湘潭市第二人民医院核技术利用扩建项目环境影响报告表

环境影响报告表 8 9 9 49附图1项目地理位置图附图2医院总平面布置图附图3介入室平面图及人流物流图附图4DSA机房所在楼层平面布置图附图5DSA机房楼上楼层平面布置图附图6DSA机房楼下楼层平面布置图附图7DSA机房新风系统设计图附图8DSA机房排风系统设计图附件2辐射安全许可证附件3辐射安全管理委员会附件4医院相关制度附件5应急预案附件6监测报告附件7培训证书附件8个人剂量报告附件9职业健康体检报告附件10关于本项目年有效剂量约束值的说明附件11医院新建医疗综合楼总体环评批复附件12工作负荷及施工设计情况确认表附件13承诺函1表1项目基本情况建设项目名称湘潭市第二人民医院新增一台DSA核技术利用扩建项目建设单位法人代表注册地址湘潭市雨湖区大湖路9号项目建设地点湘潭市第二人民医院新建医疗综合楼二楼西南部立项审批部门/批准文号/建设项目总投资（万元）建设项目环保投资（万元）7777投资比例（环保投资/总投资）6.42%6.42%项目性质□新建改建扩建□其他占地面积（m2）应用类型放射源□Ⅰ类（医疗使用）Ⅱ类□Ⅲ类□Ⅳ类□Ⅴ类非密封放射性物质□制备PET用放射性药物/射线装置使用Ⅱ类□Ⅲ类其他/科室和7个医技科室，其中湘潭市第四批临床重点专科5个（神经内科、心血管内科、2为改善医院就医条件，提高医院的整体医疗水平，满足患者诊疗需要，促进医院科室全面协调发展，医院拟在新建医疗综合楼二楼西南部建设一间DSA机房及其辅助用为保护环境，保障周围公众健康，根据《中华人民共和国环境保护法》、《建设项家卫生和计划生育委员会公告，2017年第66号）可知，本项目DSA属于II类射线装置。因此，本项目环境影响评价报告文件形式为编为此，湘潭市第二人民医院委托湖南贝可辐射环境科技有限公司对本项目开展环境影响评价工作（见附件1）。我单位接受委托后，成立了工作小组，工作组人员通过现场勘察、收集资料等工作，结合本项目的特点，按照国家有关技术规范要求，编制完成了《湘潭市第二人民医院新增一台DSA核技术利用扩建项3表1-1项目组成及主要的环境问题表名称建设内容及规模可能产生的环境问题施工期营运期主体工程DSA手术室室内面积为48.19m2，尺寸7.9m（长）×6.1m（宽）×4.2m（高），配置使用1台最大管电压125kV，最大管电流1000mA的DSA，属于Ⅱ类射线装置。垃圾X射线、臭氧、氮氧化物辅助工程设备间、谈话间、办公室、缓冲换床间、更衣室、DSA操作间、铅衣存放间、无菌库房、污物暂存间等。生活污水、固体废物环保工程废水依托医院污水处理站处理达标后排入城市污水管网，医疗废物依托医疗废物处理机构定期统一回收处理，办公、生活垃圾依托环卫部门进行回收处理。废水、固体废物表1-2主要设备配置及主要技术参数设备名称厂商、型号设备主要参数数量类别备注GEOptimaIGS330型最大管电压125kV最大管电流1000mA1Ⅱ/名护士，其中一名护士为拟新增，其余人员均从现有放射工作人员调配具体名单见），射工作。拟调配的6名工作人员现均已进行了职业健康体检，配备了相应数量的个人剂量计，参加核技术利用辐射安全与防护考核并取得合格成绩单，拟新增人员在项目运行前将进行职业健康体检，参加核技术利用辐射安全与防护考核并取得合格成绩单，并配（2）工作负荷：根据医院提供的信息，医院计划D楼土建已完成，拟扩建区域暂未进行DSA机房的防护建设。拟扩建区域原顶板为1204厚砼楼板，底板为120厚砼楼板，区域面积为160m²,层高为4.2m,扩建后的DSA机房房内设置吊顶，吊顶距地板高度约3m,吊顶上方设置通风，改建后DSA机房有效使用面积约48.19m²。本项目拟扩建区域现状湘潭市第二人民医院位于湖南省湘潭市雨湖区大湖路9号，其地理位置图见附图1。本项目新增辐射工作场所位于湘潭市第二人民医院院内新建医疗综合楼二楼西南部，用地类型为医疗用地，大楼北侧为内科楼1号楼，南侧为门诊外科楼，西侧为内科楼2号楼，东侧为院内新建污水处理站(见附图2)。本项目新增辐射工作场所位于已建的医院院内，不新增占地，符合土地利用规划。医院邻近公路，交通便利，周边无自然保护区、保护文物、风景名胜区等特殊环境保护目标。项本项目DSA机房屏蔽满足相关标准要求，故本项目选址合项目拟在医院新建医疗综合楼二楼西南侧建设一间DSA机房，楼上原为产科检查室，经院方调整为妇科门诊(见附图5、附件13),楼下为化验室、急诊大厅和急诊药房(见附图6)。本项目DSA机房东侧为洁净走道、病人缓冲换床间、医生更衣室，南本项目有用线束未直接照射门、窗、管线口和工作人员5区明确，医生、病人及污物通道互不交叉，从辐射安全本项目DSA属于《产业结构调整指导目录（2019年本）》中第十三项“医药”中第5款“新型医用诊断设备和试剂、数字化医学影像设备，人工智能辅端放射治疗设备，电子内窥镜、手术机器人等高端外科设备，新型支架、假体等高端植入介入设备与材料及增材制造技术开发与应用，危重病用生命支持设备，移动与远程诊受照个人或社会所带来的利益足以弥补其可能引起本项目的建设对保障健康、拯救生命有着十分重要的作用。项目营运以后，将为病人提供一个优越的诊疗环境，具有明显的社会效益，同时将提高医院档次及服务水平，吸引更多的就诊人员，医院在保障病人健康的同时也为医院创造了更大的经济效益。此外，通过核算及预测，本项目屏蔽和防护措施符合要求，对环境的影响也在可接受范围因此，本项目的实施对受照个人和社会所带来的目符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中辐射防护“实践的表1-3医院现有射线装置许可一览表61移动小C臂求2求3求4求5Ⅱ6求7求8求9求求湘潭市第二人民医院严格遵守《中华人民共和国放射性污染防治法》和《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》等相关辐射防护法律、法规，配合各级生态环境部门①医院已制定了辐射防护的相关制度和规程，并严），③医院现有放射性场所设置有电离辐射警示牌和工作指示灯，各机房通风良好。各机房屏蔽防护措施满足要求；每个机房周围外照射辐射水平符合7工作人员取得了辐射安全与防护考核成绩报告单，8人参加了医院安排的自主培训并取得成绩合格单，肖灿梁、陈林飞、杨牧青为新增放射工作人员尚未进行放射工作人员培（1）医院应及时跟进放射工作人员职业性外照射个人监测检测报告进度并核查信1表1-4现有放射工作人员一览表序号姓名个人剂量Hp(10)mSv体检培训备注2022.09.26-2022.12.242022.12.25-2023.03.252023.03.26-2023.06.242023.06.25-2023.09.231唐代荣0.160.050.052尹丰尹丰0.100.100.050.05/3李雨晴李雨晴0.130.054何强何强0.050.050.050.05/5赵望赵望0.050.050.130.05/6赵灿荣0.050.050.050.057成毓新成毓新0.100.05/8方乐方乐0.100.059唐菊芳0.050.050.050.05/冯建强冯建强0.150.05/蒋绪春蒋绪春0.050.05/李朝辉0.050.100.050.05/欧灿欧灿0.050.050.05/谭宗昌铅衣内0.05铅衣外0.05铅衣内0.05铅衣外0.05铅衣内0.05铅衣外0.13铅衣内0.05铅衣外0.05铅衣内0.05铅衣外0.05铅衣内0.05铅衣外0.05铅衣内0.05铅衣外0.05铅衣内0.05铅衣外0.05孙琦孙琦0.050.050.050.05/刘子杰刘子杰0.050.050.050.05/2//////陈林飞//////20杨牧青杨牧青//////表2放射源/////////////////////////////////////////////////////注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）。表3非密封放射性物质//////////////////////////////////////////////////////注：日等效最大操作量和操作方式见《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）。表4射线装置////////////////////////////////1Ⅱ1/////////////////////白//////////////////////////表5废弃物（重点是放射性废弃物）///////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/L，固体为mg/kg，气态为mg/m3；年排放总量用kg。2.含有放射性的废物要说明,其排放浓度/年排放总量分别用比活度(Bq/L或Bq/kg或Bq/m3)和活度(Bq)。6表6评价依据）；）；）；）；）；）；（10）《关于发布<射线装置分类>的公告》（环境保护部、国）；（12）《关于核技术利用辐射安全与防护培训和考核有关事项的公）；（14）《关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报7）；）；）；）；）；）；（9）《工作场所有害因素职业接触限值第1部分化学因素》）；）；）；（2）《辐射防护》（第11卷，第二期，湖南省环境天然贯穿辐射水平调查研究，湖南省环境监测中心站，1991年3月（3）《辐射防护技术与管理第一卷电离辐射防护技术与管理》）；（4）《湘潭市第二人民医院整体提质改造建设项目环境影响报告8根据《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》(HJ10.1-2016)中“第1.5评价范围和保护目标：射线装置应用项目的评价范围，通常取装置所在场所实体屏蔽物边界外50m的范根据本项目特点，本报告为医院核技术利用的环境影响评价，运营过程中产生的电离辐射经有效的屏蔽后对周围影响较小，且主要影响人员是射线装置所在DSA机房临近的职业工作人员和工作场所周围的公众。因此，本项目DSA机房屏蔽体外周围50m的区域为评价范围，详见下图7-1:内科楼1号楼科核2号楼新建医疗综合楼白鸟湖路项目所在位置50米评价范围50米吉林一号数据来自吉林一号GS吉(2023)011号吉林一号数据来自吉林一号GS吉(2023)011号9表7-1主要环境保护目标场所名称机房位置方位距辐射源机房距离保护目标环境保护人敏感人数DSA机房新建医疗综合楼二楼机房内机房内工作人员辐射工作人员东侧紧邻-50m医疗综合楼医务人员、病人及病人家属等公众人员南侧紧邻-3m控制室内工作人员辐射工作人员2人3-10m医疗综合楼内其他医护工作人员公众人员10-20m医院内部道路流动人员公众人员若干20-25m医院内岗亭工作人员公众人员25-50m医院内部道路流动人员公众人员若干西侧紧邻-2.5m医疗综合楼二楼过道公众人员2.5-15m医院内部道路流动人员公众人员若干15-30m内科楼2号楼医护人员、病人、病人家属等公众人员30-50m院外白马湖路流动人员公众人员若干北侧紧邻-40m医疗综合楼内部医护人员、病人、病人家属等公众人员40-50m医院内部道路流动人员公众人员若干医疗综合楼三楼妇科检查室医护人员、病人及病人家属医疗综合楼三楼妇科检查室医护人员、病人及病人家属楼上公众人员约30人医疗综合楼一楼化验室、急诊大厅和急诊药房医护人员及流动人员楼下公众人员约40人），实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过下根据医院提供的资料（见附件11），本项目DSA机房内放射工作人员剂量第6.1.2款X射线设备机房（照表7-2X射线设备机房（照射室）使用面积、单边长度的要求设备类型机房内最小有效使用面积dm2机房内最小单边长度em单管头X射线设备b（含C型臂，乳腺CBCT）203.5b机房内有效使用面积指机房内可划分出的最大矩形的面积。6.2.1不同类型X射线设备（不含床旁摄影设备和便携式X射线装备）机房表7-3不同类型X射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求机房类型有用线束方向铅当量mm非有用线束方向铅当量mmC型臂X射线设备机房2.02.0大于2.5μSv/h；测量时，X射线第6.2.4款距X射线设备表面100cm处的周围剂量表7-4个人防护用品和辅助防护设施配备要求放射检查类型工作人员患者与受检者个人防护用品辅助防护设施个人防护用品辅助防护设施介入放射学操作铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜、介入防护手套选配：铅橡胶帽子铅悬挂防护屏/铅防护吊帘、床侧防护帘/床侧防护屏选配：移动铅防护屏风铅橡胶性腺防或方巾、铅橡胶颈套选配：铅橡胶帽子-表7-5年有效剂量管理目标值对象标准要求年有效剂量限值（mSv/a）本项目年有效剂量管理目标值（mSv/a）放射工作人员20DSA机房内手术人员：≤5；控制室放射工作人员：≤2公众人员1≤0.1表7-6屏蔽防护要求机房名称要求DSA机房在透视条件下检测时，机房屏蔽体外30cm处、顶棚上方（楼上）距顶棚地面100cm、机房地面下方（楼下）距地下地面170cm周围剂量当量率≤2.5μSv/h。表7-7机房面积、尺寸要求设备名称机房内最小有效面积d（m2）机房内最小单边长度e（m）DSA≥20m2≥3.5表7-8机房屏蔽防护铅当量厚度要求设备名称有用线束方向铅当量mmpb非有用线束方向铅当量mmpbDSA2.02.0湘潭市第二人民医院位于湖南省湘潭市雨湖区新建医疗综合楼二楼西南部，项目地理位置图见附图1,项目在院内的具详见附图2。湘潭市第二人民医院委托湖南贝可辐射环境科技有限公司年10月19日对本项目核技术利用扩建场地的环境Y辐射剂量率进行了检环境γ辐射剂量率根据《辐射环境监测技术规范》(HJ61-20210个，分别布设在拟扩建DSA机房中、拟扩建DSA机房四周、拟扩建D房楼上、楼下及DSA机房所在大楼四周(大楼东侧人员无法到达),具布点见图8-1。于2023体检测今42喜下凹式绿地下凹式绿地，划携哪下凹式绿地北下凹式绿地期地下室分界线”消防存作场在院出入百4#楼梯地大室部分 4#楼梯地大室部分H=22.2M内院裙房Y=538877.8211#楼梯地上部分出2楼梯地上部分出口门诊出入口该环境辐射现状监测的目的主要是为了了解项《辐射环境监测技术规范》(HJ61-2021);本次监测所使用的仪器情况见表8-1。仪器型号生产厂家上海仁机仪器仪表有限公司能量响应10KeV-10MeV量程10nSv/h～5mSv/h（相对基本误差：≤15%）检定证书X-γ剂量率仪型号：RJ32-2106P检定证书编号：2023H21-20-4726683001检定单位：上海市计量测试技术研究院有效期限：2023年08月01日~2024年07月31日表8-2辐射环境监测数据一览表序号监测点位描述γ辐射剂量率（nGy/h）1拟建DSA机房东侧862拟建DSA机房南侧3拟建DSA机房西侧824拟建DSA机房北侧805拟建DSA机房楼上876拟建DSA机房楼下837拟建DSA机房中828拟建DSA机房所在大楼南侧9拟建DSA机房所在大楼西侧拟建DSA机房所在大楼北侧3、仪器对宇宙射线的响应通过以下方式获得：在湖南省郴州市东江湖（北纬后为19nGy/h。湖南省湘潭市第二人民医院新建医疗综合楼二楼DSA机房（北对比上表可知:本次监测区域内天然贯穿辐射水平属于湘潭市天然贯穿辐射工程设备和工艺分析DSA组成：主要包括C型臂、X射线发生器系统、球管系统、数字平板探测器、主机系统工作站、显示器吊架及医疗专用黑白单色图像显示器、床旁液晶触摸控制屏等。根据医院计划，本项目新增1台DSA预计开展介入手术项目DSA投入使用后的工作方式及负荷见表9-1。机房主要手术类型年开展工作量平均每台曝光时间曝光时间平均每台曝光时间曝光时间总年曝光时间机房心血管介入约380台约5min约32h约6h约160台约10min约27h约60s约3h综合介入约160台约1min约3h约60s约3h约6hDSA是利用平板探测器将透过人体后已衰减的未造影图像的再用高分辨率的摄像机对增强后的图像作一系列扫描。扫描本身就是把整个图像按一定的矩阵分成许多小方块，即象素。所得到的各种不同的信息经模/数(A/D)转换成不同值的数字信号，然后存储起来。再把造影图像的数字信息与未造影图像的数字信息相减，所获得的不同数值的差值信号，经数/模(D/A)转制成各种不同的灰度等级，在监视器上构成图像。由此，骨骼和软组织的影像被消除，仅留下含有造影剂的血管影像，从而大大提高血管的分辨率。介入手术时，患者仰卧并进行无菌消毒，局部麻醉引导钢丝及扩张管与外鞘，退出钢丝及扩张管将外鞘保留于动脉内，经鞘插入导管，推送导管，在X线透视下将导管送达病变部位，进行介入诊断，留X线片记录，探查结束，撤出导管，穿刺部位止血包扎。在手术过程中，操作人员必须在床旁并在X线导视下进行。第一种情况，摄影。操作人员采取隔室操作的方式(即操作医师在控制室内对病人进行曝光),医生通过铅玻璃观察窗和操作台观察DSA机房内病人情况，并通过对讲系统与病人交流。第二种情况，透视。病人需进行介入手术诊疗时，时会有连续曝光，并采用连续脉冲透视，此时操作医师位于铅帘后身着防护用品在DSA机房内对病人进行直接的介入手术操作。工作流程图见图9-2。接诊患者曝光拍片接诊患者曝光拍片告知患者及家属手术风险、辐射危害治疗完毕、关机介入治疗(间歇透视)项目污染因子为DSA工作时产生的X射线，同时产生少量的臭氧、氮氧化医生由更衣间进入换鞋间，经过走道进入控制室，然后经控制室北侧进入DSA机房内；病人由缓冲换床间经过洁净走道进入DSA机房；污gRgR无菌库房5#楼梯手术室UPS机房(荷载800KG)无菌库房5#楼梯(丙类)洁净走道DSA(防辐射)污物走向走道换鞋医生走向设备走道Ma污染源项描述：本项目选址为医院新建医疗综合楼二楼西南部，新建医疗综合楼已经进行了环境影响评价，湘潭市环境保护局以(潭环审【2018】105号)(见附件11)对因此，在开机出束期间X射线是主要污染因子。医用X射线装置属清洁的物理正常工况下，DSA机房通过动力通风，可使电离产生的气体迅速稀释扩散，确表10辐射安全与防护本项目DSA位于新建医疗综合楼二楼西南部，楼上为妇科门诊，楼下为化验室、急诊大厅和急诊药房。本项目DSA机房东侧为病人缓冲换床间、医生更衣根据国家标准《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）（1）控制区：注册者和许可证持有者应把需要和可能需要专门防护手段或（2）监督区：这种区域未被定为控制区，在其中通常不需要专门的防护手监督区：本项目监督区为DSA机房周围及其临近区域，包括机房北侧办公本项目DSA机房设计相关参数见表10-1。表10-1机房屏蔽设计有关数据电解钢板+4mmPb硫酸钡板120厚砼楼120厚砼楼板玻璃oC控制区监督区机房东侧设有缓冲换床间，患者在进入机房（5）本项目DSA拟安装2个紧急停止控制开关，其中1个位于操作台，1根据拟设置的防护措施，本项目DSA机房的辐射防护符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）及《放射诊断放射防护要求》本项目DSA机房拟设置空调新风系统和排风系统。大楼西侧中部拟设置一进风管道由大楼西侧进风口通向洁净走道，管道穿过DSA机房东墙在机房吊顶吊顶上架设通风管道，管道穿过DSA机房西侧墙体经过走道顶部最终通向大楼西侧墙体外，在大楼西南侧外排口设置风机进行排风，排风量为1000m3/h，能管孔处设置4mmpb铅封套进行屏蔽补偿，保证墙体足够的屏蔽能力，通风管道和防护服等防护用品等，根据下表10-2可知，医院拟新增防护用品可满足本项表10-2个人防护用品和辅助防护设施配置一览表场所防护用品单位数量DSA机房工作人员铅橡胶围裙（不小于0.25mmPb）件3铅橡胶颈套（不小于0.25mmPb）件3个性化铅防护眼镜（不小于0.25mmPb）副3介入防护手套（不小于0.025mmPb）件3受检者铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾（不小于0.5mmPb）、铅橡胶颈套（不小于0.5mmPb）套1辅助设施铅悬挂防护屏、床侧防护帘（不小于2mmPb）套1介入手术室监测设备X-γ辐射空气比释动率仪台1个人计量报警仪台4个人剂量计个表10-3辐射防护设施（措施）及投资估算一览表项目设施（措施）金额（万元）DSA机房辐射屏蔽措施四周墙体、顶面、地面、防护门、观察窗四周墙体、顶面、地面、防护门、观察窗57安全装置工作状态指示灯工作状态指示灯0.30.3语音对讲装置语音对讲装置0.60.6电离辐射警告标志若干电离辐射警告标志若干辅助设施铅悬挂防护屏、床侧防护帘铅悬挂防护屏、床侧防护帘设备自带设备自带个人防护用品铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、个性化铅防护铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、个性化铅防护眼镜、介入防护手套和铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套、个人剂量计量计5有害气体处理通排风系统通排风系统1套监测及应急应急和救助的物资准备，辐射工作人员、应急和救助的物资准备，辐射工作人员、管理人员和应急人员的组织培训便携式便携式X-γ监测仪1台22个人剂量报警仪1合计7777表11环境影响分析主要为DSA机房的建设及机器安装时机械敲打、钻洞墙体等产生的粉尘。通过采取加强施工现场管理和应进行适当的加湿处理后，对周围环境的影响较主要来自于DSA机房的建设及机器安装。通过合理安排施工时间、使用低影响也将消失。通过采取相应的污染防治措施后，关闭防护门，在DSA机房门外设立辐射警示标志，禁止无关人员靠近。人员离运行阶段对环境的影响表11-1射线装置机房屏蔽防护厚度与GBZ130-2020对照表机房名称屏蔽体均按有用线束朝向方向对待是否符合要求实际屏蔽材料及厚度铅当量换算标准要求四周墙体约4mmPb2.0mmPb符合地板约3.5mmPb2.0mmPb符合顶板约5.5mmPb2.0mmPb符合观察窗4.0mmPb2.0mmPb符合防护门4.0mmPb2.0mmPb符合注：1.根据GBZ130-2020采用125kV（有用线束）的条件、《辐射防护技术与管理-电离辐射防护技术与管理-第一卷》核算铅当量。2.根据医院提供的建设方案本项目墙体混凝土（砼）密度为2.35g/cm3，硫酸钡砂浆铅密 表C.4~C.7在125kV（有用线束）的条件下推算出：120mm混凝土约等于1.5mmPb当量；根据《辐射防护技术与管理》（第一卷，张丹枫、赵兰才编著）中表5-5在120kV的条件推算出：20mm硫酸钡砂浆约等于2.0mmPb当量。护门等均能够符合《放射诊断放射防护要求》（GBZ但本项目顶板的防护材料硫酸钡板设置较厚，根据防护与安全的最优化要使其满足《放射诊断放射防护要求》（GBZ13表11-2本项目DSA机房最小有效面积、最小单边长度与GBZ130-2020的对照名称类别本项目DSA机房标准要求是否符合要求最小单边长度（m）6.13.5符合面积（m2）48.19符合符合《放射诊断放射防护要求》（GBZ1根据医院计划，本项目拟配置医生3人，护士2人，技师2人。DSA手术每台手术需要2名医生、1名技师、一名护士，3名医生轮班上岗，护士、技师表11-3本项目DSA工作负荷情况一览表序号手术类型年开展工作量平均每台手术透视曝光时间平均每台手术摄影曝光时间总年曝光时间1心血管介入约5min约60s约38h2神经介入约60s3综合介入约60sX-γ射线产生的外照射人均年有效剂量当量按下列公式计式中：HEr：X-γ射线外照射人均年有效E——有效剂量中的外照射分量，单位为毫希沃1γ——铅对不同管电压X射线辐射衰减的有关的拟求，本项目机房屏蔽防护实际设计防护优于标准要求，机房周围剂量当量率按2.5µSv/h保守估算。受照时间为透视和摄影根据WS76-2020中“非直接荧光屏透射设备透视防护区检测平面上周围剂量当量率≤400μSv/h”的要求，本次评价在计算机房内介入工作人员的年有效计量时Ho取400μSv/h，计算得出经铅衣屏蔽DSA机房，以2.5μSv/h保守估算摄影时的有效剂量。透视和摄影时受到的剂量根据GBZ130-2020表C.2和医院防护用品配置计划，本项目铅衣X取表11-4控制室工作人员年有效剂量估算表人员周围剂量当量率(μSv/h）年工作时间（h）居留因子年有效剂量（mSv）工作人员2.57410.185根据表11-4可知，本项目技师分两组进行操作，则每一组受到的年有效剂表11-5公众年有效剂量估算表人员周围剂量当量率(μSv/h）年工作时间（h）居留因子年有效剂量（mSv）公众人员2.5740.046表11-6DSA机房内介入工作人员透视计算参数一览表人员有甲状腺屏蔽无甲状腺屏蔽Ho(μSv/h）400400铅衣厚度（mm）0.50.5屏蔽透射因子B7.37×10-27.37×10-2Hu(μSv/h）29.4829.48α0.790.84β0.0510.10E(μSv/h）43.6964.76透视时介入工作人员在DSA机房内，分别计算有甲状腺屏蔽和无甲状腺屏表11-7DSA机房内介入工作人员透视年有效剂量估算表手术类型年受照时间（h）年有效剂量（mSv/a）有甲状腺屏蔽无甲状腺屏蔽心血管介入神经介入、综合介入622.714.02摄影时介入医生退出DSA机房，年有效剂量估算与控制室工作人员参数选表11-8DSA机房内介入工作人员摄影年有效剂量估算表人员剂量吸收率(μSv/h）年受照时间居留因子年有效剂量（mSv）DSA机房内介入工作人员2.510.03表11-9DSA机房内介入工作人员年有效剂量估算表透视年有效剂量（mSv/a）摄影年有效剂量（mSv/a）合计（mSv）有甲状腺屏蔽无甲状腺屏蔽有甲状腺屏蔽无甲状腺屏蔽2.714.020.032.744.05根据表11-9可知，保守估计的情况下，介入工作人员在进行介入工作时，介入工作人员年有效剂量在有甲状腺屏蔽时为2.74mSv，无甲状腺屏蔽时为状腺屏蔽时为2.74mSv，本项目护士分为2组，则本项目护士平均每组在DSA量最大值为李雨晴，机房内介入工作人员连续4个季度个人剂量最大值为唐代续一年剂量最大值为0.37mSv，则在本项目技师受到的最大年有效剂量为生受到最大的年有效剂量为2.74+0.37=3.11mSv，本项目护士受到最大的年有效剂量为1.37+0.37=1.75mSv，低于《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》臭氧和氮氧化物是一种对人体健康有害的气体，消除有害气体对人体的影响，关键在于加强室内通风。本项目DSA最高管电压为125kV且曝光运行时间由于污染物产生量较小，排出后经大气稀释污水，依托医院污水处理设施处理，对周围地表水环境影响较小。因此，DSA表11-10辐射事故等级分级一览表事故等级危害后果特别重大辐射事故I类、Ⅱ类放射源丢失、被盗、失控造成大范围严重放射性污染后果，或者放射性同位素和射线装置失控导致3人以上(含3人)急性死亡。重大辐射事故较大辐射事故Ⅲ类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装置失控导致9人以下(含9人)急性重度放射病、局部器官残疾。一般辐射事故Ⅳ类、Ⅴ类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装置失控导致人员受到超过年剂量限值的照射。表11-11本项目的环境风险因子、潜在危害装置名称环境风险因子可能发生辐射事故的意外条件危害后果DSA-Ⅱ类射线装置X射线①X射线装置发生控制系统或安全保护系统故障或人员疏忽，使受检者或工作人员受到超剂量照射；②在射线装置出束时人员误入机房受到的辐射照射；③使用DSA的医生或护士在机房内曝光时未穿戴铅围裙、防护手套、防护帽和防护眼镜等防护用具，而受到超剂量外照射；④设备检修误开机时，维修人员受到潜在照射伤害；工作人员或病人家属还未全部撤离机房，外面工作人员启动设备，造成有关人员被误照。导致人员受照射剂量超过年有效剂量1）一旦发生辐射事故，即时启动《辐射事故处理应急方案》。发生辐射事2）发生辐射事故时，应急处理小组各成员应认真履行各职责，各相关部门表12辐射安全管理1.制订本院辐射安全与防护工作的计划和总结对辐射安全控制效果进行评4.组织实施放射人员关于辐射安全与防护相关的法律法规及防护知识的培）：医院在日常工作中应认真执行相关操作规程和制度，在开展射线装置工作环境管理部门对辐射环境管理的要求对相关根据《放射性同位素与射线装置放射安全和防护条例》（2019年修订）的根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）、《职业性外照个人监测规范》（GBZ128-2019）、《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）等相关要求，医院必须配备相应的监测仪器（根据国家规定医院每年应委托有资质单位对射线装置工作场所周围环境进建立并终生保存个人剂量监测档案，以备辐射工作人对已经从事放射工作的职业人员进行的每2年一次的职业健康体检，按照表12-2监测计划及要求一览表监测项目监测内容监测周期限值要求辐射工作场所周围环境监测周围剂量当量率每年委托监测一次周围剂量当量率不大于2.5μSv/h（透视状态下）每季度自主监测一次该项目环保竣工验收时《放射诊断放射防护要求》中参考控制水平限值的要求个人剂量外照射剂量根据标准要求②应急人员的组织、培训以及应急和救助的装备①立即终止原放射诊疗操作，关闭操作电源，备被损应同时向公安机关报告，造成人员受到超剂量照射应同时向卫生部门报表12-3竣工环境保护设施验收一览表序号验收内容验收要求依据1环保文件建设项目的环境影响评价文件及环评批复。《中华人民共和国环境影响评价法》2环境管理制度及应急措施成立专门的辐射领导机构，制定相应的规章制度和事故应急预案，具有可操作性，有相应的操作规程及制度上墙。《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》（2021年修改版）3辐射工作人员管理①医院每季度安排辐射工作人员进行个人剂量监测；②每两年安排辐射工作人员进行职业健康体检，并将资料存档管理；③本项目放射工作的人员应于“国家核技术利用辐射安全于防护培训平台”进行学习、报名、考试，取得辐射安全与防护培训证书后方可上岗。④同时辐射工作人员需在全国核技术利用网站进行备案，建立个人档并终身保存。《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》（2021年修改版）、生态环境部公告2019年57号、中华人民共和国生态环境部公告（2021年456789DSA机房：最小有效使用面积≥20m2，最小单边长度≥3.5m《放射诊断放射防护要求》（GB130-2020）《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）、《电离辐射防护与辐射源安全基本标作场所职业病危害警示标识》（GBZ158-2016)《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》（部令《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020)《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）、医院要求防护用品防护用品按报告中表10-2要求落实。辐射屏蔽设计及安全防护措施①DSA机房防护墙体厚度满足《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）和环评要求；②把辐射工作场所分为控制区和监督区，以便于辐射防护管理和职业照射控制；③在机房与控制室之间墙体设置观察窗，在机房顶部西北角设置1个摄像头，在DSA机房与控制室间均将安装有对讲装置；④门上方拟设置醒目的工作状态指示灯，机房门上张贴醒目电离辐射警示标志、中文标明放射防护注意事项；⑤在机房病人入口安装1个推拉式机房门，控制室入口和污物出口拟安装2个平开式机房门，并设置防夹装置和门机连锁装置，2个平开式机房门设置自动闭门装置；⑥安装2个紧急停止控制开关；⑦机房内不得堆放无关杂物。辐射监测①每年委托有资质单位对工作场所周围环境进行常规监测，出具的年度评估报告；②医院每1至3个月对放射工作人员进行个人剂量监测；③利用医院现有的自检设备，每季度进行自检。有害气体射线装置机房设置动力排风装置，保持机房内良好通风。年有效剂量管理①介入手术室放射工作人员剂量约束值为5.0mSv/a；②其他操作室放射工作人员剂量约束值为2.0mSv/a③公众剂量约束值为0.1mSv/a。表13结论与建议1、项目名称：湘潭市第二人民医院新增一台DSA核技术利用扩建项目本项目DSA属于《产业结构调整指导目录（2019年本）》中第十三项“医药”中第5款“新型医用诊断设备和试剂、数字化医学影像设备，人工智能辅助医疗设备，高端放射治疗设备，电子内窥镜、支架、假体等高端植入介入设备与材料及增材本项目的建设对保障健康、拯救生命起有着十分重要的作用将为病人提供一个优越的诊疗环境，具有明显的及服务水平，吸引更多的就诊人员，医院在保障南省环境天然贯穿辐射水平调查研究》中湘潭市本底γ辐射水平波动范围内，项DSA机房选址位于医院新建医疗综合楼二楼西南部，本项目辐射工作场所估算可知，项目运行后对放射工作人员与项目周边的公众所致年有效剂量满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）剂量限值的要求和本项目DSA机房内设置新风系统和动力排风装置，能充分保证室内空气流综上所述，湘潭市第二人民医院新增一台DSA核技术利用扩建（1）环评取得批复、项目建成且场所达到要求后，及时向相关部门重新申（2）一旦发生辐射安全事故，立即启动应急救援预案并逐级报告上级主管（4）认真学习贯彻国家相关的环保法律法规及相关标准规范，不断提高遵（5）定期对工作场所及其周围环境的辐射监测，据此对所用射线装置的安附图1:项目地理位置图老干所12栋老干所12栋坝子塘1栋娄底市湘潭市邵阳市衡阳市株洲市郴州市湘乡市湖南省第三工程有限公司职工医院大湖街28号3栋◎2023Baidu-GS(2023)3206号-甲测资字1111342-京ICP证030173号怀化市药监局2栋宾湖路附图2:医院总平面布置图aNa教学楼。临时出入口十++放射科。思十7.Q_*人R·#印4湘市第二人医院改矿建工程放射科说图别图号核设定比例图附图3:介入室平面图及人流物流图0基埋ma:1①①⑯⑰⑫⑱附图4:附图4:DSA机房所在楼层平面布置图GB后燥燥附图5:附图5:DSA机房楼上楼层平面布置图蚌.⑩GF⑤⑤①① ⑤PPo22o凶量合的性手排风口附件1:委托书环境影响评价工作，按照有关规定及合同要求编制环境影表。附件2:辐射安全许可证辐射安全许可证法定代表人：种类和范围：与射线装置安全和防护条例》等法律法规的规定，经审查准予在单位名称湘潭市第二人民医院湖南省湘潭市雨湖区大湖路9号许剑电话证件类型身份证号码负责人大湖路9号唐大湖路9号唐口腔科大湖路9号唐大湖路9号唐种类和范围使用Ⅱ类、Ⅲ类射线装置。证书编号湘环辐证[00529]有效期至台帐明细登记(三)射线装置证书编号：序号类别来源/去向审核日期1飞利浦去向东软去向2美国去向34医用X射线计算机断层去向5扫描(CT)装置去向万东西班牙去向67去向8东芝万东去向台帐明细登记序号类别来源/去向审核日期口腔(牙科)X射线装去向9置医用X射线计算机断层口腔科去向去向以下空白去向去向去向去向去向附件3:辐射安全管理委员会湘潭市第二人民医院关于成立辐射安全管理委员会的通知主任委3.负责本院放射人员的健康档案管理。4.组织实施放射人员关于辐射安全与防护相关的法律法规2023年8月23日附件4:医院相关制度一、辐射安全与防护工作领导小组负责射线装置的安全防护与保卫工作，积极接受生态环境、公安等部门的监督检查。二、辐射工作场所入口应按照国家有关规定设置明显电离辐射警示标志和工作指示灯。三、辐射工作现场不得存放易燃、易爆、腐蚀性等危险物品。四、检修或停产期问，指定专人进行闲置射线装置的安全保卫和巡视。加强夜问和节假日巡逻，做好防盗、防火、防潮、防爆和防泄漏措施。五、定期对射线装置检查，对工作场所进行环境监测。巡查巡测至少由两名以上工作人员构成。人员要严格按照操作规程和规章制度进行操作。6、建立射线装置台帐。4、射线装置操作人员按照生态环境部公告2019年57号文的要(2)学习辐射事故应急救援措施和救援演练。湘潭第二人民医院台帐管理制度6、射线装置的定期检定工作由台账管理人员提前报湘潭市第二人民医院设备检修维护制度2.保持机房内干燥整洁，禁止在机房内存放无关物品。3.保持机器清洁，及时清理污物，每天必须进行一次机器的清洁8.对科室无法维修的故障及时向辐射安全与防护管理领导小组报告，由领导小组联系安排请专业人员或设备生产厂家进行维修。9.设备维修应及时做维修记录，内容包括：故障经过、现象、检查情况、维修经过和维修后情况。10.设备故障修复后应进行严格的验收检测，正常后方可正式使11.未经科室负责人许可，严禁私自拆解、改造、维修机器设备。湘潭步第一人民医院为加强对射线装置管理与放射工作人员健康管理，控制射线装置的照射，规范放射工作防护管理，保障相关员工健康和环境安全，根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》要求，结合我单位实1、单位辐射环境监测工作由辐射安全与防护管理领导小组组织实施，负责联系有剂量监测资质的机构对我单位参与射线装置操作人2、个人剂量监测期内，个人剂量计每三个月检测一次。佩戴周期第三个月份的月底各部门收齐本部门放射工作人员的个人剂量计后交至管理领导小组更换佩戴个人剂量计，管理领导小组统一将个人剂量计送至有资质机构检测并领取新的个人剂量计。3、剂量监测结果一般每季度由管理领导小组向各有关部门通报一次；当次剂量监测结果如有异常，通知具体4、管理领导小组负责建立我院放射工作人员的个人剂量档案。二、放射工作人员健康检查管理领导小组联系有放射人员体检资质的医院，组织相关放射工3、应急监测：应急情况下，为查明放射性污染附件5:应急预案线装置失控导致3人以上(含3人)急性死亡。重大辐射事故，是指I类，Ⅱ类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装置失控导致2人以下(含2人)急性死亡或者10人以上(含10人)急性重度放射病、局部较大辐射事故，是指Ⅲ类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装置失控导致9人以下(含9人)急性一般辐射事故,是指IV类、V美效源丢知、铍盗、失控,限值的照射。五、辐射事故的预防(一)健全放射防护管理体系和规章制度(三)定期检查放射防护设施(一)应急组织机构颜向华(二)职能2.定期组织对放射诊疗场c”设备及人灵放射防护情况进附件6:监测报告湖南贝可辐射环境科技有限公司监测报告项目名称湘潭市第二人民医院新增DSA核技术利用扩建项目现状监测受检单位地址湖南省湘潭市雨湖区大湖路9号监测地点监测类别现场监测委托日期2023年10月19日监测日期2023年10月19日监测依据仪器型号仪器编号证书编号2023H21-20-4726683001(上有效期限2023年08月01日~2024年07月31日根据监测结果，本次监测区域内的环境γ辐射剂量率为65~87nGy/h。备注湖南贝可辐射环境科技有限公司监测报告监测结果(nGy/h)1234597拟建DSA机房中89备注：1、依据HJ1157-2021:监测结果Dy=k₁×k₂×Rγ-k₃×Dc;2、本次监测仪器校准因子k₁为1.02,效率因子k₂取1,屏蔽修正因子k₃室内楼房取0.8,室外取1;3、仪器在测点处对宇宙射线的响应值D.为18nGy/h,以上测量结果已扣除宇宙射线响应。