2026年危重患者护理常规知识考试考试练习题及答案

2026年危重患者护理常规知识考试考试练习题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，每题的备选项中只有1个最符合题意）1.按照《2025版国家重症医学科建设与管理规范》要求，成人ICU床护比配置不得低于（）A.1:1.5B.1:2.0C.1:2.5D.1:3.0答案：D。解析：规范明确要求三级综合医院ICU固定床护比不低于1:3，以保障危重患者连续护理安全。2.格拉斯哥昏迷评分（GCS）中，患者疼痛刺激时可出现肢体屈曲回缩，该运动反应对应的评分为（）A.5分B.4分C.3分D.2分答案：C。解析：GCS运动反应评分6分（遵嘱活动）、5分（定位疼痛）、4分（疼痛刺激肢体回缩）、3分（疼痛刺激肢体屈曲，即去皮质强直状态）、2分（疼痛刺激肢体伸直，即去脑强直状态）、1分（无反应）。3.有创动脉血压监测时，压力传感器应平齐的校准位置为（）A.腋中线第4肋间B.腋前线第4肋间C.锁骨中线第2肋间D.腋后线第5肋间答案：A。解析：有创动脉压校准需将传感器置于右心房水平，即平卧时腋中线第4肋间位置，更换体位时需重新校准。4.休克患者补液复苏过程中，提示组织灌注良好的最简单可靠的监测指标是（）A.血压回升至90/60mmHg以上B.成人每小时尿量≥0.5ml/kgC.中心静脉压维持在5~12cmH₂OD.心率下降至100次/分以下答案：B。解析：尿量直接反映肾灌注状态，是判断休克复苏效果的简便、无创、可靠指标，成人复苏达标要求每小时尿量≥0.5ml/kg。5.经口气管插管患者，导管气囊压力的适宜维持范围是（）A.15~20cmH₂OB.25~30cmH₂OC.35~40cmH₂OD.40~45cmH₂O答案：B。解析：气囊压力过低易导致误吸、导管移位，压力过高会压迫气道黏膜造成缺血坏死，循证指南推荐气囊压力维持在25~30cmH₂O，每4小时校准测量1次。6.肠内营养支持时，为降低误吸风险，无禁忌证情况下患者床头应抬高（）A.15°~20°B.20°~25°C.30°~45°D.50°~60°答案：C。解析：美国重症医学会（SCCM）2024年更新的肠内营养指南明确，无脊柱损伤、血流动力学不稳定等禁忌时，肠内营养期间床头需抬高30°~45°，减少胃内容物反流。7.危重患者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，肺保护性通气策略要求潮气量设置为（）A.4~6ml/kg预计体重B.6~8ml/kg预计体重C.8~10ml/kg实际体重D.10~12ml/kg实际体重答案：B。解析：ARDS患者肺保护性通气采用小潮气量，即6~8ml/kg预计体重（按身高计算的理想体重，而非实际体重），避免肺泡过度牵张导致的呼吸机相关性肺损伤。8.中心静脉导管（CVC）置管后预防导管相关性血流感染（CRBSI）的核心措施不包括（）A.每日评估置管必要性，尽早拔管B.穿刺点每7天更换透明敷料，渗液时及时更换C.常规使用含抗生素的导管冲管液预防感染D.输液接口每次使用前用氯己定乙醇棉片摩擦消毒15秒以上答案：C。解析：不推荐常规使用抗生素溶液冲管预防CRBSI，易诱导细菌耐药，其余选项均为指南推荐的CRBSI防控核心措施。9.危重患者压疮风险评估采用Braden评分，评分≤多少分时提示极高危，需启动压疮专项预防流程（）A.18分B.12分C.9分D.6分答案：C。解析：Braden评分从感知能力、潮湿程度、活动能力、移动能力、营养摄入、摩擦力剪切力6个维度评分，总分23分，15~18分提示低危，13~14分提示中危，10~12分提示高危，≤9分提示极高危。10.心肺复苏（CPR）过程中，成人胸外按压的深度和频率要求为（）A.深度4~5cm，频率80~100次/分B.深度5~6cm，频率100~120次/分C.深度6~7cm，频率120~140次/分D.深度7~8cm，频率120~140次/分答案：B。解析：2025版AHA心肺复苏指南维持推荐成人胸外按压深度5~6cm，频率100~120次/分，按压后保证胸廓充分回弹，尽量减少按压中断时间（中断时长<10秒）。11.患者使用去甲肾上腺素维持血压时，首选的输注通路为（）A.外周静脉留置针B.经外周置入中心静脉导管（PICC）或CVCC.头皮钢针D.中线导管答案：B。解析：去甲肾上腺素为血管活性药物，外渗可导致局部组织缺血坏死，需经中心静脉通路输注，紧急情况下可短期经粗大外周静脉输注，同时严密监测有无外渗。12.机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施中，错误的是（）A.每日评估撤机指征，尽早脱机拔管B.常规进行声门下分泌物吸引，持续或间断清除气囊上滞留物C.每日更换呼吸机管路，冷凝水及时倾倒至引流袋避免回流D.优先选择经口气管插管，减少经鼻插管导致的鼻窦炎相关感染风险答案：C。解析：指南推荐呼吸机管路无需常规每日更换，当管路出现明显污染、破损时才更换，频繁更换管路反而会增加VAP发生风险。13.危重患者血糖管理的目标范围，指南推荐为（）A.3.9~6.1mmol/LB.7.8~10.0mmol/LC.10.0~12.2mmol/LD.12.2~15.0mmol/L答案：B。解析：多项循证研究证实，危重患者严格控制血糖至正常范围会增加低血糖发生率、升高病死率，推荐血糖控制目标为7.8~10.0mmol/L，血糖<3.9mmol/L时立即启动低血糖处置流程。14.颅高压患者护理中，应禁忌的体位是（）A.床头抬高15°~30°B.头颈部保持中立位C.颈部屈曲、头偏向一侧压迫颈静脉D.翻身时保持头、颈、躯干成一直线答案：C。解析：颈部屈曲、颈静脉受压会导致颅内静脉回流受阻，加重颅内压升高，颅高压患者需保持头颈部中立位，避免颈静脉压迫。15.输血过程中患者出现寒战、高热、腰痛、酱油色尿，应首先考虑的输血不良反应是（）A.发热反应B.过敏反应C.急性溶血性输血反应D.输血相关循环超负荷答案：C。解析：急性溶血性输血反应多因血型不合导致，典型表现为输血数分钟至数小时内出现寒战高热、腰背部酸痛、血红蛋白尿（酱油色尿），严重者可出现休克、急性肾衰，一旦发生需立即停止输血，更换输液管路，给予扩容、碱化尿液等处置。16.危重患者谵妄评估采用ICU意识模糊评估法（CAM-ICU），其诊断特征不包括（）A.意识状态急性改变或波动B.注意力障碍C.思维紊乱D.双侧瞳孔不等大答案：D。解析：CAM-ICU诊断谵妄需满足特征1（意识状态急性改变或波动）+特征2（注意力障碍），同时满足特征3（思维紊乱）或特征4（意识水平改变）即可诊断，瞳孔不等大不属于谵妄评估特征。17.为危重患者进行口腔护理时，经口气管插管患者推荐使用的口腔护理溶液为（）A.0.9%生理盐水B.0.12%~2%氯己定溶液C.3%过氧化氢溶液D.2%~4%碳酸氢钠溶液答案：B。解析：指南推荐经口气管插管患者每6~8小时使用氯己定溶液进行口腔护理，可显著降低VAP发生率，真菌感染时可配合使用碳酸氢钠溶液。18.以下哪项是急性肾损伤（AKI）患者少尿期的典型电解质紊乱表现（）A.高钾血症、高镁血症、低钠血症、低钙血症B.低钾血症、低镁血症、高钠血症、高钙血症C.高钾血症、低镁血症、低钠血症、高钙血症D.低钾血症、高镁血症、高钠血症、低钙血症答案：A。解析：AKI少尿期肾脏排钾、排镁能力下降，易出现高钾、高镁血症；水钠潴留导致稀释性低钠血症；钙吸收障碍、高磷血症易合并低钙血症。19.压力性损伤分期中，全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱、肌肉未暴露，创面可有腐肉，属于（）A.2期压力性损伤B.3期压力性损伤C.4期压力性损伤D.不可分期压力性损伤答案：B。解析：3期压力性损伤为全层皮肤缺损，可暴露皮下脂肪，可有潜行、窦道，但未深及骨骼、肌腱、肌肉；4期损伤为全层组织缺损，伴骨骼、肌腱、肌肉暴露。20.患者行连续性肾脏替代治疗（CRRT）时，提示滤器凝血的前兆表现不包括（）A.跨膜压（TMP）进行性升高B.滤器纤维颜色变暗、出现条索状发黑C.静脉壶过滤网可见凝血块附着D.患者血压下降、心率增快答案：D。解析：血压下降、心率增快为CRRT过程中血流动力学不稳定的表现，不属于滤器凝血前兆；跨膜压升高、滤器外观发黑、静脉壶凝血为滤器凝血的典型早期表现。二、多项选择题（共10题，每题3分，每题的备选项中有2个或2个以上符合题意，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于危重患者特级护理要点的有（）A.严密观察患者病情变化，监测生命体征，每小时记录1次B.保持患者卧位舒适，根据病情落实体位管理，每2小时协助翻身、叩背C.实施床旁交接班，准确记录出入量D.落实各类管路护理，保持管路通畅，标识清晰E.做好患者基础护理，预防压疮、坠积性肺炎、深静脉血栓等并发症答案：ABCDE。解析：特级护理适用于病情危重、随时可能发生病情变化需要抢救的患者，以上选项均为特级护理核心工作内容。2.以下属于呼吸机高压报警常见原因的有（）A.气道痰液堵塞B.患者呛咳、人机对抗C.气管插管移位进入单侧支气管D.呼吸机管路脱落、漏气E.气道痉挛答案：ABCE。解析：管路脱落、漏气会导致呼吸机低压报警，其余选项均为气道阻力升高、顺应性下降导致的高压报警原因。3.预防危重患者深静脉血栓（DVT）的措施包括（）A.无禁忌证时常规使用间歇充气加压装置（IPC）B.评估出血风险后，遵医嘱使用低分子肝素等抗凝药物C.指导卧床患者进行踝泵运动D.避免在下肢静脉进行穿刺输液E.常规抬高下肢20°~30°，促进静脉回流答案：ABCDE。解析：以上措施均为ICU患者DVT预防的综合措施，需结合患者出血风险分层选择物理、药物预防方案。4.血管活性药物输注的护理要点正确的有（）A.单独通路输注，严禁从该通路推注其他药物B.使用输液泵精确控制输注速度，避免速度波动导致血压骤升骤降C.严密监测生命体征变化，根据血压调整药物剂量D.严密观察穿刺部位有无外渗，一旦外渗立即停止输注，局部用酚妥拉明封闭E.更换药物时提前准备好药液，尽量缩短更换时间，避免药物中断导致血压波动答案：ABCDE。解析：血管活性药物输注需保证剂量精准、通路安全、监测到位，以上选项均为规范护理要求。5.危重患者镇痛镇静治疗的护理评估要点包括（）A.使用重症疼痛观察工具（CPOT）评估患者疼痛程度，维持疼痛评分<3分B.使用Richmond躁动-镇静评分（RASS）评估镇静深度，维持浅镇静目标（RASS评分-2~0分）C.每日实施镇静中断，评估患者意识状态D.严密监测镇静药物对呼吸、循环的抑制作用E.镇静期间落实基础护理，预防压疮、非计划拔管等不良事件答案：ABCDE。解析：镇痛镇静需遵循“先镇痛、后镇静，浅镇静为目标，每日唤醒”的原则，以上内容均为规范护理要求。6.以下属于非计划拔管高风险因素的有（）A.患者意识模糊、谵妄、躁动B.管路固定不牢固、牵拉C.患者舒适度差，咽部不适、约束不耐受D.护患比不足，巡视不到位E.镇静镇痛不充分答案：ABCDE。解析：以上因素均为非计划拔管的常见高危因素，需针对风险因素落实约束、镇静优化、管路固定、健康宣教等防控措施。7.危重患者肠内营养支持的护理要点正确的有（）A.营养液输注遵循浓度从低到高、速度从慢到快、温度适宜（38℃~40℃）的原则B.每4小时评估胃残余量，胃残余量>200ml时减慢输注速度或暂停输注C.营养液开启后24小时内输注完毕，悬挂时间不超过8小时D.喂养过程中每4小时用20~30ml温水冲洗管路，避免管路堵塞E.定期监测患者营养指标、血糖、电解质变化答案：ABCDE。解析：以上均为肠内营养规范护理要点，需警惕腹泻、腹胀、误吸、堵管等并发症。8.心跳呼吸骤停的判断标准包括（）A.患者意识突然丧失B.大动脉（颈动脉、股动脉）搏动消失C.自主呼吸停止或呈叹息样呼吸D.双侧瞳孔散大固定E.心音消失、血压测不出答案：ABCE。解析：心跳骤停的核心判断指标为意识丧失、大动脉搏动消失、自主呼吸停止，瞳孔散大是心脏骤停数十秒后的表现，不属于即刻判断标准，避免延误复苏时机。9.以下属于ICU常见医院感染类型的有（）A.呼吸机相关性肺炎（VAP）B.导管相关性血流感染（CRBSI）C.导尿管相关性尿路感染（CAUTI）D.压力性损伤伴感染E.抗生素相关性腹泻答案：ABCDE。解析：以上均为ICU收治患者中高发的医院感染类型，需落实集束化防控措施降低感染发生率。10.危重患者转出ICU的标准包括（）A.生命体征平稳，不需要连续有创监测B.不需要机械通气、血管活性药物支持C.各器官功能稳定，无急性加重风险D.不需要CRRT、亚低温等专科特殊器官支持治疗E.患者意识清醒，可完全自主排痰答案：ABCD。解析：部分转出患者可能存在遗留的意识障碍、咳嗽反射弱，需转回普通病房后继续护理，不属于ICU转出禁忌，其余选项均为转出基本指征。三、判断题（共10题，每题1分，正确打“√”，错误打“×”）1.为患者吸痰时，负压设置应越大越好，保证痰液吸净，成人吸痰负压为60~80kPa。（）答案：×。解析：成人吸痰负压应设置为30~40kPa（225~300mmHg），负压过大易损伤气道黏膜，每次吸痰时间不超过15秒。2.导尿管留置期间，为预防尿路感染，应每日进行膀胱冲洗。（）答案：×。解析：不推荐常规进行膀胱冲洗预防导尿管相关性尿路感染，反而易导致逆行感染，日常需保持引流系统密闭、引流袋低于膀胱水平、每日评估拔管必要性。3.测量有创动脉血压时，需定期用肝素盐水冲洗管路，保持管路通畅，冲洗时避免快速大量推注导致空气栓塞。（）答案：√。4.心脏术后患者心包、纵隔引流液每小时超过200ml、持续3小时，提示有活动性出血，需立即通知医师处置。（）答案：√。5.为预防患者坠床，对所有ICU住院患者均应常规实施肢体约束。（）答案：×。解析：约束仅用于谵妄、躁动、有非计划拔管高风险的患者，且需严格掌握约束指征，尽可能减少约束使用，约束期间每2小时松解1次，观察约束部位皮肤血液循环。6.亚低温治疗时，患者肛温需维持在32℃~34℃，复温时要快速升温，避免复温过程中出现低血压、反跳性颅高压。（）答案：×。解析：亚低温复温需缓慢进行，每4小时复温1℃，24小时内复温至36.5℃~37.5℃，快速复温易导致外周血管扩张、低血压、脑水肿反跳。7.患者发生过敏性休克时，首选抢救药物为0.1%盐酸肾上腺素，成人剂量为0.5~1mg肌内注射。（）答案：√。8.机械通气患者吸痰时应严格执行无菌操作，先吸气道内痰液，再吸口鼻腔分泌物。（）答案：√。9.中心静脉穿刺点出现渗血、脓性分泌物时，需立即拔除导管，留取导管尖端进行细菌培养。（）答案：√。10.肠内营养患者出现腹泻时，应立即停止肠内营养，改为全肠外营养支持。（）答案：×。解析：肠内营养相关性腹泻需先排查原因（如输注速度过快、营养液温度过低、肠道菌群失调、低蛋白血症等），对症处理后多数可缓解，不需要直接停止肠内营养。四、案例分析题（共2题，每题10分）1.患者男性，68岁，因“重症肺炎、感染性休克、ARDS”收入ICU，入院后予经口气管插管接呼吸机辅助通气，去甲肾上腺素0.5μg/(kg·min)经中心静脉泵入维持血压，留置CVC、尿管、胃管行肠内营养支持。入院第3天护士监测时发现患者体温39.2℃，心率128次/分，血压86/45mmHg，呼吸机提示气道压力升高，气道内吸出大量黄脓痰，CVC穿刺点可见红肿伴脓性分泌物。（1）请分析该患者目前存在哪些主要护理问题（4分）？（2）针对患者病情，应落实哪些核心护理措施（6分）？答案：（1）主要护理问题：①气体交换受损：与ARDS、肺部感染、气道分泌物增多有关；②组织灌注不足：与感染性休克、循环波动有关；③体温过高：与肺部感染、导管相关性血流感染有关；④管路相关感染风险：存在CRBSI、VAP、CAUTI的高危因素；⑤潜在并发症：感染性休克加重、多器官功能衰竭、非计划拔管、压疮等。（2）核心护理措施：①呼吸护理：密闭式吸痰保持气道通畅，落实肺保护性通气策略，执行VAP防控集束化措施（床头抬高30°~45°、氯己定口腔护理、声门下吸引、每日评估撤机），监测血氧饱和度、血气分析指标；②循环护理：严密监测生命体征、有创动脉压、中心静脉压变化，精准泵入血管活性药物，根据血压调整剂量，监测尿量、乳酸等组织灌注指标，记录出入量；③感染防控：立即留取血培养（分别经CVC、外周静脉采血）、痰培养、尿培养，留取CVC导管尖端