2026年危重患者抢救护理流程试卷(附答案)

2026年危重患者抢救护理流程试卷(附答案)考试时间：90分钟满分：100分命题依据：《2025版国家急危重症护理实践指南》《急诊与危重症患者抢救护理操作规范（WS/T835-2025）》一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据2025版国家急危重症护理质量控制标准，危重患者抢救物品、药品的“五定”管理要求中，新增的核心条目是（）A.定数量品种、定点放置B.定专人管理、定期检查维修C.定效期预警台账、定应急调拨路径D.定期消毒灭菌2.抢救心搏骤停（SCA）患者时，2025版指南推荐的高质量胸外按压深度为（）A.4-5cmB.5-6cmC.胸廓前后径的1/3（成人约5-6cm，儿童约5cm，婴儿约4cm）D.6-7cm3.按照2026年最新护理安全核查要求，抢救过程中执行口头医嘱时，护士的规范操作流程是（）A.听到医嘱立即执行，抢救结束后补记B.复诵医嘱经医师确认无误后执行，保留空安瓿待双人核对C.让医师写在临时医嘱单上再执行D.请高年资护士核对后再执行4.成人创伤性休克患者建立抢救静脉通路时，优先选择的通路类型及位置是（）A.上肢外周18G以上留置针B.颈内静脉中心静脉通路C.骨髓腔通路（胫骨近端）D.股静脉中心静脉通路5.抢救过敏性休克患者时，肾上腺素的首选给药途径及标准剂量是（）A.静脉推注，1mg/次，每3-5分钟重复B.大腿前外侧肌肉注射，0.3-0.5mg（1:1000肾上腺素），每5-15分钟可重复C.皮下注射，0.5mg/次D.气管内滴入，2-2.5mg/次6.危重患者抢救时，护理记录的完成时限要求是（）A.抢救结束后2小时内B.抢救结束后6小时内C.抢救结束后12小时内D.抢救过程中实时同步记录7.对于急性呼衰需紧急气管插管的患者，护士需提前准备的用物中，需确认处于备用状态的核心急救设备是（）A.吸氧装置、口咽通气管B.可视喉镜、不同型号气管导管、呼气末二氧化碳监测仪C.吸引装置、固定带D.简易呼吸器、急救药品8.抢救过程中使用过的空安瓿、输血袋的处置要求是（）A.直接丢弃至医疗废物桶B.集中放置，抢救结束后经双人核对记录无误后方可丢弃，输血袋需保留24小时C.交给患者家属核验D.由执行护士自行核对后丢弃9.急性大咯血患者出现窒息先兆时，护士应立即将患者摆放的体位是（）A.平卧位头偏向一侧B.头低足高45°俯卧位，面部偏向一侧C.半坐卧位D.侧卧位10.2025版指南推荐，心搏骤停患者除颤后，护士的正确操作是（）A.立即检查颈动脉搏动B.立即恢复胸外按压，完成5个循环后再评估心律C.等待医师下达指令后再按压D.先给予1分钟球囊面罩通气再按压11.危重患者抢救时，关于团队协作的角色分工，以下哪项是责任组长（抢救协调护士）的核心职责（）A.负责胸外按压B.负责建立静脉通路、给药C.负责统筹人员分工、核对医嘱、记录抢救过程、对外联络D.负责气道管理、通气支持12.对于疑似急性脑卒中的危重患者，抢救护理流程中要求的DNT（入院到静脉溶栓给药时间）控制目标是（）A.≤30分钟B.≤45分钟C.≤60分钟D.≤90分钟13.抢救张力性气胸患者时，紧急减压的穿刺位置是（）A.患侧锁骨中线第2肋间B.患侧腋中线第6-7肋间C.患侧锁骨中线第5肋间D.胸骨左缘第4肋间14.危重患者转运至ICU/手术室前，护理评估的核心内容不包括以下哪项（）A.生命体征、气道通畅情况、静脉通路有效性B.携带抢救设备的电量、药品储备C.患者家属的经济承受能力D.途中应急风险预案准备15.严重低血糖昏迷患者抢救时，首选用药及给药方式是（）A.口服50%葡萄糖溶液20-40mlB.静脉推注50%葡萄糖注射液20-40mlC.肌肉注射胰高血糖素1mgD.静脉滴注10%葡萄糖溶液维持16.抢救过程中，患者出现突发室颤，除颤仪到位后，首次双相波除颤的能量选择是（）A.120JB.200JC.300JD.360J17.有机磷农药中毒患者抢救时，洗胃的最佳时机是（）A.中毒后6小时内B.中毒后12小时内C.无论中毒时间长短，只要存在毒物吸收征象均应尽早洗胃D.中毒后24小时内18.危重患者有创动脉血压监测时，为保证压力传导准确，护士需将压力传感器校零的位置对准（）A.腋中线第4肋间水平（右心房水平）B.锁骨中线第2肋间水平C.剑突水平D.穿刺点水平19.2026年最新护理不良事件上报要求，抢救过程中发生护理安全隐患（如给药差错预兆、设备故障）时，上报时限是（）A.24小时内网络上报B.12小时内电话上报护理部C.立即口头上报护士长及主管医师，2小时内完成系统上报D.抢救结束后统一上报20.成人心搏骤停患者，建立高级气道（气管插管）后，通气频率的正确标准是（）A.每6秒给予1次通气（10次/分），无需中断胸外按压B.每3秒给予1次通气（20次/分）C.每按压30次给予2次通气D.每按压15次给予2次通气二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.根据2025版急危重症护理指南，危重患者抢救的核心护理原则包括（）A.先救命后治伤、先处理后诊断B.快速评估、优先处置致命性问题C.严格执行查对制度，保障患者安全D.全程实施人文关怀，保护患者隐私E.及时准确记录，保证医护记录一致性2.抢救心搏骤停患者时，以下属于高质量胸外按压操作标准的是（）A.按压位置为两乳头连线中点（胸骨中下1/3处）B.按压频率100-120次/分C.按压后保证胸廓充分回弹，倚靠在患者胸壁上的时间不超过按压周期的10%D.尽量减少按压中断，中断时间控制在10秒以内E.每2分钟轮换按压人员，轮换时间不超过5秒3.以下属于抢救过程中必须双人核对的医疗护理操作是（）A.所有抢救用药的配置、给药B.输血及血制品输注C.口头医嘱的执行D.除颤操作E.抢救结束后空安瓿、弃液的核验4.急性呼吸道梗阻（异物卡喉）患者出现意识丧失时，正确的抢救护理流程包括（）A.立即启动应急反应系统，取平卧位开始心肺复苏B.每次开放气道通气时，肉眼观察口腔有无异物，可见异物时用手指抠出C.盲目用手指探查咽喉部异物D.通气无效时重新调整气道位置，尝试2次通气后继续胸外按压E.尽快备好喉镜、异物钳等器械，配合医师行直视下异物取出5.危重患者抢救时，关于抢救站位的规范设置，以下说法正确的是（）A.患者右侧为医师主操作位，负责评估、下达医嘱、实施核心操作（如插管、穿刺）B.患者头侧为气道管理护士位，负责气道开放、通气、给氧、气道吸引C.患者左侧为循环管理护士位，负责胸外按压、建立静脉通路、给药、生命体征监测D.患者床尾为记录协调护士位，负责记录、核对医嘱、联络相关科室、物资调配E.患者左侧靠近下肢位置为机动护士位，负责物资传递、外勤协作6.对于急性心肌梗死合并心源性休克的危重患者，抢救护理的核心措施包括（）A.立即给予绝对卧床、高流量吸氧、持续心电监护（重点监测心律、ST段变化）B.快速建立2条以上大口径静脉通路，遵医嘱给予升压、扩冠、镇痛药物C.配合医师完成急诊PCI术前准备（含知情同意告知、备皮、碘过敏试验、术前用药）D.每15分钟评估并记录意识、生命体征、尿量、皮肤温湿度变化E.出现室颤征兆时立即备好除颤仪，随时准备电击除颤7.抢救过程中护理记录的规范要求包括（）A.内容需客观、真实、准确、及时、完整，补记时需标注“抢救补记”B.记录内容需涵盖患者病情变化时间、抢救措施、给药时间/剂量/途径、患者反应、生命体征动态C.医护记录需保持时间点、处置措施的一致性，避免记录矛盾D.抢救记录需包含参与抢救的医护人员姓名、职称、到场时间E.为保证记录效率，可提前预判抢救结果书写记录8.急诊危重患者“先抢救后付费”流程中，护理人员的职责包括（）A.第一时间启动抢救预案，不得因费用问题延误抢救措施B.对患者身份进行双人核对，佩戴“绿色通道”专用腕带C.配合医师完善关键知情同意告知，记录告知时间、家属意见D.协调药房、检验科、放射科等科室优先处置绿色通道患者E.抢救结束后24小时内协助科室完成绿色通道费用核对、台账登记9.以下哪些属于危重患者抢救后需完善的护理工作内容（）A.整理抢救用物，补充抢救车药品、物品，检查所有急救设备功能，使其处于备用状态B.与接收科室（ICU/病房）护士详细交接患者病情、抢救过程、用药情况、皮肤情况、管路情况C.对患者及家属进行针对性健康宣教，告知后续治疗注意事项D.参与抢救病例讨论，分析抢救过程中的护理问题，提出改进措施E.6小时内完成抢救护理记录的补记、核对、归档10.抢救多发伤患者时，按照“CRASHPLAN”评估顺序，需优先处置的致命性损伤包括（）A.气道梗阻、张力性气胸、开放性气胸、大量血胸B.心搏骤停、活动性大出血、颅内压急剧升高的颅脑损伤C.四肢闭合性骨折、皮肤软组织挫裂伤D.颈椎骨折伴颈髓损伤、腹腔脏器破裂出血E.轻度眼部外伤、耳廓撕裂伤三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.抢救时为节约时间，可将患者的多种抢救药物提前混合配置在同一输液瓶中，便于快速给药。（）2.球囊面罩通气时，每次通气的潮气量以可见胸廓起伏为宜，避免过度通气导致胃胀气、回心血量减少。（）3.对于危重患者的抢救，当家属拒绝签署有创操作知情同意书时，需立即停止相关抢救措施，避免医疗纠纷。（）4.抢救车封条管理要求，封条需注明封存时间、封存人姓名，每班检查封条完整性，使用后需在2小时内完成物品补充、重新封存。（）5.经气管插管给药时，药物剂量需为静脉剂量的2-2.5倍，用10ml生理盐水稀释后注入，给药后快速通气3-5次促进药物吸收。（）6.休克患者抢救时，需将患者头和躯干抬高20°-30°、下肢抬高15°-20°，以增加回心血量，改善重要脏器供血。（）7.抢救过程中，若除颤仪提示设备故障，需等待设备科维修人员到场排查故障后再继续除颤操作。（）8.对烦躁、谵妄的危重患者，为防止管路滑脱、坠床等意外，可在告知家属后给予适当约束，约束期间每2小时评估约束部位皮肤、末梢循环情况。（）9.危重患者抢救时，护士可根据临床经验自行判断病情，直接给予吸氧、建立静脉通路、胸外按压等急救措施，无需等待医师医嘱。（）10.抢救结束后，废弃的药品、血袋可直接作为感染性医疗废物丢弃，无需特殊登记。（）四、简答题（共3题，每题10分，总计30分）1.请简述2025版指南要求的成人心搏骤停患者抢救护理标准流程（从发现患者到高级生命支持阶段）。2.请列举危重患者抢救过程中常见的护理安全风险点及防控措施。3.请简述急性过敏性休克患者的抢救护理配合要点。五、案例分析题（共1题，总计20分）患者，男性，58岁，因“突发胸痛2小时伴呼吸困难、大汗”由家属搀扶入急诊抢救室，入院时患者突然意识丧失、摔倒在地，颈动脉搏动未触及，心电监护提示室颤。家属在旁情绪激动，大声呼救。请结合2026年危重患者抢救护理流程要求，回答以下问题：（1）请描述该患者的即刻抢救护理配合流程（按操作优先级排序）；（2）请说明抢救过程中护理人员的分工及各自核心职责；（3）请列出抢救完成后需重点落实的后续护理工作内容。参考答案一、单项选择题1.C解析：2025版《急危重症护理质量控制标准》在原有“五定”基础上，新增效期预警、跨科室应急调拨两项管理要求，替代原有分散的效期检查要求，提升抢救物资应急保障能力。2.C解析：2025版心肺复苏指南更新按压深度要求，按不同人群胸廓比例设定标准，避免统一深度造成儿童、婴儿按压损伤或成人按压深度不足。3.B解析：抢救口头医嘱执行需严格执行“复诵-确认-执行-核对”流程，空安瓿需双人核对后方可丢弃。4.A解析：创伤性休克抢救优先选择上肢外周大口径留置针（18G及以上），可快速输注液体，中心静脉通路、骨髓腔通路为外周通路建立失败后的备选。5.B解析：过敏性休克首选大腿前外侧肌注1:1000肾上腺素，该部位血供丰富，药物吸收速度最快，静脉推注仅适用于心搏骤停等极危重情况。6.B解析：按照《病历书写基本规范（2025修订版）》要求，抢救记录需在抢救结束后6小时内据实补记。7.B解析：气管插管核心必备设备为可视喉镜、适配型号导管、呼气末二氧化碳监测仪（确认导管位置的金标准），其余为辅助用物。8.B解析：抢救空安瓿需集中放置双人核对，输血袋需保留24小时以备核查。9.B解析：大咯血窒息时需采取头低足高俯卧位，利于血液顺位引流，保持气道通畅。10.B解析：除颤后立即恢复胸外按压，避免按压中断影响冠脉灌注，5个循环（约2分钟）后再评估心律。11.C解析：责任组长为抢救现场协调者，核心职责为分工统筹、医嘱核对、记录协调，其余为操作护士职责。12.B解析：2025版脑卒中急救护理规范要求DNT≤45分钟，较原标准缩短15分钟，提升溶栓救治效果。13.A解析：张力性气胸紧急减压位置为患侧锁骨中线第2肋间，刺入后释放胸腔高压气体。14.C解析：转运前评估核心为患者安全、转运保障，家属经济情况不属于抢救转运前紧急评估内容。15.B解析：低血糖昏迷患者首选静脉推注50%葡萄糖，快速提升血糖，口服给药不适用于昏迷患者。16.B解析：双相波除颤首次能量选择200J，单相波选择360J。17.C解析：有机磷中毒洗胃不受6小时时间窗限制，只要存在毒物残留可能均需尽早洗胃。18.A解析：有创动脉压监测传感器需对准右心房水平（腋中线第4肋间）校零，保证数值准确。19.C解析：抢救中发生安全隐患需立即上报，2小时内完成系统上报，不得延误处置。20.A解析：建立高级气道后，通气频率为10次/分（每6秒1次），无需中断胸外按压。二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCE4.ABDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCD8.ABCDE9.ABCDE10.ABD三、判断题1.×解析：抢救药物需现配现用，禁止提前混合配置，避免药物配伍禁忌、药效降低。2.√3.×解析：家属拒绝签署知情同意时，需立即上报医疗管理部门，在取得医疗机构负责人授权后继续实施抢救，不得延误救治。4.√5.√6.√7.×解析：除颤仪故障时需立即更换备用除颤仪，不得等待维修人员延误除颤时机。8.√9.√解析：护士可在紧急情况下按照规范实施必要的急救措施，如心肺复苏、给氧、建立通路等，符合护士执业管理规范中紧急救治的要求。10.×解析：抢救后空安瓿、血袋需按要求核对保留，登记后规范处置。四、简答题1.答：成人心搏骤停抢救护理流程如下：（1）识别启动：发现患者倒地后，第一时间评估环境安全，轻拍患者双肩判断意识，同时检查呼吸、颈动脉搏动（5-10秒内完成），确认心搏骤停后立即呼救，启动急救反应系统，记录骤停时间。（2分）（2）高质量CPR：立即将患者摆放为平卧位，垫按压板于肩背下，按照标准实施胸外按压（位置、深度、频率、回弹、中断时间符合指南要求），按压通气比30:2，球囊面罩通气时保证潮气量适宜、胸廓起伏，每2分钟轮换按压人员，轮换时间不超过5秒。（3分）（3）快速除颤：除颤仪到位后立即连接电极片，分析心律，确认室颤/无脉室速后给予200J双相波除颤，除颤后立即恢复胸外按压，无需等待评估。（2分）（4）高级生命支持配合：配合医师建立高级气道（气管插管），确认导管位置（呼气末二氧化碳监测），按照10次/分频率通气；快速建立静脉/骨髓腔通路，遵医嘱给予肾上腺素1mg每3-5分钟静推、胺碘酮等抗心律失常药物；持续监测生命体征、呼气末二氧化碳、动脉血气变化；准确记录给药时间、剂量、患者反应。（2分）（5）复苏后护理：患者恢复自主循环（ROSC）后，给予目标体温管理（32-36℃维持24小时）、血流动力学监测、脑保护措施，完善相关检查，转运至ICU进一步治疗，做好交接。（1分）2.答：常见安全风险点及防控措施如下：（1）口头医嘱执行差错：风险点为医嘱传递错误、药物剂量/途径错误；防控措施：严格执行口头医嘱复诵核对制度，给药前双人核对药名、剂量、浓度、途径、有效期，保留空安瓿待抢救后核对，禁止执行模糊不清的口头医嘱。（2分）（2）抢救物资/设备故障：风险点为抢救物品缺失、设备电量不足、参数异常；防控措施：严格落实抢救物品“五定”管理，每班检查设备功能、电量、物品效期，建立设备故障应急替代流程，备有备用除颤仪、吸引器等核心设备。（2分）（3）按压中断时间过长、通气不当：风险点为CPR质量不达标，影响复苏成功率；防控措施：使用CPR质量反馈装置，安排专人按压质量监控，按压中断控制在10秒内，避免过度通气。（2分）（4）管路护理风险：风险点为气管插管移位、静脉通路脱出、引流管滑脱；防控措施：所有管路妥善固定，标识清晰，每班评估置管深度、通畅情况，躁动患者给予适当约束，转运时专人管理管路。（2分）（5）记录不规范、医护记录不一致：风险点为记录缺项、时间点矛盾；防控措施：安排专人实时记录抢救过程，每10分钟核对一次生命体征、处置时间，抢救结束后医护共同核对记录内容，保证客观、准确、一致。（2分）3.答：过敏性休克抢救护理配合要点：（1）即刻处置：立即停止接触过敏原（如停用致敏药物、移除致敏物质），将患者摆放为休克体位（头躯干抬高20-30°，下肢抬高15-20°），立即给予高流量吸氧（4-6L/min），保持气道通畅，出现喉头水肿、气道梗阻时立即配合医师行气管插管/气管切开准备。（3分）（2）药物应用：立即遵医嘱给予大腿前外侧肌注0.1%肾上腺素0.3-0.5mg，5-15分钟症状不缓解可重复给药；快速建立2条以上大口径静脉通路，遵医嘱给予糖皮质激素（甲泼尼龙40-80mg静推）、抗组胺药物（异丙嗪25mg肌注）、升压药物（多巴胺/去甲肾上腺素）维持血压，根据医嘱快速补液扩容。（3分）（3）病情监测：持续心电监护，每2-5分钟监测一次血压、心率、呼吸、血氧饱和度，观察患者意识、皮肤皮疹/荨麻疹变化、尿量情况，记录药物应用后的反应，出现心搏骤停时立即启动心肺复苏流程。（2分）（4）安全管理：告知家属病情，做好抢救记录，保留致敏药物/物质送检，患者生命体征平稳后需留观24小时，警惕迟发性过敏反应的发生。（2分）五、案例分析题答：（1）即刻抢救护理配合流程（按优先级排序）：①环境安全评估：快速排查周围环境风险，将患者就地平移至抢救床平卧，肩背部垫按压板，立即判断意识、呼吸、大动脉搏动（5秒内完成），确认室颤、心搏骤停后，第一时间呼救，启动抢救团队响应，明确告知周围人员“患者室颤，启动应急预案，准备除颤仪、抢救车”（3分）；②即刻实施高质量胸外按压：按照100-120次/分频率、5-6cm深度规范按压，尽量减少按压中断，同时安排人员开放气道，给予球囊面罩通气，按压通气比30:2（2分）；③除颤配合：除颤仪到位后10秒内连接电极片，确认室颤心律，选择双相波200J能量，充分擦干患者胸部皮肤，大声告知“所有人离开床旁”，放电除颤后立即恢复胸外按压，不等待心律评估（2分）；④高级生命支持配合：快速建立2条上肢18G静脉通路，遵医嘱给予肾上腺素1mg静推（每3-5分钟重复），配合医师完成