临床助理医师考点

备考指导（医师资格考试医学综合笔试全部采用选择题形式。采用A型题和BA1、A2、A3、A4、B16003002～3临床执业/助理医师实践技能考点精选分值（分考试时间（分钟442223422病史采集万能模板（5）综合笔试考点精选1O2、K＋、Na＋、ATP质ATP2①Ca2+Ca2+③释放的神经递质是乙酰胆碱，简写为Ach的受体是N2340.）11/（（550×1012L（；400）0/；100）19L456：Na+：K+Ca2+：K+期（静息期：钠泵活动↑，Na+_Ca2+78】中心静脉压及影响静脉回流的因素4～12cmH2O。9（1011EPSPNa（IPSP1各种腺器官的实质细胞，如肝、胰、内分泌腺、汗3血小板小梁、纤维素和大量纤维素网罗大量红静脉内，血栓的尾DIC发生于毛细干燥，无弹性，质脆易碎，可脱落形微血栓或纤维素45化脓（中性粒细胞 789癌9表达上皮标记抗原（如细胞角蛋白表达间叶标记（如波形蛋白103510%~35%的患者因溃疡底部毛细血管破裂，可有少量出血，患者大便隐血试验常阳性。若溃疡底较大血管被腐蚀则引起大出血。可引起失血性休克、呕吐咖啡样物或排黑边。111低中高高C（6（白（—好（最常见121314特别强调（C3积形成线性IgG和性肾病GBM，M隙多C3积IgG＋C3物只有C3，积（一IgAIgAC3化IgM【考点23【考点（TI6】引起首过消除的主要部位：肝脏、肠壁细胞。可引起首关消除的给药途径是口服给药。ｔ1/2后，体内药物可基本消除干净。④每隔一个ｔ1/2给药一次，则体内药量（或血药浓度）可逐渐累积，经过５个ｔ1/2后，消除速度10】毛果芸香碱属于M腺体分泌增加。毛果芸香碱临床应用：青光眼、虹膜炎、口腔干燥，还可以解救M11α13】吗啡治疗心源性哮喘机制：扩张外周血管，减轻心脏前后负荷，镇静作用，呼吸抑制16】苯妥英钠为抗癫痫大发作和局限性发作首选药。抗癫痫小发作（失神发作）首选乙琥1718】糖皮质激素临床应用：严重急性感染或炎症、自身免疫性疾病、器官移植的排斥反应1920】对铜绿假单胞菌作用最强的是——【考点2】COPD可分为：①急性加重期（慢性阻塞性肺疾病急性加重）是指在疾病过程中，短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重、痰量增多，呈脓性或黏液脓性，可伴发热等症状；②稳定期：是指患3】COPD诊断主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析可确定诊断。对少数无咳嗽、咳痰症状的患者，肺功能检查时一秒率＜70%FEV1≥80%预计值，在除外其他疾病COPD。4COPD6COPD0101234患者肺功能FEV1占预计值的百分比GOLDGOLD【考点【考点10X线检查：除肺、胸基础疾病急性肺部感染的特征外，还可有肺动脉高压征≥15mm≥1.07③中央动脉扩张，外周血管纤细，形成“残根”11】肺源性心脏病的急性加重期的治疗原则是积极控制感染、通畅呼吸道和改善呼吸功能、纠12】肺性脑病是慢性肺心病最常见的并发症。多是由于呼吸衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引【考点13】肺血管收缩和舒张是由肺血管内皮分泌的收缩和舒张因子共同调控，收缩因子（血栓A21）与舒张因子（前列环素和一氧化氮）表达不平衡，使肺血管处于收缩状态，从而15X线表现：一侧或双侧下肺野可出现多个不规则的蜂窝状透亮阴影或沿支16】糖皮质激素是当前控制哮喘最有效的药物，主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化、抑制细胞因子的生成、抑制炎症介质的释放、增强平滑肌细胞β2受体的反应性17（符合下面全部＞2无有无有2肺功能（PEF＜80（如果已知无18】Ⅰ型呼吸衰竭主要见于肺换气障碍（通气／血流比例失调、弥散功能损害和肺动一静19PaO2＜60mmHgPaCO2＞50mmHg。多由肺泡（COPD2021MRSA22X23X24有急急缓急26ADAγ干扰素多增脓肿和支气管扩张症等所致多有不同疾病所致感染征象，胸液葡萄糖和pH恶性肿瘤侵犯胸膜（显等症状。胸液生长速度快，多呈血性，CEA27外观（颜色、透亮度（以中性、淋巴为主LDH/胸水血清LDH29】PTEPTE30PTE14PTE31】PTE1%～2%，近半数331】胃食管反流病（GERD）的主要发病机制包括食管下括约肌（LES）压力降低、异常的食管下扩约肌一过性松弛、胃排空异常、食管酸廓清能力下降。LES2pH3】中老年患者若出现进行性进食哽噎、烧灼感，食管钡餐造影检查见食管下段黏膜紊乱、4z－γ【考点9DU或幽门管溃疡引起④癌变少数（1%以下）GU10B12、叶酸等治疗，严重的可11112（如壁细胞抗体14】慢性胃炎的消化道症状：上腹饱张不适，食后加重，呈持续性胀痛或钝痛，并可有腹15】急性胃炎的病因：①感染；②药物——NSAID；③应激：Curling16】急性胃炎根据病因及临床表现一般可作出临床诊断，确诊依赖于急诊胃镜检查，一般24～48h171819】消化性溃疡穿孔时，患者表现为强迫体位，板状腹。全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以20】消化性溃疡怀疑合并消化道穿孔时，为进一步明确诊断，立位腹部X21】急性化脓性腹膜炎的常见原因是腹腔内脏器穿孔、损伤引起的腹壁或内脏破裂、手术2223】消化性溃疡合并幽门梗阻的诊断：根据长期溃疡病史和典型的胃潴留呕吐征，结合全24】瘢痕性幽门梗阻的临床表现突出症状是呕吐，呕吐物多为宿食，不含胆汁，呕吐后患252627肝大、压痛和肝区叩击痛；③辅助检查：首选B2930】肝性脑病前驱期轻度性格改变和行为失常，如欣快激动或淡漠少言，思考减慢，反应31323334白细胞计数和中性粒细胞可明诊断性治疗36】急性胆囊炎临床表现：腹痛突发右上腹阵发性绞痛。疼痛可放射至右肩部、肩胛部和39】胆囊结石的诊断：病史：反复发作的胆绞痛。体检：右上腹压痛，可有不同程度右上腹肌紧张，Murphy征阳性，肝区叩痛。确诊常依靠影像学检查，B4041】肝外胆管结石的临床表现：平时可无症状，当结石阻塞胆管并继发感染时，其典型的临床表现为Charcot43】急性胰腺炎的诊断：根据典型的临床表现和实验室检查，往往可作出诊断：轻症患者（或）③虽经合理支持治疗，而临床症状继续恶化；④暴发性胰腺炎经过短期（24）非手术治疗多器官45】克罗恩病（Crohn）464748】溃疡性结肠炎病变位于大肠，呈连续性弥漫性分布。多数在直肠及乙状结肠、可扩展49C5051】肠结核主要位于回盲部，其他依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指53】肠结核的病理改变：①溃疡型：如果人体的过敏反应强、感染菌量多、毒性大，可有5455X56】正常胃肠道内有各种细菌，进入腹腔后绝大多数均可成为继发性腹膜炎的病原菌；其57】上消化道出血系指屈氏韧带以上出血，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的5859】慢性阑尾炎的诊断：①曾有急性阑尾炎发作史②右下腹疼痛反复发作③剧烈运动及饮食不当可诱发④局限、固定的麦氏点压痛⑤钡灌肠阑尾不显影或显影不全、阑尾腔不规则。7260压迫深环（内口）疝回纳后压住深环，增高腹压住深环后增高腹内压疝块仍疝囊颈与腹壁下动脉关系12】肾盂癌早期即可出现间歇无痛性肉眼血尿（与肾癌最大的不同47891011】前列腺癌可以表现为膀胱颈梗阻症状，如尿频、尿急、尿流缓慢、尿流中断、排尿不121314球部（前尿道膜部（后尿道渗渗1516【考点18肾盂肾炎与下尿路感染（膀胱炎）全身症状（寒战发热等＋－202122【考点【考点26【考点】2728】管型尿：在正常人的尿沉渣中可以偶见透明管型，若易见到透明管型（＞129慢性肾衰管型（蜡样管型30ACEIARB（具有肾脏保护作用31】急性肾小球肾炎几乎全部患者均有肾小球源性血尿。肉眼血尿，常为急性肾小球肾炎32O”滴度可升高，提示其近期内曾有过链球34】急性肾小球肾炎特点：急性起病，患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压（急性肾炎35炎综合征起病其他病原（如病毒炎系膜毛细血管性有持续性低补体血症，8系膜增生性肾炎C3IgA（IgAIgAIgA升高（2）（3）36】IgAIgA沉积的疾病后才能诊断。3839青少过敏性紫癜SLEDNASmC3义乙肝病毒相中老20g/d，大部分表现为骨髓瘤性肾常可见溶骨表现，有贫血，血清单株球蛋白增高，蛋白电泳有M15%以上。因多种40肾功能不肾功能不全失代偿期133～442μ442～707μ10707μ（8mg/dl）及严重的全身各或血肌酐≥442μmol/L；④高分解状态：血尿素氮每日升高≥8.9mmol/L或血肌酐每日升高≥176.8μmol/L1mmol/L24pH＜7.2542K/DOQICKD12GFR60～903GFR[30～594GFR[15～295ESRD（肾衰竭）[GFR＜15134血肿炎症机化期6～82原始骨痂形成期12～24骨板形成塑形期1～262关节僵硬（最常见【考点13111/3121314CT151/31/31617181920】马尾神经损伤——表现为损伤平面以下弛缓性瘫痪，有感觉及运动功能障碍及括约肌21】各种较重的脊髓损伤后均可立即发生损伤平面以下的弛缓性瘫痪，这是失去高级中枢控制的一种病理生理现象，称之为脊髓休克。2～4232425262728】骨囊肿诊断：X30】骨巨细胞瘤典型X31】骨巨细胞瘤主要症状为疼痛和肿胀，与病情发展相关。局部包块压之有乒乓球样感觉3233】骨软骨瘤诊断：X34】骨肉瘤典型XCodman三角或呈“日光射线”形态。1281132接种起始月（年）卡介苗，乙肝疫苗（1乙肝疫苗（2脊髓灰质炎糖丸（1脊髓灰质炎糖丸（2，百白破（1脊髓灰质炎糖丸（3，百白破（2乙肝疫苗（31.5～24脊髓灰质炎三型混合疫苗（复种6～7白坡二联类毒素（复种注：19986~7124～6。61.0～2.0cm，1～28＜6（kg）＝出生时体重＋月龄×0.7；7～12（kg）＝6＋月龄×0.25；9【考点】10Apgar出生后一分钟内评分（一评012心率0呼吸无肌张力皮肤颜色11】小儿能量需要分为基础代谢所需、食物热力作用、活动所需、排泄丢失和生长发育所12】营养不良分度标准（婴幼儿Ⅱ（中）Ⅲ（重）体重低于正常均40m13头结节＞4mm蒂指（趾）未达指（趾）达到或超过指（趾）14无无无72h症大多数2周内症状消1存活者症状持续数周多有后15】新生儿败血症一般表现为反应低下，不吃、不哭、不动、体重不增、发热或体温不升16mol/（4mg/dl120g/L1212μmol/L18有较明显的逐年减弱倾19失水量白20】2147，XX（XY，+21XY，-XY，-46，XY（XX）/47，XY（XX，+2121呼吸道合胞炎多发一般呼吸困难症重症有明显中毒症状重（面色苍白易合并心肌炎和多系统中毒症状明等咳嗽为突出症胸部听诊多高热3～7天后体征方出肺部体征出胸和皮下气肿时有相应麻疹或猩红X线重，体22Addis24】房间隔缺损由于右心室容量增加，收缩时喷射血流时间延长，肺动脉瓣关闭更落后于25】先心病左向右分流型（潜伏青紫型）左边是动脉血，分流到右边，所以没有青紫，除27右向左（发绀右向左（发绀导范围小。P2亢342～5颤，P2左第22～4P2亢进2～42～4级粗糙喷射性收广。P2等28】化脓性脑膜炎不同年龄段的病原菌：新生儿和＜22931】营养性巨幼红细胞性贫血外周血象：以大细胞为多，可见巨幼变的有核红细胞，中性32】营养性巨幼红细胞性贫血骨髓象：增生明显活跃，以红细胞系增生为主，粒、红系统1247891011141361416尺测耻上子宫长度12162012412833236240172418139719】妊娠中期听诊：枕先露时，胎心在脐右（左）下方；臀先露时，胎心在脐右（左）上20】子宫杂音为血液流过扩大的子宫血管时出现的吹风样低音响。腹主动脉音为咚咚样强2112.513cm2cmllcm。测量时阴道内的中指指尖触不到骶岬上缘，表示对角径＞12.5cm24～363（5.5～6cm）为正常，否则为中骨盆狭窄。2251/2（围8～9cm。出口后矢状径与坐骨结节间径值之和＞15cm，表示骨盆出口狭908023（10cm6～8112425】羊水淀粉酶值：碘显色法测该值≥450U/L2720283cm882129少无~无闭中~无少~无~无闭【考点3132100mg33阴道I癌灶局限