼻病毒、腺病毒等引起，无细菌感染证据时无需使用抗菌药物，对症处理即可，因此C正确。3.答案：B解析：麻疹本身为病毒感染，仅<2岁、免疫缺陷、合并重症感染高危因素的患儿可考虑预防性使用抗菌药物，其余患儿无需常规预防，因此B正确。4.答案：C解析：甲型流感患儿无细菌感染证据时，仅需给予奥司他韦抗病毒治疗，常规预防性使用抗菌药物不能降低肺炎发生率，反而增加耐药风险，因此C正确。5.答案：C解析：普通型手足口病为肠道病毒感染，无细菌感染征象时无需预防性使用抗菌药物，对症支持即可，因此C正确。6.答案：C解析：百日咳鲍特菌对大环内酯类药物高度敏感，阿奇霉素为百日咳暴露后预防首选，喹诺酮类禁止用于18岁以下儿童常规使用，因此C正确。7.答案：A解析：流脑密切接触者暴露后预防首选利福平，1个月以上儿童剂量为10mg/kgq12h，连用2天，可有效清除鼻咽部定植的脑膜炎奈瑟菌，因此A正确。8.答案：A解析：Ⅰ类清洁手术预防用药首选一代头孢头孢唑啉，覆盖手术部位常见的革兰阳性球菌，无需使用更高等级的抗菌药物，因此A正确。9.答案：B解析：清洁手术预防用药最佳给药时机为术前0.5~1小时静脉给药，保证手术切口暴露时血药浓度达到有效杀菌水平，因此B正确。10.答案：A解析：无感染高危因素的清洁手术患者，术后预防用药最长不超过24小时，延长疗程不能降低感染率，反而增加耐药风险，因此A正确。11.答案：C解析：新生儿单纯脐部分泌物无全身感染征象时，仅需局部消毒即可，无需全身使用抗菌药物，因此C正确。12.答案：C解析：早产儿无胎膜早破、母亲无感染征象、一般情况好时，无需常规预防性使用抗菌药物，密切观察即可，因此C正确。13.答案：B解析：扁桃体摘除术预防用药主要针对A组β溶血性链球菌，避免术后感染及风湿热等并发症，因此B正确。14.答案：A解析：先天性心脏病患儿牙科操作预防感染性心内膜炎首选阿莫西林，术前1小时口服，无药物过敏史时无需选择其他药物，因此A正确。15.答案：B解析：儿科所有抗菌药物（包括预防用）的剂量均按体重计算，避免剂量不足或过量，因此B正确。16.答案：B解析：脾切除术后患儿免疫功能受损，易发生肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等侵袭性感染，需预防性使用抗菌药物，其余选项均无预防用药指征，因此B正确。17.答案：B解析：化疗后粒缺患儿预期粒缺超过7天时，需常规使用复方磺胺甲恶唑预防肺孢子菌肺炎，其余病原体无需常规预防用药，因此B正确。18.答案：B解析：膀胱输尿管反流Ⅲ级及以上的患儿，尿路感染复发风险高，需长期预防性使用抗菌药物，其余情况无需常规预防，因此B正确。19.答案：C解析：喹诺酮类药物可能影响儿童软骨发育，常规情况下禁止用于18岁以下儿童的预防用药，仅在多重耐药菌感染、无其他可选药物时经知情同意后使用，因此C正确。20.答案：A解析：百日咳暴露后预防使用阿奇霉素的疗程为3天，每日10mg/kg顿服即可，因此A正确。二、多项选择题1.答案：ABC解析：普通感冒、手足口病普通型均为病毒感染，无预防用抗菌药物指征，其余选项均为合法预防指征，因此选ABC。2.答案：ABCE解析：术前病毒性感冒不属于细菌感染高危因素，无需预防用药，其余选项均为清洁手术预防用药的高危因素，因此选ABCE。3.答案：ABC解析：常规静脉穿刺、浅表皮肤肿物切除术不属于感染性心内膜炎高危操作，无需预防用药，其余选项均为高危操作，因此选ABC。4.答案：ABCDE解析：以上所有情况均无细菌感染预防用药指征，严禁常规使用抗菌药物，因此全选。5.答案：ACDE解析：低出生体重儿无感染征象时无需常规预防性使用抗菌药物，其余选项说法均正确，因此选ACDE。6.答案：ABCDE解析：以上所有手术预防用药选择均符合规范，因此全选。7.答案：ABCDE解析：以上所有疗程说法均符合2025版共识要求，因此全选。8.答案：ABC解析：脾切除术后预防用药主要覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌b型、脑膜炎奈瑟菌等荚膜菌，金黄色葡萄球菌无需常规预防，病毒不属于抗菌药物覆盖范围，因此选ABC。9.答案：ABCDE解析：以上行为均属于无指征预防使用抗菌药物的不合理行为，因此全选。10.答案：ABCDE解析：以上均为2026年国家抗菌药物临床应用监测网要求的儿科预防用药管控核心指标，因此全选。三、判断题1.答案：×解析：无细菌感染证据的上呼吸道感染患儿使用抗菌药物预防并发症属于不合理用药，无获益反而有风险。2.答案：×解析：先天性心脏病患儿仅在进行感染性心内膜炎高危操作时需要预防用药，并非所有有创操作都需要。3.答案：√解析：早产儿只要无感染高危因素、一般情况好，无需常规预防性使用抗菌药物。4.答案：√解析：符合清洁手术预防用药选药规范。5.答案：√解析：5岁以下未全程接种百白破疫苗的儿童为百日咳感染高危人群，密切接触后必须进行暴露后预防。6.答案：×解析：肾病综合征患儿无感染征