蓝山县博康医院新建两间DSA手术室建设项目环境影响报告表

核技术利用建设项目目录 4 5 9 16 20 表11环境影响分析 表12辐射安全管理 6表14审批 68附件1委托书 69 附件6本项目DSA设备负载情况说明 89 94附件9其他射线装置备案情况 95 98 9 表1项目基本概况建设项目名称蓝山县博康医院有限公司新建两间DSA手术室建设项目建设单位蓝山县博康医院有限公司法人代表项目建设地点蓝山县博康医院医疗综合楼4楼立项审批部门文号建设项目总投资(万元)项目环保投资(万元)环保投资比例项目性质☑新建口改建口扩建□其他占地面积(m²)应用类型□销售□I类□Ⅱ类□Ⅲ类□IV类□V类□使用□I类(医疗使用)□Ⅱ类□II类□IV类□V类非密封物质生产□制备PET用放射性药物□销售/□使用□乙□丙置生产□Ⅱ类□II类□销售□Ⅱ类□II类■使用■Ⅱ类□II类-蓝山县博康医院建设项目位于蓝山县塔峰镇永连公路以东“-1地块”,总占地面积29787m²,总建筑面积24000m²,属中二级综合性民营医院，共设置床位300张，内设急诊科、内科、外科、妇科产科、儿科、麻醉科、中医科、康复科、口腔科、耳鼻喉科、预防保健科等临床与医技科室，不设传染病科室、中药煎药室，蓝山县博康医院建设项目已于2014年12月31日取得了环评批复，批复号为(永环评【2014】30号)见附件7,目前医院大楼已经完成主体建设，但未进行营业，医院现场情DSA机房1目前已经完成主体建设及防护施工，但未安装通风系统及于该违法行为，永州市蓝山县生态环境保护综合执法局于2024年9月18日出具了医院该情况的违法行为免罚轻罚告知承诺书(附件82线装置)。(三)项目概况装置名称型号1系统(DSA)合楼4楼2系统(DSA)合楼4楼6.项目组成3为DSA机房1、2及相关配套用房。序号项目1DSA机房1DSA机房2设备在DSA机房1、DSA机房2,各配置1台医用血管造影X射线装置(DSA,Ⅱ类射线装置，单管头)最大管电压为125kV,最大管电流为1000mA,型号分别为：Azurion5M20、CGO-2100plus。新增2辅助用房二公用工程12生活污水经化粪池预处理后排入医院污水管网。3供配电4在DSA机房1北面设置1个新风口，在东面设置量为750m³/h,排风风量为700m³/h。在DSA机房2南面设置一个新风口，在北面设置量为850m³/h,排风风量为800m³/h。三1废气设置独立通风系统2处理。3固体废物托医院的生活垃圾收集系统收集，统一交环卫部门处理。44辐射防护当量厚铅板，合并铅当量为3mmPb;顶棚为：120mm混凝土基础+吊顶后安装3mm铅当量铅防护板合并铅当量为4.44mmP当量厚铅板，合并铅当量为3mmPb;顶棚为：120mm混凝土基础+吊顶后安装3mm铅当量铅防护板合并铅当量为4.44mmPb;地面：120mm混凝土基础+刷40mm硫酸钡铅当量为4.04mmPb。医院地理位置：蓝山县博康医院有限公司，位于南平路以道以东，湘粤北路以西。医疗综合楼共14层，1层为门诊大厅、2层为血液透析中心、4层为手术中心、5层为设备转换层、6层为病房、8层为骨科、9层为大外科、10层为内科病房、11层为中医科病房、12层为疼痛科病房、13层为老年科病房、14层为行N次出口e n n5T82.大道an边大道码码M”…”2次入口次入口12*7图1-1医院所在地理位置图6图1-2医疗综合楼4楼平面布局图及DSA所在位置出四婴芒出想盟2是警鲁望图1-3医疗综合楼3楼平面布局图①④①⑤①图1-4医疗综合楼5楼平面布局图89本项目工作场所周边环境现状：本项目位于医疗综合楼4楼，拟建DSA机房项目地理位置见附图一，医疗综合楼4楼平面布局图见附图三，拟建DSA机房现场情况见人员配置及手术负荷情况：本项目运行后两台DSA年工作1500台手术，由两台DSA均摊主要开展综合介入，平均每台手术出束时间约为(透视20min+采集1min),单台DSA年出束时间约为(透视约250h+采集约12.5h),本项目拟配备6组工作人员，单台DSA配备3组工作人员，每组工作人员包括2名介入医生、1名护士、1名技师。本评价要求本项目运行前拟配备的所有辐射工作人员均应通过医用X射线诊断与介入放射学辐射安全与防护考核，符合Ⅱ类射线装置辐射人员建设单位首次申报核技术利用项目，本次共新增1线装置，分别为2台CT、2台DR、1台数字胃肠机、1台乳腺机、1台口腔CT、1台小C臂机，(2台DSA(本次评价),上述8台Ⅱ类射线装置已经于2024年10月29日进行了登记备案备案号为(202443112700000029)见附件9,建设单位首次申领辐射产业政策符合性：本项目使用的DSA装置属于《产本)(2024年2月1日施行)中第十三项“医药”中第4款“高端医疗器械创新发展：新材料、增材制造技术开发与应用”属于国家表2放射源序号核素名称活度(Bq)×枚数类别活动种类用途贮存方式与地点备注本项目不涉及注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度(n/s表3非密封放射性物质序号核素名称理化性质活动实际日最大操作量(Bq)日等效最大操作量(Bq)用途贮存方式和地点本项目不涉及一一一一一一一一一注：日等效最大操作量和操作方式见《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)。表4射线装置序号名称类别数量型号加速粒子最大能量(MeV)剂量率(Gy/h)用途工作场所备注本项目不涉及序号名称类别型号最大管电压(kV)最大管电流(mA)用途备注1综合介入DSA机房1新购2综合介入新购序号名称类别型号最大管电压(kV)最大靶电流中子强度用途工作备注活度(Bq)-本项目不涉及表5废弃物名称状态核素名称活度月排总量排放口浓度暂存情况最终去向注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/L,固体为mg/kg,气态为mg/m³;年排放总量用kg。表6评价依据(3)《中华人民共和国放射性污染防治法》,2003年10月施行；16日修订，2017年10月1日执行；年12月21日施行，国务院令第653号修改，2019年3月2日修订实施；第16号),2021年1月1日施行；2011年5月1日施行；年第66号，2017年12月5日施行；号，2007年11月1日);年，生态环境部第57号);护手册第三分册辐射安全》,原子能出版社，1987年；究，湖南省环境监测中心站，1991年3年);3.建设单位提供的其他资料。表7保护目标与评价标准评价范围根据《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格能量流的传播与距离相关的特性，确定以本项目DSA机房屏蔽体外50m区域作为辐射环境的评价范围，评价范围见图7-1。NDSA机房1DSA机房1DSADSA机房2图例：图例：DSA机房拟建地：DSA机房拟建地：因DSA设备位于固定的介入手术室内，且四周墙体有良好的屏蔽作用，因此垂直方向上评价主要关注与介入手术室相邻上下层的项目用房对应区域。根据本项目特点，本项目环境保护目标为DSA装置所在机房临近的职业工作人员和工作场所周围的公众成员，项目环境保护目标详见图7-1、表7-1:机房1医疗综合楼4楼东面紧邻员、公众人员职业人员12人、公众人员若干小C臂控制室、小C臂设备间、小C臂手术室公众人员公众人员南面洁净走廊、DR03手术室、室外临空公众人员东南公众人员东南公众人员西面紧邻药品间公众人员示教室、会议室、生活区洁净走廊公众人员公众人员北面紧邻室外临空公众人员设备转换层职业人员楼下血透中心职业人员机房2医疗综合楼4楼东面紧邻设备间、污物间、室内走道员、公众人员职业人员12人、公众人员若干士站公众人员外临空公众人员南面紧邻内通道、污洗打包间公众人员西南公众人员室外临空公众人员西面紧邻职业人员12人室外临空公众人员北面紧邻公众人员任办公室、前室、探视等候区公众人员公众人员外科病房职业人员楼下中医候诊室职业人员本标准适用于实践和干预中人员所受电离辐射照射的防限值：1)放射工作人员B.应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过下述限值：由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量(但不可作任何追溯性平均),20mSv;B1.2.1实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值述限值：年有效剂量，1mSv。应把辐射工作场所分为控制区和监督区，以便于辐射防护管理和职业照射控制。6.4.1控制区注册者和许可证持有者应把需要和可能需要专门防护手段或安全措施的区域定为控制区，以便控制正常工作条件下的正常照射或防止或限制潜在照射的范围。c)在控制区的进出口及其他适当位置处设立6.4.2监督区b)在监督区入口处的适当地点设立表明监督区的标牌。6.1.2X射线设备机房(照射室)的设置应充分考虑邻室(含楼上和楼下)及周围场6.1.5除床旁摄影设备、便携式X射线设备和车载式诊断X射线设备外，对新建、最小单边长度应符合表2(即下表7-2)的规设备类型机房内最小有效使用面积m²机房内最小b机房内有效使用面积指机房内可划出的最大矩形的面备注：项目DSA属于单管头C形臂，按单管头X射线设备执行。6.2.1不同类型X射线设备机房的屏蔽防护应不小于表7-3要求。机房类型有用线束方向非有用线束方向C形臂X射线设备机房备注：DSA为C形臂X射线设备。6.2.3机房的门和窗关闭时应满足表3(即表7-3)的要求。6.3.1机房的辐射屏蔽防护，应满足下列要求：a)具有透视功能的X射线设备在透视条件下检测时，周围剂量当量率应不大于2.5μSvh;测量时，X射线设备连续出束时间应大于仪器响应时间；b)CT机、乳腺摄影、乳腺CBCT、口内牙片摄影、牙科全景摄影摄影、口腔CBCT和全身骨密度仪机房外的周围剂量当量率应不大于2.5μSv/h;c)具有短时、高剂量率曝光的摄影程序(如DR、CR、屏片摄影)机房外的周围剂量当量率应不大于25μSvh,当超过时应进行机房外人员的年有效剂量评估，应不大于0.25mSv。6.5.1每台X射线设备根据工作内容，现场应配备不少于表4(即下表7-4)基本种陪检者应至少配备铅橡胶防护衣。工作人员受检者辅助防护设施个人防护用辅助防护设施介入放射性操作介入防护手套防护屏胶颈套一6.5.3除介入防护手套外，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不小于0.25mmPb;标准限值(mSv/a)放射工作人员介入手术医生和护士：5公众人员1机房屏蔽体外周围设备名称用面积(m²)机房内最小单边长度(m)设置动力排风表8环境质量和辐射现状中心，本项目位于医疗综合楼4楼，DSA机房1东侧为控制室、石膏间，南侧为洁净通道，西侧为缓冲区，北侧为室外临空，拟建DSA机房1楼上为设备转换间，楼下为血拟建DSA机房2,东面为设备间、污物出口，南面为内通 监测点位：共设置19个监测点位，监测点位布置见图8-1-图8-2监测日期：2024年5月13日求进行三级审核。仪器名称仪器型号/生产厂家上海超奇电子有限公司/和活度进行选择，应急测量时，仪器上限能响/检定证书编号/校准有效期2023年11月23日至2024年11月22日使用日期在校准日期内外墙外墙OR-09DSA1手术室1级6(楼下)图例：监测点位：(污物出口)内内通道(楼下)监测点位：(DSA机房2)DSA2机房所环境辐射剂量率(μSv/h)洁净走廊缓冲间机房楼下污物通道洁净走廊设备间拟建地机房楼下医疗综合楼西面入口处医疗综合楼南面内部道路医疗综合楼中间绿化带医疗综合楼东面专家楼前医疗综合楼东北面康复楼前医疗综合楼北面内部道路备注以10s为间隔读取10个数据；k2一建筑物对宇宙射线的屏蔽修正因子K3×测点处宇宙射型仪器的校准因子k1为1.16,效率因子k2取1;表9项目施工运行期工程分析与源项废气：主要为建设过程中机械敲打、钻洞墙体等产生的扬尘。废水：主要为施工人员产生的少量生活污水。噪声：主要来自于场地建设，机房建设、装修及现场处理产生的固体废物：主要为建筑垃圾、装修垃圾以及施工人员产生的生活垃圾。DSA属Ⅱ类射线装置。本项目DSA型号为参考照片见图9-1:DSA因其整体结构像大写的“C”,因此也称作C型臂X光机，DSA由X线发生装置，包括X线球管及其附件、高压发生器、X线控制器等光栅、数字平板接收器CCD、光学系统、线束支架、检查床、输出系统等部件组成。将获取人体某一部位注入造影剂前后的两副X线图像，经模数转换输入计算机后进行率低、医生和患者接受的X射线辐射量减少，实现了无胶片化数字化、自动化、程序疗中有着越来越重要的价值。图9-2本项目DSA设备工作流程及产污环节示意图X线透视下将导管送达上腔静脉，顺序取血测定静、动脉，并留X线片记录，探查结束，撤出导管，穿刺部位止血包扎。DSA装置在进行介入作业时，处于DSA手术室内的放射工作人员需穿戴防护服、防护帽，佩戴个人剂量DSA机房1①医护走向：医护人员由南面洁净走廊进入将污物打包运至西侧污物暂存间，每天定时DSA机房2①医护走向：医护人员由西面办公走廊进入更衣室穿戴好防护用品作室，通过操作室防护门进入DSA机房2,手术完毕后原路返回医生和护士原路返回；医院污物暂存间。溶θ豆手术类别2台DSA年开展工作量平均每台手术出束时间单台年出束时间约为1500台透视约为20minDSA在工作状态下会发出X射线。其主要用作血管造影检查及配合介入治疗，由于在荧光影像与视频影像之间有影像增强器，从而降低了造影所需的X射线能量，再需要长时间的透视和大量的摄片，对病人和医务人员有一定的附加辐射剂量。本项目使用的DSA只有在开机并处于出束状态时才会发出X射线。因此，在开机出束期间，X射线是主要污染因子。DSA在工作状态时，会使机房内空气电离产生少量臭氧和氮氧化物。少量臭氧和氮氧化物可通过通风排出机房外。正常工况下，DSA机房通过机械通风，室内有害气体的量可以被降低到最低，几乎对人体不会造成危害。(1)X射线装置发生控制系统或安全保护系统故障或人员疏忽，使得受检者或工作人员受到超剂量照射。(2)在射线装置出束时人员误入机房受到辐射照射。(3)使用DSA的医生在手术室内曝光时未穿戴铅围裙、防护手套、防护帽和防护眼镜等防护用具，而受到超剂量外照射。(4)检修时，误开机时，维修人员受到潜在的照射伤表10辐射安全与防护西侧为缓冲区，北侧为室外临空，拟建DSA机房1楼上为设备转换间，楼下为血透中拟建DSA机房2,东面为设备间、污物出口，南面为内通根据国家标准《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-200置)限制进出控制区，放射性操作区应与非放射性工作区隔更改监督区的边界。本项目控制区为DSA机房，监督区包括DSA控制室以及周围临近区域，在该区内区域为监督区)见图10-1。z室外临空室外临空物图10-1(续)DSA机房1楼下场所分区楼上为本项目DSA机房1NZ室外临空室外临空F图10-1(续)DSA机房1楼上场所分区图22QJ办位走道办位走道DSA2手术宜(飞利浦)0内内通道22影街打(三)DSA机房辐射屏蔽工程顶面均为120mm混凝土基础+吊顶后安装3mm铅当量铅防护板合并铅当量为414.44mmPb,地面均为120mm混凝土基础+刷40mm硫酸钡约4.04mmPb。本项目DSA机房辐射屏蔽设计参数情况见表10-1。机房尺寸(m)医疗综合四周墙体3mmpb当量厚铅板，合并铅当量为3mmPb120mm混凝土基础+吊顶后安装3mm铅当量铅防护板合并铅当量为4.44mmPb120mm混凝土基础+刷40mm硫酸钡铅当量为长1500mm×高900mm×厚20mm,4mmPb防护门1樘电动推拉门、1樘手动平开门4mmPb机房尺寸(m)医疗综合四周墙体3mmpb当量厚铅板，合并铅当量为3mmPb20mm混凝土基础+吊顶后安装3mm铅当量铅防护板合并铅当量为4.44mmPb120mm混凝土基础+刷40mm硫酸钡铅当量为长2000mm×高1000mm×厚20mm,4mmPb防护门1樘电动推拉门、1樘手动平开门4mmPb出：20mm硫酸钡水泥约等于1.3mmPb当量。硫酸钡水泥：3.2g/m³。根据医院提供的资料在DSA1机房北面设置1个新风口，在东面设置一个排风新风风量为750m³h,排风风量为700m³h。在DSA机房2南面设置一个新风口，在北面设置一个排风口，新风风量为850m³h,排风风量为800m³h。经过排风管道收集排放，能使机房保持良好的室内空气流通满足《放射诊断防护要求》(GBZ130-2020)的标准要求，同时均加装2mmpb铅板防护。阳核三亩包阳核三亩包下一层天挖内施工)入维口入维口检查宣内检查室外出线□出线口出线口检查宜内检责宣外入线□卡一层天花内施工)⑤电境穿墙示意图(入线口低于放射时)④电模穿墙示意图(入统口高子放射面时)体检监护，并建立完整的个人剂量监测和职业健康体(8)其他辐射安全管理措施③加强DSA设备的质量保证工作，设备的球管与发生器、透临床介入手术时，介入医生和护士需站在DSA床边操作，床下球管机对医务人员序号防护用品备注1必配2铅橡胶颈套34拟新增8副个性化定制5床侧铅防护屏设备自带6铅悬挂防护帘7介入防护手套拟新增8副8铅橡胶性腺防护围裙(方形)帽子新增2套，受检者用9/按进入机房工的作人员每人配备2个、介入医生和护士(铅衣内1个、铅衣外1个),不进入机房的工作人员每人配备1个///移动铅屏风2电离产生的少量臭氧(O₃)和氮氧化物(NO)通过通风系统排出机房外，少量的臭氧本项目DSA机房墙体对外无采光通风窗，DSA机房将安装通风装置和带初效过滤网，能有效的排除机房内的有害气体，保证室内空气质量表11环境影响分析本项目DSA机房施工期主要的污染物有：粉尘、噪声1、粉尘及防治措施3、固体废物及防治措施5、放射性污染及防治措施设备安装及调试过程会产生放射性污染，因此DSA的安装应由专业人员进行，院(1)关注点选取DSA设备在手术中分透视和摄影两种模式。DSA摄影(拍片)模式是机房周围的辐射水平进行预测。在介入手术过程中，机头有用线束直接照向患者，根据第4.1.6节指出，在血管造影术中将使用图像增强器，可阻挡主会大幅度地被病人、影像接收器和支撑影像接收器的结构减弱，可不考虑主束照射。因此，本次评价重点考虑泄漏辐射和散射辐射对周围环境的辐射影关注点选取以DSA机房为中心位置作为辐射源点；有用线束向上照射，设备机头屋顶上方(楼上)距屋顶地面1.0m,距楼下地面1.7m。本项目位于医疗综合楼4楼，3层层高3.6m,4层层高5.1m,5层层高3m。泄漏辐射源点按机房距地面0.5m考虑，泄漏辐射距楼上3.5m,距楼下2.4m:散射辐射源点按治疗床高1.0m考虑，散射辐射距楼上取4.0m,散射辐射距离楼下取2.9m,关注点分布示意图见图11-1和图11-2。四周墙体楼下防护门观察窗机房楼房四周墙体采用双层玻镁彩钢防火板隔当量厚铅板吊顶后安装3mm铅当量铅防护板120mm混硫酸钡门均为长1500mm×高900mm×房门均为长2000mm×高1000mm×//是否满足要求是是是室外临空室外临空ZDM1521ZDM1521液透析中液透析中心8图例图11-1续DSA机房1楼下关注点zz喜3.73m3.73m内通内通道955⑥⑥慧导管床高度球管高度(2)各关注点剂量率估算医院拟配置两台DSA,型号分别为Azurion125kV,最大管电流为1000mA,DSA包括透视和采集两种工作模式。根据设备厂家说明书，本项目配备的DSA透视时最大管电视管电流为10mA;采集时最大管电压为125kV,管电流根据DSA设备X射线高压发生器的最大标称电功率100kW除以最大管电压得到，为800m根据《放射诊断放射防护要求》(GBZ13取2.0mmA1。根据《辐射防护手册》(第三分册>P58图3.1(见图11-3)可得到不同置距靶1m处的最大剂量率。离靶Lm离靶Lm处空气中的空气比释动能,mGy/mAs--单相整流式中：(公式11-1)距靶1m处的剂量率H0(μGy/h)机房DSA1型号透视：6.6×10⁶机房DSA2型号125kV(主射)铅125KV(散射)铅机房名称率(μSv/h)室11.观察窗表面30cm433.操作室防护门表面435.室内通道墙表面3433410.污物间墙表面30cm311.石膏间墙表面30cm312.楼上设备转换间13.楼下血透中心1.设备间墙表面30cm34335.控制室防护门表面4433310洁净走廊防护门表411.楼上外科中心12.楼下中医候诊区表11-5各关注点散射辐射剂量率计算结果一览表采集状态剂量率采集状态剂量率4.305.415.134.515.36铅当量43433关注点位置透射因子B1.观察窗表面30cm2.操作室墙表面30cm3.操作室防护门表面4.排风井墙表面30cm14333433433343348.机房墙表面30cm9污物间防护门表面10污物间墙表面30cm11.石膏间墙表面30cm12.楼上设备转换间13.楼下血透中心1.设备间墙表面30cm2.污物间防护门表面3.污物间墙表面30cm4.内通道墙表面30cm5控制室防护门表面24336.铅窗表面30cm7.操作室墙表面30cm343410洁净走廊防护门表面30cm11.楼上外科中心12.楼下中医候诊区表11-6不同状态下各关注点剂量率汇总结果一览表采集状态剂量率(μSv/h)采集状态剂量率(μSv/h)剂量率剂量率剂量率关注点位置关注点位置剂量率剂量率剂量率1.观察窗表面30cm2.操作室墙表面30cm室13.操作室防护门表面15.室内通道墙表面3972311.石膏间墙表面30cm312.楼上设备转换间313.楼下血透中心5室21.设备间墙表面30cm42.污物间防护门表面7545.控制室防护门表面C44工C10洁净走廊防护门表711.楼上外科中心312.楼下中医候诊区5根据辐射剂量率随距离衰减的原则，本项目50m内范综上，该项目两台DSA在正常运行情况下，机房外操作室、四周防护墙外及防护门外的辐射剂量率均能够满足《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020)中“具有透视功能的X射线设备在透视条件下检测时，周围剂量当量率应不大于2.5u①操作室工作人员及公众的年有效剂量估算见表11-7。DSA手术室外公众、操作室辐射工作人员年有效剂量计算根据联合国科学委员会(UNSCEAR)-2000年报告附录A公式计算：He=D×T×t×10-(公式11-5)式中：①全居留T=1,②部分居留T=1/4,③偶然居留T=1/16;机房名称关注点位置不同工作状态剂量率年工作时间透视时间采集时间居留因子采集年剂量手术1观察窗表面6缓冲间防护室17缓冲间墙表9.污物间防护11.石膏间墙12.楼上设备转换间13.楼下血透中心室21.设备间墙表2.污物间防护3.污物间墙表5.控制室防护门表面30cm7.操作室墙表10洁净走廊防护门表面11.楼上外科中心12.楼下中医候诊区机房名称人员类型估算总剂量术室11观察窗表面30cm10.污物间墙表面30cm11.石膏间墙表面30cm12.楼上设备转换间13.楼下血透中心术室21.设备间墙表面30cm10洁净走廊防护门表面30cm11.楼上外科中心12.楼下中医候诊区由表11-8可知，DSA机房1外操作台辐射工作人员的年有效剂量为1.76x10-¹mSv,希沃特(mSv)。(式11-7)X—铅厚度。(2)参数选择人员铅衣厚度(mm)屏蔽透射因子Baβ年受照时间(h)年有效剂量(mSv)本项目运行后2台DSA同时运行，2台DSA年手术量约为1500台由两台DSA均摊，单台DSA手术量约为750台根据上表，单台DSA运行时在不进行分组的情况下DSA机房内医生和护士全年受到的年有效剂量在有甲状腺屏蔽时为11.468mSv,无甲状腺屏蔽时为16.995mSv。根据医院计划单台DSA配备3组工作人员则平均DSA每台、每组工作人员在有甲状腺屏蔽时年有效剂量约为3.822mSv,低于医院提出的管理目标值屏蔽时为5.665mSv,高于医院提出的5mSv/a管理目标值，在手术过程中，医生应正确或社会所带来的利益足以弥补其可能引起的辐射危害时，该实践才是正当的。本项目的建设(DSA机房)对保障健康、拯救生命有着十分重要的作用。项目运营域带来环境压力，符合清洁生产和环境保护的总体要求。同时，本项目使用的DSA装置属于《产业结构调整指导目录(2024年本)(2024年2月1日施行)中第十三项“医药”中第4款“高端医疗器械创新发展：新型基因、蛋白和细胞诊断设备，新型医用诊断设备和试剂，高性能医学影像设备，高端放射治疗设备，急危重症生命支持设备，人工智能辅助医疗设备，移动与远程诊疗设备，高端康复辅助器具，高端植入介入产品，手术机器人等高端外科设备及耗材，生物医用材料、增材制造技术开发与应用”属于国家鼓励类产业，符合国家产业政策。医院使用DSA开展介入诊疗工作，不同情况将会产生不同的事故。医院应按照各种规章制度的要求，严防各种事故的发生。当发生事故后，应按照应急预案的要求进行补救，加强应急响应准备和事故应急演练，减少辐射事故对周围环境和射源同位素与射线装置安全和防护条例》(国务院令第449号),辐别重大辐射事故、重大辐射事故、较大辐射事故和一般辐射事故四个等级。事故等级一般辐射事故危害结果射线装置失控导致3人以上(含3人)急性死亡。射线装置失控导致2人以下(含2人)急性死亡或者10人以射线装置失控导致9人以下(含9人)急性重度放射病、局部器官残射线装置失控导致人员受到超过年剂量限值的照本项目可能发生的辐射事故等级见表11-10,属于一般辐射事故。境风险因子可能发生辐射事故的意外条件危害结果DSA-IⅡ类射线装置X射线未撤离机房，外面人员启动设备；③检修、维导致人员受照射剂量超本项目新增装置属X射线装置，对于X射线装置，当设备关机在影响辐射环境质量的事故，只有当设备开机时才会产生X射线等危害因素，最大可能的门灯指示灯失效，X射线机处于出线状态，人员误进入机房而受到误照射。按操作规程定期对联锁装置进行检查，发现故障及时清除，严禁在警示灯失效的情况下违规操作。工作人员进入机房后，未全部撤离，仍有人员滞留在机房内，且没有采取辐射防护措施，放射设备开始出束后，滞留人员受到不撤离机房时清点人数，必须按程序对机房进行全视角搜寻，员强行劝离。由于工作人员缺乏防护知识，安全观念淡薄、无责任心；违反操作规必要的屏蔽防护，造成辐射事故。工作人员违反射线装置操作规程和有关规定，在操作不当的情况下，照射工作时出响不大，症状不明显。放射工作人员必须加强防护知识培训，提高防护技能，避免犯常识性错误；加强职医院做好设备稳定性检测和状态检测，使设备始终保持在最佳状态下工作。由于工作需要或误进入开机的机房内，造成超剂量照射。医院警示标志正确张贴，保证门灯联锁的有效性。表12辐射安全管理根据《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法(2021令第20号，2021年1月4日实施),第十六条要求：“使用I县博康医院有限公司目前配置的辐射领导小组人员信息看，小组成员有一定的管理能人员见表12-1。岗位人员组长陈千洲副组长雷雅琼成员张凤兰、陈舒、周永洲、厉忠安“从事辐射工作的人员必须通过辐射安全和防护专业知识及相关法律法规的培训和考核”,以及根据生态环境部《关于核技术利用辐告》(2019年，第57号)的相关要求，建设单位应在项目运行前组织本项目从事辐射理机构成员和辐射工作人员均需参加辐射安全与防护培训并取得培训合格证”。本项目DSA投入运营后，医院若额外招聘证，取得培训合格证的人员，医院应每五年组织一次复训。务人员还应进行DSA操作制度及规程等培训，以保证DSA项目的正常运行。辐射监测技术规范》(HJ61-2021)的要求，应建立必要的监测计划，包括DSA设备运行期工作场所及周围环境监测及个人剂量监测计划，要建立(1)DSA工作场所及周围环境监测监测项目：X-y空气吸收剂量率；监测点位：距DSA机房四周墙体、防护门、窗表面外30cm;顶棚上方(楼上)距顶棚地面100cm、楼下离地170cm处；监测标准：《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020范》(HJ61-2021)。(2)委托监测监测点位：根据规范布点；监测标准：《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020)、《辐射环境监测技术规范》(HJ61-2021)。(3)个人监测蓝山县博康医院有限公司需对放射工作人员开展个人剂量监测，监测工作要委托具有相应资质的放射防护技术服务机构承担，外照射个人剂量监测周期一般为30天，最长不应超过90天，医院需配合委托单位及时收发个人剂量放射工作人员姓名、性别、起始工作时间、监测年份、职业类别、每周期受照剂量、年有效剂量、多年累积有效剂量等内容。加强对放射性工作人员个人剂量档案、个人健康档案的保管，要求终身保存，放射性工作人员调动工作单位时，个人剂量、个人健康档案应随其转给调入单位。蓝山县博康医院有限公司还应关注工作人员每一次的累积剂量监测结果，对监测结果超过剂量约束值的原因进行调查和分析，优化实践行为，同时应建立并终生保存个人剂量监测档案，以备辐射工作人员查看和管理部门检辐射工作人员上岗前应当进行上岗前的职业健康检查，符合放的，方可参加相应的放射工作；项目运行后蓝山县博康医院有限公司还应当组织放射工作人员定期进行职业健康检查，两次检查的时间间隔不应超过2年，必要时可增加临时监测对象具体内容周期备注辐射工作人员配放个人剂量计，个人剂量监测三个月为一四次工作场所和周围环境辐射水平处委托监测下离地170cm处为建立健全辐射事故应急机制，及时处置突发辐射事故，提高应急处置能力，最大程度地减少辐射事故及其可能造成的人员伤害和财产损失，医院71急预案》:(1)医院根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》和《关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的通知》等法规的有关规定，开展辐射(2)医院对其辐射活动中辐射事故的应急准备与响应负首要责任，遵照国家和地方政府有关规定，制定了辐射事故应急响应与处置程序，并已按规定报当地政府有关部(3)发生辐射事故时，医院将立即启动本单位的辐射事故应急方案，采取必要防范措施，并在2小时内填写《辐射事故初始报告表》,向当地生态环境部门和公安部门报告，造成或可能造成人员超剂量照射的，还应同时向当地卫生行政主管部门报(4)医院将切实执行并落实辐射安全管理规章制度，加强实体保卫，切实有效地①全面负责本单位辐射环境和人员安全的管理；②负责编制和修订本单位辐射突发环境事件应急预案；③加强辐射应急队伍建设，购置必要的辐射应急装备器材；④负责本单位辐射工作场所和环境的应急监测；⑤负责本单位辐射突发环境事件的紧急处置和信息报告；⑥对可能造成超剂量照射的人员送到指定医院进行救治；⑦负责本单位辐射突发环境事件恢复重建工作，并承担相应的处置经费；⑧积极配合行政主管部门的调查处理和定性定级工作；⑨负责组织本单位辐射突发环境事件相关应急知识和应急预案(5)各类事故报警和联系方式市生态环境局，并同时向省生态环境厅报告，设备被损应同时向公安机关报告，造成人员受到超剂量照射应同时向当地卫生行政主管部门报告。1、环保热线：123452、湖南省生态环境厅辐射站电话目金额(万元)环保投资形)或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子4套新增4工作指示灯、警戒标志等4人员体检、个人剂量检测、培训/4总计蓝山县博康医院有限公司核技术利用项目环保竣工验收要求见表12-4。序号验收项目依据1项目建设的环境影响评价文件、环评批复生态环境部公告2018年第9号2和事故应急预案原环境保护部令第31号3人员要求组织复训原环境保护部令第31第57号4机房面积DSA机房：最小有效使用面积≥20m²,最小单边长度≥3.5m5防护措施设置位置应便于观察到受检者状态及防护门开闭情况；④DSA机房内设置动力通风装置，保持良好的通风；⑤机房内不得堆放无关杂物；⑥辐射防护管理制度在控制室内上墙；6设备7电离辐射批复、关于确定年剂墙体外剂量率控制处、楼下离地170cm处的周围剂量当量率不大于89表13结论与建议在医疗综合楼4楼新建两间DSA介入手术室及相关配套用房，分别为DSA机房1、2,并新购置两台DSA,型号分别为Azurion5M20、CGO-2100plus最大管电压125kV,最大管电流1000mA,属Ⅱ类射线装置。根据现场辐射环境现状检测报告，本项目场址的(2)本项目所产生的主要污染因子是电离辐射危害因子(X射线),一般污染因(3)DSA工作场所分为监督区和控制区：DSA机房为控制区，DSA控制室以及周措施和其它防护措施，辐射屏蔽设计合理，能满足辐量均满足本环评的剂量约束限值要求(介入医生和护士：5mSv/a,其他辐-2002)和《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020)相关标准的要求。内容基本可行，待本项目投入运行后，还需要进一步完善辐射事故应急预案及DSA操本项目使用的DSA装置属于《产业结构调整指导目录(2024年本)(2024年2月开发与应用”属于国家鼓励类产业，符合国家产业政策。检工作计划。加强对辐射装置的安全和防护状况的日各项制度以及辐射事故应急预案加以完善和补充，并确保各项制度的落实；(3)项目使用的防护材料密度均应满足表10-1中要求。(5)环评取得批复后，及时向相关部门申请变更《辐射安全许可证》,并按《建公章公章长沙宏伟环保科技有限公司：蓝山县博康医院有限公司新建两间DSA手术室建设项且编制《建设项目环境影响报告表》,特委托贵单位负责编制环境影响报告表。有关该项目环境评价的其他事宜，由双方共同协商解决。特此委托!委托日期：2024年5月13日附件2医院辐射安全管理领导小组1、本预案是根据《放射性同位素与射线装置放射防护条例》、《放射事故管理规定》等法律法规制定，在执行中必须服从上级卫生行政主管部门的指挥。2、坚持“预防为主”的方针，把事故的发生率和影响后果减少到最小，做到有备无患。3、放射事故应急处理的主要任务是对不同类型、不同程度事故进行报告登记、现场调查与处理、资料整理与分析、鉴别诊断与急救原则，保证广大从业人员和公众的安全与健康，使其对电离辐射的作用特点、作用、危害及防护措施等，有科学的正确认识。4、根据我院实际情况，放射事故包括以下2种情况：过量照射(由于机械故障或规章制度执行不力等原因导致);放射线泄漏。二、组织为加强对放射事故应急处理的组织与领导，医院成立放射事故应急处理领导小组，全权负责事故发生后所有应急处理的领导工作，确保把事故的影响减少到最小。组长：陈千洲副组长：雷雅琼成员：张凤兰、陈舒、周永洲专(兼)职防护负责人：厉忠安1、院长为总指挥，统一领导、统一指挥。2、业务副院长负责全院应急工作的组织及落实，确保急救工作3、分管后勤副院长负责个人防护设施、设备的提供、管理及后5、医疗救治专家组负责实施医疗救治工作和各项预防控制措施。6、技术专家组负责及时采取防护措施，并负责信息的收集、上报并保持与有关部门的联系。7、辐射事故应急小组负责现场秩序的维护，组织协调辐射事故9、专(兼)职防护负责人负责放射科工作人员的剂量监测、健康监测、各射线装置的防护与性能检测、个人剂量和健康档案以及设备防护与性能检测档案的建立与保管。1、医务科定期组织医务人员认真学习《放射性同位素与射线装射线安全防护和质量控制管理制度》,加强法律意识，树立良好的职2、强化医护人员的“三基”训练，医务科定期组织医务人员进行专业技术学习、培训和考核，并进行不定期抽查，确保熟练掌握相关规章制度和技术操作规程。3、医务科、护理部根据最新医学动态，组织医务人员学习适宜性新技术，以提高专业技术能力，确保医疗安全。4、医务科、院办公室为放射科提供个人剂量计和射线防护用品，包括：铅围裙、铅围脖等，并由医务科不定期抽查使用情况。1、发现或怀疑过度照射(当受辐射者的辐射剂量有可能超过年剂量当量的5倍以上时，方启动本预案),医务科、护理部立即采取暂时隔离和应急救援措施，安排救护车，在采取有效个人安全防护措施的情况下派人护送受照人员到省劳卫所医院接受医学检查和救治。2、发生放射线泄漏，后勤副院长、院办公室主任立即撤离有关工作人员，封锁现场；切断一切可能扩大污染范围的环节，在采取有效个人安全防护措施的情况下组织人员彻底清除污染，严防对食物、发生或发现放射事故时，应立即逐级上报，不得缓报、瞒报：临床工作人员→院办公室(电怀化市生态环境局电话县卫生局/或公安部门(电话110)六、各类事故报警和联系方式一般报告程序为：发现者报告给医院辐射事故应急工作小组成员，由其向市公安局、市生态环境局，并同时向省生态环境厅报告，设备被损应同时向公安机关报告，造成人员受到超剂量照射应同时向当地卫生行政主管部门报告。各部门联系方式如下：1、环保热线：123452、生态环境局华南核与辐射安全监督站：电话：189252823063、湖南省生态环境厅辐射站电话：0731-856981104、永州市生态环境局电话市卫健委电话医院救护电话：0746-29991202024年6月附件3应急预案及相关管理制度3、系统打开后会自检，操作人员应认真查看，如发现问题，应及时查找原因。4、核对病人并将有关信息录入系统，术中根据医生指导完成相应技术参数的操作，包括造影程序，对比剂总量，每秒流量以及相应的体位转换。5、手术完成后及时处理图像，刻录光盘，打印机自动激光打印胶片，不需要洗擦拭设备上的污物，整理好物品，关好门窗，填写大型医疗设备使用日志。蓝山县博康医院2024年6月1、严格遵守有关辐射防护与安全规定、规则和程序。8、认真学习有关防护与安全知识，接受必要的防护与安全培训和指导，使自己能按本标准的要求进行工作。2024年6月1.X线辐射防护工作由科主任负责，科案指定兼职人员协助科主任做好X线辐射防护工作。2.放射工作人员要增强放射防护意识和责任性，在放射诊疗工作中应当遵守医疗照射正当化和放射防护最优化的原则；科室定期组织对放射科诊疗场所、设备和人员进行放射防护检查。3.放射诊断工作人员必须按要求具备相应的资质：必须接受培训，熟悉放射设备的主要结构和安全性能，确保设备安全，防止意外放射事件的发生：技术人员要严格执行各种放射设备操作规程，非机器操作员，严禁上机操作。4.检查室、控制室的辐射防护必须达到国家要求；放射科诊疗场所必须设有电离辐射警告标志和工作指示灯；在放射检查前应事先告知受检者辐射对健康的影响，X线检查室设置告示牌。5.放射诊疗场所必须配备工作人员和受检者防护用品，如铅衣、铅手套、铅帽、铅眼镜等，发现破损应及时更换；工作人员工作时必须穿戴，不用时妥善保管；工作人员工作期间应佩带个人计量仪。6.放射候诊处应达到防护要求，患者不得在机房内候诊；操作人员在放射检查前应关闭检查室门窗，无关人员不得进入检查室，确实因病情需要，必须陪同检查者，应给予必要的防护用品。7.摄片前，必须根据不同管电压，更换合适的附加滤过片；开机后应观察机器是否工作正常，若有疑点必须及时排除，使用中遇到异常情况应立即切断电源，请专业人员维修。2024年6月2024年6月(2)应急或者事故中受到照射的剂量和调查报告等相关资料。辐射工作单位应当将个人剂量监测结果及时记录在个人剂量监测档案2024年6月按照《放射工作人员职业健康管理办法》《中华人民共和国放射性污染防治法》等有关法律法规制定本制度。(一)、委托具有资质的医疗机构对本单位放射工作人员进行职业健康检查，并遵守：①对放射工作人员上岗前进行职业健康检查，不得安排未经职业健康上岗前职业健康检查或者不符合放射工作人员健康标准的人员从事放射工作；②放射工作单位应当组织上岗后的放射工作人员定期进行职业健康检查；③放射工作人员脱离放射工作岗位时，应当及时安排其进行离岗时的职业健康检查；④对受到应急照射或事故照射的放射工作人员，放射工作单位应当及时组织健康检查和必要的医学处理。应当在7天内，如实告知放射工作人员，并将检查结论记录在《放射工作人员证》中，对职业健康体检中发现不宜继续从事放射工作的人员，应当及时调离放射工作岗位，并妥善安置；对需要复查和医学随访观察的放射工作人员，应当及时予以安排。(二)、对疑似职业性放射性疾病者，应当按规定期限向所在地卫生行政部门报告，并按照职业健康检查机构的要求，安排其进行职业性放射性疾病诊断或者医学观察。(三)、不得安排妊娠的妇女参与应急处理和有可能造成职业性内照射的工作，哺乳期妇女在其哺乳期间应避免接受职业性内照射。(四)、应当为放射工作人员建立职业健康监护档案，并终生保存职业健康监护档案，包括：①职业史、既往史和职业照射接触史；②历次职业健康检查结果及评价处理意见；③职业性放射性疾病诊疗、医学随访观察等健康资料。放射工作人员查阅、复印本人档案时，放射工作单位应当如实、无偿提供。2024年6月附件4辐射环境本底检测报告鹏辐(检)[2024]036号委托单位：蓝山县博康医院有限公司(盖章)地址：长沙市雨花区万家丽中路三段120号和景园四栋504室邮编：410014资质认定证书名称：长沙市鹏悦环保工程有限公司你机构对外出具检验检测报告或证书的法律责任由长沙市鹏悦环保工程有限公司承担。许可使用标志发证日期：2022年07月21日许可使用标志有效期至：2028年07月20日本证书由国家认证认可监督管理委员会监制，在中华人民共和国境内有效。鹏辐(检)[2024]036号第1页共3页受蓝山县博康医院有限公司的委托，长沙市鹏悦环保工程有限公司于2024年5月13日对该公司新建两间DSA机房区域和周围的辐射环境进行了检测。《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)《环境y辐射剂量率测量技术规范》(HJ1157-2021)《辐射环境监测技术规范》(HJ61-2021)型号出厂日期至测量范围hnjln2023264-天气气温℃2024年5月13日多云外外墙33(污物出口)内内通道监测点位：图1-2院区监测布点图鹏辐(检)[2024]036号