2026年危重患者护理试题及答案

2026年危重患者护理试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.按照2025年国家卫健委更新的《成人危重患者护理评估规范》，ICU患者首次护理评估需在入室后（）内完成，且每（）复评一次生命体征稳定性A.15分钟，30分钟B.30分钟，1小时C.1小时，2小时D.2小时，4小时答案：B解析：2025版规范明确，危重患者入室后首评需在30分钟内完成覆盖气道、呼吸、循环、神经功能、皮肤、管路等全维度评估，生命体征不稳定者每1小时复评，稳定后可调整为2-4小时复评。2.采用SOFA评分评估脓毒症患者器官功能时，血小板计数（）对应凝血功能维度评分为3分A.＜100×10^9/LB.＜50×10^9/LC.＜20×10^9/LD.＜10×10^9/L答案：B解析：SOFA评分凝血项：血小板≥150×10^9/L为0分，＜100×10^9/L为1分，＜50×10^9/L为3分，＜20×10^9/L为4分。3.对于接受有创机械通气的ARDS患者，按照2024年《ARDS患者肺保护通气护理指南》，潮气量设置目标为（）A.6-8ml/kg预计体重B.4-6ml/kg实际体重C.6-8ml/kg实际体重D.4-6ml/kg预计体重答案：D解析：肺保护通气策略明确采用预计体重计算潮气量，目标值4-6ml/kg，避免平台压超过30cmH2O，减少呼吸机相关肺损伤。4.危重患者肠内营养支持时，床头抬高角度为（）时，误吸风险最低，且不增加压疮发生概率A.15°-20°B.20°-30°C.30°-45°D.45°-60°答案：C解析：30°-45°半卧位是肠内营养支持的标准体位，可显著减少胃内容物反流，同时该体位下骶尾部压力值处于安全区间，不会升高压疮风险。5.去甲肾上腺素经外周静脉输注时，渗出后采用酚妥拉明局部封闭的浓度及剂量为（）A.5mg酚妥拉明溶于10ml生理盐水，局部浸润注射B.10mg酚妥拉明溶于20ml生理盐水，局部浸润注射C.5mg酚妥拉明溶于20ml生理盐水，表面湿敷D.10mg酚妥拉明溶于10ml生理盐水，表面湿敷答案：A解析：去甲肾上腺素等血管活性药物外渗时，需立即停止输注，保留针头回抽外渗药液后，采用5mg酚妥拉明+10ml生理盐水在渗出区域行环形局部浸润封闭，扩张局部血管，避免组织坏死。6.中心静脉导管（CVC）相关血流感染的诊断标准中，导管尖端培养菌落数≥（）即可确诊A.10CFUB.15CFUC.100CFUD.1000CFU答案：B解析：采用半定量培养法时，导管尖端（5cm段）菌落计数≥15CFU，且与外周血培养为同一病原菌，即可确诊导管相关血流感染。7.心肺复苏过程中，高级气道建立后，通气频率应为（）A.每6秒1次（10次/分）B.每5秒1次（12次/分）C.每8秒1次（7-8次/分）D.每10秒1次（6次/分）答案：A解析：2025年AHA心肺复苏指南更新，高级气道（气管插管/切开）建立后，无需中断胸外按压，通气频率调整为每6秒1次，即10次/分，避免过度通气。8.对于颅内压升高的危重患者，护理过程中应避免的操作是（）A.吸痰前预充氧30秒B.床头抬高30°C.颈部屈曲约束固定D.每日唤醒评估意识答案：C解析：颈部屈曲会导致颈静脉回流受阻，进一步升高颅内压；其余选项均为颅内高压患者的规范护理措施。9.CRRT治疗过程中，滤器后游离钙浓度维持在（）时，可达到最佳局部抗凝效果A.0.2-0.25mmol/LB.0.25-0.35mmol/LC.0.8-1.0mmol/LD.1.0-1.2mmol/L答案：A解析：采用枸橼酸局部抗凝时，滤器后游离钙目标值0.2-0.25mmol/L，既能够抑制滤器内凝血通路激活，又不会导致患者全身低钙，外周血游离钙需维持在1.0-1.2mmol/L。10.以下哪种情况提示患者存在活动性消化道出血，需立即启动止血护理预案（）A.胃管引流液为咖啡色，量约50ml/4hB.黑便1次，量约100g，成形C.每小时胃管引流出鲜红色液体＞100ml，持续3小时D.粪便隐血试验阳性答案：C解析：每小时胃管引流鲜红色液体＞100ml且持续超过2小时，属于上消化道活动性大出血指征，需立即通知医师，准备生长抑素、质子泵抑制剂及急诊内镜止血用物。11.脓毒症患者集束化治疗要求在识别脓毒症后1小时内完成的措施不包括（）A.测定乳酸水平B.留取血培养后启动广谱抗生素C.低血压者予30ml/kg晶体液复苏D.启动肠内营养支持答案：D解析：1小时集束化bundle包括：测乳酸、留取培养后用抗生素、低血压/乳酸≥4mmol/L者予30ml/kg晶体复苏、血管活性药物维持平均动脉压≥65mmHg；肠内营养需在复苏完成、血流动力学稳定后24-48小时内启动。12.气管插管患者气囊压力的维持目标为（）A.15-20cmH2OB.20-25cmH2OC.25-30cmH2OD.30-35cmH2O答案：C解析：气囊压力需维持在25-30cmH2O，压力过低会导致声门下分泌物漏入下呼吸道引发VAP，压力过高会导致气管黏膜缺血坏死。13.危重患者压力性损伤风险评估采用Braden量表，评分（）提示极高危，需每2小时翻身一次并采取减压措施A.≤9分B.10-12分C.13-14分D.15-18分答案：A解析：Braden量表评分范围6-23分，≤9分为极高危，10-12分为高危，13-14分为中危，15-18分为低危。14.以下关于ICU谵妄护理的描述，错误的是（）A.采用CAM-ICU量表每12小时评估一次B.每日实施唤醒计划，减少镇静药物蓄积C.夜间保持病室光线充足，便于观察病情D.鼓励家属参与照护，提供熟悉的物品答案：C解析：谵妄预防需调整昼夜节律，夜间降低病室光线，减少噪声刺激，保证患者睡眠；其余选项均为谵妄防控的规范措施。15.糖尿病酮症酸中毒患者初始补液速度为（），首个24小时补液总量为体重的（）A.500ml/h，5%-8%B.1000-1500ml/h，8%-10%C.2000ml/h，10%-15%D.300ml/h，3%-5%答案：B解析：DKA患者初始1-2小时需输入1000-2000ml生理盐水，之后根据血压、心率、尿量调整速度，首个24小时补液量为体重的8%-10%，纠正脱水状态。16.有创动脉血压监测时，压力传感器应平齐于（）水平A.腋中线第4肋间B.锁骨中线第2肋间C.胸骨角D.右心房水平（腋中线第5肋间）答案：A解析：有创动脉压、中心静脉压监测的压力传感器零点均需平齐于腋中线第4肋间（右心房水平），保证测压结果准确。17.以下哪种心律失常需立即予非同步直流电除颤（）A.心房颤动B.心室颤动C.室上性心动过速D.三度房室传导阻滞答案：B解析：心室颤动、无脉性室速为非同步除颤的绝对适应证，除颤能量双向波200J，单向波360J；其余心律失常需根据病情选择药物或同步电复律。18.危重患者血糖控制目标为（），避免血糖波动幅度超过（）A.4.4-6.1mmol/L，2mmol/LB.7.8-10.0mmol/L，4mmol/LC.6.1-7.8mmol/L，3mmol/LD.10.0-11.1mmol/L，5mmol/L答案：B解析：2024年《危重患者血糖管理指南》明确，非糖尿病危重患者血糖维持在7.8-10.0mmol/L，糖尿病患者可适当放宽至8-12mmol/L，24小时血糖波动幅度不超过4mmol/L，避免低血糖发生。19.人工气道患者吸痰时，负压设置为（），每次吸痰时间不超过（）A.150-200mmHg，15秒B.200-300mmHg，10秒C.80-120mmHg，15秒D.300-400mmHg，20秒答案：A解析：成人人工气道吸痰负压为150-200mmHg（20-26.7kPa），儿童为80-120mmHg，每次吸痰时间不超过15秒，避免缺氧和气道黏膜损伤。20.患者发生过敏性休克时，首选的抢救药物及给药途径为（）A.地塞米松，静脉推注B.0.1%肾上腺素，肌内注射C.异丙嗪，肌内注射D.多巴胺，静脉泵入答案：B解析：过敏性休克抢救首选用药为0.1%肾上腺素，剂量0.3-0.5ml，大腿前外侧肌内注射，5-15分钟可重复给药，同时配合补液、激素、抗组胺药物治疗。二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于呼吸机相关性肺炎（VAP）预防核心措施的有（）A.每日评估撤机指征，尽早拔管B.声门下分泌物持续吸引C.采用密闭式吸痰装置D.每日进行口腔护理4次，使用氯己定溶液E.呼吸机管路每周更换，有污染时随时更换答案：ABDE解析：密闭式吸痰装置不推荐常规使用，仅在多重耐药菌感染、呼吸道传染性疾病患者中按需使用，其余选项均为VAP预防的核心bundle措施。2.危重患者镇静评估的常用量表包括（）A.RASS评分B.SAS评分C.GCS评分D.Ramsay评分E.NRS评分答案：ABD解析：GCS为神经功能（意识）评估量表，NRS为疼痛评估量表，RASS（Richmond躁动镇静评分）、SAS（Riker镇静躁动评分）、Ramsay评分为临床常用的镇静深度评估工具。3.以下关于血管活性药物护理的描述，正确的有（）A.优先选择中心静脉通路输注B.采用单独通路输注，避免与其他药物同通路C.起始剂量从小剂量开始，根据血压/心率逐步调整D.停药时需逐步减量，避免反跳现象E.药物配置后需标注药名、浓度、配置时间、给药速度答案：ABCDE解析：血管活性药物药效强、外渗风险高，需严格遵循通路选择、单独输注、精准调速、逐步减停、清晰标识的护理规范，避免血流动力学剧烈波动。4.压疮分期中，属于深部组织损伤的类型包括（）A.1期压疮B.2期压疮C.3期压疮D.4期压疮E.不可分期压疮答案：CDE解析：1期、2期压疮仅累及表皮及真皮层，属于浅表性损伤；3期累及皮下脂肪层，4期累及肌肉、骨骼、肌腱等深部组织，不可分期压疮因创面焦痂覆盖无法判断深度，多数存在深部组织坏死。5.CRRT治疗过程中常见的并发症包括（）A.低血压B.滤器凝血C.电解质紊乱D.导管相关感染E.低体温答案：ABCDE解析：CRRT过程中，超滤速度过快易导致低血压，抗凝不足易引发滤器凝血，置换液配置不当易导致电解质紊乱，留置导管易发生血流感染，大量置换液进入体内易导致低体温，以上均为常见并发症，需针对性防控。6.以下属于危重患者肠内营养不耐受表现的有（）A.胃残余量＞250ml/6hB.腹胀、肠鸣音减弱（＜3次/分）C.腹泻（排便＞3次/日，稀水样便）D.反流、误吸E.呕吐答案：ABCDE解析：肠内营养不耐受指肠内营养过程中出现胃肠道反应，包括胃残余量过高、腹胀、腹泻、呕吐、反流误吸等，需调整输注速度、浓度，必要时加用胃肠动力药物。7.心搏骤停的典型临床表现包括（）A.意识突然丧失B.大动脉搏动消失C.呼吸停止或叹息样呼吸D.瞳孔散大E.血压测不出答案：ABC解析：意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止/叹息样呼吸为心搏骤停的三联征，是启动心肺复苏的核心判断依据；瞳孔散大、血压测不出为后续继发表现，不作为早期判断指征。8.以下关于导尿管相关尿路感染（CAUTI）防控措施，描述正确的有（）A.严格掌握导尿指征，避免不必要留置B.留置时严格无菌操作，选择合适型号导尿管C.保持引流系统密闭，引流袋低于膀胱水平D.每日进行会阴护理2次，清洁尿道口E.常规使用抗生素膀胱冲洗预防感染答案：ABCD解析：不推荐常规使用抗生素膀胱冲洗预防CAUTI，该操作反而会破坏引流系统密闭性，增加耐药菌感染风险。9.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的护理要点包括（）A.采用肺保护通气策略，监测平台压≤30cmH2OB.实施俯卧位通气时，每次俯卧时间≥12小时C.严格控制液体入量，维持负平衡D.充分镇静镇痛，避免自主呼吸对抗呼吸机E.监测血气分析，根据氧合调整PEEP水平答案：ABCE解析：ARDS患者需保留适度自主呼吸，促进肺复张，避免过度镇静导致的膈肌功能萎缩，其余选项均为ARDS规范护理要点。10.危重患者深静脉血栓（DVT）预防措施包括（）A.风险评估（Caprini量表），高危患者予药物预防B.间歇充气加压装置（IPC）每日使用≥18小时C.梯度压力弹力袜穿戴D.指导患者主动踝泵运动，每小时10-15次E.避免在下肢静脉穿刺输液答案：ABCDE解析：以上均为DVT预防的核心措施，需根据患者出血风险选择机械预防或药物预防，降低VTE发生率。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.为危重患者吸痰时，需严格执行无菌操作，先吸口鼻腔分泌物，再吸气道内痰液。（）答案：×解析：人工气道吸痰需遵循无菌原则，先吸气道内痰液，再吸口鼻腔分泌物，避免口咽部细菌带入下呼吸道引发感染。2.休克患者补液复苏的目标是维持中心静脉压（CVP）8-12cmH2O，平均动脉压≥65mmHg，尿量≥0.5ml/kg/h。（）答案：√解析：此为感染性休克、低血容量性休克复苏的通用目标，可根据患者基础心功能、血压情况个体化调整。3.输注红细胞悬液时，可将葡萄糖酸钙经同一通路输注，预防枸橼酸中毒。（）答案：×解析：血液制品中含有枸橼酸钠，与钙剂混合会导致血液凝固，需采用单独通路输注钙剂，禁止在输血通路中直接推注药物。4.ICU患者镇痛优先选择非阿片类药物，减少阿片类药物的呼吸抑制、成瘾风险。（）答案：×解析：危重患者镇痛优先选择阿片类药物（如芬太尼、瑞芬太尼），镇痛效果确切，非阿片类药物作为辅助用药，用于减少阿片类药物剂量。5.测量有创动脉血压时，需每2小时进行一次零点校正，更换体位后需重新校正。（）答案：√解析：体位变动会导致传感器位置改变，影响测压准确性，更换体位、调整传感器位置后必须重新校正零点，保证测压值准确。6.心脏压塞患者典型表现为Beck三联征：低血压、心音低钝、颈静脉怒张。（）答案：√解析：Beck三联征是急性心脏压塞的特征性表现，需立即配合医师行心包穿刺引流，解除心脏受压。7.肠内营养输注时，初始速度为20-30ml/h，患者耐受后逐步增加至80-100ml/h。（）答案：√解析：肠内营养需从小剂量、低速度开始输注，逐步提升速度和浓度，减少胃肠道不耐受发生。8.电除颤时，电极板需涂抹导电糊，分别放置于胸骨右缘第2肋间和心尖部（左腋中线第5肋间），电极板紧贴皮肤，压力约5kg。（）答案：√解析：此为除颤电极板的标准放置位置，导电糊可降低皮肤阻抗，保证除颤能量有效穿透胸壁，避免皮肤灼伤。9.高热患者采用冰毯物理降温时，目标核心温度为36-37℃，避免体温下降过快导致寒战。（）答案：√解析：物理降温时需每15分钟监测核心温度（肛温/膀胱温），降温速度0.5-1℃/小时，避免寒战导致氧耗显著升高。10.气管切开患者切口敷料需每日更换，有渗血、污染时随时更换，固定带松紧度以能伸入1指为宜。（）答案：√解析：气管切开护理需保持切口清洁干燥，固定带松紧适宜，过松易导致套管脱出，过紧会影响颈部血液循环。四、案例分析题（共2题，每题25分，总计50分）1.患者男性，68岁，因“重症肺炎、感染性休克”收入ICU，入室查体：T39.2℃，P128次/分，R32次/分，BP82/45mmHg，SpO286%（鼻导管吸氧5L/min），神志淡漠，皮肤湿冷，乳酸4.8mmol/L，白细胞21×10^9/L，PCT32ng/ml，双肺可闻及湿啰音。入院后予经口气管插管接呼吸机辅助通气，去甲肾上腺素0.5μg/kg/min静脉泵入维持血压，右锁骨下CVC置管，留置尿管，予头孢哌酮舒巴坦抗感染治疗。（1）请列出该患者入室时的3项主要护理诊断（9分）；（2）请简述感染性休克患者1小时集束化护理措施（10分）；（3）该患者机械通气期间的VAP预防要点（6分）。参考答案：（1）主要护理诊断：①组织灌注无效与感染性休克导致的循环容量不足、血管张力下降有关（3分）；②气体交换受损与重症肺炎导致的肺泡换气功能障碍有关（3分）；③体温过高与肺部细菌感染导致的炎症反应有关（3分）。（若回答“有导管相关感染风险”“皮肤完整性受损风险”可酌情给分，核心诊断需涵盖循环、呼吸、感染三项）（2）1小时集束化护理措施：①立即监测生命体征，抽取动脉血气及血乳酸，动态评估乳酸水平变化（2分）；②在使用抗生素前，留取两套血培养（需氧+厌氧），一套从外周静脉留取，一套从CVC管腔留取，避免假阳性（2分）；③遵医嘱30分钟内予30ml/kg晶体液（生理盐水/平衡液）快速静脉输注，复苏过程中监测CVP、血压、尿量变化，评估复苏反应（2分）；④经中心静脉通路泵入去甲肾上腺素等血管活性药物，维持平均动脉压≥65mmHg，每5-10分钟测量血压一次，根据血压调整药物泵入速度，避免血压剧烈波动（2分）；⑤遵医嘱及时输注广谱抗生素，保证药物在识别脓毒症1小时内输注到位，记录给药时间，观察药物不良反应（2分）。（3）VAP预防要点：①体位管理：无禁忌证时床头抬高30°-45°，每2小时翻身一次（1分）；②气道管理：实施持续声门下分泌物吸引，气囊压力维持在25-30cmH2O，及时清除气道分泌物，采用无菌吸痰操作；每日使用0.12%氯己定进行口腔护理4次（2分）；③管路管理：保持呼吸机管路密闭，冷凝水及时倾倒，避免冷凝水逆流进入气道，管路每周更换1次，有污染时随时更换；每日评估撤机拔管指征，尽早拔除气管插管（2分）；④感染监测：每日监测体温、痰液性状、白细胞、PCT变化，发现疑似VAP征象及时留取痰培养（1分）。2.患者女性，72岁，因“急性广泛前壁心肌梗死、心功能IV级”收入ICU，入院后突发意识丧失，心电监护提示心室颤动，立即予心肺复苏、双向波200J除颤1次后恢复自主心律，心率96次/分，BP102/60mmHg，予急诊PCI置入支架1枚，术后予阿司匹林、替格瑞洛抗血小板，肝素抗凝，多巴胺3μg/kg/min维持血压，保留气管插管接呼吸机辅助通气。术后第2天患者出现躁动，RASS评分+3分，予丙泊酚+瑞芬太尼镇静镇痛，RASS评分维持在-1-0分。（1）该患者发生心室颤动时的急救护理流程（12分）；（2）请简述该患者术后镇静镇痛的护理要点（