2026年心血管护理试题及答案

2026年心血管护理试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.依据《中国心血管病风险评估和管理指南（2025年更新版）》，我国40岁及以上人群动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）10年发病风险分层中，高危人群的判定阈值为风险值≥（）A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B解析：2025版指南结合我国11万人群长期随访数据，将ASCVD10年发病风险≥10%划定为高危，需立即启动药物干预，≥20%为极高危，<5%为低危，5%~9.9%为中危。2.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者首次医疗接触（FMC）到导丝通过梗死相关血管的时间（FMC-to-W），按照2025年全国胸痛中心建设质控标准，推荐达标值为（）A.≤60分钟B.≤90分钟C.≤120分钟D.≤150分钟答案：B解析：2025版胸痛中心质控标准将FMC-to-W≤90分钟作为核心质控指标，较此前要求进一步强化了“时间就是心肌”的救治理念，对无急诊PCI条件的机构需在FMC后30分钟内启动溶栓。3.射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者，目前指南推荐的一线治疗药物不包括（）A.钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）B.血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）C.非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（NDHP-CCB）D.盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）答案：C解析：2025年HFpEF诊疗指南明确SGLT2i、ARNI、MRA、β受体阻滞剂为一线用药，非二氢吡啶类钙通道阻滞剂因存在负性肌力作用，仅用于合并快速房颤的HFpEF患者，不属于常规一线推荐。4.成人高血压患者家庭自测血压的诊断阈值为（）A.收缩压≥135mmHg和/或舒张压≥85mmHgB.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgC.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHgD.收缩压≥125mmHg和/或舒张压≥75mmHg答案：A解析：依据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，家庭自测血压因测量环境稳定，诊断阈值为≥135/85mmHg，对应诊室血压≥140/90mmHg，动态血压24小时平均阈值为≥130/80mmHg。5.冠心病患者服用替格瑞洛期间出现呼吸困难，排除心源性因素后，正确的护理处置是（）A.立即停药，换用氯吡格雷B.评估呼吸困难程度，轻症者告知为药物常见腺苷介导不良反应，无需停药，观察随访C.给予大剂量糖皮质激素抗过敏治疗D.立即静脉推注氨茶碱缓解症状答案：B解析：替格瑞洛可通过抑制细胞对腺苷的摄取导致腺苷蓄积，引发一过性呼吸困难，发生率约10%~15%，多在用药1~2周内自行缓解，轻症无需停药，若持续不缓解或影响活动再考虑调整抗板方案。6.持续性心房颤动患者行射频消融术后，抗凝治疗的最短推荐时长为（）A.1个月B.2个月C.3个月D.6个月答案：B解析：2025年房颤诊疗指南更新指出，射频消融术后心房内膜损伤修复期为2个月，无论患者卒中风险评分（CHA₂DS₂-VASc）高低，术后均需规范抗凝至少2个月，后续根据风险分层决定是否长期抗凝。7.以下哪种心电图表现提示急性下壁心肌梗死合并右室梗死（）A.V1~V3导联ST段抬高≥0.2mVB.V3R~V5R导联ST段抬高≥0.1mVC.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，且Ⅲ导联ST段抬高幅度<Ⅱ导联D.aVL导联ST段抬高≥0.1mV答案：B解析：右胸导联V3R~V5RST段抬高≥0.1mV是右室梗死的特征性心电图改变，尤其V4R导联敏感性和特异性均超过90%；下壁心梗时Ⅲ导联ST抬高幅度>Ⅱ导联常提示合并右室或后壁缺血。8.肥厚型梗阻性心肌病患者应避免使用的药物是（）A.β受体阻滞剂B.硝酸甘油C.非二氢吡啶类钙通道阻滞剂D.丙吡胺答案：B解析：硝酸甘油可扩张静脉系统，减少回心血量，加重左室流出道梗阻，诱发晕厥甚至猝死，为肥厚型梗阻性心肌病的绝对禁忌；其余三类药物均为缓解梗阻症状的一线用药。9.按照2025年心血管内科护理敏感质量指标，急性心梗患者住院期间48小时内启动心脏康复的达标率应≥（）A.60%B.70%C.80%D.90%答案：C解析：国家护理质控中心2025年更新的专科护理敏感指标中，明确急性心梗患者48小时内（生命体征平稳前提下）启动Ⅰ期心脏康复的达标率≥80%，包含床上被动活动、坐起、床旁站立等阶梯化内容。10.主动脉夹层DebakeyⅠ型的病变范围是（）A.破口位于升主动脉，病变仅累及升主动脉B.破口位于升主动脉，病变累及升主动脉、主动脉弓及降主动脉甚至腹主动脉C.破口位于降主动脉，病变仅累及降主动脉D.破口位于降主动脉，病变累及腹主动脉答案：B解析：Debakey分型中Ⅰ型破口在升主动脉，范围累及全程主动脉；Ⅱ型仅累及升主动脉；Ⅲ型破口位于降主动脉，仅累及降主动脉或延伸至腹主动脉。11.服用华法林的心房颤动患者，国际标准化比值（INR）的推荐维持范围是（）A.1.0~1.5B.1.5~2.0C.2.0~3.0D.3.0~4.0答案：C解析：非瓣膜性房颤患者华法林抗凝的INR目标值为2.0~3.0，瓣膜置换术后患者根据瓣膜类型适当调整，机械瓣置换者目标值可上调至2.5~3.5。12.心源性休克患者最常见的病因是（）A.急性重症心肌炎B.急性广泛前壁心肌梗死C.恶性心律失常D.终末期心力衰竭答案：B解析：临床数据显示，约70%~80%的心源性休克继发于急性广泛前壁心肌梗死，为左室心肌大面积坏死导致心输出量骤降所致。13.植入永久心脏起搏器的患者，术后患侧上肢需避免过度外展、上举动作的时长为（）A.1周B.2周C.1个月D.3个月答案：C解析：起搏器植入术后1个月为电极导线与心肌组织的粘连固定期，过度活动可能导致电极脱位，术后1周即可开始进行术侧上肢握拳、屈肘等轻度活动，1个月后可逐步恢复正常活动。14.肺动脉高压患者的目标血氧饱和度应维持在（）A.≥88%B.≥90%C.≥92%D.≥95%答案：C解析：长期低氧会诱发肺血管收缩，加重肺动脉压力升高，指南推荐肺动脉高压患者静息状态下血氧饱和度需维持在≥92%，活动时≥90%，低于该阈值需启动长期氧疗。15.以下哪项是急性左心衰的典型痰液表现（）A.铁锈色痰B.粉红色泡沫样痰C.砖红色胶冻样痰D.黄绿色脓痰答案：B解析：急性左心衰时肺循环淤血，肺泡毛细血管浆液性渗出，混合气道分泌物形成粉红色泡沫样痰；铁锈色痰见于肺炎链球菌感染，砖红色胶冻样痰见于肺炎克雷伯菌感染，黄绿色脓痰见于细菌感染性呼吸道炎症。16.对于血压≥180/110mmHg不伴急性靶器官损害的高血压亚急症患者，初始24~48小时内的血压控制目标为（）A.降至正常水平（<140/90mmHg）B.降至160/100mmHg左右，平均动脉压下降不超过25%C.降至收缩压<120mmHgD.较基础血压下降50%答案：B解析：高血压亚急症患者需避免血压快速下降导致脏器灌注不足，初始24~48小时将血压降至160/100mmHg水平，平均动脉压降幅控制在25%以内，后续数天逐步降至正常水平。17.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后穿刺桡动脉的患者，桡动脉压迫止血器的首次减压时间通常为术后（）A.1~2小时B.3~4小时C.6~8小时D.12小时答案：A解析：桡动脉压迫止血器术后需根据穿刺点渗血情况逐步减压，通常首次减压在术后1~2小时，每1~2小时减压1次，6~8小时可完全拆除，避免长时间压迫导致桡动脉闭塞。18.病毒性心肌炎患者急性期最关键的护理措施是（）A.加强营养支持B.绝对卧床休息C.抗病毒治疗D.心理护理答案：B解析：病毒性心肌炎急性期心肌细胞炎性水肿，活动会增加心肌耗氧，加重心肌损伤，甚至诱发急性心衰、恶性心律失常，因此发病后1~3个月内需严格限制活动，重症者需绝对卧床休息至体温正常、心肌酶恢复正常、症状消失。19.以下哪种心律失常属于致命性心律失常，需立即电除颤（）A.阵发性室上性心动过速B.心房颤动伴快速心室率C.心室颤动D.二度Ⅰ型房室传导阻滞答案：C解析：心室颤动时心室丧失有效收缩功能，心输出量为0，数分钟内即可导致死亡，需立即予非同步直流电除颤，其余心律失常多数血流动力学稳定，可先予药物或观察处置。20.下肢深静脉血栓形成患者最严重的并发症是（）A.下肢水肿B.血栓后综合征C.肺栓塞D.下肢溃疡答案：C解析：下肢深静脉血栓脱落可随血流堵塞肺动脉，引发急性肺栓塞，大面积肺栓塞可导致猝死，为最严重的并发症；血栓后综合征为远期慢性并发症。二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.2025年指南推荐的心血管疾病一级预防措施包括（）A.健康成年人每周至少进行150分钟中等强度有氧运动B.每日钠盐摄入量控制在5g以内C.40岁以上糖尿病患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在1.8mmol/L以下D.所有成年人常规服用阿司匹林进行抗板预防E.戒烟限酒，避免二手烟暴露答案：ABCE解析：阿司匹林仅推荐用于ASCVD10年风险≥10%的高危人群一级预防，不推荐低危人群常规服用，避免增加出血风险，其余选项均为指南明确推荐的一级预防措施。2.急性心肌梗死患者的典型胸痛特点包括（）A.诱因多为劳累、情绪激动或饱餐B.疼痛部位多位于胸骨后或心前区，可向左肩、左臂放射C.疼痛性质为压榨样、紧缩样，常伴濒死感D.休息或含服硝酸甘油可快速缓解E.持续时间通常超过30分钟答案：ABCE解析：急性心梗的胸痛持续时间长，休息或含服硝酸甘油多无法完全缓解，这是与心绞痛的核心鉴别点，其余均为典型胸痛表现。3.心力衰竭患者容量管理的正确措施包括（）A.每日监测体重，建议晨起排空大小便后、空腹、穿同重量衣物测量B.严重心衰患者每日液体入量控制在1500ml以内C.每日尿量需多于入量500ml左右，维持体重每日下降0.5kg为宜D.无需限制钠盐摄入E.若3天内体重增加超过2kg，需警惕水钠潴留加重，及时就医调整利尿剂答案：ABCE解析：心衰患者需根据心功能级别限制钠盐摄入，心功能Ⅲ~Ⅳ级患者每日钠盐摄入量控制在3g以内，避免水钠潴留加重容量负荷，其余措施均为容量管理的规范要求。4.以下属于β受体阻滞剂禁忌证的是（）A.支气管哮喘急性发作期B.二度Ⅱ型及以上房室传导阻滞（无起搏器保护）C.静息状态下心率<55次/分D.高血压合并冠心病E.心源性休克答案：ABCE解析：β受体阻滞剂是冠心病、慢性心衰的一线治疗药物，可改善患者长期预后，不属于禁忌；其余情况均为β受体阻滞剂的绝对或相对禁忌证。5.冠状动脉造影术后的护理要点包括（）A.经股动脉穿刺者术后需卧床12~24小时，穿刺侧下肢制动B.监测穿刺点有无渗血、血肿，观察远端肢体皮温、肤色、足背动脉搏动C.鼓励患者术后多饮水，促进造影剂排泄D.术后立即恢复正常活动E.监测有无造影剂过敏、造影剂肾病表现答案：ABCE解析：经股动脉穿刺者术后需制动避免穿刺点出血，经桡动脉穿刺者可早期下床活动，术后需重点观察穿刺相关并发症、造影剂不良反应，鼓励饮水促进造影剂排出。6.心房颤动患者的主要卒中风险因素包括（）A.充血性心力衰竭B.高血压C.年龄≥65岁D.糖尿病E.既往卒中/短暂性脑缺血发作史答案：ABCDE解析：CHA₂DS₂-VASc评分即包含上述因素：充血性心衰（1分）、高血压（1分）、年龄≥75岁（2分）、糖尿病（1分）、卒中/TIA史（2分）、血管疾病（1分）、年龄65~74岁（1分）、女性（1分），上述均为卒中高危因素。7.心脏康复的核心内容包括（）A.运动处方制定与实施B.营养处方指导C.心理干预与睡眠管理D.戒烟限酒等行为干预E.药物依从性指导答案：ABCDE解析：现代心脏康复包含五大核心处方：运动处方、营养处方、心理处方、药物处方、戒烟限酒处方，覆盖心血管疾病全周期管理。8.以下关于硝酸甘油用药护理的描述正确的是（）A.心绞痛发作时舌下含服，每次1片，每5分钟可重复1次，最多含服3次B.药物需避光密封保存，开封后每6个月更换1次C.含服时应取坐位或半卧位，避免体位性低血压D.长期服用可产生耐药性，需间歇给药E.含服后无头痛等不适提示药物失效答案：ABCD解析：硝酸甘油扩张脑血管可引发搏动性头痛，为常见不良反应，但头痛与否不能作为药物是否有效的判断标准，其余选项均为硝酸甘油的规范用药指导。9.高血压患者的生活方式干预内容包括（）A.控制体重，BMI维持在18.5~23.9kg/㎡，男性腰围<90cm，女性<85cmB.增加新鲜蔬菜、水果、全谷物摄入，减少饱和脂肪、胆固醇摄入C.彻底戒烟，避免被动吸烟，不饮或限制饮酒D.减轻精神压力，保持心理平衡，规律作息E.每周保持3~5次中等强度运动，每次30分钟答案：ABCDE解析：所有选项均为高血压生活方式干预的核心内容，生活方式干预需贯穿高血压治疗全程，可有效降低血压2~20mmHg不等。10.植入式心律转复除颤器（ICD）的适应证包括（）A.既往发生过心脏骤停、心室颤动或血流动力学不稳定的室速患者B.器质性心脏病合并持续性室速患者C.心肌梗死后左室射血分数≤35%，心功能Ⅱ~Ⅲ级，预期生存期>1年的患者D.不明原因晕厥，电生理检查诱发出临床相关的室速/室颤患者E.偶发房性早搏患者答案：ABCD解析：偶发房性早搏为良性心律失常，无猝死风险，不属于ICD植入适应证，其余选项均为指南推荐的ICDⅠ类或Ⅱa类适应证，用于心源性猝死一级或二级预防。三、判断题（共10题，每题1分，对打“√”，错打“×”）1.急性STEMI患者发病12小时内仍有胸痛、ST段抬高表现，无禁忌证时仍应启动急诊PCI治疗。（）答案：√解析：指南明确STEMI发病12小时内为急诊PCI的时间窗，若超过12小时但仍有持续缺血症状、血流动力学不稳定或恶性心律失常，仍需紧急血运重建。2.心力衰竭患者需严格卧床休息，避免任何形式的运动。（）答案：×解析：慢性稳定性心衰患者需在评估后制定个体化运动处方，规律运动可改善心功能、降低再住院率，长期卧床会增加深静脉血栓、肌肉萎缩等风险。3.所有高血压患者一经诊断，需立即启动降压药物治疗。（）答案：×解析：低中危高血压患者（1级高血压、无靶器官损害/并发症）可先进行1~3个月生活方式干预，若血压仍不达标再启动药物治疗。4.华法林与多种食物、药物存在相互作用，服药期间需保持饮食结构相对稳定，定期监测INR。（）答案：√解析：富含维生素K的食物（菠菜、西兰花、动物肝脏等）、肝药酶诱导剂/抑制剂均会影响华法林疗效，需保持饮食结构稳定，初始用药每周监测INR，稳定后每月监测1次。5.心房颤动患者的核心治疗目标是转复并维持窦性心律，所有患者均需行射频消融治疗。（）答案：×解析：房颤治疗需个体化，包括心室率控制、节律控制、抗凝治疗等多个维度，射频消融仅适用于症状明显、药物治疗效果不佳的患者，并非所有患者均需手术。6.心肺复苏时胸外按压的深度为5~6cm，频率为100~120次/分，按压中断时间不超过10秒。（）答案：√解析：依据2025版心肺复苏指南，上述为成人胸外按压的标准参数，可保证冠脉灌注压，提高复苏成功率。7.他汀类药物的主要不良反应为肝功能异常和肌损伤，服药期间需定期监测转氨酶、肌酸激酶。（）答案：√解析：他汀类药物总体安全性良好，需在用药前、用药后1个月、3个月监测肝功能和肌酸激酶，若转氨酶升高超过3倍正常值上限、肌痛伴肌酸激酶升高超过5倍正常值上限需停药。8.二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状是大咯血。（）答案：×解析：二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为劳力性呼吸困难，大咯血为严重肺淤血导致支气管静脉破裂的表现，多见于中重度狭窄患者。9.经皮冠状动脉介入治疗术后患者需终身服用双联抗血小板药物。（）答案：×解析：PCI术后双联抗血小板时长根据支架类型、患者缺血/出血风险决定，裸支架术后双抗至少1个月，药物洗脱支架术后通常为6~12个月，高出血风险患者可缩短至3个月，无需终身双抗。10.心脏压塞的典型Beck三联征为低血压、心音低钝遥远、颈静脉怒张。（）答案：√解析：Beck三联征是急性心脏压塞的特征性表现，为心包腔内积液压迫心脏，导致舒张受限、心输出量下降、静脉回流受阻所致，需紧急行心包穿刺引流。四、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）1.患者男性，62岁，因“发作性胸骨后压榨痛3天，加重伴持续胸痛2小时”急诊入院。患者3天前劳累后出现胸骨后疼痛，伴左肩酸胀，休息5分钟可缓解，未就诊；2小时前情绪激动后再次出现胸痛，程度较前加重，伴大汗、濒死感，休息及含服2次硝酸甘油无缓解。既往高血压病史10年，血压最高170/100mmHg，未规律服药；吸烟史30年，20支/日。入院查体：T36.8℃，P108次/分，R22次/分，BP90/60mmHg，神志清楚，烦躁不安，双肺底可闻及少量湿啰音，心音低钝，心率108次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。急诊心电图示V1~V5导联ST段弓背向上抬高0.3~0.5mV，肌钙蛋白I（cTnI）12.5ng/ml（参考值<0.04ng/ml）。（1）请写出该患者的完整医疗诊断（6分）（2）请列出该患者目前存在的主要护理诊断（至少4个，8分）（3）简述急诊接诊后的核心护理处置要点（6分）答案：（1）医疗诊断：①冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死，心功能KillipⅡ级，心源性休克早期；②原发性高血压2级（很高危）。（每点2分）（2）护理诊断：①急性疼痛：胸痛与心肌缺血坏死有关；②气体交换受损与心肌梗死后心功能下降、肺淤血有关；③组织灌注不足与心肌收缩力下降、心输出量减少有关；④活动无耐力与心肌氧供失调、心功能下降有关；⑤潜在并发症：恶性心律失常、急性心力衰竭、心脏破裂、猝死；⑥知识缺乏：缺乏冠心病相关防治知识。（每点2分，答满4个即可）（3）处置要点：①立即予心电监护，持续监测心率、心律、血压、血氧饱和度，吸氧维持血氧饱和度≥94%，建立双静脉通路，采集血标本完善术前检查；②启动胸痛中心绿色通道，10分钟内完成18导联心电图评估，联系心内科导管室做好急诊PCI准备，签署相关知情同意书；③遵医嘱予嚼服阿司匹林300mg、替格瑞洛180mg负荷量抗血小板，予少量吗啡静脉推注缓解胸痛，避免血压进一步下降；④嘱患者绝对卧床休息，避免情绪激动和用力，持续评估胸痛程度、意识状态、尿量，警惕恶性心律失常、休克加重，做好抢救准备；⑤术前做好双侧腕部、腹股沟区皮肤准备，告知患者手术注意事项，安抚患者焦虑情绪。（每点2分，答满3点核心内容即可）2.患者女性，70岁，因“反复活动后气短2年，加重伴双下肢水肿1周”入院。患者2年前开始出现爬3楼后气短，休息后缓解，近1年平地行走200米即出现呼吸困难，伴夜间阵发性呼吸困难，1周前受凉后症状加重，不能平卧，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，双下肢凹陷性水肿，尿量减少。既往糖尿病病史8年，血糖控制不佳。入院查体：P96次/分，R24次/分，BP135/85mmHg，半卧位，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺满布湿啰音及少量哮鸣音，心界向左下扩大，心率96次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢中度凹陷性水肿。BNP2850pg/ml，心脏超声示左室射血分数32%，左室舒张末径62mm。（1）请写出该患者的心功能分级（按NYHA分级，5分）（2）简述患者急性加重期的护理要点（7分）（3）请为该患者制定出院后的容量管理指导内容（8分）答案：（1）患者为射血分数降低的心力衰竭，NYHA心功能Ⅳ级。（5分）（2）急性加重期护理要点：①体位：立即协助患者取端坐位，双下肢下垂，减少回心血量，减轻心脏负荷；②氧疗：予高流量吸氧（6~8L/min），必要时予无创呼吸机辅助通气，维持血氧饱和度≥95%，湿化瓶可加入20%~30%乙醇降低肺泡内泡沫表面张力；③用药护理：遵医嘱予静脉推注呋塞米利尿、硝酸甘油扩张血管、洋地黄类药物正性肌力，严格控制输液速度在20~30滴/分，记录24小时出入量，监测电解质、血压、心率变化，警惕洋地黄中毒、低钾血症；④病情监测：持续心电监护，观察呼吸困难程度、肺部啰音变化、水肿消退情况，监测体重、BNP、肾功能指标，若出现血压下降、心率增快、意识改变需警惕心源性休克；⑤基础护理：保持病室安静，限制探视，保证患者休息，协助翻身、口腔护理，避免压疮、感染。（每点2分，答满4点核心内容即可得7分）（3）出院容量管理指导：①体重监测：指导患者每日晨起排空大小便后、空腹、穿同重量衣物测量体重，固定体重秤并校准，准确记录数值，若3天内体重增加≥2kg或1周内增加≥3kg，提示水钠潴留，需增加利尿剂剂量或及时就医；②液体摄入管理：心功能稳定期每日总液体入量（包括饮水、汤、粥、水果中的水分）控制在1500~2000ml，避免大量饮水、饮用浓茶、咖啡，使用带刻度的水杯定量饮水，避免单次摄入超过200ml液体；③钠盐摄入管理：每日钠盐摄入量控制在3g以内，避免食用腌制品、酱菜、加工肉制品、高钠零食，烹饪时使用限盐勺，减少酱油、蚝油、味精等含钠调味品使用，避免摄入隐形高钠食物；④利尿剂用药指导：遵医嘱定时服用利尿剂（通常晨起服用，避免夜间排尿影响睡眠），不可自行增减剂量或停药，服用期间注意观察有无乏力、腹胀、心悸等低钾表现，定期监测血钾、肾功能；⑤症状自我监测：若出现呼吸困难加重、平卧受限、下肢水肿加重、尿量减少、腹胀食欲下降等表现，提示心衰加重，需立即就诊。（每点2分，答满4点即可得8分）3.患者男性，58岁，因“突发胸背部撕裂样疼痛3小时”急诊入院。患者3小时前搬重物时突发胸背部剧烈疼痛，呈撕裂样，向腰腹部放射，伴大汗、烦躁、恶心呕吐，无胸痛、呼吸困难。既往高血压病史15年，血压最高190/110mmHg，长期不规律服用降压药，血压控制不佳。入院查体：T36.5℃，P112次/分，R23次/分，左上肢BP185/110mmHg，右上肢BP150/90mmHg，神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，心率112次/分，律齐，主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期叹气样杂音，腹软，无压痛，双侧足背动脉搏动不对称。急诊主动脉CTA提示主动脉夹层DebakeyⅠ型，破口位于升主动脉，夹层累及升主动脉、主动脉弓、降主动脉。（1）请写出该患者急诊护理的首要原则（4分）（2）简述该患者