2026年危重患者抢救制度培训考核试卷（附答案）

2026年危重患者抢救制度培训考核试卷（附答案）一、单项选择题（共10题，每题2分，总计20分）1.根据2022版《危重患者抢救制度》明确要求，抢救过程中下达口头医嘱时，护士执行前需履行的核心流程是（）A.直接执行，事后补记医嘱B.复诵医嘱确认无误，双人核对药物后执行，保留空安瓿至抢救结束C.请第二名护士核对医嘱后直接执行D.等待医师书写纸质医嘱后再执行正确答案：B答案解析：制度明确规定，抢救急危重症患者时医师可下达口头医嘱，护士执行前必须复诵一遍，确认医嘱表述、药物剂量、给药途径无歧义后，经双人核对药物名称、浓度、剂量、有效期，方可执行，所有抢救使用的空安瓿、药瓶、血袋需统一存放，经双人核对记录后方可丢弃，严禁未核对直接执行口头医嘱。2.危重患者抢救记录需在抢救结束后多长时间内据实补记完成（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时正确答案：B答案解析：按照《病历书写基本规范》及危重患者抢救制度要求，抢救过程中因时间紧迫无法即时书写记录的，需在抢救结束后6小时内，严格按照抢救时间节点、处置措施、用药情况、病情变化补记完整，记录需客观、准确、连贯，不得随意涂改。3.院内危重患者抢救的第一责任人是（）A.在场年资最高的护士B.首次接诊的执业医师C.到场的最高职称医师/科主任D.医院总值班人员正确答案：C答案解析：抢救现场需明确层级责任，到场医师中职称最高者（含科主任、副主任医师及以上职称人员）为抢救第一责任人，负责统筹抢救方案制定、人员分工、病情评估及医患沟通，首诊医师负责落实具体处置措施并做好记录，护士负责遵医嘱实施护理操作及生命体征监测，行政总值班负责跨科室协调保障。4.抢救车内急救药品、物品的“五定”管理要求不包含以下哪项（）A.定数量品种B.定点放置C.定人保管D.定期更换生产厂家E.定期消毒灭菌F.定期检查维修正确答案：D答案解析：抢救物品药品需严格执行“五定”管理：即定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修，确保抢救时随时可用，药品、物品的生产厂家不属于固定管理范畴，可按医院统一招标目录动态调整，但需保障急救效期内可正常使用。5.患者发生心跳呼吸骤停启动院内急救团队（RRT）时，呼叫电话需明确告知的核心信息不包括（）A.患者所在准确位置、床号B.患者当前主要病情、已采取的处置措施C.呼叫人姓名、工号D.患者本次住院的医疗费用缴纳情况正确答案：D答案解析：启动快速反应团队时，呼叫人员需清晰告知：准确地点（楼栋、楼层、房间、床号）、患者目前的危急状况（如心跳骤停、严重呼吸困难、休克等）、已经开展的抢救措施、呼叫人联系方式，便于急救团队携带对应设备快速抵达，医疗费用情况不属于急救呼叫必须告知内容，严禁因费用问题延误抢救。6.危重患者抢救过程中，关于医患沟通的要求表述正确的是（）A.抢救结束后统一向家属告知病情，抢救期间无需沟通B.抢救过程中需安排专人每隔30-60分钟向家属告知病情变化、处置措施及风险，及时签署相关知情同意书C.仅在患者出现死亡风险时才需要和家属沟通D.沟通内容无需记录在病历中正确答案：B答案解析：抢救过程中需指定专人（通常为管床医师或高年资住院医师）负责医患沟通，每30-60分钟向患者近亲属告知一次病情进展、已实施的抢救措施、下一步方案及可能的预后风险，所有有创操作、特殊用药、输血等治疗需第一时间告知并签署知情同意书，病情极危重时需发放病危通知书，沟通内容需如实记录在病历中并由家属签字确认。7.多科室联合抢救危重患者时，各科室人员的权责划分正确的是（）A.由最先到达科室的医师全权负责所有科室的处置决策B.由患者主诊科室主任担任总负责人，其他协作科室医师负责本专业范畴的处置建议，共同完成抢救C.护士有权决定跨科室的治疗方案D.各科室自行处置，无需统一协调正确答案：B答案解析：多学科联合抢救时，遵循“主诊科室牵头、专科分工负责”原则，患者归属的主诊科室主任为抢救总协调人，参与抢救的相关专科医师针对本专业问题提出处置方案，经总负责人统筹后落实，护理人员由现场最高年资护士长统一分工，保障给药、监护、设备操作有序开展，严禁各自为政、处置脱节。8.下列关于抢救中用药核查的要求，错误的是（）A.所有抢救药物使用前需经双人核对药名、剂量、浓度、有效期、给药途径B.执行口头医嘱给药时，需再次复诵医嘱内容，确认无误后给药C.为提升抢救效率，可快速推注所有急救药物，无需控制速度D.用过的安瓿需暂时保留，待抢救结束核对记录无误后再丢弃正确答案：C答案解析：急救药物的给药速度需严格按照药品说明书及患者病情调整，如去甲肾上腺素、胺碘酮等药物需严格控制输注速度，过快推注可能导致严重心律失常、血压骤升等不良事件，反而加重病情，所有药物使用前必须执行双人核对流程，避免用药错误。9.危重患者抢救结束后，需要完成的后续工作不包括（）A.6小时内补记完整抢救记录B.及时清理补充抢救车药品、物品，使其处于备用状态C.组织抢救病例复盘，总结经验改进流程D.要求患者家属立即结清全部抢救费用后方可安排后续治疗正确答案：D答案解析：抢救结束后需第一时间完成三项核心工作：一是规范补记抢救记录，整理所有知情同意书归入病历；二是由当班护士清点抢救药品、物品，及时补充更换，确保急救设备充电、消毒后处于备用状态；三是科室在72小时内组织抢救病例讨论，分析抢救过程中的优势与不足，持续改进抢救质量。严禁以费用未结清为由延误患者后续治疗。10.当遇到涉及法律纠纷、刑事案件的危重患者抢救时，下列做法错误的是（）A.第一时间开展抢救，同时报告医院保卫部门及属地公安机关B.妥善保留患者的遗物、呕吐物、血液标本等相关证物C.抢救记录需客观准确，如实记录接诊时的损伤情况、处置措施D.主动向围观群众透露患者的个人信息及案情相关细节正确答案：D答案解析：涉及法律纠纷、交通意外、刑事案件的患者，需按照“先救治、后协调”原则开展抢救，同时第一时间上报保卫部门及公安机关，安排专人妥善保管患者随身物品、生物标本等证物，配合公安机关做好调查取证，严格保护患者隐私，严禁随意向无关人员透露患者病情、个人信息及案件相关情况。二、多项选择题（共5题，每题4分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.危重患者抢救的核心工作原则包含以下哪些内容（）A.生命至上，先救治后缴费B.统一指挥，分工协作C.精准处置，安全核查D.及时沟通，依规记录E.全程保障，持续改进正确答案：ABCDE答案解析：2026年临床执行的危重患者抢救制度明确五大核心原则：一是坚持生命至上，所有抢救不得因费用、身份、籍贯等因素延误，严格落实先救治后缴费要求；二是坚持统一指挥，明确现场最高职称医师为第一责任人，医护、行政、后勤人员分工明确；三是坚持安全核查，所有用药、操作、输血执行双人核对，杜绝差错；四是坚持及时沟通，按要求履行告知义务，规范书写记录；五是坚持全程保障，急救设备、药品、人员随时处于备用状态，抢救后及时复盘改进。2.下列哪些情况属于必须立即启动危重患者抢救流程的指征（）A.患者突发意识丧失、大动脉搏动消失、自主呼吸停止B.患者收缩压持续低于70mmHg，出现四肢湿冷、意识模糊等休克表现C.患者血氧饱和度持续低于80%，经高流量吸氧无法改善，出现三凹征D.患者心率持续高于180次/分或低于40次/分，伴随血流动力学不稳定E.患者突发大咯血、呕血，一次出血量超过500ml且存在窒息风险正确答案：ABCDE答案解析：以上均为临床明确的急危重症抢救指征，包括但不限于心跳呼吸骤停、各类休克、严重呼吸衰竭、严重心律失常、急性大出血、急性气道梗阻、重度中毒、严重创伤等情况，一旦发现需第一时间启动抢救流程，呼叫急救团队到场处置，不得延误评估时间。3.抢救过程中护理人员需承担的工作职责包含（）A.严密监测患者生命体征、意识、瞳孔变化，及时向医师报告病情动态B.准确执行口头医嘱，完成给药、吸氧、吸痰、心肺复苏、建立静脉通路等操作C.妥善固定各类管路（气管插管、引流管、静脉通路等），保持管路通畅D.做好抢救记录，核对抢救药品、物品，保留用后安瓿及药瓶E.协助医师完成医患沟通，做好家属情绪安抚正确答案：ABCDE答案解析：抢救过程中护理人员是重要的执行与监测主体，需在护士长统一分工下完成生命体征监测、急救操作落实、管路护理、用药核查、记录书写、沟通配合等工作，需做到反应迅速、操作规范、核查严格，配合医师完成各项抢救措施。4.关于抢救设备的管理要求，下列表述正确的有（）A.除颤仪、呼吸机、吸引器等急救设备需定位置存放，标识清晰，不得随意挪用B.设备使用后需及时清洁消毒、充电、检测性能，保证100%处于备用状态C.科室需每月对急救设备进行性能核查，登记核查记录，发现故障及时送修并替换备用设备D.抢救时若设备出现故障，需立即更换备用设备，同时通知医学工程科到场维修E.急救设备可临时借给其他科室使用，无需登记正确答案：ABCD答案解析：急救设备实行“专管专用、定点存放、即时可用”管理要求，除定点放置在抢救区域外，严禁随意挪用、外借，因特殊情况需外借的需经科主任、护士长同意，安排替代设备就位并登记外借时间、归还时间，保障抢救时随时可用；所有设备需定期维护、性能检测，使用后及时复原状态，出现故障第一时间启用备用设备，同步报修，避免影响抢救开展。5.抢救记录需包含的核心要素有（）A.患者基本信息、抢救开始时间、病情变化的具体时间节点B.抢救过程中实施的所有操作：如心肺复苏、气管插管、电除颤、静脉通路建立等的具体时间、实施人员C.所有抢救药物的名称、剂量、给药途径、给药时间、用药后患者的反应D.患者生命体征、意识、瞳孔等监测指标的动态变化，以及抢救转归（如恢复自主心律、送ICU、死亡等）E.参与抢救的人员姓名、职称，医患沟通的时间、内容及家属意见正确答案：ABCDE答案解析：抢救记录需具备时间精准、内容完整、表述客观的特点，需清晰体现从病情变化启动抢救到抢救结束的全流程节点，所有处置、用药、监测数据、人员信息、沟通情况均需准确记录，时间需精确到分钟，不得出现模糊表述、遗漏关键环节或主观臆断内容。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.抢救危重患者时，若患者家属不在场、无法及时签署知情同意书，需报医疗管理部门或医院总值班批准后，方可实施抢救措施。（）正确答案：√答案解析：按照《医师法》《医疗机构管理条例》相关规定，抢救急危重症患者无法取得患者或其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施，保障患者救治权益。2.参加抢救的人员需服从现场第一责任人的统一指挥，若发现处置方案存在安全隐患，需当场指出并提出修正建议，避免发生差错。（）正确答案：√答案解析：抢救过程既强调统一指挥，也强调安全核查，所有参与人员若发现医嘱、操作存在错误或安全隐患，需立即向现场负责人提出，确认无误后再执行，严禁盲目执行错误医嘱危及患者安全。3.抢救过程中使用后的空安瓿、药瓶、血袋可直接丢弃，无需核对。（）正确答案：×答案解析：抢救使用后的药品安瓿、血袋等需集中放置，抢救结束后经两名医护人员共同核对药名、剂量、数量，与抢救记录核对无误后，方可按医疗废物处理流程丢弃，避免出现用药记录与实际使用不符的情况。4.护士在抢救过程中若发现医师下达的口头医嘱存在明显用药错误，可直接拒绝执行，并及时告知开具医嘱的医师。（）正确答案：√答案解析：护理人员执行医嘱时需履行核查责任，对违反诊疗规范、存在明显错误的医嘱（如药物剂量超出安全范围、给药途径错误、药物配伍禁忌等），有权拒绝执行，并及时向开具医嘱的医师及现场负责人反馈，确认修正后再执行。5.抢救完成后，抢救区域的环境清洁、物品补充可在第二日白班人员上班后处理，当班人员无需负责。（）正确答案：×答案解析：抢救结束后，当班护理人员需立即对抢救区域进行清洁消毒，清点补充抢救车内的药品、物品，检查急救设备性能，使其恢复至备用状态，做好交接，避免下一次抢救时出现物品缺失、设备故障问题。6.对于涉及医疗纠纷的危重患者抢救，需在抢救结束后第一时间封存抢救记录、药品、器械等相关实物，封存件需由医患双方共同签字确认。（）正确答案：√答案解析：涉及医疗纠纷的病例，需按照《医疗纠纷预防和处理条例》要求，在医患双方共同在场的情况下封存病历及相关实物，封存的病历可以是复印件，由医疗机构保管，后续按法定程序处理。7.进修医师、实习医师可独立参与危重患者抢救，无需在上级医师指导下开展操作。（）正确答案：×答案解析：进修医师、实习医师、规培医师需在本院执业医师的指导下参与抢救工作，可协助完成基础操作（如胸外按压、吸氧、建立外周静脉通路等），不得独立下达医嘱、开展有创操作（如气管插管、深静脉穿刺等），需由具备资质的上级医师指导并确认操作效果。8.危重患者转运至ICU或手术室途中，需安排具备抢救能力的医师、护士全程陪同，携带便携式监护仪、急救药品及转运呼吸器，不得仅由护工或家属陪同转运。（）正确答案：√答案解析：危重患者院内转运存在极高风险，需严格落实转运评估与陪同要求，由熟悉患者病情的医师、护士全程陪同，携带必要的急救设备与药品，转运途中持续监测生命体征，一旦出现病情变化立即就地抢救，同时联系就近科室支援。9.抢救过程中可临时使用过期的急救药品，待抢救结束后再更换近效期药品。（）正确答案：×答案解析：急救药品需定期核查效期，严禁使用过期、变质、标识不清的药品，若发现药品过期需立即清理更换，因使用过期药品导致患者损害的，需依法依规追究相关人员责任。10.科室每季度需组织全体医护人员开展危重患者抢救流程、急救技能培训及应急演练，培训考核合格后方可独立参与临床抢救工作。（）正确答案：√答案解析：按照医疗质量安全核心制度要求，科室需建立常态化急救培训机制，每季度至少开展1次专项培训与应急演练，覆盖所有医护人员，考核内容包含心肺复苏、气管插管配合、急救药物使用、抢救流程等，考核不合格者需补考合格后方可参与抢救工作。四、简答题（共2题，每题15分，总计30分）1.请简述院内发现患者心跳呼吸骤停后的标准抢救流程。参考答案：（1）快速识别与初步处置（3分）：发现患者倒地后，第一时间轻拍双肩呼喊患者判断意识，触摸颈动脉搏动（判断时间不超过10秒），观察胸廓起伏判断自主呼吸，确认心跳呼吸骤停后，立即呼救，安排周边人员拨打院内急救电话（RRT团队电话），明确告知位置、病情，同时将患者摆放为平卧位，置于硬板床上开始胸外按压，按压深度5-6cm，频率100-120次/分，按压与通气比为30:2。（2）团队协作抢救（6分）：急救团队到场后，由最高职称医师统一指挥，分工开展处置：①安排专人持续心肺复苏，每2分钟轮换按压人员，避免按压疲劳导致质量下降；②快速建立双静脉通路（优选肘正中静脉或中心静脉），连接监护仪监测心率、血压、血氧、呼吸，出现室颤/无脉室速时立即给予双向波200J除颤；③按医嘱及时给予肾上腺素、胺碘酮等复苏药物，每3-5分钟评估一次自主心律、呼吸、瞳孔变化，准确记录给药时间、剂量；④及时清理气道分泌物，完成气管插管接呼吸器辅助通气，维持氧饱和度在94%-98%区间，注意避免过度通气；⑤若为可逆转病因导致的骤停（如低钾血症、张力性气胸、心包填塞、肺栓塞等），立即针对病因开展处置。（3）复苏后处置与沟通（3分）：患者恢复自主心律后，立即评估生命体征，给予脑保护、循环支持等治疗，联系ICU床位准备转运；安排专人向家属告知病情、复苏情况、后续治疗风险及预后，签署病危通知书、有创操作同意书等文书。（4）记录与后续整理（3分）：严格记录抢救开始时间、各操作节点、用药情况、病情转归，6小时内补记完整抢救记录；抢救结束后核对用物，补充抢救车药品，将设备消毒充电备用，72小时内开展病例复盘。2.请简述危重患者抢救工作中的安全核查要点，列举至少5项核心核查环节。参考答案：危重患者抢救中安全核查是杜绝医疗差错、保障抢救成功率的核心环节，核心核查要点包括：（1）身份核查（3分）：抢救时首先核对患者姓名、床号、住院号，尤其是意识不清、无家属陪同的患者，需通过腕带、病历信息双重核对，避免抢救对象错误；给药、输血、操作前均需再次核对身份，防止张冠李戴。（2）口头医嘱核查（3分）：所有口头医嘱执行前，护士必须逐字复诵医嘱内容（包含药名、剂量、浓度、给药途径、速度），经医师确认无误，双人核对药品标识、效期、质量后再执行，严禁凭印象执行模糊医嘱；抢救结束后医师需第一时间补记所有口头医嘱，护士核对医嘱与实际给药情况，确保记录一致。（3）用药用血核查（3分）：所有急救药品使用前需双人核对药名、剂量、浓度、有效期、有无变质、配伍禁忌，特殊药物（如血管活性药、抗心律失常药）需标注清晰，严格控制输注速度；输血前需由两名医护人员共同核对血型、交叉配血结果、血袋编号、有效期、血液质量，确认无误后再输注，输注过程中密切观察有无输血反应。（4）设备与操作核查（3分）：使用除颤仪前需确认患者皮肤无潮湿、无金属植入物接触、周围人员无直接接触患者床单位，避免电击伤；气管插管后需通过听诊双肺呼吸音、呼气末二氧化碳监测确认插管位置正确，避免插入食管；所有有创操作完成后需确认管路固定通畅，观察有无操作相关并发症。（5）物品与记录核查（3分）：抢救结束后双人核对所有使用过的安瓿、药瓶、血袋数量，与抢救记录逐一核对，确认无遗漏、无错记；仔细清点抢救使用的纱布、器械等物品，确认无遗留至患者体腔或创面内；检查所有抢救设备的使用状态，确认无故障、无配件缺失，及时补充备用。五、案例分析题（共1题，总计20分）案例：2026年4月12日，某三甲医院内科病房，68岁男性冠心病患者住院期间下床活动时突发倒地，意识丧失，家属呼叫护士后，责任护士小张30秒内抵达现场，评估发现患者意识丧失、颈动脉搏动未触及、无自主呼吸。请结合危重患者抢救制度要求，回答以下问题：1.责任护士小张第一时间应采取哪些处置措施？（8分）2.抢救过程中，医师到场后下达“肾上腺素1mg静推”的口头医嘱，护士正确的执行流程是什么？（6分）3.患者经25分钟抢救后恢复自主心律，需转运至ICU进一步治疗，转运过程中需落实哪些安全要求？（6分）参考答案：1.责任护士第一时间处置要点：（1）立即呼救（2分）：大声呼叫周边医护人员到场支援，安排邻近人员拨打院内快速反应团队（RRT）呼叫电话，明确告知“内科3楼12床患者心跳呼吸骤停，需要急救”，请团队携带除颤仪、抢救车、气管插管箱抵达现场；同时告知家属目前患者病情危急，取得家属配合。（2）立即摆放体位启动心肺复苏（3分）：将患者就地平卧于地面或硬板床上，解开衣领、腰带，立即开始规范胸外按压，按压位置为两乳头连线中