2026年精神分裂症障碍与护理试题（附答案）

2026年精神分裂症障碍与护理试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.根据ICD-11（国际疾病分类第11版，2022年正式生效、2026年为临床及考核通用版本）及DSM-5-TR诊断标准，精神分裂症的症状持续病程要求至少为（）A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月2.下列症状中不属于精神分裂症阳性症状范畴的是（）A.评论性幻听B.被害妄想C.思维散漫D.意志减退3.患者男性，22岁，大三学生，近10个月闭门不出，对学业、社交活动无任何兴趣，不与亲友主动交流，长期卧床不洗漱，对家人关切无相应情感反应，该症状最可能为（）A.情绪低落B.意志减退C.情感淡漠D.木僵4.临床及护理评估显示，精神分裂症患者出现频率最高、自杀风险最高的幻觉类型是（）A.幻视B.幻嗅C.评论性/命令性幻听D.幻触5.患者女性，28岁，确诊精神分裂症3年，近期规律服用利培酮治疗，护理评估发现患者出现持续坐立不安、反复来回踱步、无法静坐，主诉“心里发慌、坐不住”，该药物不良反应属于（）A.急性肌张力障碍B.静坐不能C.类帕金森综合征D.迟发性运动障碍6.针对上述第5题患者的不良反应，临床护理中首选的干预措施是（）A.肌肉注射东莨菪碱0.3mgB.口服普萘洛尔10mgtidC.口服苯海索2mgbidD.立即停用所有抗精神病药物7.患者男性，30岁，入院时存在命令性幻听，听到声音指令其“殴打身边穿白衣服的人”，针对该患者的护理优先级最高的是（）A.开展心理护理B.落实安全风险评估，预防暴力行为发生C.督促服药D.组织参与工娱活动8.下列抗精神病药物中，属于第二代非典型抗精神病药、且代谢综合征不良反应发生率相对最低的是（）A.氯氮平B.奥氮平C.齐拉西酮D.喹硫平9.对于服用氯氮平治疗的精神分裂症患者，护理人员需重点监测的核心指标是（）A.血钾浓度B.空腹血糖C.中性粒细胞绝对值D.甲状腺功能10.精神分裂症患者出现木僵状态时，下列护理措施错误的是（）A.将患者安置在安静舒适的单独房间，避免光线刺激B.护理操作前无需告知患者，避免刺激引发紧张C.定时协助患者翻身，预防压疮D.通过鼻饲或静脉通路保证营养摄入11.患者男性，25岁，确诊未分化型精神分裂症，入院后总觉得同病房病友的咳嗽、聊天行为都是针对自己，故意给自己“传递坏消息”，该症状为（）A.被害妄想B.关系妄想C.钟情妄想D.物理影响妄想12.针对精神分裂症患者的妄想症状，护理过程中最恰当的沟通方式是（）A.直接指出患者的想法是错误的、不现实的B.顺着患者的妄想内容回应，避免引发冲突C.不与患者讨论妄想内容，待药物起效后症状自然消退D.耐心倾听患者表述，不急于否定，结合实际生活场景逐步引导患者区分现实与病态体验13.根据2025版《国家严重精神障碍管理治疗工作规范》要求，精神分裂症患者纳入社区规范管理后，病情不稳定患者的随访周期为（）A.每周1次B.每2周1次C.每月1次D.每3个月1次14.患者女性，26岁，服用奥氮平治疗6个月，护理评估发现患者体重3个月内增长8kg，空腹血糖达6.7mmol/L，甘油三酯2.9mmol/L，针对该情况的健康指导错误的是（）A.建议患者立即停用奥氮平，换用无代谢风险的中药治疗B.指导患者控制高糖、高脂饮食摄入，每周累计运动不少于150分钟C.定期监测体重、血糖、血脂指标D.协同医生评估病情后，在医生指导下调整药物剂量或种类15.精神分裂症最常见的临床亚型是（）A.偏执型B.青春型C.紧张型D.单纯型16.下列关于精神分裂症流行病学数据的表述，符合2024年国家精神卫生中心发布的全国流调结果的是（）A.我国精神分裂症终身患病率约为6.5%B.精神分裂症发病无明显性别差异，男性发病高峰早于女性C.精神分裂症患者经规范治疗后治愈率可达80%以上D.精神分裂症的发病与社会心理因素无关，完全由遗传决定17.精神分裂症患者出现迟发性运动障碍的核心原因是（）A.短期大剂量服用第一代抗精神病药物B.长期服用抗精神病药物导致多巴胺受体超敏C.患者脑内5-羟色胺水平过高D.患者服药期间饮酒诱发18.针对存在被害妄想、拒绝进食的精神分裂症患者，护理人员最恰当的进食护理措施是（）A.强制给患者鼻饲营养液B.让其他患者先吃每一份餐食，再让患者进食，或提供密封包装的食品C.指责患者“不吃饭就是想闹事”D.把饭放在患者房间后立即离开，等患者自己吃19.精神分裂症患者的社会功能康复训练的核心目标是（）A.彻底消除所有精神病性症状B.帮助患者掌握生活、社交、职业技能，回归家庭与社会C.让患者完全不需要再服用药物D.让患者留在医院长期接受监护20.对于首次发作的精神分裂症患者，目前临床指南推荐的全病程治疗总疗程至少为（）A.6个月B.1年C.2-5年D.终身服药单项选择题答案：1.C2.D3.C4.C5.B6.B7.B8.C9.C10.B11.B12.D13.B14.A15.A16.B17.B18.B19.B20.C二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于精神分裂症一级症状（Schneider一级症状）的有（）A.思维化声B.争论性幻听C.被洞悉感D.思维被撤走E.情绪低落2.精神分裂症患者发生暴力攻击行为的高危因素包括（）A.存在命令性幻听、被害妄想B.既往有暴力攻击史C.入院初期缺乏自知力D.情绪激越、对治疗护理存在抵触E.合并酒精或精神活性物质滥用3.服用第二代抗精神病药物常见的不良反应包括（）A.代谢综合征（体重增加、血糖血脂异常）B.锥体外系反应C.泌乳素水平升高D.镇静、嗜睡E.粒细胞缺乏4.针对精神分裂症患者的出院健康指导，内容正确的有（）A.指导患者及家属识别疾病复发先兆，如失眠、敏感多疑、凭空闻声等B.强调遵医嘱规律服药的重要性，不可自行减药、停药C.告知患者服药期间不需要复查，出现不舒服再就诊D.鼓励患者逐步参与家务劳动及社交活动，避免长期闭门不出E.告知社区精防人员联系方式，定期接受社区随访5.下列关于精神分裂症认知功能损害的表述，正确的有（）A.认知功能损害是精神分裂症的核心症状之一，可早于阳性症状出现B.常见表现包括注意力下降、工作记忆损害、执行功能减退C.认知功能损害会直接影响患者的社会功能康复D.第二代抗精神病药物对认知功能有一定改善作用E.认知功能损害仅在疾病发作期存在，缓解期完全恢复正常6.护理精神分裂症兴奋激越患者时，正确的措施有（）A.与患者沟通时保持1米以上安全距离，避免站在患者正前方B.用平静、简洁的语言安抚患者情绪，避免激惹性表述C.安排多名护士同时接近患者，强行约束以保证安全D.移除患者周围的危险物品，预防自伤或伤人E.遵医嘱给予快速镇静药物干预，观察用药后反应7.下列属于精神分裂症预后良好的影响因素的有（）A.起病急、有明确的社会心理诱因B.发病年龄晚C.病前社会功能良好，性格开朗，人际关系稳定D.为单纯型起病，早期无明显阳性症状E.治疗及时、依从性好，家庭支持系统完善8.针对服用氯氮平的患者，护理过程中需告知患者及家属需立即就诊的危险征象有（）A.发热、咽痛B.严重嗜睡、意识模糊C.突发胸闷、心悸D.体重轻度增加E.便秘9.精神分裂症患者常见的睡眠障碍表现包括（）A.入睡困难B.睡眠颠倒（白天嗜睡、夜间不眠）C.多梦、易惊醒D.睡眠感缺失E.发作性睡病10.精神分裂症患者的自知力可分为哪几个阶段（）A.完全缺失：否认自己患病，拒绝治疗B.部分恢复：承认自己有病，但对症状缺乏正确认识，需要被动服药C.完全恢复：能正确认识自己的病态症状，主动配合治疗，对疾病有客观认知D.自知力波动：症状缓解时能认识疾病，遇应激事件时否认患病E.假性自知力：口头承认有病但不认为症状是病态，为了出院或满足其他需求表面配合治疗多项选择题答案：1.ABCD2.ABCDE3.ABCD4.ABDE5.ABCD6.ABDE7.ABCE8.ABC9.ABCD10.ABCDE三、名词解释（共5题，每题4分，共20分）1.精神分裂症：是一组病因未明的重性精神障碍，多起病于青壮年（15-45岁为发病高峰），临床表现涉及感知觉、思维、情感、意志行为及认知功能等多方面障碍，以精神活动与现实环境不协调为核心特征，患者一般无意识及智能障碍，病程多迁延，反复发作者可出现社会功能衰退。2.锥体外系反应：是抗精神病药物治疗中最常见的神经系统不良反应，主要因药物阻断黑质-纹状体通路多巴胺D2受体导致，主要表现包括急性肌张力障碍、静坐不能、类帕金森综合征、迟发性运动障碍四类，严重影响患者治疗依从性及生活质量。3.蜡样屈曲：是精神分裂症紧张型的典型症状，属于木僵状态的特殊表现，患者的肢体任人摆布，即使被放在不舒服的姿势也能长时间维持不动，如将患者头部抬高似枕枕头的姿势，患者可长时间维持该姿势不动，称为“空气枕头”，此时患者意识清晰，症状缓解后可回忆发病过程。4.思维破裂：是精神分裂症思维形式障碍的典型表现，指患者在意识清晰的情况下，言语或书写内容有结构完整的句子，但各句之间含义互不相关，变成语句堆积，整段内容令人不能理解，严重时言语支离破碎，单个词语之间也缺乏联系，称为“词的杂拌”。5.精神病性症状：指患者丧失现实检验能力，出现的一系列严重精神症状，主要包括幻觉（无现实刺激作用于感官时出现的知觉体验）、妄想（与事实不符、与自身文化背景及社会常识不符但患者坚信不疑的病态信念）、明显的思维形式障碍、兴奋激越、紧张症行为等，是精神分裂症急性期的核心表现。四、简答题（共3题，每题8分，共24分）1.简述精神分裂症患者急性期的核心护理措施。答：（1）安全护理：将患者安置在重点监护病房，严格落实风险评估，每15-30分钟巡视1次，密切观察患者幻觉妄想内容及情绪变化，及时发现暴力、自伤、外走等风险先兆，移除环境中危险物品；对极度兴奋、木僵、有强烈自杀冲动的患者必要时采取保护性约束，约束期间做好肢体护理、基础护理，严格掌握约束指征与时间，做好记录。（2）基础护理：做好患者饮食、睡眠、个人卫生护理，对拒食、木僵患者保证营养摄入，必要时鼻饲或静脉补充营养；为患者创造安静的睡眠环境，纠正睡眠颠倒，保证每日7-8小时睡眠；督促或协助长期卧床、生活懒散患者洗漱、更衣、定时排便，预防压疮、感染等并发症。（3）症状护理：与患者建立信任的护患关系，不强行纠正患者的幻觉妄想内容，耐心倾听患者表述，观察患者出现幻觉时的反应，引导患者在出现病态体验时主动向医护人员求助；对兴奋激越患者采用平静简洁的语言安抚，避免激惹，必要时遵医嘱给予镇静药物。（4）药物护理：严格督促患者服药，严格执行“三查八对”，检查患者口腔、舌下、颊部，确认患者将药物服下后方可离开，防止藏药、吐药；密切观察患者用药后的疗效及不良反应，出现严重不良反应时及时报告医生处理。（5）心理护理：急性期患者自知力缺失时，以安抚、支持为主，不急于给患者讲解疾病知识，待患者症状缓解、自知力逐步恢复后，结合患者的情绪反应给予心理疏导，减轻患者病耻感。2.简述如何早期识别精神分裂症的复发先兆。答：精神分裂症复发前1-2周多数患者会出现非特异性及特异性先兆症状，护理人员需指导患者及家属重点识别：（1）睡眠障碍：是最常见的早期复发信号，表现为入睡困难、早醒、夜间频繁醒来、睡眠颠倒、睡眠感缺失，无明显诱因出现连续3天以上睡眠异常需高度警惕。（2）情绪改变：患者无明显诱因出现情绪不稳定、易发脾气、烦躁不安、焦虑抑郁、敏感多疑，对周围人抱有敌意，或对周围事物过度关注、过度紧张。（3）认知及行为改变：出现注意力不集中、做事丢三落四、生活懒散，个人卫生不主动打理，不愿主动社交，闭门不出，对之前感兴趣的活动失去兴趣，学习、工作效率明显下降，出现纪律松懈、迟到早退等情况。（4）精神病性症状再现：患者再次出现凭空闻声、多疑，觉得周围人说话针对自己，觉得不安全，或出现奇怪的想法、言行怪异，部分患者会出现不承认自己有病、拒绝服药的情况。（5）躯体不适：患者无明显诱因出现头痛、头晕、乏力、心慌、食欲减退等躯体不适，排除躯体疾病后需警惕复发可能。当患者出现上述症状时，需及时联系主管医生或社区精防人员，调整干预方案，避免病情完全复发。3.简述抗精神病药物所致代谢综合征的护理干预要点。答：代谢综合征是第二代抗精神病药物（尤其是氯氮平、奥氮平）的常见不良反应，表现为体重增加、腹型肥胖、高血糖、高血脂、高血压，是患者远期心脑血管疾病高发的核心原因，护理干预要点包括：（1）风险筛查：患者用药前测量基础体重、腰围、空腹血糖、餐后2小时血糖、血脂、血压，评估患者既往代谢相关病史，对存在肥胖、糖尿病家族史的患者，优先推荐代谢风险低的药物。（2）健康教育：向患者及家属讲解长期服用抗精神病药物可能出现的代谢风险，告知体重控制的重要性，提高患者的自我管理意识。（3）饮食干预：指导患者控制总热量摄入，减少高糖、高脂、高盐食物摄入，增加蔬菜、全谷物、优质蛋白比例，避免暴饮暴食、睡前加餐，减少含糖饮料、油炸食品摄入，规律三餐。（4）运动干预：根据患者的身体耐受情况，指导患者每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑行等，每次30分钟以上，每周5次，同时结合每周2次力量训练，帮助控制体重。（5）监测随访：用药前3个月每月监测体重、血糖、血脂，之后每3个月监测1次，对体重1个月内增加超过2kg的患者，及时给予生活方式干预，若3个月体重增加超过基础体重的5%，协同医生评估是否调整药物。（6）干预措施：对已经出现血糖、血脂异常的患者，除生活方式干预外，指导患者到内分泌科就诊，必要时给予降糖、调脂药物治疗，避免严重并发症发生。五、案例分析题（共1题，共16分）患者男性，20岁，大二学生，因“渐起孤僻少语、学习成绩下降1年，凭空闻声、多疑3个月”入院。患者1年前无明显诱因逐渐出现不愿和同学交往，上课注意力不集中，经常迟到早退，学习成绩从班级前10名下滑至班级倒数，经常在宿舍卧床，不参加集体活动，家人以为是学业压力大未重视。3个月前患者无明显诱因出现凭空闻声，听到有同学在耳边说自己的坏话，说他“考试作弊、人品差”，觉得同学在宿舍安装摄像头监视自己，往自己的水杯里下毒，因此不敢喝水、不敢吃饭，把自己的物品都锁在柜子里，晚上不敢睡觉，拿着水果刀在床边坐着，说要“自卫”，学校老师联系家属后送患者就诊。入院体格检查及头颅CT、实验室检查未见明显异常。入院时患者意识清晰，接触被动，对医护人员有抵触，存在言语性幻听，存在被害妄想、关系妄想，情感反应不协调，对自己的情况无认识，否认自己患病，拒绝服药，入院后情绪激动，要冲出病房回家，说“医院和同学是一伙的，要害我”。根据上述案例回答以下问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（4分）2.列出该患者目前存在的主要护理诊断（至少4个，每个1分，共4分）3.针对该患者目前的情况，简述核心护理要点（8分）案例分析题答案：1.诊断：偏执型精神分裂症（ICD-11编码6A20）。诊断依据：患者为青年男性，慢性起病，病程1年，近3个月出现典型精神病性症状，包括言语性幻听、被害妄想、关系妄想，情感反应不协调，社会功能明显受损（学习成绩下降、社交退缩），无器质性疾病证据，无自知力，符合偏执型精神分裂症的诊断标准。2.主要护理诊断：（1）有暴力行为的危险（针对他人）：与被害妄想、命令性幻听、情绪激越有关；（2）不合作（拒服药物、抵触治疗）：与自知力缺失、妄想导致的不信任有关；（3）营养失调（低于机体需要量）：与被害妄想导致拒食、摄入不足有关；（4）睡眠形态紊乱：与幻觉妄想导致的紧张、恐惧有关；（5）社交功能障碍：与幻觉妄想、情感退缩有关；（6）有外走的危险：与否认患病、妄想认为医院要害自己有关。（答出任意4个即可得分）3.核心护理要点：（1）安全护理：将患者安置在监护病房，移除病房内所有危险物品（包括水果刀、锐器、玻璃制品、绳索等），安排专人重点监护，每15分钟巡视1次，密切观察患者的情绪及言行变化，当患者出现情绪激越、冲动先兆时，及时采取干预措施；患者情绪激动试图冲出病房时，由至少3名经过专业训练的医护人员协同采取保护性约束，约束前向患者及家属告知约束的必要性，约束期间将患者安置在安静房间，每2小时放松一次约束肢体，观察肢体血液循环，做好生活护理，待患者情绪平稳后及时解除