湘潭市中医医院核技术利用扩建项目报告表

湘潭市中医医院 28 32 43 1表1项目基本情况//新建改建扩建其他2/应用类型/销售使用//面积12.68亩，医疗业务用房面积27736.4平方米，开设病区10个，开放病床450张，设有各类临床科室20余个，医院设有内科、外科、国医堂、妇产科、儿科、五官科、肛肠专科中医医疗技术中心、内镜中心等科室。医院现有职工人数582目前中医医院占地面积仅12.68亩，规模远不能满足人民群众对中医医疗服务的需求，也不符合国家三甲中医医院建设标准。由于医疗用房面积拥挤狭小，致使部分业务无法开展，医疗设备无处安放，已严重影响了医院医疗人才的引进、业务水平的提高。2随着就医人数的日益增多，医院门诊用房、住院用房严重不足的步提高医疗服务水平，完善医疗功能，医院拟在湘潭市火车站北片区，护潭西路与江南为改善医院就医条件，提高医院的总体竞争力，湘潭市中医医院拟引进1台ElektaInfinity型医用电子直线加速器，以及1台optimaIGSvenus型医用血管造影X射线机（DSA），分别属于《射线装置分类》（公告2017年第66号）中“Ⅱ类射线装置——粒医院已于2023年11月对直线加速器室、DSA室进行建设，其中直线加速器室已完成整体），下发的《不予行政处罚决定书》：潭环不处字〔2023〕综-20号根据《中华人民共和国环境保护法》《中华人民共和国环境影响评价法》《中华人下简称“名录”项目主要为核技术利用建设项目，项目属于名录中的Ⅰ类放射源的；使用Ⅱ类、Ⅲ类放射源的；生产、使用Ⅱ类射线装置的；乙、丙级非密封放射性物质工作场所（医疗机构使用植入治疗用放射性粒子源的除外）；在野外进射性同位素示踪试验的；以上项目的改、扩建（不含在已许可场所增加不超出已许可活湖南三方环境科技有限公司受湘潭市中医医院委托编制该项目环境影响报告表。本环评单位接受委托后即派技术人员现场踏勘，并对项目所在地周边环境进行调查，经资料收3集、分析、调研后，按照《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环评文件内容建设地点：医用直线加速器位于住院楼负二楼东南角直线加速器室（住院楼为负二），本项目拟配置16名放射工作人员，其中直加室配置7名放射工作人员（包括2名肿瘤本环评要求本项目涉及的辐射工作人员在项目正式运行前参加生态环境部辐射安全与防护知识考核、进行上岗前职业健康检查、配备个人剂量计，在辐射安全与防护知识位于医技楼一楼影像科中DSA室，包括DSA机房的设备间项目名称主要内容备注主体工程直线加速器室1间，位于住院楼负二楼放疗科东南角直线加速器室，机房净空长宽高为8.2m×7m×3.6m，有效使用面积（机房）为54.7m²;机房东侧、南侧为土壤层，紧邻西侧为控制室、辅助机房，紧邻北侧为走道、风机房等辅助机房，楼上为设备间，楼下为夯实土层。机房新建，设备新购设备配置1台10MV医用电子直线加速器，II类射线装置4影像科（DSA1间，位于医技楼一楼影像科中DSA室，机房净空长宽高为8.1m×6.15m×3m，有效使用面积为49.8m²,机房东侧为病人准备室、更衣室，北侧为设备间、控制室、放射工作人员更衣室，DSA室外东、西侧为其他办公室，机房外南侧为患者走道、外北侧为医护走道。设备配置1台医用血管造影X射线机（DSA），II类射线装置，最大管电压为125kV，最大管电流1000mA公用工程供电依托院内供配电系统。依托供水市政供水，依托院内供水管网。依托排水实行雨污分流。依托院内医疗废水排放系统，雨水排放系统，其中放射工作人员生活污水依托院内化粪池处理后进入废水处理站，场所清洗废水依托医院废水处理站统一处理后排入市政污水管网。依托通风1）直加机房：机房内设置对角式通风，其中2个进风口分别设置在机房东侧墙体的东南侧及东北侧吊顶处，进风风量为1800m³/h，风管沿迷道延伸至防护门上方，在防护门上方以45°穿斜防护门上方防护墙体。2个排风口分别位于机房西北侧、西南侧距地0.15m处，进风口与排风口成对角设置，排风风量为2000m³/h，通风次数约为6次/h，风管沿迷道延伸至防护门上方，在防护门上方以45°穿斜防护门上方防护墙体。2）DSA机房内在西南侧吊顶处设置1个排风口，设置动力通风装置，排风管网沿南侧走廊进入排风井，至本建筑屋顶排放。新建环保工程有害气体1）直加机房设置对角式强制排风系统，排风风量为2000m³/h，通风次数约为6次/h。2）DSA机房设置动力通风装置。新建废水运营期间生活污水依托现有化粪池处理后进入废水处理站，场所清洗废水依托医院废水处理站统一处理后排入市政污水管网。依托医疗废物暂存间和生活垃圾暂存间依托院内现有。依托直线加速器更换下来的退役靶、废准直器由加速器供应厂家直接回收，不在医院内暂存。新建使用场所管理类别备注数量使用场所管理类别备注数量医用血管造影X射线机（DSA）optimaIGSvenus型最大管电压125kV；最大管电流1000mA1台Ⅱ类医技楼一楼影像科中DSA拟室（新建）购医用电子直线加速器ElektaInfinity型X线≤10MV电子线≤15MeV1台Ⅱ类住院楼负二楼放疗科东南拟角直线加速器室（新建）购本项目位于湘潭市火车站北片区，护潭西路与江南大道两路交汇处西南角，项目北侧紧邻护潭西路，东侧紧邻江南大道，南侧、西侧为林地，东侧90m区域为医院临时项目部。本项目评价区域内未发现受保护的文物和古迹，周围路况良好，交通便捷，有利于和外界的联系；所在区域城市基础配套设施完善，给排水等市政管网完善，电力、电缆等埋设齐全，为项目建设提供良好条件。项目运营过程产生的电离辐射，经采取相应(2)与《放射治疗辐射安全与防护要求》、《放射治疗放射防护要求》中选址要求表1-3放射治疗设备选址要求是否1《放射治疗辐射安全与防护要求》响，不得设置在民居、写字楼和根据项目建设用地批准书(详见附件7),不属于商住两用的建筑物，项目未设置在民居、写字楼和商住两用的建筑物内，项目选址与《放射治疗辐射安全与防护要域，或人员流动性大的商业活动负二楼东南角，楼上(负一楼)为设备用项目营运期产生的电离辐射、放射性固2《放射治疗6FM甲1221FM甲1221基坑庄标膏候梯厅合用室基坑庄标膏候梯厅合用室 水冷机房保电气辅助机房控制 (2)与《放射诊断放射防护要求》中选址要求符合性根据《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020)中“6.1.2室)的设置应充分考虑邻室(含楼上和楼下)及周围场所的人员防护与安全。”本项目DSA选址位于医技楼一楼影像科中DSA室，DSA机房东侧为病人准备室、更衣室，北侧为设备间、控制室、放射工作人员更衣一楼)为地下停车场，楼上(二楼)为体检中心，放射工作场所与其他场所分开，用房相对独立，且远离医院内及周围环境敏感点。同时，项目营运期产生的电离辐射得到有7图1-3DSA机房外环境关系图项目地理位置图详见附图1,本项目外环境关系见附图2。本项目直线加速器室排风管道及平面图见附图3,DSA室屏蔽防护平面图见附图4,DSA室排风平面图见附图5,项目与所在楼层关系详见附图6、7,医院整体平面布置图见附图8。2、产业政策符合性本项目属于《产业结构调整指导目录(2019年本)》中“十三、医药5、新型医用诊断设备和试剂、数字化医学影像设备，人工智能辅助医疗设备，高端放射治疗设电子内窥镜、手术机器人等高端外科设备，新型支架、假体等高端植入介入设备与材料蛋白和细胞诊断设备”,属于国家鼓励类产业；同时本项目生产设备及采用的生产工艺不在《产业结构调整指导目录(2019年本)》中规定的限制类和淘汰类设备和工艺。五、现有核技术利用项目情况进行了环境影响评价工作，并于2022年12月28日取得了由湘潭市生态环境局核发的辐射安全许可证：湘环辐证〔C0024〕(有效期至2027年12月27日),允许种类和范围为：使用Ⅲ类射线装置。医院上述射线装置运行情况良好，无辐射安全事故发生。医院现有8装置名称型号生产厂家管理类别数量使用情况办证情况备注备注移动式C形臂X射线机BrivoOEC715北京通用电气华伦设备有限公司III类使用中证将搬迁至新院数字化医用X射线摄影机MuitixSelectDR上海西门子医疗器械有限公司III类使用中证将搬迁至新院医用诊断X射线系统（玲DR-F北京通用电气华伦设备有限公司III类使用中证将搬迁至新院移动式C形臂X射线机CiosSelectSl上海西门子医疗器械有限公司III类2022年新增，使用中证将搬迁至新院医用X射线计算机体层摄影装置（16排高端螺RevolutionAdvance航卫通用电气医疗系统有限公司III类2022年新增，使用中证将搬迁至新院医用X射线计算机体层摄影装置（双排螺旋）SOMATSpirit上海西门子医疗器械有限公司III类未使用，存放于医院对面发热门诊空房中证将搬迁至新院序号姓名性别放射工种辐射安全培训证书主考核）个人剂量（mSv）年剂量（mSv/a）体检日体检结论是否可（从事/继续原）放射工作备备注2022.9.26-2022.12.242022.12.25-2023.3.252023.3.26-2023.6.242023.6.25-2023.9.231男诊断放射2022.7.建议：复查血常规正在复查2女诊断放射2022.7.可继续原放射工作3男诊断放射2022.8.建议：复查甲状腺功能，甲状腺专科或内分泌科进一步咨询诊治正在复查4男诊断放射2022.7.可继续原放射工作5男诊断放射2022.7.可继续原放射工作6女诊断2022.7.可继续原9放射放射工作7男诊断放射2022.7.可继续原放射工作8男诊断放射2022.7.可继续原放射工作9女诊断放射2022.7.可继续原放射工作女诊断放射2022.7.可继续原放射工作女诊断放射2022.7.可继续原放射工作男诊断放射2022.7.可继续原放射工作女诊断放射2023.9.21可从事放射工作男诊断放射2022.7.可从事放射工作男诊断放射2023.3.可继续原放射工作男诊断放射2023.3.可继续原放射工作男诊断放射2023.5.可继续原放射工作男诊断放射2023.8.可从事放射工作医院已组织从事放射工作的职业人员进行了职业健康监护，并按为放射工作人员建立了放射工作人员职业健康监护资料。职业健康检查报告见附件10，由附件10可以看出，近两年内，湘潭市中医医院组织了湖南省职业病防治院对放射工作），房设置了铅玻璃观察窗，能清楚观察到机房内情况；控制室和机房间设置对讲装置，方便医务人员和受检者沟通；电动门设置了防夹装置，推拉门设置了自动闭门管理装置；加强了对射线装置和放射性同位素的监督和管理；制定了一系列的辐射防护相关管理制度，包括《辐射防护与安全保卫制度》《放射诊疗设备维护、维修制度》《辐射工作人员培训制度》《辐射监测方案》《影像科CT操作规程》《C型臂X线机操作流程》《影像科岗位职责》《辐射事故预防措施及应急处理预案》《辐射工作安全责任书》《诊断报告工作制度》《放射安全管理制度》《质量控制与管理制度》等，部分张贴上墙，能月31日之前提交了上一年度的年度评估报告。根据年度评估报告可知，医院核技术实践活动场所均采取了切实有效的辐射防护措施，机房等辐射防护效能良好，未发配备的防护用品已配备的防护用品数量使用情况铅衣正常使用防护手套2套正常使用铅防护眼镜正常使用铅橡胶帽子正常使用铅橡胶颈套正常使用铅橡胶围裙正常使用辐射警示标识正常使用放疗剂量仪正常使用X-γ剂量率测量仪正常使用剂量扫描装置正常使用个人剂量计按人员配置正常使用根据医院提供的资料，医院射线装置机房工作曝光过程中，电离产生少量的氮氧化物及臭氧。射线装置机房均设置有动力通风装置，保持良好通风，由X射线电离产生的整改要求：拟安排赵小球、周仁脱岗并再次进行复查，根据湘潭市中医医院使用III类射线装置，根据《建设项目环境影响评价分类潭市中医医院改建医用射线装置应用项目环境影响登记表》并备案，备案号：湘潭市中医医院将整体搬迁至湘潭市火车站北片区，护潭西路与江南大道两路交汇局关于《湘潭市中医医院整体迁建项目环境影响报告书》的审批意见，潭环审〔2017〕理了办理了《湘潭市中医医院核技术利用搬迁项目环境影响登记表》并备案，备案号：表2放射源序号核素名称总活度（Bq）/活度（Bq）×枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注以下空白注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）。表3非密封放射性物质序号核素名称理化性质活动种类实际日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用场所贮存方式与地点以下空白注：日等效最大操作量和操作方式见《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）。表4射线装置序号名称类别数量型号加速粒子最大能量（MeV）剂量率（Gy/h）用途工作场所备注1医用电子直线加速器Ⅱ1ElektaInfinityX线≤10MV电子线≤15MeV（距靶点1m处）放射治疗住院楼负二层直线加速器室拟购以下空白序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注1医用血管造影X射线机（DSA）Ⅱ1optimaIGSvenus1000医疗诊断/介入治疗医技楼一楼DSA室拟购以下空白序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大靶电流中子强度（n/s）用途工作场所氚靶情况备注活度（Bq）贮存方式数量以下空白表5废弃物（重点是放射性废弃物）名称状态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向直线加速器废弃准直器、退役靶/////不暂存厂家直接回收以下空白2.含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m³)和活度（Bq）。表6评价依据（1）《中华人民共和国环境保护法》（2014年修订），2015年1月（2）《中华人民共和国环境影响评价法》（2018年修订），20）；）；（5）《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》（环保部令第18）；（6）《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》（原国家环境保护）；（7）《放射工作人员职业健康管理办法》（中华人民共和国卫生部令第），（8）《核应急管理导则—放射源和辐射技术应用应急准备与响应》（国）；）；（13）《关于做好2020年核技术利用辐射安全与防护培训和考核工作有关事项的通知》，生态环境部办公厅，环办辐射函（14）《关于进一步优化辐射安全考核的公告》2021年，第9号）；（16）《建设项目环境保护管理条例》（国务院第682号令，2017年10月1）；（17）《建设项目环境影响评价分类管理名录》（2021版），20（18）《产业结构调整指导目录（2019年本）》（国家发展和改革委员会），）；（2）《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件）；）；）；）；（6）《工作场所有害因素职业接触限值第1部分：化学有害因素》）；）；）；）；）；）；）；）；查研究，湖南省环境监测中心站，1991年3月湘潭市中医医院核技术利用扩建项目环境影响报告表格式》(HJ10.1-2016)中“第1.5评价范围和保护目标：放射源和射线装置应用项目的评价范围，通常取装置所在场所实体屏蔽物质边界外50m的范围。”因此，本项目以直线加速器机房、DSA机房建筑实体为边界，周围50m的区域作露明圆门诊三号楼目医技楼门诊二号楼江南大道门诊一号楼项目评价范围机房步直线加速器室本项目辐射工作场所周围50m范围内无居民区、学校等环境影响评价的环境保护目标为：直线加速器、DSA所在场所实体屏蔽边界外50m区域从 方位场所名称污染源方距离与机房相对高所在楼主要环境保护目标环境保护人群影响人数直线加速器室（负二楼）西西面北面东面南面紧邻至8m8m—50m医用直线加速医用直线加速器20.9m20.9m—50m紧邻至50m紧邻至50m楼上楼下0人负负2楼直线加速器控制室人员0设备间、消防电梯间、其他射线装置治疗室等负2楼设备间、消防电梯间、其他射线装置治疗室等0设备间、风机房、其他射线装置机房、控制室等负2楼设备间、风机房、其他射线装置机房、控制室等0负2楼院内道路及绿化带公众成员流动0负2楼夯实土层//0负2楼夯实土层//+3负1楼配电间、水泵房公众成员流动//夯实土层//DSA室（一楼）DSA北面紧邻至2.2m0人辐射工作人员1人辐射工作人员2.2m—16.8m0医护办公走道、会议室、值班室1楼医护办公走道、会议室、值班室16.8m—50m01楼院内道路、科研宿舍楼公众成员流动西面紧邻至8.4m0公众成员流动影像科其他射线装置机公众成员流动2.2m—19.7m01楼影像科走廊、消防电梯间公众成员流动19.7m—50m01楼院内道路及绿化带公众成员流动东面紧邻至8.4m0辐射工作DSA室的更衣室、病人准辐射工作备室介入人员更衣室导管室、影像科其他射线备室介入人员更衣室导管室、影像科其他射线成员装置机房、控制室成员8.4m—16.8m0影像科走廊、抢救室、护士站、护士办公室1楼影像科走廊、抢救室、护士站、护士办公室16.8m—50m01楼院内道路、门诊楼大厅公众成员流动南面紧邻至50m0影像科走廊、影像科其他射线装置机房、控制室1楼影像科走廊、影像科其他射线装置机房、控制室楼上+32楼体检中心公众成员流动楼下-3负1楼停车场公众成员流动本标准适用于实践和干预中人员所受电离辐射照射量剂量不超过附录B（标准的附录B）中规定的相应剂量限值。不应将剂量限值应用于第6.4款应把辐射工作场所分为控制区和监督区，以便于辐射防护管理和职业照射注册者和许可证持有者应把需要和可能需要专门防护手段或安全措施的区c）在控制区的进出口及其他适当位置处设立醒目的电离辐射警告标志，并b）在监督区入口处的适当地6.1.1放射治疗设施一般单独建造或建在建筑物底部的一端；放射治疗机房及其辅助设施应同时设计和建造，并根据安全、卫生6.1.3治疗机房有用线束照射方向的防护屏蔽应满足主射线束的屏蔽要求其余方向6.1.4治疗设备控制室应与治疗机房分开设置，治疗设备辅助机械、电器、水冷设6.1.5应合理设置有用线束的朝向，直接与治疗机房相连的治疗设备的控制室和其6.2.1放射治疗机房应有足够的有效使用空间，以确保放射治疗设备的临床应用需6.2.2放射治疗机房应设置强制排风系统，进风口应设在放射治疗机房上部，排风6.3.1治疗机房墙和入口门外关注点周治疗机房（不包括移动式电子加速器治疗机房）墙和入口门外30cm处（关注点）的周围剂量当量率应不大于下述a）、b）和c）所确定的周围剂量当量率参考控制水平Hc：a）使用放射治疗周工作负荷、关注点位置的使用因子和居留因子，由周剂量参考）：其中：Hc：周围剂量当量率参考控制水平，单位为微希沃特每小时(μSv/h）；t：设备周最大累积照射的小时数，单位为小时每）；U：治疗设备向关注点位置的方向照射的使用场所居留因子（T）示例典型值范围全部居留11管理人员或职员办公室、治疗计划区、治疗操作室、护士站、移动式电子加速器的相邻手术室与诊室、咨询台、有人护理的候诊室以及周边建筑中的驻留区部分居留1/2～1/51/2：与屏蔽室相邻的患者检查室1/5：走廊、工作人员休息室偶然居留1/161/8~1/401/8：各治疗机房房门外30cm处、相邻的（共用屏蔽墙）放射诊疗机房1/20：公厕、自动售货区、储藏室、设有座椅的户外区域、无人护理的候诊室、病人滞留区域、屋顶、门岗室1/40：仅有来往行人车辆的户外区域、无人看管的停车场、车辆自动卸货区域、楼梯、无人看管的电梯b）按照关注点人员居留因子的不同，分别确定关注点的最高周围剂量当量率参考控制水平Hc,max：,max≤10μSv/h；c）由上述a）中的导出周围剂量当量率参考控制水平Hc和b）中的最高周围剂量当量率参考控制水平Hc,max，选择其中较小者作为关注点的剂量率参考控制水平Hc。本标准适用于医疗机构放射治疗相关活动中的辐射工作人员和公众的辐射安全与4.8辐射工作人员和公众成员的辐射照射应符合GB18871-2002中剂量限值相关规4.9从事放射治疗的工作人员职业照射和公众照射的剂量约束值应符合a）一般情况下，从事放射治疗的工作人员职业照射的剂量约束a）治疗室墙和入口门外表面30cm处、邻近治疗室的关注点、治疗室房顶外的地面1）使用放射治疗周工作负荷、关注点位置的使用因子和居留因子（可依照附录A）， 2）按照关注点人员居留因子的不同，分别确定关注点的最高剂量率参考控制水平人员居留因子T＞1/2的场所：Ḣc,m人员居留因子T≤1/2的场所：Ḣc,mb）穿出机房顶的辐射对偶然到达机房顶外的人员的照射，以年剂量250μSv加以控c）对不需要人员到达并只有借助工具才能进入的机房顶，机房顶外表面30cm处的剂量率参考控制水平可按100μSv/h加以控制（可在4.2.1治疗装置操作室应与治疗机房分离，治疗装置辅助机械、电器、水冷设备，4.6缝隙、管孔和可能的薄弱环节的屏4.6.6穿过治疗机房墙的管线孔（包括通风、电器、水管等）应避开控制台等人员5、《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第2部分：电子直线加速器放射治疗机房》4.2.1治疗机房墙和入口门外关注点的剂量率参治疗机房墙和人口门外关注点的剂量率应不大于下述a）、b）和c）所确定的剂量a）使用放射治疗周工作负荷、关注点位置的使用因子和2）放射治疗机房外非控制区的人员：Ḣcb）按照关注点人员居留因子的下列不同，分别确定关注点的最高剂量率参考控制）；2）人员居留因子T<1/2的场所：Ḣc,max≤10c）由上述a）中的导出剂量率参考控制水平Ḣc,d和b）中的高剂量率参考控制水平a）在治疗机房正上方已建、拟建建筑物或治疗机房旁邻近建筑物的高度超过自辐该立体角区域内的高层建筑物中人员驻留处，可以根据机房外周剂量参考控制水平Hc≤5μSv/周和最高剂量率Hc,max≤2.5μSv/h，按照4.2.1求得关注点的剂量率参考控制水b）除4.2.2中a）的条件外，应考虑下列情1）天空散射和侧散射辐射对治疗机房外的地面附近和楼层中公众的照射。该项辐射和穿出机房墙透射辐射在相应处的剂量（率）的总和，应按4.2.2中的a）确定关注点2）穿出治疗机房顶的辐射对偶然到达机房顶外的人员的照射，以相当于机房外非）：建和扩建项目和技术改造、技术引进项目的X射线设备机房，其最小有效使用面积、最小单边长度应符合表2（本报告中表7-3）的规定。本项目DSA和机房参照单管头X射线设备类型机房内最小有效使用面积/m²机房内最小单边长度/m单管头X射线设备（含C形臂、乳腺CBCT）203.5机房类型有用线束方向铅当量/mm非有用线束方向铅当量/mmC形X射线设备机房2.02.06.2.3机房的门和窗关闭时应满足表3a）具有透视功能的X射线设备在透视条件下检测时，周围剂量当量率应不大于2.5μSv/h；测量时，X射线设备连续出束时间应大于量当量率应不大于2.5μSv/h，当超过时应进行机房外人员的年有效剂量评估应不大于6.4.1机房应设有观察窗或摄像监控装置，其设置的位置应便于观察到受检者状态6.4.4机房门外应有电离辐射警告标志；机房门上方应有醒目的工作状态指示灯，6.4.5平开机房门应有自动闭门装置；推拉式机房门应设有曝光时关闭机房门的管6.4.7受检者不应在机房内候诊；非特殊情况，检查过程中陪检者不应滞留在机房介入防护手套铅当量应不小于0.025mmPb；甲状腺、性腺防护用品铅当量应不小于6.5.5个人防护用品不使用时，应妥善存放，不工作人员受检者放射检查类型放射检查个人防护用品辅助防护设施个人防护用品辅助防护设施介入放射性操作铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜、介入防护手套。选配：铅橡胶帽子铅悬挂防护屏/铅防护吊帘、床边防护帝/床侧防护选配：移动铅防护屏风铅橡胶性腺防护围裙（方选配：铅橡胶帽子 注1：“—”表示不做要求。注2：各类个人防护用品和辅助防护设施，指防电离辐射的用品和设施，鼓励使用非铅材料防护用品，特别是非铅介入防护手套。一、年有效剂量目标管理限值执行对象GB18871-2002标准要求年有效剂量约束限值（mSv/a）本评价年有效剂量管理目标值（mSv/a）辐射工作人员20放射治疗工作人员≤5介入医生、护士≤5DSA操作室技师≤2公众人员10.1二、机房防护体外剂量率控制值直线加速器机房机房防护体表面30cm处的周围剂量当量率不大于“表11-3各关注点辐射剂量率参考控制水平”DSA机房在透视条件下检测时，机房屏蔽体外30cm处的周围剂量当量率≤2.5μSv/h三、有害气体排放及机房面积要求直线加速器机房排风直线加速器机房内设置强制通风系统，进风口与排风口成对角线设置，通风换气次数应不小于4次/hDSA机房通风设置动力通风装置，并保持良好的通风DSA机房面积最小有效使用面积≥20m²;最小单边长度≥3.5m直线加速器机房内气体浓度臭氧最高容许浓度（MAC0.3mg/m³氮氧化物时间加权平均容许浓度（PC-TWA）：5mg/m³本项目位于湘潭市中医医院内，主要的污染因子为电离辐射，对环境空气、地表水现状监测点位见下表及图8-1、图8-2。N图例：▲同楼层监测点南侧：夯实土层5机房上方(负一楼)直加机房(负二楼)图例：▲同楼层监测点△楼上监测点楼下监测点设备设备控制室病人准备监测点监测项目住院楼据拟建直线加速器机房内拟建机房所在外围(南侧、东侧不可达)拟建机房楼上正对区域(负一楼)医技楼医技楼DSA拟建机房下方西侧(负一楼)医技楼DSA拟建机房下方南侧(负一楼)医技楼DSA拟建机房下方东侧(负一楼)医技楼DSA拟建机房下方北侧(负一楼)医技楼DSA拟建机房设备下方位置(负一楼)(1)监测目的该环境辐射现状监测的目的主要是为了解项目所在的本底辐射水平。(2)监测依据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002);《辐射环境监测技术规范》(HJ61-2021);《辐射防护》(第11卷，第2期，湖南省环境天然贯穿辐射水平调查研究，湖南省标准和检测技术规范有关要求进行数据处理和填报，并按有关规定和要求进行三级审仪器名称X、γ剂量率仪仪器型号RJ38-3602检定/校准因子效率因子1仪器编号RJ380700334计量检定证书编号Hnjlxz2023134-399检定有效期2023.6.20至2024.6.19测量范围剂量率：0.01μSv/h~2mSv/h；累积剂量：0.00μSv~9.99Sv测量精度0.01~1000μSv/h≤±5%能量响应35KeV～3.0MeV设备名称/规格型号测量条件监测点位描测量值换算结果（nGy/h）备注ElektaInfinity型医用电子直线加速器未运行拟建控制室0.110住院楼直线加速器机房已搭好框架，视为室内。拟建直线加速器机房内0.103拟建直线加速器机房内迷道0.109拟建直线加速器机房迷道北侧走廊拟建直线加速器机房西侧走廊0.123拟建机房楼上正对区域（负一楼）0.109optimaIGSvenus型医用血管造影X射线机（DSA）未运行医技楼DSA拟建机房下方西侧（负一楼）0.03737本次监测时，医院正在进行土建施工，其中医技楼在搭地基，仅负一层可达，DSA机房所在层（一楼）和DSA机房上层楼不可达，医技楼负一层尚未封闭，可视为室外。医技楼DSA拟建机房下方南侧（负一楼）0.03333医技楼DSA拟建机房下方东侧（负一楼）0.04040医技楼DSA拟建机房下方北侧（负一楼）0.03232医技楼DSA拟建机房设备下方位置（负一楼）0.036360.3535注：测量值已考虑监测仪器校准因子；每个点读取10个数据。本项目工作场所周围γ辐射水平低于湖南省湘潭市天然贯穿辐射剂量率范围：室外湖南省环境天然贯穿辐射水平调查研究，湖南省环境监测中心站，1991年3月）〕。经分析，是由于监测现场正在打地基，地面有积水，表9项目工程分析与源项目拟新增1台医用电子直线加速器、1台医用血管造影X射），），染因子有：噪声、扬尘、废水、固体废物、调试废气：主要为场地清理、材料堆放及装饰、建筑垃医用电子直线加速器是指利用微波电磁场加速电子并且具有直线运动轨道的加速装置，用于患者肿瘤或其他病灶放射治疗的一种医疗器械。它能产生高能X射线和电子特点。医用电子直线加速器既可利用电子束对患者病灶进行照射，也可利用X线束对患者病灶进行照射，杀伤肿瘤细胞。典型医用电子直线加激光灯机架旋转轴(2)设备组成水冷系统和控制保护系统。电子枪产生的电子由微波加速波导管加速后进入偏转磁场，所形成的电子束由电子窗口射出，通过2cm左右的空气射到金属钨靶，产生大量高能X线，经一级准直器和滤线器形成剂量均匀稳定的X线束，再通过监测电离室和二次准直(直接引出)靶根据建设单位提供的资料，本项目医用电子直线新增设备医用电子直线加速器工作场所住院楼负二楼放疗科直线加速器室场所规模直线加速器机房54.7m²设备型号ElektaInfinity型X射线1m处最高剂量率（额定值）10MV：600cGy/min6MV：FFF模式，1400cGy/min最大照射野40cm×40cm机架旋转范围360º等中心点距机房地面高度高度124cm靶至等中心距离100cmX射线泄漏率≤0.1%最大出束半角额定能量X射线：6MV、10MV电子线：6MeV、8MeV、10MeV、12MeV、15MeV医用电子直线加速器有高能X射线及高能电子束两种射线束模式具有产生能量高、强度的X射线和电子线，一台电子直线加速器可以有2档，甚至3档能X射线治疗模式：加速管中高能电子束引出后，与靶作用产生X射线、经初级、次剂量监测电离室，用来监测射线强度及射野内剂量分布的对称性。低能档X射线用于治疗头颈及四肢部位肿瘤，高能档X射线用于治疗射会少量的发生。散射箔设置在X射线均整器的位置，在选择电子束治疗模式时，均整器电子束治疗模式采用与X射线相同的次级准直器自动跟随系统，当插入某一大小的电初步影像数据处理，医师准确勾画放疗病灶靶区和需要保护的用定位机拍摄X光片，核对中心位置、每个照射野形状、入射角度和射野大小等是否正⑥放疗实施：以上准备工作完成后全部完成且核对无误后才可实施真正的放射治疗。放射治疗一般由2名技师共同完成，先在操作室核对治疗参数，然后在机房内进行制定治疗方案放疗靶区的确定放疗实施有害气体治疗完成，患者离开图9-3医用电子直线加速器治疗流程及产污环节简图者治疗照射时间为5min,周治疗照射时间t=1000(min/周)=16.67h/周，年总照射时间为833.33h。此外，考虑到直线加速器的调强治疗，泄漏辐射按照调为5。在调强放射治疗中，相应有用线束和有用线束散射辐射，周工作负荷为6.25h;但对泄漏辐射，周工作负荷为常规放射治疗工作负荷的N倍(当调强因子为N时)(GBZ/T201.2-2011附录A),保守考虑调强因子全部取N=5,则泄漏辐射周工作负荷为型号泄漏辐射周(1)工作原理DSA是采用X射线进行摄影、透视的技术设备。该设备主要由X射线管、高压发生器、探测器、计算机系统和专用机架组成，见下图。X发”出来，而聚焦杯使这些电子聚集成束，直接向嵌般采用高原子序数的难熔金属制成。高电压加在X射线管的两极之间，使电子在射到靶产生X射线。成像装置是用来采集透过人体的X线信号的，由于人体各部组织、器官密度不同，对X线的衰减程度各不一样，成像装置根据接收到的不同信号，利用平板探测器将透过人体后已衰减的未造影图像的X线信号增强，再用高分辨率的摄像机对增强后所得到的各种不同的信息经模/数(A/D)转换成不同值的数字信号，然后存储起来。再把造影图像的数字信息与未造影图像的数字信息相减，所获得的不同数值的差值信号，经数/模(D/A)转制成各种不同的灰度等级，在监视器上构成图像。由此，骨该项目设备采用平板探测器（FD）技术成像：FD技术可以及时采集到患者图像，技术相结合的产物，其基本原理和技术为：X线穿过人体各解剖结构形成荧光影像，经璃观察窗和操作台观察机房内病人情况，并通患者在DSA装置床位上就位关闭防护门，只允许介入工作人员及患者处于机房内实施造影/介入治疗，设备出束设备停止出束治疗结束，开启防护门，离开机房管，穿刺部位止血包扎。在手术过程中，操作人员必须在床旁并在X线导视下进(4)工作负荷本项目接诊患者来自神经内科、心内科收诊患者，根据医院提供资料，本次新增设备后，医院介入手术工作量约500台，设备安装调试完成后，预计医院全年工作负荷情项目均曝光时间(min)年曝光时间(h)本次建设是医院整体搬迁后的扩建，土建工程依托整体迁建工程，本项目的施工期建设包括铅门、铅窗、房间布局及房间实体防护等建设，最后进行设备的安装调试和工程验收。扬尘、施工废水、电离辐射、臭氧、噪声、建筑垃圾氮氧化物土建施工、设备安装及 调试请专业人员进行，医院方不得自行安装设备。在安装调试阶段，应加强辐射防护管由医用电子直线加速器的工作原理可知，电子枪产生的电子经过加速后，高能电子束与靶物质相互作用时将产生韧致辐射，即X射线。在X射线高于10MV的条件下工作时，加速器产生的X射线，与物质作用都可能发生光核反应(γ,n性物质，中子在慢化、吸收过程中都将放出γ射线(中子俘获γ射线),引起缓发辐射。本项目直线加速器X射线最大能量为10MV,不需考虑中子、中子俘获γ射线及感生性物质。本项目加速器产生的辐射可分为瞬发辐射和缓发辐射，瞬发辐射包括初级辐射(加速的带电粒子)和次级辐射(加速器粒子与物质相互作用产生的X、y射线、中子等)。缓发辐射是由瞬发辐射与周围物质相互作用产生的感生放射性材料放出的β和γ射线等。此外，X射线有很强的穿透力，能使周围物质电离、激发，与空气作用产生臭氧和氮氧化合物，使周围环境受到辐射污染和臭氧、综上所述，本项目直线加速器对患者进行治疗时本项目X射线装置在运行时均采用实时成像系统，不洗片，无废片产生。本项目产的X射线装置在非诊断状态下不产生射线，只有在开机并处于出线状态时才会发出X射工作场所影响因素主要污染因子直线加速器室电离辐射X射线、电子线有害气体微量，O3、NOx，机房内拟设置对角式强制排风系统废水少量，排入医院污水处理站处理后排入市政污水管网。少量，医疗垃圾依托医院医疗垃圾暂存间暂存后交有资质单位处置，生活垃圾和办公垃圾交环卫部门处理。加速器更换下来的退役靶、准直器由加速器供应厂家直接回收，不在医院内暂存。DSA室电离辐射X射线有害气体微量，O3、NOx，机房内拟设置动力通风DSA手术室的医疗废弃物运至医院医疗垃圾暂存间暂存后交有资质单位处置。2）工作人员或患者家属还未全部撤离治疗室，外面操作人员启动设备，造成有关4）设备故障，直线加速器在治疗结束后不能（3）使用DSA的医生或护士在手术室内曝光时未穿戴铅围裙、防护手套、防护帽表10辐射安全与防护全基本标准》（GB18871-2002）、《放射治疗辐射安全与防护要求》（HJ1198-2021）控制区：在正常工作情况下控制正常照射或防止污染扩散，以及在一定程度上预进出口及其他适当位置处设立醒目的警告标识并给出相应的辐射水平和污染水平的指工作场所控制区监督区备注直线加速器室直线加速器机房操作室、设备间、机房相邻的走廊、过道、楼上正对着的设备间控制区内禁止外来人员进入，职业工作人员在进行日常工作时候（非治疗时段）不能在控制区内停留，以避免不必要的照射。监督区范围内应限制无关人员进入。医院拟在铅门口处设置电离辐射警示标志，并在其他控制区进出口设置电离辐射警告标志和工作状态指示灯。DSA室DSA机房机房相邻的走廊、过道、楼上正对着的体检中心、楼下正对着的停车场湘潭市中医医院核技术利用扩建项目环境影响报告表划分示意图衣物后由更衣室西侧防护门进入控制室，或继续由控术室的医疗废弃物通过患者走道、西面污梯后直接运至2)直加路径情况湘潭市中医医院核技术利用扩建项目环境影响报告表医护人员路径：医护人员由北侧走道通过控制室北侧大门后进入控制室。患者路径：患者由北侧走道进入后，通过直型迷道入口防护门(位于迷道)进入机房内。本项目医护人员通道、患者通道及污物通道设置下图，各通道位置设置相对合理，减少了放射性污染的扩散和相互影响，控制医护人员路径患者路径4TCT3(急诊急救)湘潭市中医医院核技术利用扩建项目环境影响报告表污物路径污物路径图10-3DSA项目路径示意图医护人员路径患者路径医护人员路径患者路径水冷机房电气辅助机房图10-4直加项目路径示意图DSA机房有4扇防护门，其中患者出入防护门、控制室防护门、导管室防护门为手动平开防护门；机房南侧患者走道防护门为自动感应医用电子直线加速器机房指标机房参数位置几何尺寸（含迷路）长×宽×高（净空尺寸）有效使用面积机房容积迷路类型屏蔽厚度东墙南墙西墙北墙顶棚地面防护门通风设施通风装置DSA机房指标位置几何尺寸长×宽×高机房面积机房容积屏蔽厚度东墙南墙西墙北墙顶棚地面观察窗防护门通风设施通风装置注：1、直加机房东侧的次屏蔽墙厚度不一致，是由于东墙的主屏蔽区北部墙体承载力更厚，故对次屏蔽墙进行加厚；2、本项目DSA机房四周墙体使用的实心砖为页岩实心烧结砖，该实心砖密度≥1.65g/cm³;混凝土密度2.35g/cm³;硫酸钡水泥密度≥2.79g/cm³;铅密度11.34g/cm³。机房内。建设单位拟在迷路外墙外侧（走廊上方）增加高度与机房顶棚齐平厚度约为控制了管线孔的辐射泄漏，符合《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第1部分：一般原则》（GBZ/T201.1-2007）中第4.6.5条“穿过治疗机房墙的管线孔（包括通风、电器、水管本项目DSA机房拟设置动力通风装置，在天花板顶部设置1个排风口，排风机风量项目设计情况法规/标准要求评价屏蔽要求后续屏蔽核算采用设计额定最大能量、最大剂量率、最大工作负荷、最大照射野等条件参数进行计算，同时应充分考虑所有初、次级辐射对治疗室邻近场所中驻留人员的照射HJ1198-2021中6.1.1条：放射治疗屏蔽设计应按照额定最大能量、最大剂量率、最大工作负荷、最大照射野等条件参数进行计算，同时应充分考虑所有初、次级辐射对治疗室邻近场所中驻留人员的照射。符合屏蔽材料详见表10-2，直线加速器机房均选用混凝土作为屏蔽主材料，防护门采用铅板制作GBZ121-2020中6.3.3条：屏蔽材料的选择应考虑其性能结构、防护性能和经济因素，符合最优化原则，新建机房一般选用普通混凝土。符合检测报警装置机房内安装固定式辐射剂量检测仪，并具备报警功能，其探测器位置设置在机房迷道内入口处，显示单位设置在控制室内（固定式剂量报警装置对机房内进行实时剂量率、累积剂量监测，超过“报警阈值”时报警提醒。实时剂量率、累积剂量监测值同时显示在控制室主机面板上，实时剂量率、累积剂量的“报警阈值”可通过面板上的按键进行修改）HJ1198-2021中6.2.2条：医用电子直线加速器治疗室一般在迷道的内入口处应设置固定式辐射剂量检测仪并应有异常情况下报警功能，其显示单元设置在控制室内或机房门附近。符合联锁装置联锁患者出入机房门采用电动防护门，设门机联锁系统HJ1198-2021中6.2.3条：放射治疗相关的辐射工作场所，应设置防止误操作、防止工作人员和公众受到意外照射的安全联锁措施：a）放射治疗室和质子/重离子加速器大厅应设置门－机/源联锁装置，防护门未完全关闭时不能出束/出源照射，出束/出源状态下开门停止出束或放射源回到治疗设备的安全位置。GBZ121-2020中6.4.2条：联锁装置：放射治疗设备都应安装门机联锁装置或设施，治疗机房应有从室内开启治疗机房门的装置，防护门应有防挤压功能。符合设置效果防护门与设备出束联锁，只有在机房防护门关闭后，治疗设备才能启动；治疗过程中，如果防护门意外打开，治疗立即中断，停止出束防护动开关①电动开关（拟设置位置：控制室操作台上、防护门内墙上）②手动开关（拟设置位置：在机房入口处，作业时禁止非辐射工作人员停留）室内开启防护门的装置拟在迷道内出口处设置紧急开门按钮防护门防挤压功能防护门上拟设红外线防夹装置；当人员出入和靠近防护门时，防夹装置将自动切断防护门电源电离辐射警示标志在放射治疗工作场所的入口处、治疗室外防护门上拟设置规范的电离辐射警告标志HJ1198-2021中6.2.1条：放射治疗工作场所，应当设置明显的电离辐射警告标志和工作状态指示灯等：a）放射治疗工作场所的入口处应设置电离辐射警告标志，贮源容器外表面应设置电离辐射标志和中文警示说明；符合工设置位置在机房入口处防护门上方作状态指示灯效果急停开关控制台：设置1处急停开关(合计1个)墙上共设置5个急停按钮，拟设置高度1200mm(合计5个);设备上：设备两侧各设置1个；治疗床上：设置1个HJ1198-2021中6.2.1条：b)放射治疗室和门装置，防护门应设置防夹伤功能；c)应示能让在上述区域内的人员从各个方向均能观察到且便于触发符合效果按下紧急按钮，设备立即停止出束视频监控系统在机房内(2个)、迷道(1个)、机房室内分屏显示J1198-2021中6.2.1条：c流对讲系统。效果本项目直线加速器机房建设完成后，辐射安全联锁逻辑关系见下图：门机联锁正常门机联锁正常急停按钮复位开门按钮无动作加速器自检正常急停按钮复位安全系统正常声光报警出束加速器正常钥匙启动从上图可知，仅当加速器机房的门机联锁正常、各急停按钮全部复位、开门按钮无动作、加速器自检正常等全部满足要求，才能通过钥匙启动加一条件出现故障不满足要求时，加速器不能运行出束；同时，在加速器运行出束过程中，前述任一条件不能满足时，加速器自动停止出束。b）治疗期间，应有两名及以上人员协调操作，认真做好当班记录，严格执行交接班制度；加速器试用、调试、检修期间，控制c）任何人员未经授权或允许不得进入控制区。工作人员须在确认放射治疗或者治安全基本标准》（GB18871-2002）、《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第2部分：电子直线加速器放射治疗机房》（GBZ/T201.2-2011）、《放射治疗辐射安全与防护要求》（HJ1198-2021）及《放射治疗放项目设计情况法规/标准要求（GBZ130-2020）评价观察窗拟在机房北侧设置观察窗，能观察到受检者状态及4处防护门开闭情况6.4.1条：机房应设有观察窗或摄像监控装置，其设置的位置应便于观察到受检者状态及防护门开闭情况。符合电离辐射警告标志位置患者进出防护门上、控制室防护门上（共计2扇门）6.4.4条第1款：机房门外应有电离辐射警告标志；符合数量符合工作状态指示灯及灯箱处可视警示语句警示标语射线有害灯亮勿入6.4.4条第2款：机房门上方应有醒目的工作状态指示灯，灯箱上应设置如“射线有害、灯亮勿入”的可视警示语句；符合位置机房患者进出防护门上方、控制室防护门上方符合数量2个符合放射防护注意事项告知栏位置机房入口处（或候诊区）6.4.4条第3款：候诊区应设置放射防护注意事项告知栏。符合数量符合平开门闭门装置患者出入防护门、控制室防护门、导管室防护门为手动平开防护门，设有自动闭门装置第6.4.5条第1款：平开门应有自动闭门装置。符合推拉式机房门在曝光时关闭机房门的管理措施机房南侧患者走道防护门为自动感应推拉门，已设置自动落锁第6.4.5条第2款：推拉式机房门应设有曝光时关闭机房门的管理措施。符合门-灯关联设置门－灯关联（防护门开时，第6.4.5条第3款：工作状态指示灯能与机房符合效果灯灭；防护门关时，灯亮）门有效关联。设置位置灯与机房防护大门关联符合其他不在机房内堆放杂物第6.4.2条：机房内不应堆放与该设备诊断工作无关的杂物。符合不在机房内候诊第6.4.7条：受检者不应在机房内候诊，非特殊情况下，检查过程中陪检者不应滞留在机房内。符合非特殊情况下，检查过程中陪检者不滞留此机房内符合通风拟在机房内设置动力通风装置：天花板处设置1个排风口6.4.3机房应设置动力通风装置，并保持良好的通风。符合a.X射线管组件上应有清晰的焦点位置标志。b.医院配置设备到位调试合格后，应委托有资质的单位对机房外的周围剂量当量c.所有放射工作人员均佩戴个人剂量计，并定期进行测读，建立个人剂量档案。d.制定规章制度、操作规程、应急处理e.放射科工作人员应熟练掌握业务技术，接受放射防护的有关法律知识培训，满g.介入放射用X射线设备应具有可准确记录受检h.X射线设备机房放射防护安全设施在项目竣工时应进行验收检测，在使用过程i.项目采取射线装置进行诊断及手术辅助时，均应制定最优化方案，在满足诊断k.配备辅助防护设施：DSA设备配备防护屏蔽吊架、各种防护屏蔽挂帘等辅助防护用品与设施，在设备运行中可用于加强对有关人员用品全部为新购。医院直线加速器机房及DSA机房场所防护用品要求单位数量备注DSA机房工作人员铅橡胶围裙（不小于0.5mmPb）铅橡胶颈套（不小于0.5mmPb）铅防护眼镜（不小于0.25mmPb）介入防护手套（不小于0.025mmPb）铅橡胶帽子（不小于0.25mmPb）受检者铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾（不小于0.5mmPb）铅橡胶颈套（不小于0.5mmPb）铅橡胶帽子（不小于0.25mmPb）辅助防护设施铅悬挂防护屏/铅防护吊帘（不小于0.25mmPb）床边防护帝/床侧防护屏（不小于0.25mmPb）移动铅防护屏风（不小于0.25mmPb）监测仪器个人剂量计个人剂量报警仪直线加速器机房防护用品铅橡胶围裙铅橡胶颈套铅防护眼镜铅橡胶帽子监测仪器个人剂量计便携式X-γ剂量率仪个人剂量报警仪固定式X-γ剂量检测仪类别环保设施（措施）投资金额（万元）机房土建施工机房建设（含屏蔽体改造、安全装置、排风系统等）60个人防护用品以及剂量监测个人剂量计等监测仪器；铅橡胶围裙、铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套、铅防护眼镜等防护用品。5环境监测仪器固定式X-γ剂量检测仪1台、个人剂量报警仪2台、便携式X-γ剂量率仪1台4安全装置及警示标志电离辐射警告标志、门机联锁装置、工作状态指示灯、视频监控、对讲装置等5有害气体处理对角式通风系统1套、动力排风系统1套1其他辐射相关规章管理制度图框、上墙；铅板、防护涂料等3合计78本项目X射线装置的X射线输出功率低，剂量小，光子能量低，伴随产生少量的电在直线加速器机房东侧顶部设置2个进风口，西南侧墙体下部离地0.15m处设置2个上方）增加高度与机房顶棚齐平厚度约为500mm的现浇本项目DSA机房拟设置动力通风装置，在天花板顶部设置1个排风口，排风管道在①本项目X射线装置在运行时均采用实时成像系统，表11环境影响分析施工期间产生的废水主要表现为施工人员的生活污水本项目直线加速器机房长宽高（净空尺寸）为8.2m×7m×3.6m，有效使用面积为根据《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第2部分：电子直线加速器放射治疗机房》（GBZ/T201.2-2011）4.1关注点的选取原则“通常在治疗机房外、距机房外表面30cm加速器机房屏蔽墙外30cm处、屋顶、控制大并可能受照剂量大的位置作为剂量关注点，共12个关注点。医用直线加速器机房设关注点关注点序号关注点位置位置特征人员类别备注A西侧主屏蔽墙外0.3m地下夯实土层人员无法到达不做评价B东侧主屏蔽墙外0.3m地下夯实土层人员无法到达不做评价C西侧与主屏蔽墙相连的次屏蔽墙外0.3m过道公众D东侧与主屏蔽墙相连的次屏蔽墙外0.3m地下夯实土层人员无法到达不做评价E南侧侧屏蔽墙外0.3m地下夯实土层人员无法到达不做评价F北侧侧屏蔽墙外0.3m其他射线装置设备机房公众H西侧主屏蔽墙外0.3m控制室辐射工作人员G西侧防护门（迷道入口处）外0.3m过道公众K迷路外墙外0.3m过道公众L屋顶主屏蔽墙外0.3m地下一层的工具间公众M屋顶与主屏蔽墙相连的次屏蔽墙外0.3m地下一层的风机房公众N屋顶与主屏蔽墙相连的次屏蔽墙地下一层的车道公众外0.3m本项目使用的加速器X射线能量最大为10MV、电子线能量最大为15MeV。由于电子束的穿透能力远小于X射线，对治疗X射线的屏蔽机房完全满足电子束的要求。电子束治疗时平均束流为nA量级，X射线治疗时平均束流为μA量级，电子束治疗时产生的韧致辐射远小于X射线治疗时的辐射，即使电子能量（15MeV）大于X射线的最大能量（10MV），对屏蔽电子束的韧致辐射所需的厚度也低于对X射线的屏蔽要求。同时由主要考虑X射线的影响。考虑对X射线的屏蔽防护，分为主屏蔽墙、次屏蔽墙和侧屏蔽（1）加速器投照方向分为向东、向西、向下、向上，主屏蔽墙包括东墙、西墙与屋顶。主屏蔽墙受到来自加速器有用线束的直接照射，因此主屏蔽墙考虑对X射线初始关注点序号关注点位置射线路径辐射类型距源点或散射点A西侧主屏蔽墙外0.3mO1—A有用线束B东侧主屏蔽墙外0.3mO2—B有用线束C西侧与主屏蔽墙相连的次屏蔽墙外0.3mO—C泄漏辐射O1—O—C一次散射辐射D东侧与主屏蔽墙相连的次屏蔽墙外0.3mO—D泄漏辐射O2—O—D一次散射辐射E南侧侧屏蔽墙外0.3mO—E泄漏辐射F迷路外墙外0.3mO—F泄漏辐射H西侧主屏蔽墙外0.3mO—H泄漏辐射G西侧防护门（迷道入口处）外0.3mO2—i—G泄漏辐射O2—O—i—G二次散射辐射K北侧侧屏蔽墙外0.3mO—K泄漏辐射L屋顶主屏蔽墙外0.3mO3—L有用线束M屋顶与主屏蔽墙相连的次屏蔽墙外0.3mO—M泄漏辐射O3—O—M一次散射辐射N屋顶与主屏蔽墙相连的次屏蔽墙外0.3mO—N泄漏辐射O3—O—N一次散射辐射本项目加速器机房位于住院楼负二楼东南角直线速器放射治疗机房》（GBZ/T201.2-20周剂量参考控制水平Hc求得关注点的周围剂量当量率参考控制水平c,d计算方法Hc,d≤Hc/(t*U*T)Hc,d——周围剂量当量率参考控制水平，单位为微希沃特每小时(μSv/h）；Hc——周剂量参考控制水平，单位为微希沃特每周(μSv/周），其值按如下方式t——设备周最大累积照射的小时数，单位为小时每）；U——治疗设备向关注点位置的方向照射的使用b）单一泄漏辐射在关注点的导出剂量率控制水平为：Hc,d≤Hc/(t*N*T)30cm处和在该立体角区域内的高层建筑人员驻留处的周围剂1）和2）所确定的剂量率参考控制水平Hc：机房外辐射工作人员：Hc≤100μSv/周；机房外非辐射工作人员：Hc≤5μSv/周。2）按照关注点人员居留因子的不同，分别确定关注点的最高剂量Hc,max(μSv/h人员居留因子T＞1/2的场所：Hc,max≤2.5μSv/h；人员居留因子T≤1/2的场所：Hc,max≤10μSv/h。3）由上述1）中的导出剂量率参考控制水平Hc，d和2）中的）：），a）以Hc,max的一半，作为关注点的导出剂量率参考控制水平，依GBZ/T201.2-2011b）将Hc以0.5Hc代替，作为关注点的导出剂量率参考控制水平，依c）取上述a）和b）中屏蔽厚度较厚者为该关注点的屏蔽设计。相应屏蔽下，泄漏辐射和有用线束患者散射辐射在关注点的剂量率之和为该对加速器机房周围剂量当量率控制值进行计算，各参数关注点序号关注位置参数t（h）TUHcHc,dH(μSv/h）Hc,d(μSv/h）C西侧与主屏蔽墙相连的次屏蔽墙外0.3mF迷路外墙外0.3mH西侧主屏蔽墙外0.3mG西侧防护门（迷道入口处）K北侧侧屏蔽墙外0.3mL屋顶主屏蔽墙外0.3mM屋顶与主屏蔽墙相连的次屏蔽墙外0.3mN屋顶与主屏蔽墙相连的次屏蔽墙外0.3m），主屏蔽区加速器机房屋顶西侧东侧SAD（m）1114.4644.9364.36Yp计算值3.323.563.27444评价结果满足满足满足备注：加速器机房东、西侧主屏蔽区视为内凸，机房顶部主屏蔽区视为外凸。设备等中心点距离西侧、东侧的主屏蔽区墙内表面的距离分别为3.264m、3.736m。本评价采用《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第2部分：电子直线加速器放射治疗机房》（GBZ/T201.2-2011）和《放射治疗机房辐射屏蔽规范第1部分：一般原则》）：XeXcosXsecθ式（2）B10(XeTVLTVL1)TVL式（3）TVL（cm）—辐射在屏蔽物质中的平衡什值层厚度；当未指明TVL1时，HB式（4）式中：H0—加速器有用线束中心轴上距产生治疗X射线束的靶（以下简称主要考虑患者体表的散射辐射，根据《放射治疗机房的辐射屏蔽规范有用线束经患者身体一次散射后透过屏蔽体至关注在给定的屏蔽物质厚度X（cm）时，首先按照式（2）计算有效厚度Xe（cm），注点的剂量率H(μSv/h）。Hα(F/400)HBHα(F/400)s式中：H0—加速器有用线束中心轴上距产生治疗X射线束的靶（以下简称αph—患者400cm²面积上垂直入射X射线散射至距其1m（关注点方向）处的剂量比例，又称400cm²面上的散射因子。根据散射线能量和参考点斜射角，查F—治疗装置有用束在等中心处的最大治疗野面积，cm²,本项目为Rs—患者（位于等中心点）至关注点的距离，m。射辐射剂量率按照式（6）进行计算，泄漏辐射gR2R2Hαph(F/400)α2AH0式（6gR2R2.式中：Hg—迷道入口处散射辐射剂量率，μSv/h；αph—患者400cm²面积上的散射因子，通常取45°散射角的值。根据F—治疗装置有用束在等中心处的最大治疗野面积，cm²,本项目为α₂——混凝土墙入射的患者散射辐射的散射因子，通常取i处的入射角为HHg10XTVLHog式（7）.式中：Hg—迷道入口处散射辐射剂量率，μSv/h；.的屏蔽；当相差不足一个TVL时，则在较厚的屏蔽上增B.根据以上公式及参数，放疗科各机房所需屏蔽厚度与实际厚度对比情况详见下点关注位置位置特TVL（cmTVL1散射TVL主射/漏导出剂量射所需率(μSv/h）厚度散射所需厚度理论计算所需厚度实际厚（mm）符合性符合西侧与主符合屏蔽墙相过道C连的次屏蔽墙外过道C0.3m符合西侧主屏符合H蔽墙外控制室0.3m北侧侧屏K蔽墙外0.3m过道符合过道符合屋顶主屏地下一L蔽墙外层的工符合0.3m具间符合屋顶与主符合屏蔽墙相地下一M连的次屏层的风蔽墙外机房0.3m符合屋顶与主符合屏蔽墙相地下一N连的次屏层的车蔽墙外道0.3m关注点序号关注位置位置特TVL（cmTVL1散射TVL主射/漏射所需厚度（mm）散射所需厚度理论计算所需厚度实际厚（mm）符合性C西侧与主屏蔽墙相连的次屏蔽墙外0.3m过道符合H西侧主屏控制室符蔽墙外0.3m合K北侧侧屏蔽墙外0.3m过道符合L屋顶主屏蔽墙外0.3m地下一层的工具间符合M屋顶与主屏蔽墙相连的次屏蔽墙外0.3m地下一层的风机房符合N屋顶与主屏蔽墙相连的次屏蔽墙外0.3m地下一层的车道符合根据《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第2部），屏蔽区需要考虑有用线束水平照射或向顶照射时人体的散射关注点序号关注点位置位置特征辐射类型剂量率预测值剂量率标准限值(μSv/h）屏蔽后(μSv/h）总剂量率(μSv/h）C西侧与主屏蔽墙相连的次屏蔽墙外0.3m过道泄漏辐射一次散射辐射F迷路外墙外0.3m其他射线装置设备机房泄漏辐射H西侧主屏蔽墙外0.3m控制室泄漏辐射G西侧防护门（迷道入口处）外0.3m迷道入口处泄漏辐射二次散射辐射K北侧侧屏蔽墙外0.3m过道泄漏辐射L屋顶主屏蔽墙外0.3m地下一层的工具间有用线束M屋顶与主屏蔽墙相连地下一层的泄漏辐射的次屏蔽墙外0.3m风机房一次散射辐射N屋顶与主屏蔽墙相连的次屏蔽墙外0.3m地下一层的车道泄漏辐射一次散射辐射关注点序号关注点位置位置特征辐射类型 剂量率预测值剂量率标准限值(μSv/h）屏蔽后(μSv/h）总剂量率(μSv/h）C过道西侧与主屏蔽墙相连的次屏蔽墙外0.3m过道泄漏辐射一次散射辐射F迷路外墙外迷路外墙外0.3m置设备机房泄漏辐射H西侧主屏蔽墙外0.3m控制室泄漏辐射G迷道入口处西侧防护门（迷道入口处）外0.3m迷道入口处泄漏辐射二次散射辐射K北侧侧屏蔽墙外0.3m过道泄漏辐射L屋顶主屏蔽墙外屋顶主屏蔽墙外0.3m工具间有用线束M屋顶与主屏蔽墙相连地下一层的的次屏蔽墙外0.3m风机房泄漏辐射一次散射辐射N屋顶与主屏蔽墙相连地下一层的的次屏蔽墙外0.3m车道泄漏辐射一次散射辐射根据建设单位提供资料，本项目医用电子直线加速器计划每天治疗40名患者，每周治疗200名患者，每名患者平均治疗照射时间为5min，则辐射工作人员周受照时间根据《放射治疗辐射安全与防护要求》（HJ1198—2021）附录A中表A.1确不同场所居留因子（T）示例典型值范围全居留11管理人员或职员办公室、治疗计划区、治疗控制室、护士站、移动式电子加速器的相邻手术室与诊室、咨询台、有人护理的候诊室以及周边建筑中的驻留区部分居留1/2～1/51/2：与屏蔽室相邻的患者检查室1/5：走廊、工作人员休息室偶然居留1/8～1/401/8：各治疗机房房门外30cm处、相邻的（共用屏蔽墙）放射诊疗机房1/20：公厕、自动售货区、储藏室、设有座椅的户外区域、无人护理的候诊室、病人滞留区域、屋顶、门岗室1/40：仅有来往行人车辆的户外区域、无人看管的停车场、车辆自动卸货区域、楼梯、无人看管的电梯EHTt103式（8）.T—人员在相应关注点驻留的居留因子，根据《放射治疗辐射安全与防护要人员受照剂量仅考虑辐射工作人员和公众人员居留处，根据式（8）计算各关注点处的年有效剂量。在进行机房外个人剂量估算时，采用10MV和6MV两种模式下剂量率关注点序号关注点位置Sv/h）居留因人员性质C西侧与主屏蔽墙相连的次屏蔽墙外0.3m公众F迷路外墙外0.3m公众H西侧主屏蔽墙外0.3m辐射工作人员G西侧防护门（迷道入口处）外0.3m公众K北侧侧屏蔽墙外0.3m公众L屋顶主屏蔽墙外0.3m公众M屋