2026年静脉留置针操作流程考试试题（附答案）

2026年静脉留置针操作流程考试试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2025版《临床静脉治疗护理操作规范》要求，成人外周静脉留置针穿刺时优先选择的血管是：A.手腕内侧静脉B.上肢前臂头静脉、贵要静脉等粗直、弹性好的非关节部位血管C.下肢足背静脉D.肘窝处贵要静脉答案：B解析：规范明确要求成人外周留置针穿刺优先选择前臂非关节部位粗直血管，避开关节、静脉瓣、神经走行区域，下肢静脉因静脉瓣多、血栓风险高仅作为上肢穿刺失败后的备选，肘窝血管因靠近关节、易渗出不做首选，手腕内侧因神经分布丰富、痛感强不优先选择。2.成人常规外周静脉留置针的留置时长，按现行行业标准最长不超过：A.24-48小时B.72-96小时C.120小时D.无明显不适即可一直留置答案：B解析：2025版静疗规范明确，在严格无菌操作、每日评估留置必要性与并发症情况的前提下，外周短导管留置时长为72-96小时，超过该时段静脉炎、渗出、堵管风险显著升高，严禁无评估超期留置。3.静脉留置针操作前进行皮肤消毒时，符合要求的消毒范围是：A.直径≥5cmB.直径≥8cmC.直径≥10cmD.直径≥15cm答案：B解析：外周静脉留置针穿刺皮肤消毒范围需≥8cm，待消毒液自然干燥后再穿刺，严禁擦拭、吹干消毒液，避免破坏消毒屏障。中心静脉导管消毒范围才要求≥15cm，不可混淆标准。4.以下哪种型号的留置针适用于成人快速补液、急诊创伤患者输血治疗？A.24GB.22GC.20GD.18G答案：D解析：留置针型号越小、管径越粗，流速越高：18G留置针流速可达95ml/min以上，适用于快速补液、大剂量输血；20G适用于常规成人输液、普通输血；22G适用于老年、儿童患者常规输液；24G适用于新生儿、婴幼儿及血管条件极差患者的精细输液。5.留置针穿刺进针时，符合操作规范的角度是：A.以15°-30°角在消毒区域上方进针，直刺静脉B.以45°角进针，见回血后立即压低角度C.以5°-10°角沿血管走行进针D.垂直进针穿透血管后再退针答案：A解析：外周留置针穿刺时以15°-30°角直刺血管，见回血后降低角度至5°-10°再进针0.2cm，确保套管尖端完全进入血管内，不可垂直进针或角度过大，避免穿透血管后壁。6.留置针穿刺成功后送管环节的正确操作是：A.见回血后立即将全部套管推入血管，再拔出针芯B.见回血后压低角度进针0.2cm，固定针芯，将外套管全部送入血管后再拔出针芯C.边送套管边拔出针芯，送管同时抽回血确认位置D.拔出针芯后再将套管沿穿刺点送入血管答案：B解析：送管时需先确认套管尖端进入血管（见回血后再进0.2cm），固定针芯手柄不移动，单手将外套管沿血管走行全部送入，再撤出针芯，严禁提前拔针芯、边送边拔针芯，避免套管弯折、刺穿血管。7.留置针固定时，透明敷料的无张力粘贴操作要求正确的是：A.拉伸敷料后绷紧皮肤粘贴，保证敷料与皮肤完全贴合B.敷料中心点对准穿刺点，自然垂放敷料，从穿刺点向周围按压塑形，边撕除背纸边平整粘贴C.敷料可覆盖留置针的肝素帽/正压接头，便于固定D.粘贴后标注时间需写在敷料靠近穿刺点的位置，便于查看答案：B解析：透明敷料需采用无张力粘贴法，不可拉伸敷料，避免造成皮肤牵拉损伤；敷料边缘需距离肝素帽/接头至少0.5cm，不可覆盖接头，便于后续消毒与更换；标注信息需写在敷料边缘的标签区域或专用固定贴上，不可写在靠近穿刺点的敷料区域，遮挡观察视野。8.以下关于留置针冲封管操作的描述，符合规范的是：A.采用10ml以上规格注射器，以脉冲式推注生理盐水冲管，正压封管B.采用5ml注射器推注封管液，推注速度越快封管效果越好C.输液结束后先夹闭留置针延长管的小夹子，再推注封管液后撤针D.封管液统一使用100U/ml的肝素盐水，所有患者均适用答案：A解析：冲封管需使用10ml及以上管径注射器，避免压强过大损伤血管或导致套管破裂；采用脉冲式冲管（推一下停一下），使生理盐水在管腔内形成湍流，彻底冲净残留药液；正压封管需在推注封管液剩余0.5-1ml时，边推注边夹闭延长管夹子，再撤除注射器，避免血液回流堵管；肝素盐水封管需根据患者凝血功能调整浓度，有肝素禁忌的患者需使用生理盐水封管。9.留置针操作中，以下哪种做法违反无菌操作原则？A.操作前佩戴一次性医用外科口罩，执行手卫生，戴无菌手套B.皮肤消毒后未待消毒液干燥即进行穿刺C.穿刺过程中手套被污染后立即更换新手套D.留置针外包装破损、过期时禁止使用答案：B解析：皮肤消毒后必须待消毒液自然干燥，才能达到有效杀菌效果，未干燥即穿刺不仅会增加穿刺痛感，还会将未被完全杀灭的微生物带入血管，增加静脉炎、血流感染风险，其余选项均符合无菌操作要求。10.为成年患者进行留置针穿刺时，止血带的结扎位置及松紧度要求正确的是：A.结扎在穿刺点上方10cm处，松紧度以能插入1根手指为宜，结扎时间不超过2分钟B.结扎在穿刺点上方5cm处，越紧越好，保证血管充分充盈C.结扎在肘窝以上位置，结扎时间可延长至5分钟，便于找血管D.结扎在穿刺点下方5cm处，阻断静脉回流即可答案：A解析：止血带需结扎在穿刺点上方10cm处，松紧适宜，避免过紧阻断动脉血流，结扎时间不宜超过2分钟，避免局部血液淤滞、组织缺氧，若穿刺失败需再次结扎，应放松止血带1-2分钟后再结扎。11.以下关于留置针穿刺部位选择的说法，错误的是：A.乳腺癌根治术后患者，避免在患侧上肢进行留置针穿刺B.接受动静脉瘘手术的肾衰竭患者，避免在瘘侧肢体穿刺C.偏瘫患者可优先选择瘫痪侧肢体进行留置针穿刺，不影响健侧活动D.避免在有瘢痕、硬结、炎症、静脉曲张的部位穿刺答案：C解析：偏瘫侧肢体因感觉、运动功能障碍，血液循环较差，穿刺后静脉炎、血栓、渗出风险显著升高，严禁选择瘫痪侧肢体穿刺，需优先选择健侧肢体血管，其余选项均符合穿刺部位选择要求。12.留置针留置期间，评估穿刺部位情况的频次要求正确的是：A.每次输液前后评估，高危患者（老年、儿童、意识障碍者）每1-2小时评估1次B.每天评估1次即可，患者主诉不适时再查看C.每班次评估1次，不需要每次输液都查看D.只要输液通畅就不需要评估答案：A解析：留置针留置期间需严格落实评估制度，每次输液前后查看穿刺点有无红肿、渗液、硬结、疼痛，询问患者有无不适；对意识障碍、认知障碍、老年、儿童等无法自主主诉不适的高危患者，每1-2小时评估1次，及时发现并发症。13.当留置针穿刺点出现以下哪种情况时，不需要立即拔除留置针：A.穿刺点沿静脉走行出现条索状红肿、疼痛，静脉炎分级2级及以上B.输液时局部出现肿胀、渗液，患者主诉穿刺部位疼痛C.留置针内有回血堵塞，推注生理盐水有阻力D.留置时间满72小时，穿刺点无异常，输液通畅，后续仍需输液治疗答案：D解析：当出现静脉炎2级及以上、渗出/外渗、导管堵塞、血流感染相关表现时需立即拔除留置针；若留置满72-96小时，穿刺点无并发症、输液通畅，经评估后续仍需输液的患者，可在严格评估血管条件的前提下更换穿刺部位重新置管，而非在原位置超期留置，若血管条件极差，需由静疗专科护士评估后确定是否延长留置，常规情况下需按时更换。14.儿童患者进行留置针穿刺时，优先选择的留置针型号是：A.18GB.20GC.22G/24GD.16G答案：C解析：儿童患者血管较细，优先选择22G或24G型号的留置针，在满足输液需求的前提下选择最小型号的导管，减少对血管内膜的损伤，降低静脉炎风险。15.留置针冲管时，若遇到阻力或抽无回血，正确的处理方式是：A.用力推注生理盐水，将堵塞的血凝块冲开B.拔除留置针，更换穿刺部位重新置管C.边推边调整留置针位置，看是否能恢复通畅D.用肝素盐水浸泡一段时间再冲管答案：B解析：留置针堵管时严禁用力推注，避免将管腔内的血栓推入血管造成栓塞，需立即拔除留置针，重新选择血管穿刺。16.以下关于留置针使用中的输液安全要求，正确的是：A.可经外周留置针输注渗透压≥900mOsm/L的静脉营养液B.经留置针输注发泡剂化疗药物时，需确认导管在血管内，输注过程中严密监测C.同一留置针可连续输注多种有配伍禁忌的药物，中间不需要冲管D.为方便给药，可将多种药物直接推注到留置针肝素帽内，不需要观察反应答案：B解析：渗透压≥900mOsm/L的药物、发疱剂化疗药物优先选择中心静脉通路给药，若因紧急情况经外周留置针输注时，需确认导管位置良好，选择粗直血管，输注过程中严密监测有无外渗；输注有配伍禁忌的药物中间必须用生理盐水冲管，避免药物反应沉淀堵管。17.留置针穿刺操作前，与患者沟通告知的内容不包括：A.操作目的、配合要点B.留置期间的注意事项C.操作可能出现的并发症D.操作护士的个人收入情况答案：D解析：操作前需向患者告知操作目的、配合方法、留置注意事项、可能出现的不良反应，取得患者知情同意，与操作无关的内容无需告知。18.为避免针刺伤，留置针操作中处理针芯的正确方式是：A.拔出针芯后立即将针头回套到保护套内，放入锐器盒B.将拔出的针芯暂时放在治疗盘内，操作结束后再整理C.针芯拔出后直接丢入生活垃圾桶D.为节省时间，可手持针芯整理其他用物答案：A解析：使用后的留置针针芯为一次性锐器，拔出后需立即激活针尖保护装置，直接放入耐刺的锐器盒内，严禁回套针帽（除单手操作的保护套外）、随意放置、丢入生活垃圾，避免针刺伤。19.留置针固定时，延长管的正确摆放方式是：A.延长管呈U型固定，肝素帽/正压接头位置高于导管尖端水平，且与血管走行平行B.延长管呈直线固定，接头低于穿刺点位置C.延长管扭转后固定，不影响贴膜粘贴即可D.接头直接压在穿刺点上方，便于固定答案：A解析：延长管采用U型固定，接头位置高于导管尖端，可减少血液回流堵管的风险，避免延长管扭曲、受压，接头不可压迫穿刺点或皮肤，避免造成压力性损伤。20.若患者留置针部位发生药物外渗，处理流程错误的是：A.立即停止输液，拔除留置针B.评估外渗药物性质、渗出量、局部组织反应，根据药物特性给予冷敷、热敷或封闭治疗C.抬高患肢，记录外渗情况，做好交接班D.直接用硫酸镁湿敷，不需要评估药物性质答案：D解析：药物外渗后需先停止输液，尽量抽出残留的外渗药液后再拔管，评估外渗药物的性质：如化疗药物、血管活性药物外渗需根据药物特点选择对应的解毒剂封闭、冷敷或热敷，不可直接盲目湿敷，避免加重组织损伤。二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2-4个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.静脉留置针操作前，需要评估的患者内容包括：A.患者年龄、病情、过敏史（药物、消毒液、敷料材质）B.穿刺部位血管条件、皮肤情况C.患者治疗方案、输液疗程、药物性质D.患者的配合程度、心理状态答案：ABCD解析：操作前需全面评估患者的基本情况、治疗需求、血管条件、配合度，选择合适的穿刺部位与留置针型号，排除操作禁忌。2.以下属于留置针操作并发症的有：A.静脉炎B.渗出/外渗C.导管堵塞D.针刺伤、导管相关血流感染答案：ABCD解析：静脉留置针常见并发症包括穿刺相关的静脉炎、药物外渗、堵管、导管脱出、压力性损伤，以及操作相关的针刺伤、导管相关血流感染、血栓形成等。3.关于留置针贴膜更换的要求，正确的有：A.透明敷料至少每7天更换1次，若出现潮湿、松动、渗血、污染时立即更换B.更换敷料时需从远心端向近心端揭除旧敷料，避免将导管带出C.更换敷料时需重新消毒穿刺点，待干后粘贴新的无菌敷料D.纱布敷料作为留置针固定敷料时，需每2天更换1次答案：ABCD解析：留置针敷料更换需严格执行无菌操作，透明敷料常规7天更换，纱布敷料2天更换，出现污染、松动、渗液时随时更换，揭敷料时注意顺着导管方向，避免导管脱出。4.留置针操作中，符合手卫生要求的时机包括：A.操作前接触患者前B.接触患者穿刺部位皮肤前C.拔出针芯、接触污染物后D.操作结束后接触患者周围环境后答案：ABCD解析：按照手卫生“五个时刻”要求，留置针操作前后、接触患者前后、接触无菌物品前、接触污染物后都必须执行手卫生。5.以下患者中，需要谨慎选择下肢静脉进行留置针穿刺的有：A.成人患者B.下肢动脉硬化闭塞症患者C.糖尿病足患者D.下肢静脉血栓患者答案：ABCD解析：成人下肢静脉因静脉瓣丰富、血流速度慢，留置后血栓、静脉炎风险高，应尽量避免选择；存在下肢血管病变、血栓病史、糖尿病足的患者，严禁在下肢穿刺留置针。6.留置针留置期间的健康宣教内容，正确的有：A.告知患者留置针侧肢体避免剧烈活动、提重物，避免长时间下垂B.告知患者不要自行撕扯敷料，若敷料潮湿、松动及时告知护士C.告知患者若穿刺部位出现疼痛、红肿、渗液，或输液不滴时及时告知医护人员D.留置针侧肢体可以正常测量血压、进行止血带结扎答案：ABC解析：留置期间告知患者避免穿刺侧肢体过度用力，避免在穿刺侧肢体测量血压、扎止血带，防止导管受压、回血堵管或脱出，其余宣教内容均正确。7.静脉留置针穿刺成功后，需要记录的内容包括：A.穿刺日期、时间B.留置针型号、穿刺部位C.操作者姓名D.穿刺过程是否顺利、患者有无不良反应答案：ABCD解析：留置针置管后需在护理记录与敷料标识上记录置管时间、部位、导管型号、操作者，记录穿刺过程与患者反应，便于后续评估与追踪。8.以下关于静脉留置针冲封管时机的描述，正确的有：A.每次输液给药前，需抽回血、冲管确认导管通畅B.输注不同有配伍禁忌的药物之间，需冲管避免药物反应C.输液结束后，需冲管并正压封管D.持续输液过程中，每12小时冲管1次，避免堵管答案：ABC解析：持续输注常规液体时，若输液速度正常、无配伍禁忌，不需要额外冲管；但输注肠外营养液、脂肪乳、血制品等黏滞性高的液体后，需每4-6小时冲管1次，其余冲管时机均正确。9.穿刺时选择合适型号留置针的原则包括：A.在满足输液治疗需求的前提下，选择最小型号、最短长度的留置针B.快速输血、补液时选择粗型号留置针，保证流速C.血管条件差、老年、儿童患者选择细型号留置针，减少血管损伤D.所有患者统一选择20G留置针，方便使用答案：ABC解析：留置针型号选择需遵循“最小适宜”原则，根据治疗需求、患者血管条件选择对应型号，不可统一选择固定型号。10.以下静脉炎分级与表现对应正确的有：A.0级：无任何临床症状B.1级：穿刺部位发红，伴或不伴疼痛C.2级：穿刺部位疼痛，伴发红和/或水肿D.3级：穿刺部位疼痛，伴发红和/或水肿，条索样物形成，可触及条索状静脉，长度>2.5cm，伴脓性渗出答案：ABC解析：静脉炎3级表现为穿刺部位疼痛、发红/水肿，可触及条索状静脉，长度>2.5cm，无脓性渗出；4级才会出现脓性渗出，故D选项错误，其余对应正确。三、判断题（共10题，每题1分，对的打“√”，错的打“×”）1.静脉留置针穿刺前，为保证血管充盈，可让患者反复握拳、松拳多次，同时用手拍打穿刺部位。（×）解析：拍打穿刺部位会造成局部组织损伤、血管痉挛，应让患者自然握拳，采用热敷、手臂下垂等方式促进血管充盈，避免用力拍打。2.留置针穿刺时，若首次穿刺失败，可将拔出的外套管重新插入针芯后再次穿刺，节省耗材。（×）解析：留置针为一次性使用耗材，外套管拔出后已被污染，且可能出现弯折、毛刺，严禁回插针芯后再次穿刺，需更换新的留置针重新操作。3.为留置针患者进行正压封管时，使用正压接头无需额外夹闭延长管夹子。（×）解析：即使使用正压接头，也需在封管时夹闭延长管的靠近穿刺点侧的夹子，双重保障正压效果，减少回血堵管。4.对于凝血功能障碍、有肝素诱导血小板减少症病史的患者，需使用不含肝素的生理盐水进行封管。（√）解析：肝素封管存在诱发出血、肝素诱导血小板减少的风险，对存在肝素禁忌的患者，需采用生理盐水封管，每次封管液量为5-10ml。5.留置针穿刺时，只要操作人员技术熟练，不需要执行手卫生，戴普通手套即可。（×）解析：手卫生是预防导管相关感染的核心措施，无论操作熟练度如何，都必须严格执行手卫生，戴无菌手套进行穿刺。6.老年患者血管脆性大，穿刺时应尽量选择细小的留置针，穿刺动作轻柔，避免穿透血管。（√）解析：老年患者血管弹性差、脆性大、易滑动，需选择管径较细的留置针，进针角度适当减小，动作轻柔，提高穿刺成功率，减少血管损伤。7.留置针留置期间，若患者无不适症状，即使留置时间超过96小时也可以继续留置，不需要更换。（×）解析：常规外周留置针留置时长不超过72-96小时，超期留置会显著升高感染、静脉炎、堵管风险，无特殊情况需按时更换。8.经留置针采集血标本时，需先抽出至少2ml含封管液的血液丢弃，再采集标本，避免检验结果误差。（√）解析：封管液会稀释血液样本、干扰检验结果，经外周留置针采血时，需先discard2ml初始回血，再采集检验标本，采血后需充分冲管避免堵管。9.给躁动、意识不清的患者留置静脉针后，可使用约束带适当约束穿刺侧肢体，防止导管脱出。（√）解析：对意识障碍、躁动的患者，在告知家属取得同意后，可采用保护性约束，约束松紧适宜，定时观察约束部位血液循环，防止患者自行拔出导管。10.若输注的药物对血管刺激性大，即使留置针固定良好、输液通畅，也需要优先选择粗直的大血管穿刺，且尽量缩短留置时间。（√）解析：刺激性药物会损伤血管内膜，增加静脉炎风险，需选择粗直血管、大管径留置针，严密观察局部反应，尽量缩短留置时间，治疗结束后及时评估是否需要更换穿刺部位。四、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）1.患者，男，72岁，诊断为脑梗死、左侧肢体偏瘫，合并2型糖尿病15年，因肺部感染需输注抗生素治疗，输液疗程约7天。责任护士评估时发现患者右侧前臂有一处长约3cm的手术瘢痕，右侧手腕内侧静脉较细，右侧肘窝处静脉粗直，右侧手背静脉弹性可，双下肢无水肿，足背静脉清晰可见。问题：（1）该患者优先选择哪个部位进行留置针穿刺？说明理由。（2）操作中需要注意哪些要点？参考答案：（1）优先选择右侧前臂粗直、无瘢痕、非关节部位的浅静脉（如头静脉、贵要静脉前臂段）。理由：①患者左侧肢体偏瘫，血液循环差，穿刺后并发症风险高，严禁选择左侧肢体穿刺；②患者有长期糖尿病史，下肢静脉穿刺后血栓、感染、愈合不良风险高，避免选择下肢静脉；③肘窝处静脉靠近关节，活动时易导致导管脱出、液体外渗，不做首选；④手腕内侧神经丰富，穿刺痛感强，且静脉较细不适合；⑤前臂非关节部位血管粗直、弹性好，留置后不影响患者日常活动，便于固定和观察，并发症发生率低，符合穿刺部位选择原则。若前臂血管条件差，次选手背粗直弹性好的静脉。（2）操作注意要点：①评估患者凝血功能、血糖情况，因糖尿病患者皮肤愈合能力差，严格执行无菌操作，消毒范围足够，待干后穿刺；②选择22G或24G型号的细留置针，减少血管内膜损伤；③穿刺时进针角度适当减小（15°-20°），动作轻柔，因老年患者血管脆性大，避免穿透血管后壁；④无张力粘贴透明敷料，延长管U型固定，避免压迫皮肤，对老年皮肤松弛者，粘贴敷料时注意平整，避免卷边；⑤严格控制留置时间，按规范72-96小时更换，每次输液前后、每班次严格评估穿刺点有无红肿、渗液、硬结，询问患者有无疼痛，因为老年患者、糖尿病患者感觉减退，需主动增加评估频次；⑥做好健康宣教，告知患者避免右侧肢体提重物、长时间下垂，若穿刺部位出现不适及时告知，避免在右侧肢体测量血压；⑦封管时根据患者凝血功能选择封管液，若患者服用抗凝药物，采用生理盐水封管，减少出血风险；⑧若出现静脉炎、渗出等并发症，立即拔管，给予局部处理，更换穿刺部位。2.患者，女，38岁，因急性化脓性阑尾炎急诊入院，需急诊行阑尾切除术，术前需快速输注乳酸钠林格液扩容，同时需急诊采血完善术前检查。护士选择患者左侧肘窝处18G留置针穿刺，穿刺时进针角度45°，见回血后立即送入全部套管，拔出针芯后连接输液，开放滴速后发现局部快速肿胀，患者主诉穿刺部位胀痛，输液滴注不畅。问题：（1）该护士操作中存在哪些错误？（2）出现该情况的原因是什么？应如何处理？参考答案：（1）操作中的错误：①穿刺部位选择不规范：肘窝关节部位不作为外周留置针的首选穿刺部位，因关节活动易导致导管移位、外渗；②进针角度错误：45°角度过大，易穿透血管后壁；③送管方法错误：见回血后未压低角度继续进针0.2cm，确认套管完全进入血管，直接送管，导致套管尖端未完全进入血管腔，或穿透血管后壁；④穿刺后未抽回血、确认液体通畅、观察局部有无肿胀，就直接开放快速输液，未及时发现穿刺失败。（2）出现该情况的原因是穿刺时角度过大，穿透血管后壁，或套管未完全送入血管内，导致液体输入皮下组织，发生液体外渗。处理措施：①立即关闭输液调节器，停止输液，将一次性注射器连接留置针，尽量回抽渗入皮下的液体，拔除留置针，按压穿刺点止血；②评估肿胀范围、程度，因输注的是等渗晶体液，外渗后组织损伤较轻，给予局部抬高患肢，50%硫酸镁湿敷促进肿胀消退，观察局部皮肤血运情况；③重新选择合适的穿刺部位（优先选择右侧前臂粗直静脉），更换新的18G留置针，严格按照操作流程穿刺，确认导管在血管内、液体输注通畅无渗出后，妥善固定，再调整滴速进行快速补液；④向患者做好解释，安抚患者情绪，记录外渗情况