2026年危重病人管理制度培训考核试题(附答案)

2026年危重病人管理制度培训考核试题(附答案)考试时间：90分钟满分：100分合格线：80分一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据2025年国家卫健委修订的《医疗机构危重患者安全管理规范》要求，二级以上医疗机构危重患者抢救设备、药品的完好率必须达到（）A.95%B.98%C.99%D.100%2.危重患者入院后，责任医师需在（）内完成首次病情评估，识别高危风险并制定初始救治方案A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时3.按照危重患者分级预警标准，患者出现呼吸骤停、严重休克、GCS评分≤8分属于（）级响应A.Ⅰ级（红色预警）B.Ⅱ级（橙色预警）C.Ⅲ级（黄色预警）D.Ⅳ级（蓝色预警）4.危重患者床头交接需严格执行“三清”原则，以下不属于“三清”内容的是（）A.书面写清B.口头交清C.床旁看清D.家属讲清5.依据《危重患者转运安全管理指南（2025版）》，院内转运Ⅰ级危重患者时，陪同医护人员最低资质要求为（）A.工作1年以上护士+规培医师B.工作3年以上护士+住院医师C.工作5年以上护师+主治医师及以上D.护士长+副主任医师及以上6.危重患者抢救记录需在抢救结束后（）内据实补记，内容需准确反映救治全过程A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时7.多学科协作（MDT）救治危重患者时，以下哪类情况无需启动MDT会诊（）A.单一器官功能衰竭经处置后稳定B.3个及以上器官功能障碍C.重大手术后出现严重并发症D.诊断不明确且病情持续进展8.危重患者压疮风险评估采用Braden量表，评分≤（）分时需每2小时翻身一次并落实减压措施A.12分B.10分C.9分D.7分9.按照危重患者身份识别要求，至少同时使用（）种身份识别方式，禁止仅以床号、房间号作为识别依据A.1B.2C.3D.410.危重患者出现不良事件后，需在（）内通过医疗安全（不良）事件上报系统提交报告，Ⅰ级、Ⅱ级不良事件需立即口头上报科室主任、护士长A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时11.依据2026年更新的《重症医学科建设与管理指南》，ICU床位使用率应控制在（）区间，超出范围需启动床位应急调配机制A.65%-85%B.70%-90%C.75%-93%D.80%-95%12.危重患者营养支持治疗需在血流动力学稳定后（）内启动，优先选择肠内营养途径A.12-24小时B.24-48小时C.48-72小时D.72-96小时13.危重患者约束护理需严格掌握指征，约束带松紧度以能伸入（）指为宜，每2小时评估约束必要性并松解1次A.1B.1-2C.2-3D.3-414.对于濒死危重患者的家属告知，需至少（）名医师共同向患者法定授权委托人告知病情、预后及救治方案，告知内容需记录在病历中并由双方签字A.1B.2C.3D.415.危重患者导管安全管理中，高危导管（气管插管、动脉置管、脑室引流管等）需每（）评估一次留置必要性，尽早拔除降低感染风险A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时16.按照危急值报告制度，检验科接到血钾≤2.5mmol/L或≥6.5mmol/L的危重患者危急值结果后，需在（）内电话通知临床科室A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.20分钟17.危重患者早期康复干预需在生命体征稳定后启动，以下哪种情况属于康复干预绝对禁忌证（）A.收缩压波动在100-130mmHgB.颅内压持续>20mmHg且脑灌注压<60mmHgC.血氧饱和度维持在92%-96%D.心率波动在60-100次/分18.护理危重患者时，一级护理患者的护理巡视间隔为（），随时观察病情变化A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时19.依据《医院感染管理办法》要求，ICU危重患者多重耐药菌感染患者需采取（）隔离措施，悬挂隔离标识A.接触隔离B.飞沫隔离C.空气隔离D.保护性隔离20.危重患者出院或死亡后，床单元需进行终末消毒，采用过氧化氢雾化消毒时作用时间不少于（），消毒后空气、物表菌落数需符合院感标准A.30分钟B.60分钟C.90分钟D.120分钟二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于危重患者范畴的是（）A.急性呼吸衰竭需机械通气患者B.急性心肌梗死合并心源性休克患者C.严重多发伤、复合伤患者D.重大手术后生命体征不稳定患者E.糖尿病酮症酸中毒纠正后病情稳定患者2.危重患者初始评估需按照ABCDE流程开展，以下内容属于ABCDE评估维度的有（）A.气道（Airway）B.呼吸（Breathing）C.循环（Circulation）D.神经功能障碍（Disability）E.暴露与环境控制（Exposure）3.危重患者院内转运前需充分评估风险，以下属于转运禁忌证的有（）A.心跳呼吸骤停未完成复苏B.严重血流动力学不稳定未使用血管活性药物维持C.急性呼吸衰竭已建立人工气道氧合稳定D.未有效处理的张力性气胸E.躁动患者未给予充分镇静镇痛4.危重患者抢救物品管理需严格执行“五定”制度，以下属于“五定”内容的有（）A.定数量品种B.定点安置C.定人保管D.定期消毒灭菌E.定期检查维修5.危重患者病情观察的核心内容包括（）A.意识状态、瞳孔变化B.生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度）C.出入量、皮肤黏膜情况D.各种管路通畅情况及引流液性状E.用药效果及不良反应6.关于危重患者护理记录书写要求，以下说法正确的有（）A.客观、真实、准确、及时、完整、规范B.采用医学术语，字迹清晰无涂改C.记录时间精确到分钟D.所有记录需由执行医护人员亲笔签名E.出现错字时采用刮、粘、涂等方式修改7.危重患者VTE（静脉血栓栓塞症）预防措施包括（）A.风险评估（Caprini量表）B.基本预防：早期活动、抬高患肢、补液C.物理预防：梯度压力弹力袜、间歇充气加压装置D.药物预防：低分子肝素、利伐沙班E.存在抗凝禁忌证时可不予干预8.危重患者镇痛镇静治疗的原则包括（）A.先镇痛后镇静，实施个体化方案B.常规每日中断镇静，评估唤醒可能C.密切监测镇静深度（RASS评分），避免镇静过深D.优先使用长效镇静药物减少给药次数E.镇痛镇静期间密切监测呼吸、循环功能9.危重患者医院感染防控要点包括（）A.严格执行手卫生规范B.落实侵入性管路相关感染防控Bundle（集束化）措施C.合理使用抗菌药物，避免耐药菌产生D.定期开展环境卫生学监测E.感染患者与非感染患者可安置在同一病室10.危重患者家属沟通管理要求包括（）A.设立固定的病情告知时间，每日至少沟通1次B.采用通俗易懂的语言，避免专业术语C.如实告知病情变化、救治措施、预后及费用情况D.尊重家属知情权、选择权，签署相关知情同意书E.对家属的情绪反应给予必要的心理支持11.危重患者输血管理要求包括（）A.严格执行输血查对制度，双人核对无误后方可输注B.输血开始前15分钟缓慢输注，密切观察不良反应C.血制品取回后需在30分钟内开始输注，4小时内输完D.输血过程中出现发热、皮疹等反应时需减慢输血速度继续观察E.输血记录需完整记录血型、血制品种类、剂量、输注时间及有无不良反应12.以下属于危重患者Ⅰ级护理要点的有（）A.每小时巡视患者，观察病情变化B.根据患者病情测量生命体征C.正确实施治疗、给药措施，观察用药反应D.提供护理相关健康指导E.实施基础护理、专科护理，严防并发症13.危重患者管路滑脱高风险因素包括（）A.患者意识障碍、躁动不安、谵妄B.管路固定不牢固、固定材料失效C.护理操作时牵拉管路D.患者翻身、活动时未妥善固定管路E.健康宣教不到位，患者或家属自行拔管14.启动危重患者应急抢救预案的场景包括（）A.患者突发心跳呼吸骤停B.患者突发窒息、严重呼吸困难C.患者出现过敏性休克D.患者出现严重药物不良反应E.批量伤（3人及以上危重患者）入院15.危重患者质量控制核心指标包括（）A.抢救成功率≥85%B.非计划气管插管拔管率<1%C.人工气道意外脱出率<0.5%D.ICU院内感染发生率≤10%E.危重患者压疮发生率（院内获得性）为0三、判断题（共15题，每题1分，总计15分，对的打“√”，错的打“×”）1.危重患者管理需遵循“先救治、后缴费”原则，严禁因费用问题延误抢救时机。（）2.实习医师、进修医师可单独接诊危重患者、开具抢救医嘱。（）3.危重患者转运时需携带急救箱、便携式监护仪、氧气瓶/简易呼吸器，必要时携带便携式呼吸机。（）4.为提高抢救效率，抢救时医生下达的口头医嘱，护士可直接执行，无需复述核对。（）5.危重患者的所有诊疗操作必须签署知情同意书，紧急情况下无法取得患者或家属意见时，经医疗机构负责人或授权负责人批准后可立即实施相应救治措施。（）6.肠内营养支持的危重患者，需每4小时评估胃残余量，胃残余量>200ml时需暂停肠内营养。（）7.危重患者发热时需常规给予药物降温，避免体温升高增加机体耗氧。（）8.对危重患者实施保护性约束前，无需向家属告知约束目的、时长及注意事项，可直接实施约束。（）9.抢救过程中使用的药品空安瓿、输液袋/瓶需集中放置，抢救结束后双人核对无误后方可丢弃。（）10.危重患者转出ICU或专科病房时，需由转出科室医护人员陪同护送，与接收科室医护人员完成床旁交接并签字确认。（）11.对于脑死亡判定的危重患者，需严格按照《脑死亡判定标准与操作规范》由2名以上具备资质的医师完成判定，并履行告知义务。（）12.危重患者血糖控制目标为7.8-10.0mmol/L，避免发生低血糖。（）13.护理记录出现错误时，应当用双线划在错字上，保留原记录清晰可辨，注明修改时间并由修改人签名。（）14.批量危重患者入院时，需启动科室应急梯队，服从医院统一调配，必要时请求全院支援。（）15.危重患者死亡后，需在24小时内完成死亡病例讨论，总结救治经验。（）四、简答题（共3题，每题5分，总计15分）1.简述2026版危重患者管理制度中“三级医师负责制度”的核心要求。2.简述危重患者床旁交接的核心内容。3.简述危重患者人工气道管理的核心要点。五、案例分析题（共1题，总计20分）患者男性，68岁，因“重症肺炎、感染性休克、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）”收入ICU，入院时体温39.2℃，心率132次/分，血压82/45mmHg（去甲肾上腺素0.5μg/kg·min静脉泵入维持），呼吸36次/分，血氧饱和度86%（高流量吸氧10L/min），GCS评分10分，留置中心静脉导管、气管插管接有创呼吸机辅助通气、留置尿管。入院后第3天，护士巡视时发现患者躁动明显，气管插管固定胶布松动，血氧饱和度降至78%，呼吸机显示气道高压报警。请结合2026年危重病人管理制度相关要求，回答以下问题：1.该患者入院时属于哪一级危重预警等级？对应的处置要求是什么？（6分）2.发现患者出现上述异常情况时，护士应第一时间采取哪些处置措施？（7分）3.针对该患者的高危管路管理，需落实哪些核心防控措施避免非计划拔管？（7分）一、单项选择题1.D2.B3.A4.D5.C6.C7.A8.C9.B10.C11.C12.B13.B14.B15.D16.B17.B18.C19.A20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCD7.ABCD8.ABCE9.ABCD10.ABCDE11.ABCE12.ABCDE13.ABCDE14.ABCDE15.ABCE三、判断题1.√2.×3.√4.×5.√6.×7.×8.×9.√10.√11.√12.√13.√14.√15.×四、简答题1.三级医师负责制度核心要求：（1）主任医师/副主任医师：全面负责危重患者诊疗质量管理，每周至少查房2次，审核诊疗方案，主持MDT讨论、死亡病例讨论，解决救治中的疑难问题，指导下级医师开展诊疗工作；（2分）（2）主治医师：为危重患者直接管理负责人，每日至少查房2次，制定、调整诊疗方案，及时向上级医师汇报病情变化，落实各项诊疗措施，与患者家属做好沟通告知；（2分）（3）住院医师/规培医师：24小时在岗负责患者日常诊疗，每小时巡视患者，密切观察病情变化，及时执行医嘱、书写医疗文书，出现异常情况第一时间向上级医师汇报，不得单独处置危重患者的突发病情变化。（1分）2.危重患者床旁交接核心内容：（1）基本信息：患者姓名、床号、年龄、诊断、当前病情分级、预警等级；（1分）（2）病情情况：意识状态、生命体征、阳性体征、主要治疗用药（尤其是血管活性药物、镇静镇痛药物的剂量、泵速）、出入量、皮肤情况（尤其是压疮、伤口情况）；（2分）（3）管路情况：所有留置管路的种类、位置、固定情况、通畅度、引流液的颜色/性状/量，有无感染征象；（1分）（4）护理要点：特殊治疗措施、压疮/VTE/坠床等风险防控措施、待完成的诊疗操作、家属告知情况、注意事项。交接完成后双方签字确认，做到“交不清不接、接不清不走”。（1分）3.人工气道管理核心要点：（1）妥善固定气管插管/气管切开套管，标记置管深度，每班交接并记录，防止管路移位、脱出；（1分）（2）保持气道通畅，按需吸痰，严格执行无菌操作，吸痰时动作轻柔，每次吸痰时间不超过15秒，避免缺氧、气道黏膜损伤；（1分）（3）落实气道湿化，采用恒温湿化装置，保持吸入气体温度37℃、相对湿度100%，避免痰痂形成；（1分）（4）做好气囊管理，气囊压力维持在25-30cmH₂O，每4小时监测一次气囊压力，避免压力过高导致气道黏膜坏死或压力过低导致误吸；（1分）（5）每日评估人工气道留置必要性，尽早拔管，严格落实呼吸机相关性肺炎（VAP）防控集束化措施：抬高床头30°-45°、每日唤醒评估拔管可能、预防应激性溃疡、预防深静脉血栓、口腔护理每6小时1次。（1分）五、案例分析题1.预警等级及处置要求：该患者入院时属于Ⅰ级（红色预警）危重患者。（2分）处置要求：①立即启动Ⅰ级响应，由具备资质的重症医学科主治医师及以上人员到场主导救治，5分钟内到位开展初始处置；②立即建立2条以上有效静脉通路，快速液体复苏，遵医嘱使用血管活性药物维持循环稳定