2026年静脉留置针操作技能理论考试试题及答案

2026年静脉留置针操作技能理论考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30题，每题只有1个正确答案）1.依据2025版《静脉治疗护理实践指南》，成人外周静脉留置针常规更换的最长时间间隔为（）A.24~48hB.48~72hC.72~96hD.96~120h答案：C2.进行静脉留置针穿刺前，皮肤消毒范围直径应不小于（）A.5cmB.8cmC.10cmD.15cm答案：B3.以下型号的密闭式静脉留置针中，流速最快、适用于急诊创伤患者快速输注扩容液体的是（）A.24GB.22GC.20GD.18G答案：D4.留置针冲封管操作时，应遵循的脉冲式冲管手法是（）A.快速推注全部封管液B.缓慢推注全部封管液C.推-停-推间断推注D.推注1ml后反折导管再推注答案：C5.采用预充式导管冲洗器进行外周静脉留置针封管时，推荐单次封管液用量为（）A.2~3mlB.5~10mlC.10~15mlD.15~20ml答案：B6.成人留置针穿刺优先选择的血管是（）A.前臂掌侧静脉B.肘正中静脉C.下肢足背静脉D.手背近指关节处静脉答案：A7.以下消毒剂中，不适用于碘过敏患者留置针穿刺部位皮肤消毒的是（）A.2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液B.0.5%碘伏C.75%医用乙醇D.2%碘酊答案：D8.留置针穿刺成功后，导管在血管内的送入长度应为（）A.针芯退出后全部送入外套管B.送入外套管长度的1/2C.回血后再送入0.2cm后送外套管D.见回血后立即将外套管全部送入答案：C9.留置针固定时，透明敷料的中心点应对齐位置是（）A.皮肤穿刺点B.留置针肝素帽位置C.留置针针座位置D.皮肤穿刺点与导管尖端连线中点答案：A10.以下哪种情况不需要立即拔除外周静脉留置针（）A.穿刺部位出现2级静脉炎B.导管内可见回血凝固C.输注的肠外营养液发生外渗D.患者主诉穿刺点轻微疼痛，无红肿、渗液，输液流速正常答案：D11.儿童患者留置针穿刺优先选择的留置针型号是（）A.18GB.20GC.22GD.24G答案：D12.2025版指南明确规定，外周静脉留置针穿刺时止血带结扎位置距离穿刺点的适宜距离是（）A.3~5cmB.5~10cmC.10~15cmD.15~20cm答案：B13.留置针冲封管时，为避免导管内产生负压导致血液回流，封管操作的正确手法是（）A.正压封管：推注封管液剩余0.5~1ml时，边推注边夹闭拇指夹，边退针B.推注完全部封管液后再夹闭拇指夹C.先夹闭拇指夹，再推注封管液D.推注封管液后立即拔针，无需夹管答案：A14.以下关于留置针输液期间的观察要求，表述错误的是（）A.每4小时评估一次穿刺部位情况B.输注刺激性药物前后需评估导管功能C.躁动患者无需增加评估频次D.新生儿、老年患者需缩短评估间隔答案：C15.留置针穿刺时进针角度，以皮肤平面为参照，适宜的角度范围是（）A.5°~10°B.15°~30°C.30°~45°D.45°~60°答案：B16.外周静脉留置针的拇指夹适宜夹闭的位置是（）A.靠近肝素帽端的延长管上B.靠近穿刺点的延长管起始端C.延长管中段D.任意位置均可答案：B17.以下药物输注时，经外周留置针给药需要严格控制滴速、防范静脉炎的是（）A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.20%甘露醇注射液D.复方氨基酸注射液答案：C18.留置针透明敷料出现以下哪种情况时，不需要立即更换（）A.敷料边缘卷边0.5cm，穿刺点无渗血渗液，敷料固定牢固B.敷料被汗液浸湿C.敷料下方有积血D.敷料标注的更换日期已到答案：A19.对于接受乳腺癌根治术的患者，留置针穿刺部位选择的原则是（）A.优先选择手术侧上肢B.避免选择手术侧上肢，选择健侧上肢C.优先选择手术侧下肢D.双侧上肢均不可穿刺答案：B20.留置针操作中，为减少患者针刺伤风险，目前临床推荐使用的留置针类型是（）A.普通开放式留置针B.安全型密闭式留置针C.蝶翼型开放式留置针D.无针连接型留置针答案：B21.留置针穿刺前评估患者血管情况，以下哪项不属于评估内容（）A.血管弹性B.血管走向C.静脉瓣位置D.患者的学历水平答案：D22.留置针肝素帽的常规更换频率是（）A.每天更换1次B.每3天更换1次C.每次输液结束后更换D.无明显污染、破损时无需频繁更换，留置针拔除时一并更换，若有血迹残留、破损需立即更换答案：D23.采用留置针输注血制品后，正确的冲管操作是（）A.输注结束后用5ml生理盐水脉冲式冲管再接后续液体B.输注结束后用10~20ml生理盐水脉冲式冲管再接后续液体C.输注结束后直接接其他液体无需冲管D.用肝素盐水正压封管后再接后续液体答案：B24.以下哪种并发症不属于留置针操作相关的常见并发症（）A.静脉炎B.导管相关性血流感染C.空气栓塞D.胃潴留答案：D25.静脉炎分级标准中，2级静脉炎的临床表现是（）A.穿刺部位无疼痛，仅表现为局部发红B.穿刺部位疼痛伴发红和（或）水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结C.穿刺部位疼痛伴发红和（或）水肿，静脉有条索状改变，未触及硬结D.穿刺部位疼痛伴发红和（或）水肿，静脉有条索状改变，可触及硬结，长度>2.5cm，伴脓性渗出答案：B26.留置针穿刺操作前，操作者手卫生的要求是（）A.操作前采用流动水洗手即可B.操作前采用速干手消毒剂按七步洗手法揉搓双手，严格执行手卫生规范C.戴无菌手套后无需手卫生D.操作后手卫生即可，操作前不需要答案：B27.老年患者留置针穿刺时，为提高穿刺成功率，操作中正确的做法是（）A.直接在血管上方进针，进针角度适当减小至10°~15°B.进针角度增大至45°以上C.止血带结扎越紧越好D.反复拍打穿刺部位使血管充盈答案：A28.留置针固定时，肝素帽/无针接头的位置应（）A.紧贴穿刺点上方皮肤B.高于导管尖端位置，且与血管走行平行，避免压迫穿刺点C.固定在患者手腕活动处便于操作D.用胶布完全缠绕固定，避免移位答案：B29.以下关于留置针拔除操作的描述，错误的是（）A.拔除时动作轻柔，沿血管走行方向平行拔出导管B.拔出后立即用干棉签按压穿刺点5~10分钟，凝血功能异常者适当延长按压时间C.拔除后按压时可揉搓穿刺点加速凝血D.拔除后需检查导管完整性，确认导管无断裂残留于血管内答案：C30.依据国家护理管理规范要求，临床使用静脉留置针开展输液治疗的护士，需经过的培训准入要求是（）A.入职满1年即可独立操作B.经过静脉治疗专项理论与操作技能培训，考核合格后方可独立操作C.观摩操作3次即可独立操作D.仅需掌握穿刺手法即可操作答案：B二、多项选择题（每题2分，共15题，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于静脉留置针操作前评估内容的有（）A.患者年龄、病情、过敏史B.患者治疗方案、输注药物的性质C.穿刺部位皮肤、血管情况D.患者的配合程度E.患者的家庭经济状况答案：ABCD2.留置针穿刺部位选择需避开的区域包括（）A.有静脉瓣的血管段B.关节活动部位C.有瘢痕、硬结、炎症的皮肤区域D.瘫痪侧肢体血管E.接受放射治疗的患侧肢体答案：ABCDE3.以下关于留置针冲封管液的选择，表述正确的有（）A.输注普通药物时，可采用0.9%氯化钠注射液作为封管液B.对于凝血功能异常、有肝素诱导的血小板减少症病史的患者，禁止使用肝素盐水封管C.儿童患者封管优先使用0.9%氯化钠注射液D.封管用肝素盐水的适宜浓度为0~10U/mlE.任何情况下都必须使用肝素盐水封管答案：ABCD4.留置针操作过程中，符合无菌技术要求的有（）A.皮肤消毒后待消毒剂自然干燥再进针，不可用棉签擦拭或吹干B.操作过程中避免触碰消毒范围内的皮肤C.留置针外套管污染后不可再使用，需更换新的留置针D.戴手套操作时，手套破损后可继续操作，无需更换E.穿刺前再次核对留置针包装完整性、有效期答案：ABCE5.留置针输液过程中出现液体外渗，正确的处理措施有（）A.立即停止输液，拔除留置针B.评估外渗的药物性质、外渗量、局部组织反应C.普通药物外渗局部给予50%硫酸镁湿敷D.发疱剂外渗需按专科规范给予局部封闭处理E.抬高患肢，做好局部观察与记录答案：BCDE6.以下属于留置针相关导管相关性血流感染（CLABSI）高危因素的有（）A.穿刺时未严格执行无菌技术B.敷料潮湿、松动未及时更换C.留置时间超过规范推荐时长D.经留置针反复抽血、输注血制品未规范冲管E.每日评估导管留置必要性，及时拔除无治疗需求的导管答案：ABCD7.2025版《静脉治疗护理实践指南》中不推荐的留置针操作行为有（）A.常规在留置针穿刺部位涂抹抗生素软膏预防感染B.为防止堵管，定期用肝素盐水冲管C.下肢静脉留置的留置针无需特殊评估，可留置至输液结束D.输液结束后强行推注封管液疏通堵塞的导管E.对留置针穿刺部位进行每日评估答案：ACD8.留置针固定时的规范要求有（）A.采用无张力手法粘贴透明敷料，避免敷料牵拉导致皮肤压力性损伤B.敷料上需标注穿刺日期、时间、操作者姓名C.延长管采用U型固定，避免导管反折D.胶布固定时避开穿刺点，便于观察局部情况E.对于出汗较多、躁动的患者，可加用胶布妥善固定敷料边缘答案：ABCDE9.以下留置针型号与适用场景匹配正确的有（）A.18G：适用于急诊抢救、大手术患者快速输血、输注高渗溶液B.20G：适用于成人常规手术、常规输液、输血治疗C.22G：适用于成人普通输液、老年患者、儿童常规输液D.24G：适用于新生儿、婴幼儿、细小脆弱血管的输液治疗E.26G：适用于新生儿极细血管、早产儿的输液治疗答案：ABCDE10.留置针堵管的常见原因包括（）A.封管方法不正确，导管内有血液回流凝固B.输注不同药物之间未充分冲管，导致药物配伍禁忌产生沉淀C.患者穿刺侧肢体过度活动，导致血液反流至导管内D.留置针拇指夹未完全夹闭E.留置时间过长，导管内壁形成纤维蛋白鞘答案：ABCDE11.为降低留置针相关静脉炎的发生率，可采取的预防措施有（）A.根据输注药物性质选择合适型号的留置针，优先选择细、短的导管B.严格执行无菌技术操作C.输注刺激性药物时充分稀释，控制输注速度D.选择前臂粗直、弹性好的血管穿刺，避开关节部位E.出现1级静脉炎时立即拔除导管答案：ABCD12.以下关于安全型留置针的安全装置激活时机与方法，表述正确的有（）A.穿刺成功后送入外套管、撤出针芯时同步激活安全保护装置B.激活后确认针芯完全被保护套包裹，避免针刺伤C.撤出的针芯需直接放入锐器盒，不可随意放置D.安全装置激活后可反复打开调整位置E.操作后检查双手有无针刺伤暴露答案：ABCE13.无针接头应用于留置针连接时，正确的护理要点有（）A.每次连接输液管路前，需用力擦拭无针接头的横切面及外围，擦拭时间不少于15秒，待干后再连接B.无针接头内有血液残留、完整性受损时需立即更换C.更换输液装置时同步评估无针接头状态D.为防止感染，需每日用乙醇纱布包裹无针接头E.输液结束冲封管后，无针接头处无需夹闭延长管答案：ABC14.以下关于特殊人群留置针操作的注意事项，表述正确的有（）A.新生儿患者穿刺时避免选择头皮静脉，减少头皮血管损伤与瘢痕形成B.凝血功能障碍患者穿刺后延长按压时间，避免局部血肿形成C.化疗患者留置针穿刺时避免选择下肢血管，且需确认导管在血管内后方可输注化疗药物D.认知障碍、躁动患者必要时给予穿刺侧肢体适当约束，防止导管脱出E.水肿患者穿刺前可沿血管走行按压推挤局部水肿液，暴露血管后再行穿刺答案：BCDE15.留置针拔除后的健康指导内容包括（）A.告知患者按压穿刺点至无出血即可，避免揉搓B.穿刺点24小时内保持干燥，避免沾水C.若穿刺部位出现红肿、疼痛、硬结等情况及时告知医护人员D.拔除后即可剧烈活动穿刺侧肢体E.若出现皮下淤血，可在24小时后给予温热敷促进吸收答案：ABCE三、判断题（每题1分，共20题，正确选√，错误选×）1.为提高静脉留置针穿刺成功率，可在同一部位反复进行穿刺尝试。（）答案：×2.留置针穿刺前，若患者皮肤不清洁，可先用肥皂水清洁穿刺部位皮肤，待干后再进行消毒。（）答案：√3.输注脂肪乳剂、化疗药物、中药制剂时，宜使用精密过滤输液器连接留置针，减少微粒污染导致的静脉炎。（）答案：√4.外周静脉留置针可用于持续输注pH值<5或>9、渗透压>600mOsm/L的药物，不会造成血管损伤。（）答案：×5.留置针操作过程中，护士佩戴的医用外科口罩若潮湿、污染，无需更换，可继续完成操作。（）答案：×6.冲管时若遇到阻力、抽吸无回血，应先排查导管是否打折，若排除打折因素仍不通畅，需拔除导管，不可强行推注。（）答案：√7.为减少患者穿刺痛苦，可将留置针作为常规采血工具，所有血标本均经留置针采集。（）答案：×8.儿童患者留置针固定后，可选用弹力网状绷带适当包裹，避免患儿抓挠导致导管脱出，注意包裹松紧适宜，观察肢体末梢循环。（）答案：√9.静脉留置针透明敷料的更换频率为每7天1次，无论敷料是否出现潮湿、松动、渗血情况，都必须严格按7天间隔更换。（）答案：×10.留置针穿刺送管时，若遇到阻力不可强行送管，应调整进针角度或拔出重新穿刺，避免刺破血管。（）答案：√11.肝素盐水封管时，肝素浓度越高，封管效果越好，不会对患者凝血功能造成影响。（）答案：×12.留置针留置期间，应指导患者避免穿刺侧肢体过度下垂、提举重物，减少血液回流导致的堵管风险。（）答案：√13.穿刺部位消毒时，以穿刺点为中心，由内向外螺旋式涂擦，消毒过程中可反复回擦已消毒过的区域，保证消毒彻底。（）答案：×14.发生留置针相关静脉炎后，可根据静脉炎分级给予局部处理，如抬高患肢、局部湿热敷、外用抗炎软膏等，做好记录与随访。（）答案：√15.操作前核对患者信息时，仅需核对患者床号、姓名即可，无需核对腕带信息。（）答案：×16.安全型留置针的安全防护装置属于一次性使用装置，激活后不可重复使用，避免防护失效导致针刺伤。（）答案：√17.老年患者血管脆性增加，穿刺时动作要轻柔，进针速度宜慢，见回血后降低角度再进针0.2cm，避免穿透血管壁。（）答案：√18.留置针连接输液管路时，可将肝素帽浸入消毒液中浸泡消毒，降低感染风险。（）答案：×19.拔除留置针后，若发现导管尖端有缺损、断裂，应立即用止血带结扎穿刺点上方肢体血管，及时通知医生处理，做好患者观察与记录。（）答案：√20.静脉治疗护理过程中，应严格执行“钢针零容忍”要求，除单次短时间（<4h）的普通药物输注外，持续输液、刺激性药物输注均优先选择静脉留置针等血管通路装置。（）答案：√四、案例分析题（每题20分，共1题）患者，男性，72岁，诊断为急性脑梗死、2型糖尿病，既往有左侧乳腺癌根治术病史，因病情需要输注20%甘露醇125mlq8h、0.9%氯化钠注射液250ml+血栓通500mgqd、皮下注射胰岛素控制血糖，入院时意识清楚，右侧肢体肌力3级，左侧肢体肌力5级，皮肤弹性较差，手背及前臂有散在老年斑。责任护士为患者行静脉留置针穿刺，选择右上肢手背近指关节处血管，使用20G普通开放式留置针，皮肤消毒范围直径6cm，穿刺成功后将外套管全部送入血管，使用透明敷料覆盖穿刺点，敷料上标注了穿刺日期，未标注时间与操作者姓名。患者输注甘露醇过程中主诉穿刺部位疼痛，护士查看发现局部轻微发红，无肿胀、渗液，输液流速无异常，告知患者为药物正常刺激，未予特殊处理；输液结束后使用2ml生理盐水快速推注封管，夹闭延长管肝素帽端的拇指夹后拔针。患者留置第3天，穿刺部位出现条索状红线，局部肿胀、疼痛明显，可触及长度约3cm的硬结，局部皮温升高，伴少量脓性渗出。请结合2025版《静脉治疗护理实践指南》相关要求，回答以下问题：1.责任护士在留置针穿刺及维护过程中存在哪些不规范操作？（10分）2.该患者出现了哪一级别的静脉炎？针对该并发症应采取哪些处理措施？（5分）3.针对该患者的病情特点，正确的留置针穿刺部位、留置针型号选择及操作要点有哪些？（5分）答案：1.不规范操作包括：（1）穿刺部位选择不当：选择右侧（瘫痪侧）肢体手背近指关节处血管，该部位为关节活动区域，且患者右侧肢体肌力下降、活动度差，不利于留置针固定与维护，同时应避开近关节处的活动血管，优先选择健侧（左侧）前臂粗直、弹性好的静脉；（2）留置针类型选择不当：未选用安全型密闭式留置针，不符合针刺伤防护要求；（3）皮肤消毒范围不达标：消毒直径仅6cm，规范要求消毒范围应≥8cm；（4）固定不规范：透明敷料未标注穿刺时间、操作者姓名，不符合敷料标识要求；（5）输液过程评估不规范：患者输注高刺激性的甘露醇时主诉穿刺部位疼痛，仅解释为药物刺激，未进一步评估血管条件、导管位置，未及时调整穿刺部位；（6）封管操作不规范：封管液用量仅2ml，规范要求外周留置针封管液用量为5~10ml，且未采用脉冲式冲管、正压封管手法，拇指夹闭位置错误，夹在靠近肝素帽端的延长管处，易导致导管内负压引发血液回流；（7）日常评估不到位：未按要求每4小时评估一次穿刺部位情况，未及时识别静脉炎早期表现，延误干预时机；（8）穿刺前评估不全面：未充分考虑患者糖尿病病史、右侧肢体瘫痪的特点，未避开不合适的穿刺部位。2.（1）根据静脉炎分级标准，该患者属于4级静脉炎，表现为穿刺部位疼痛伴红肿、静脉条索状改变、可触及长度>2.5cm的硬结，伴脓性渗出。（2）