2026综合类-神经外科基础知识综合练习-神经外科基础知识-外科病人的体液失衡历年真题摘选带答案详解

2026综合类-神经外科基础知识综合练习-神经外科基础知识-外科病人的体液失衡历年真题摘选带答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、关于X线影像质量评价的叙述，正确的是A.照片密度越大影像质量越好B.对比度和密度是照片质量的两个基本要素C.清晰度与胶片型号无关D.失真不影响影像诊断价值E.噪声对影像质量无影响2、关于X线自动洗片机的特点，错误的是A.洗片速度快B.洗片质量稳定C.需要定期维护保养D.不需要更换药液E.自动化程度高3、关于X线胶片λmax（最大吸收峰值波长）的叙述，正确的是A.蓝敏胶片的λmax约为420nmB.蓝敏胶片的λmax约为620nmC.橙敏胶片的λmax约为420nmD.蓝敏胶片应与红外增感屏匹配使用E.橙敏胶片的感光度高于蓝敏胶片4、关于X线照片处理中的"显影过度"现象，叙述正确的是A.照片密度降低B.照片对比度降低C.照片灰雾增加D.照片清晰度提高E.照片色彩变鲜艳5、关于定影液的酸化和再生的叙述，正确的是A.定影液呈碱性B.定影液酸化是为了防止胶片乳化层膨胀C.定影液再生是指添加显影剂D.定影液使用后无需更换E.定影液的pH值越高定影效果越好6、关于X线照片质量控制的叙述，错误的是A.应定期检查观片灯亮度B.废片率应控制在合理范围内C.照片密度和对比度应符合标准D.灰雾度越高照片质量越好E.应建立照片质量评价制度7、外科病人最常发生的体液失衡类型是A.低渗性脱水B.等渗性脱水C.高渗性脱水D.水中毒E.低钾血症8、等渗性脱水病人若大量补充生理盐水，易导致A.高钾血症B.高钠血症C.高氯性酸中毒D.低镁血症E.低钙血症9、低渗性脱水时，血清钠浓度低于A.135mmol/LB.140mmol/LC.145mmol/LD.150mmol/LE.155mmol/L10、高渗性脱水早期最突出的症状是A.休克B.口渴C.躁动D.抽搐E.昏迷11、等渗性脱水病人出现脉搏细速、血压下降提示体液丧失量已达体重的A.3%~5%B.5%~7%C.7%~9%D.9%~11%E.11%~13%12、关于低渗性脱水的治疗，下列哪项是错误的A.轻中度补3%氯化钠溶液B.重度补5%氯化钠溶液C.可同时补充胶体液D.先补充晶体液再补充胶体液E.补钠量按血清钠测定结果计算13、高渗性脱水病人最早出现的尿液改变是A.尿比重降低B.尿量增加C.尿量减少、比重升高D.蛋白尿E.血尿14、外科病人出现低钾血症最常见的病因是A.长期禁食B.反复呕吐C.大面积烧伤D.肾功能衰竭E.长期使用保钾利尿剂15、低钾血症的典型心电图改变不包括A.T波低平或倒置B.U波出现C.ST段压低D.Q-T间期延长E.T波高尖16、补钾原则错误的是A.见尿补钾，尿量>40ml/hB.静脉补钾浓度不超过0.3%C.静脉补钾速度不超过20mmol/hD.每日补钾量不超过80mmolE.可静脉推注氯化钾17、外科病人出现高钾血症最常见的原因是A.大量输注库存血B.急性肾衰竭C.大面积烧伤D.长期腹泻E.使用噻嗪类利尿剂18、高钾血症最危险的心电图改变是A.T波高尖B.QRS波群增宽C.P波消失D.窦室传导E.心室颤动19、水中毒时，机体最先受累的系统是A.呼吸系统B.消化系统C.神经系统D.循环系统E.泌尿系统20、下列哪项不是等渗性脱水的临床表现A.恶心呕吐B.食欲缺乏C.尿量减少D.明显口渴E.舌干燥21、低钾血症病人补钾后仍不能纠正的原因可能是A.补钾速度过快B.存在低镁血症C.补钾量过多D.使用了排钾利尿剂E.肾功能正常22、等渗性脱水纠正后，应重点预防的电解质紊乱是A.低钾血症B.高钾血症C.低钠血症D.高钠血症E.低钙血症23、重度低渗性脱水时，血清钠浓度约为A.130mmol/L以下B.135mmol/L以下C.140mmol/L以下D.145mmol/L以下E.150mmol/L以下24、外科病人高渗性脱水最常见的原因是A.大量出汗B.高热C.糖尿病高渗昏迷D.饮水不足E.尿崩症25、治疗高钾血症最重要的措施是A.立即停止钾的摄入B.静脉注射葡萄糖酸钙C.静脉注射呋塞米D.腹膜透析E.血液透析26、等渗性脱水伴代谢性酸中毒时，纠酸不宜选用A.碳酸氢钠B.乳酸钠C.THAMD.枸橼酸钾E.醋酸钠27、外科病人最常见的体液失衡类型是：A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.水中毒E.代谢性酸中毒28、等渗性脱水患者的血清钠浓度范围应为：A.低于130mmol/LB.130～135mmol/LC.135～145mmol/LD.145～155mmol/LE.高于155mmol/L29、低渗性脱水的主要病理生理改变是：A.细胞外液高渗导致细胞内脱水B.细胞内液向细胞外转移C.细胞外液低渗导致细胞水肿D.细胞内外渗透压无明显变化E.细胞外液容量基本不变30、高渗性脱水患者最突出的临床症状是：A.神志淡漠B.恶心呕吐C.明显口渴D.肌肉抽搐E.血压显著下降31、低钾血症患者最早出现的临床表现是：A.心律失常B.肌肉无力C.腹胀D.心电图改变E.反常性酸性尿32、高钾血症对机体最严重的危害是：A.骨骼肌麻痹B.心电图ST段压低C.呼吸肌麻痹D.心律失常甚至心脏骤停E.代谢性碱中毒33、代谢性酸中毒最常见的病因是：A.肺泡通气过度B.幽门梗阻C.肾功能衰竭D.大量丢失胃酸E.低钾血症34、代谢性碱中毒最常见的临床原因是：A.肺泡通气不足B.幽门梗阻导致长期呕吐C.肾功能不全D.缺氧E.高钾血症35、呼吸性酸中毒的主要发病机制是：A.肺泡通气过度致CO2排出过多B.肺泡通气不足致CO2潴留C.肾脏排酸障碍D.固定酸产生过多E.碱性物质丢失过多36、神经外科术后患者出现手足抽搐，最可能的电解质紊乱是：A.低钠血症B.低钾血症C.低钙血症D.高钾血症E.高钙血症37、等渗性脱水若未经治疗持续发展，最可能转变为：A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.水中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒38、低钾血症患者出现反常性酸性尿的机制是：A.肾小管排钾减少、排氢增加B.肾小管排钾增加、排氢减少C.肾小管对钾重吸收增加D.肾小管对氢重吸收减少E.肾小管氨生成减少39、代谢性酸中毒患者出现深大呼吸称为：A.陈-施呼吸B.比奥呼吸C.Kussmaul呼吸D.潮式呼吸E.叹息样呼吸40、等渗性脱水患者补液治疗首选的液体是：A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.平衡盐溶液D.高渗盐水E.浓缩红细胞41、高渗性脱水早期最主要的补液原则是：A.先输晶体后输胶体B.先输盐水后输糖水C.先补充清水或低渗液体D.直接补充高渗盐水E.限制液体入量42、低渗性脱水患者早期尿液检查的特征是：A.尿比重升高、尿钠降低B.尿比重降低、尿钠降低C.尿比重升高、尿钠升高D.尿比重正常、尿钠升高E.尿比重降低、尿钠升高43、代谢性碱中毒患者最常见的电解质紊乱是：A.高钾血症B.低钾血症C.高钙血症D.低镁血症E.低磷血症44、呼吸性碱中毒最常见的病因是：A.甲状腺功能减退B.创伤性脑损伤致过度通气C.长期低海拔生活D.慢性阻塞性肺疾病E.肥胖低通气综合征45、高渗性脱水患者出现脑细胞脱水时可表现为：A.嗜睡B.烦躁不安甚至昏迷C.呼吸减慢D.血压显著升高E.瞳孔散大固定46、等渗性脱水患者每日生理需要量中的水分约为：A.500～800mlB.1000～1500mlC.2000～2500mlD.3000～3500mlE.4000ml以上47、王某与李某签订技术开发合同，委托李某开发一项新技术。合同约定王某支付开发费用30万元，研发成功后王某享有该技术的所有权。李某完成研发后，王某以技术成果不符合预期为由拒绝支付费用。根据法律规定，下列说法正确的是哪一项？A.王某有权拒绝支付费用B.王某应当支付费用，除非能证明技术成果确实不符合约定C.李某应当免费重新研发D.该合同无效48、某科技公司将其一项发明专利权质押给银行，借款500万元。根据法律规定，该专利权质押合同应当如何生效？A.自合同签订之日起生效B.自办理出质登记之日起生效C.自专利授权之日起生效D.该专利权不能设立质权49、赵某与钱某签订技术服务合同，约定赵某为钱某提供技术指导服务。合同履行过程中，赵某发现钱某提供的技术资料存在安全隐患，可能危及人身安全。根据法律规定，赵某应当如何处理？A.继续提供服务，不承担责任B.及时通知钱某，并提出合理建议C.单方面解除合同，不承担任何责任D.停止服务并立即报警50、甲公司向乙公司转让其持有的某项非专利技术，双方签订技术转让合同。合同约定乙公司支付转让费100万元，并承诺不向第三方披露该技术。合同履行后，乙公司将该技术透露给丙公司。根据法律规定，乙公司应当承担何种责任？A.不承担责任，因为技术已经转让B.应当承担违约责任，赔偿甲公司损失C.甲公司只能要求解除合同D.该技术转让合同无效51、孙某与某大学签订合作开发合同，共同开发一项科研成果。合同约定双方共同投入资源，成果由双方共有。研发过程中，孙某将其享有的份额转让给周某。根据法律规定，该转让行为的效力如何？A.该转让行为无效B.该转让行为有效，但某大学享有优先受让权C.该转让行为须经某大学同意才能生效D.该转让行为自动有效52、等渗性脱水最常见的原因是A.大面积烧伤早期B.消化液的急性丧失C.慢性肠梗阻D.高热大量出汗E.尿崩症53、关于高渗性脱水的描述，正确的是A.失水少于失钠B.血清钠浓度低于130mmol/LC.细胞外液呈低渗状态D.早期即出现休克E.口渴是早期表现54、低渗性脱水时，下列哪项是正确的A.血清钠浓度高于150mmol/LB.细胞外液呈高渗状态C.早期即出现明显口渴D.易发生休克E.细胞内水分向细胞外转移减少55、外科病人补钾的原则，错误的是A.尿量超过40ml/h方可补钾B.静脉滴注浓度不超过0.3%C.每日补钾总量不超过6~8gD.补钾速度不超过20mmol/hE.可在静脉推注中加入氯化钾56、代谢性酸中毒最常见的病因是A.糖尿病酮症酸中毒B.长期禁食C.呼吸衰竭D.幽门梗阻E.低钾血症57、代谢性酸中毒患者出现深而快的呼吸称为A.潮式呼吸B.间停呼吸C.库斯莫尔呼吸D.陈-施呼吸E.Biots呼吸58、代谢性碱中毒最常见的原因是A.长期禁食B.严重腹泻C.幽门梗阻D.肾衰竭E.呼吸性碱中毒59、低钾血症时，最早出现的临床表现是A.肌无力B.心律失常C.腹胀D.恶心呕吐E.感觉异常60、高钾血症最危险的并发症是A.肌无力B.感觉异常C.心律失常D.腹胀E.恶心呕吐61、纠正低钾血症时，每日静脉补钾总量一般不超过A.2gB.3gC.4gD.6gE.10g62、关于等渗性脱水的实验室检查，正确的是A.血清钠明显升高B.血清钠明显降低C.血清钠在正常范围D.红细胞压积明显降低E.尿比重明显降低63、外科病人出现代谢性酸中毒时，最早出现的症状是A.意识障碍B.呼吸深快C.疲乏嗜睡D.血压下降E.心率增快64、重度低钾血症时，血清钾浓度低于A.3.0mmol/LB.2.5mmol/LC.2.0mmol/LD.1.5mmol/LE.3.5mmol/L65、纠正低渗性脱水首选的液体是A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.3%氯化钠溶液D.平衡盐溶液E.低分子右旋糖酐66、高钾血症的治疗原则，不包括A.立即停止补钾B.静脉注射葡萄糖酸钙C.静脉滴注胰岛素和葡萄糖D.使用利尿剂促进排钾E.紧急透析治疗67、呼吸性酸中毒最常见的病因是A.肺泡通气不足B.过度通气C.代谢性碱中毒D.肾衰竭E.肝硬化68、外科病人发生低钾血症的原因，不包括A.长期禁食B.大量呕吐C.肠瘘D.大面积烧伤E.输入大量库存血69、纠正代谢性碱中毒时应注意监测A.血钠B.血钾C.血钙D.血镁E.血氯70、关于脱水程度的判断，正确的是A.轻度脱水失水量占体重2%~4%B.中度脱水失水量占体重4%~6%C.重度脱水失水量占体重6%以上D.婴幼儿脱水程度判断较成人困难E.以上均正确71、等渗性脱水如果不及时治疗，可转变为A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.水中毒D.高钾血症E.稀释性低钠血症72、等渗性缺水最常见的原因是A.水分摄入不足B.大量出汗C.消化液急性丢失D.糖尿病酮症酸中毒E.大面积烧伤73、低渗性缺水时，血清钠浓度应低于A.130mmol/LB.142mmol/LC.150mmol/LD.120mmol/LE.135mmol/L74、高渗性缺水早期最主要的临床表现是A.血压下降B.烦躁不安C.口渴D.皮肤弹性减退E.尿量明显减少75、治疗等渗性缺水首选的液体是A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.0.9%氯化钠溶液D.平衡盐溶液E.5%碳酸氢钠溶液76、低渗性缺水补钠量的估计，每千克体重缺钠量为A.0.5gB.1.0gC.1.5gD.2.0gE.2.5g77、高渗性缺水补液首选A.0.9%氯化钠溶液B.5%葡萄糖溶液C.平衡盐溶液D.低分子右旋糖酐E.10%葡萄糖溶液78、高渗性缺水病人出现脑细胞脱水时，主要危及A.肝脏B.心脏C.肾脏D.脑组织E.肺脏79、低渗性缺水最早出现的病理生理改变是A.细胞内液减少B.细胞外液低渗C.抗利尿激素分泌增加D.肾素-醛固酮系统兴奋E.血容量下降80、大量出汗后若只补充水分而未补充电解质，易发生A.高渗性缺水B.等渗性缺水C.低渗性缺水D.水中毒E.低钾血症81、重度低渗性缺水的血清钠浓度应低于A.130mmol/LB.120mmol/LC.135mmol/LD.125mmol/LE.115mmol/L82、等渗性缺水如果治疗不及时，可转变为A.低渗性缺水B.高渗性缺水C.水中毒D.低钾血症E.高钾血症83、高渗性缺水病人最早出现的症状是A.口渴B.乏力C.头晕D.心悸E.发热84、低渗性缺水病人尿比重变化的特点是A.早期升高B.始终正常C.早期降低D.先升后降E.先降后升85、治疗低渗性缺水首选的液体是A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.平衡盐溶液D.5%氯化钠溶液E.低分子右旋糖酐86、等渗性缺水病人最常见的水电解质紊乱类型是A.低钠血症B.高钠血症C.正常血钠D.低钾血症E.高钾血症87、高渗性缺水伴脑细胞脱水时，最危险的并发症是A.心力衰竭B.肾功能衰竭C.脑出血D.脑疝E.呼吸衰竭88、低渗性缺水对机体影响最大的是A.细胞内脱水B.循环衰竭C.脑细胞水肿D.肾功能损害E.代谢性酸中毒89、外科病人最常见的缺水类型是A.高渗性缺水B.低渗性缺水C.等渗性缺水D.水中毒E.慢性缺水90、等渗性缺水病人的护理重点应放在A.控制水分摄入B.纠正酸碱失衡C.补充血容量D.监测尿量E.皮肤护理91、高渗性缺水病人出现口渴时，说明缺水程度至少达到A.失水量占体重2%B.失水量占体重4%C.失水量占体重5%D.失水量占体重7%E.失水量占体重10%92、外科病人中最常见的体液失衡类型是A.低钾血症B.等渗性脱水C.高渗性脱水D.水中毒93、等渗性脱水病人若大量补充生理盐水，最易发生的电解质紊乱是A.低钾血症B.高钾血症C.低钠血症D.高氯性酸中毒94、低渗性脱水最早出现的临床表现是A.口渴B.尿量增加C.皮肤弹性减退D.神志改变95、下列关于高渗性脱水的叙述正确的是A.失水多于失钠B.血清钠浓度低于130mmol/LC.早期即出现休克D.皮肤弹性明显减退96、重度低渗性脱水时，血清钠浓度应低于A.140mmol/LB.135mmol/LC.130mmol/LD.120mmol/L97、纠正低渗性脱水应首选的液体是A.5%葡萄糖溶液B.平衡盐溶液C.3%氯化钠溶液D.5%碳酸氢钠溶液98、水肿型营养不良合并低蛋白血症时，纠正脱水应首选A.5%葡萄糖溶液B.等渗盐水C.胶体溶液D.高渗盐水99、低钾血症病人补钾时，每日补钾量一般不超过A.3gB.6gC.9gD.12g100、低钾血症的典型心电图表现是A.T波高耸B.ST段压低、T波倒置、U波出现C.QRS波群增宽D.QT间期缩短

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】照片对比度和密度是评价X线影像质量的两个基本要素。密度过大或过小均不利于诊断；对比度过低会使影像缺乏层次感；清晰度受多种因素影响，与胶片型号、增感屏等均有关；失真和噪声均会影响影像的诊断价值。2.【参考答案】D【解析】自动洗片机虽然效率高、质量稳定且自动化程度高，但仍需定期更换药液并进行维护保养。药液使用一段时间后活性会下降，残留物会积累，必须定期检测和更换才能保证洗片质量。这是设备管理的基本要求。3.【参考答案】A【解析】蓝敏胶片的λmax约为420nm，适用于钨酸钙增感屏；橙敏胶片（红敏胶片）的λmax约为620nm，适用于稀土增感屏。蓝敏胶片不可与红外增感屏匹配，橙敏胶片感光度通常高于蓝敏胶片。4.【参考答案】C【解析】显影过度时，已感光卤化银过度还原导致密度过大，同时未感光卤化银也会被部分还原，使灰雾显著增加。灰雾的增加会降低照片对比度，使影像层次变差，整体呈现模糊的灰白色调，严重影响诊断效果。5.【参考答案】B【解析】定影液呈酸性，酸化可以中和胶片携带的碱性显影液，防止乳剂层膨胀过度，同时维持定影液适宜的pH值。定影液再生是指补充消耗掉的硫代硫酸钠等成分，而非添加显影剂。定影液使用后必须定期更换，否则定影效果下降。6.【参考答案】D【解析】灰雾度越高，照片对比度越低，影像质量越差，不利于诊断。质量控制包括检查观片灯亮度、控制废片率、确保密度和对比度达标、建立质量评价制度等。灰雾度应控制在最低水平。7.【参考答案】B【解析】等渗性脱水又称急性缺水或混合性缺水，是外科病人最易发生的体液失衡。其特点是水和钠成比例丢失，血清钠浓度正常，细胞外液呈低渗状态不明显。常见于消化液的急性丧失，如肠梗阻、大量呕吐等。8.【参考答案】C【解析】等渗性脱水大量补充生理盐水可导致高氯性酸中毒。因为生理盐水中氯离子浓度高于血浆，大量输入会使血清氯升高，同时碳酸氢根相对降低，从而引发高氯性代谢性酸中毒。临床应注意监测电解质及酸碱平衡变化。9.【参考答案】A【解析】低渗性脱水以失钠多于失水为特征，血清钠浓度低于135mmol/L。由于细胞外液呈低渗状态，水分向细胞内转移，导致细胞水肿和血容量进一步减少，临床上可出现乏力、头晕、意识障碍等表现，严重者可发生休克。10.【参考答案】B【解析】高渗性脱水时血清钠浓度高于150mmol/L，细胞外液呈高渗状态，水分从细胞内移至细胞外，引起细胞内脱水。早期最突出的症状是口渴，这是由于下丘脑口渴中枢受到刺激所致。随着病情发展可出现乏力、尿少、烦躁等症状。11.【参考答案】B【解析】等渗性脱水病人根据体液丧失程度可分为三度：轻度丧失体重2%~4%，中度丧失体重4%~6%，重度丧失超过6%。当出现脉搏细速、血压下降等周围循环衰竭表现时，提示体液丧失量已达体重的5%~7%，需紧急补液治疗。12.【参考答案】A【解析】低渗性脱水轻中度应补充5%葡萄糖盐水或平衡盐溶液，而非3%氯化钠溶液。只有重度低渗性脱水且出现休克时才可考虑短期应用3%~5%氯化钠溶液快速纠正。治疗原则是先晶体后胶体，先盐后糖，见尿补钾。13.【参考答案】C【解析】高渗性脱水时，由于细胞外液高渗刺激下丘脑-垂体后叶分泌抗利尿激素增加，肾小管对水的重吸收增强，导致尿量减少、尿比重升高。这是机体保水的重要代偿机制，也是诊断高渗性脱水的重要实验室依据之一。14.【参考答案】B【解析】反复呕吐是外科病人低钾血症最常见的原因。呕吐导致胃液大量丢失，胃液中含有丰富的钾离子，同时胃酸丢失引起代谢性碱中毒，使钾离子向细胞内转移，再加上摄入不足，共同导致低钾血症的发生。15.【参考答案】E【解析】低钾血症典型心电图表现为T波低平或倒置、U波出现、ST段压低、Q-T间期延长。T波高尖是高钾血症的特征性心电图表现，而非低钾血症的改变。鉴别两者对临床治疗具有重要指导意义。16.【参考答案】E【解析】补钾严禁静脉推注，因为高浓度钾离子可直接抑制心肌，导致心脏骤停。正确做法是静脉滴注，浓度不超过0.3%，速度不超过20mmol/h，每日总量不超过80mmol。同时必须遵循见尿补钾原则，尿量不少于40ml/h方可补钾。17.【参考答案】B【解析】急性肾衰竭是高钾血症最常见的原因。肾脏是排钾的主要器官，急性肾衰竭时肾小球滤过率急剧下降，钾排泄障碍，血钾迅速升高。此外，大量输注库存血、组织损伤等也可导致高钾血症，需紧急处理以防心脏骤停。18.【参考答案】B【解析】高钾血症心电图改变随血钾升高而进展：血钾>5.5mmol/L时T波高尖；>7.0mmol/L时P波消失；>8.0mmol/L时QRS波群显著增宽，可呈正弦波，是心脏骤停前的危重信号，需紧急降钾治疗，包括静脉注射葡萄糖酸钙。19.【参考答案】C【解析】水中毒时细胞外液呈低渗状态，水分向细胞内转移，引起细胞水肿。脑细胞对水肿最为敏感，最先出现神经系统症状，如头痛、嗜睡、烦躁、抽搐、昏迷等。严重脑水肿可导致脑疝形成，危及生命，需立即限制水摄入并使用脱水剂。20.【参考答案】D【解析】等渗性脱水时细胞外液渗透压基本正常，不会明显刺激口渴中枢，故不明显口渴是其特征之一。主要表现为恶心呕吐、食欲缺乏、舌干燥、皮肤弹性差、尿量减少等细胞外液不足的症状，以及脉搏细速、血压下降等休克表现。21.【参考答案】B【解析】低钾血症病人补钾效果不佳时，需警惕是否合并低镁血症。镁是钠钾泵的重要辅因子，低镁时钠钾泵功能受损，钾无法有效进入细胞内，导致补钾难以纠正低钾血症。此时应同时补充镁盐，方可达到良好治疗效果。22.【参考答案】A【解析】等渗性脱水纠正后，随着血容量恢复和尿量增加，钾离子随尿液大量排出。同时，酸中毒纠正后钾离子向细胞内转移，均可导致低钾血症的发生。因此，临床应在尿量恢复正常后及时补钾，预防低钾血症的出现。23.【参考答案】A【解析】低渗性脱水按血清钠浓度可分为轻度（130~135mmol/L）、中度（120~130mmol/L）和重度（130mmol/L以下）。重度低渗性脱水时血清钠低于130mmol/L，病人可出现神志不清、肌肉痉挛性抽痛、肌腱反射减弱或消失、昏迷等严重症状。24.【参考答案】A【解析】大量出汗是外科病人高渗性脱水最常见的原因。汗液为低渗液体，大量出汗时水分丢失多于钠盐丢失，导致细胞外液呈高渗状态。此外，高热、气管切开等不显性失水增加也是常见原因，治疗时需补充5%葡萄糖溶液。25.【参考答案】A【解析】治疗高钾血症的首要措施是立即停止一切钾的摄入，包括口服和静脉补钾、含钾药物及食物。这是阻断血钾继续升高的根本措施。在此基础上，可遵医嘱使用葡萄糖酸钙拮抗钾对心肌的毒性，或使用胰岛素促进钾向细胞内转移。26.【参考答案】D【解析】等渗性脱水伴代谢性酸中毒时，纠酸不宜选用含钾的枸橼酸钾。因为病人可能存在潜在的高钾血症风险，使用含钾药物会加重高钾状态，危及生命。应选择碳酸氢钠、乳酸钠或THAM等不含钾的碱性药物进行纠酸治疗。27.【参考答案】C【解析】等渗性脱水又称急性脱水或混合性脱水，是最常见的体液失衡类型。其特点是水和钠按血浆比例丢失，血清钠浓度和渗透压均在正常范围。常见于消化液的急性丧失，如肠梗阻、腹部手术后的禁食患者，以及大面积烧伤早期的渗出液丢失。临床上主要表现为细胞外液量减少，如脉搏细速、血压下降、皮肤弹性差、眼窝凹陷等。治疗原则是补充等渗盐水。高渗性和低渗性脱水相对少见。选项C正确。28.【参考答案】C【解析】等渗性脱水是指水和钠按血浆比例等比例丢失，血清钠浓度保持在正常范围135～145mmol/L，血浆渗透压也维持在正常范围280～310mOsm/L。该类型脱水不会引起细胞内外渗透压梯度改变，故水分子无明显跨细胞移动，主要表现为细胞外液容量的急剧减少。临床上常因消化液急性丢失、大量体液渗出等原因导致。血清钠测定是判断脱水类型的重要依据，等渗性脱水时血清钠不应低于或高于正常范围。选项C正确。29.【参考答案】C【解析】低渗性脱水的特点是失钠多于失水，血清钠低于135mmol/L，细胞外液呈低渗状态。由于细胞外液渗透压低于细胞内，水分从细胞外向细胞内转移，导致细胞水肿，尤其是脑细胞水肿可引发神经系统症状。早期主要表现为疲乏、头晕、手足麻木，晚期可出现血压下降、休克。肾外丢失所致者常伴有醛固酮分泌增加，但持续脱水后肾排钠增加。治疗应以补充高渗盐水和必要时补充血容量为主。选项C正确。30.【参考答案】C【解析】高渗性脱水又称原发性脱水，特点是失水多于失钠，血清钠高于150mmol/L，细胞外液呈高渗状态。由于细胞外液渗透压高于细胞内，水分从细胞内向细胞外转移，引起细胞内脱水。最突出且最早出现的症状是口渴，这是因为高渗刺激下丘脑口渴中枢所致。中度以上脱水可出现乏力、尿少、皮肤弹性差、眼球凹陷等表现，严重者出现高热、烦躁、谵妄甚至昏迷。血压下降多见于晚期。选项C正确。31.【参考答案】B【解析】低钾血症是指血清钾浓度低于3.5mmol/L，最早且最常见的临床表现是骨骼肌无力。症状常从四肢开始，表现为肌张力减退、软瘫，严重时累及呼吸肌可导致呼吸困难。消化系统表现为食欲不振、恶心、腹胀、便秘甚至肠麻痹。心血管系统可出现心律失常，严重者可发生室颤。心电图典型改变为T波低平或倒置、U波出现。反常性酸性尿是低钾血症肾功能障碍的表现，并非最早出现。选项B正确。32.【参考答案】D【解析】高钾血症是指血清钾浓度高于5.5mmol/L，对心肌有严重毒性作用。轻度升高可表现为疲乏、感觉异常，中重度可引起肌肉疼痛、软弱甚至弛缓性瘫痪。最危险的并发症是严重心律失常，心电图表现为T波高尖、PR间期延长、QRS波群增宽，严重者可出现正弦波形直至心脏骤停。高钾血症时心肌兴奋性先升高后降低，传导性明显减慢。治疗包括静脉注射钙剂、胰岛素加葡萄糖、阳离子交换树脂等紧急降钾措施。选项D正确。33.【参考答案】C【解析】代谢性酸中毒是外科最常见的酸碱平衡紊乱，其特征是血浆HCO3-原发性减少，pH值下降。最常见病因是肾功能衰竭，因肾脏排酸保碱功能障碍，导致固定酸在体内蓄积。其他常见原因包括严重脱水引起的休克（组织灌注不足致乳酸堆积）、糖尿病酮症酸中毒、肠瘘或小肠引流丢失大量碱性肠液等。临床表现为呼吸深快、面部潮红、心率加快、血压下降、意识障碍等。呼吸深快是重要的代偿表现。选项C正确。34.【参考答案】B【解析】代谢性碱中毒的特征是血浆HCO3-原发性增多，pH值升高。外科最常见的原因是幽门梗阻或高位肠梗阻患者长期频繁呕吐，大量胃酸（HCl）丢失，导致H+和Cl-大量丧失。此外，长期大量使用噻嗪类或袢利尿剂也可引起低氯低钾性碱中毒。患者可出现呼吸浅慢、精神症状如嗜睡谵妄、手足抽搐等。常伴低钾血症和低氯血症。治疗应补充生理盐水和氯化钾，纠正低氯和低钾。选项B正确。35.【参考答案】B【解析】呼吸性酸中毒是由于肺泡通气不足或CO2排出受阻，导致PaCO2原发性升高，H2CO3浓度增加，pH值下降。主要病因包括呼吸道梗阻、肺炎、肺水肿、气胸、麻醉过深抑制呼吸中枢、胸部外伤等。神经外科患者因脑疝、颅内压增高等压迫呼吸中枢，也可出现呼吸性酸中毒。临床表现为头痛、头晕、烦躁、呼吸困难、发绀，严重者可出现CO2麻醉、意识障碍甚至昏迷。治疗关键是改善肺泡通气，解除病因。选项B正确。36.【参考答案】C【解析】低钙血症是指血清总钙低于2.2mmol/L，神经肌肉兴奋性增高是其典型表现。临床特征为手足抽搐、肌肉痉挛、感觉异常、喉痉挛和癫痫样发作。神经外科手术后，特别是甲状腺或甲状旁腺相关手术，或因输血过多导致枸橼酸结合血钙，均可引起低钙血症。此外，大量输注库存血中的枸橼酸盐可与钙结合，也是术后低钙的常见原因。查体可见Chvostek征和Trousseau征阳性。治疗应静脉补充葡萄糖酸钙。选项C正确。37.【参考答案】B【解析】等渗性脱水患者因显性失水（出汗、呼吸蒸发等）和非显性失水持续存在，而摄入水分不足时，可使血钠浓度逐渐升高，转化为高渗性脱水。这是因为水分的丢失比例超过了钠的丢失，导致细胞外液渗透压升高。转变后患者会出现明显口渴、尿量减少、皮肤干燥等表现。因此，对等渗性脱水患者应及时补充液体，不仅要补充钠盐，还要注意补充水分，防止病情向高渗性脱水方向发展。选项B正确。38.【参考答案】A【解析】低钾血症时，肾小管上皮细胞内钾离子浓度降低，为维持电荷平衡，Na+-K+交换减少而Na+-H+交换增加，导致钾排泄减少、氢离子排泄增多。氢离子分泌入小管液与NH3结合形成NH4+排出，使尿液呈酸性，即反常性酸性尿。这一现象使得低钾血症常伴有代谢性碱中毒，因为H+丢失导致体内HCO3-重吸收增加。同时尿中Cl-减少，形成低氯性代谢性碱中毒。补钾后反常性酸性尿可逐渐纠正。选项A正确。39.【参考答案】C【解析】Kussmaul呼吸是代谢性酸中毒的特征性呼吸改变，表现为呼吸深而快。这是由于血液中H+浓度升高刺激呼吸中枢，使呼吸加深加快，以增加CO2的排出，降低PaCO2，从而减轻酸中毒程度，属于机体的代偿反应。神经外科患者因严重脑损伤、脑疝等出现呼吸中枢障碍时，可表现为各种异常呼吸模式如陈-施呼吸或比奥呼吸，与代谢性酸中毒的Kussmaul呼吸不同。Kussmaul呼吸是内科和外科急救中识别代谢性酸中毒的重要体征。选项C正确。40.【参考答案】C【解析】等渗性脱水患者细胞外液丢失，血清钠和渗透压正常，治疗首选平衡盐溶液。平衡盐溶液的电解质含量与血浆相近，可迅速扩充血容量并纠正脱水状态，且不引起高氯性酸中毒。常用的有乳酸钠复方氯化钠溶液或碳酸氢钠复方氯化钠溶液。单纯补充生理盐水可能导致高氯性代谢性酸中毒，因大量生理盐水输入后氯离子浓度高于血浆。5%葡萄糖溶液输入后葡萄糖被代谢，实际上相当于补充低渗液体，不能有效补充细胞外液。选项C正确。41.【参考答案】C【解析】高渗性脱水患者血清钠高于150mmol/L，细胞外液呈高渗状态，治疗的关键是补充水分以降低渗透压。早期应优先补充清水或5%葡萄糖溶液等低渗液体，以缓解细胞内脱水状态。待病情稳定、渗透压下降后，再适当补充含钠液体以维持电解质平衡。若过早输入高渗盐水会加重高渗状态，输入大量生理盐水则可能引起高氯性酸中毒。同时应积极治疗原发病，控制水分丢失。选项C正确。42.【参考答案】B【解析】低渗性脱水早期，机体为了保存血容量，肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，促进肾小管对钠和水的重吸收。但由于细胞外液已呈低渗状态，ADH分泌受抑制，肾小管对水的重吸收减少，导致尿液稀释，尿比重降低。同时由于醛固酮促进钠重吸收，尿钠含量也相应降低。当血容量严重不足时，肾功能受损，尿量反而减少，尿比重可升高。神经外科患者若出现低渗性脱水，需警惕脑水肿的发生。选项B正确。43.【参考答案】B【解析】代谢性碱中毒常伴有低钾血症，两者互为因果。一方面，碱中毒时H+从细胞内移出，K+进入细胞内，导致血钾降低；另一方面，低钾时肾小管排钾减少、排氢增加，加重碱中毒。此外，呕吐丢失胃酸导致的代谢性碱中毒常伴随钾的丢失。低钾低氯性碱中毒是外科最常见的类型。患者可出现肌无力、腹胀、心律失常等症状，症状往往较碱中毒本身更为突出。治疗应同时补钾和补充氯化钠，纠正低钾和低氯。选项B正确。44.【参考答案】B【解析】呼吸性碱中毒是由于肺泡通气过度，导致CO2排出过多，PaCO2原发性降低，pH值升高。神经外科患者中，创伤性脑损伤、颅内出血、脑膜炎等可刺激呼吸中枢，引起过度通气，是最常见的原因。此外，高热、焦虑、疼痛、低氧血症等也可导致呼吸增快。患者可出现头晕、口周和肢体麻木、手足抽搐等症状，严重者可出现意识障碍。动脉血气分析显示PaCO2降低、HCO3-代偿性降低、pH值升高。治疗应针对原发病，必要时使用纸袋罩住口鼻重新吸入CO2。选项B正确。45.【参考答案】B【解析】高渗性脱水时细胞外液高渗，水分从脑细胞内移至细胞外，导致脑细胞脱水萎缩。轻度脱水主要表现为口渴和疲乏，中重度脱水时脑细胞脱水可引起神经系统症状，如烦躁不安、易激惹、幻觉、谵妄，严重者可出现昏迷甚至死亡。脑细胞脱水还可导致脑实质内出血或静脉窦血栓形成。与低渗性脱水引起的脑水肿症状不同，高渗性脱水主要表现为中枢神经系统的兴奋症状而非抑制症状。补液时应缓慢纠正，避免过快引起脑水肿。选项B正确。46.【参考答案】C【解析】成人每日生理需要量包括水分和电解质两部分。一般情况下，成人每日需水量约为2000～2500ml，其中包括饮水1000～1500ml、食物中含水700～1000ml以及代谢内生水约300ml。等渗性脱水患者在补充累积损失量的同时，还需补充每日生理需要量和继续损失量。生理需要量的补充应注意钠盐和钾盐的适量补充。神经外科术后禁食患者应特别注意维持体液平衡，既要避免脱水，也要防止补液过多导致脑水肿。选项C正确。47.【参考答案】B【解析】根据民法典第八百五十八条，委托开发合同的委托人应当按照约定支付研究开发经费和报酬。王某作为委托人，应当按约定支付费用。若其认为技术成果不符合约定，应当承担举证责任。不能仅以主观感受拒绝付款。王某需证明技术成果确实不符合合同约定，才能拒付费用。48.【参考答案】B【解析】根据民法典第四百四十四条，以注册商标专用权、专利权、著作权等知识产权中的财产权出质的，质权自办理出质登记时设立。专利权质押合同应当采用书面形式，并办理出质登记，质权自登记时设立。未经登记的，质权不成立，但合同本身自签订之日起生效。49.【参考答案】B【解析】根据民法典第八百八十五条及相关规定，技术服务合同的受托人在服务过程中发现可能危及人身、财产安全的问题时，应当及时通知委托人并采取合理措施。赵某应当及时通知钱某，提出合理建议，必要时可中止服务。这体现了诚实信用原则和对人身安全的保护义务。50.【参考答案】B【解析】根据民法典第八百七十二条，技术转让合同的受让人应当按照约定使用技术，不得超出约定的范围使用技术，并应当承担保密义务。乙公司违反保密义务，将技术透露给丙公司，构成违约。乙公司应当承担违约责任，赔偿甲公司因此遭受的损失。甲公司还可以要求乙公司停止侵害。51.【参考答案】B【解析】根据民法典第八百六十条及相关规定，合作开发完成的发明创造，申请专利的权利属于合作开发的当事人共有。共有人之一转让其共有份额的，其他共有人享有优先受让权。孙某将其份额转让给周某的行为有效，但某大学在同等条件下享有优先受让权。这是为了保护共有人的合法权益。52.【参考答案】B【解析】等渗性脱水最常见于消化液的急性丧失，如急性腹膜炎、肠梗阻、大量呕吐等。大面积烧伤早期主要是血浆渗出导致低渗性脱水。高热大量出汗和尿崩症主要引起高渗性脱水。慢性肠梗阻因长期摄入不足和丢失，多为低渗性脱水。53.【参考答案】E【解析】高渗性脱水时失水多于失钠，血清钠浓度高于150mmol/L，细胞外液呈高渗状态。细胞内水分向细胞外转移，导致细胞内脱水。早期即可出现明显口渴感。休克多见于晚期。低渗性脱水时血清钠才低于130mmol/L。54.【参考答案】D【解析】低渗性脱水时血清钠低于130mmol/L，细胞外液呈低渗状态。水分由细胞外移向细胞内，导致细胞水肿。循环血量减少明显，早期即可出现休克。由于细胞外液低渗，刺激口渴中枢不明显，口渴感较轻。55.【参考答案】E【解析】补钾严禁静脉推注，必须稀释后缓慢静脉滴注。静脉滴注浓度一般不超过0.3%，补钾速度不超过20mmol/h。每日补钾总量根据缺钾程度而定，一般不超过6~8g。补钾前需确认肾功能正常，尿量超过40ml/h为宜。静脉推注高浓度钾可致心脏骤停。56.【参考答案】A【解析】代谢性酸中毒最常见的病因是糖尿病酮症酸中毒。长期禁食可致酮症酸中毒但不是最常见原因。呼吸衰竭主要引起呼吸性酸中毒。幽门梗阻引起呕吐丢失胃酸，导致代谢性碱中毒。低钾血症可引起代谢性碱中毒。57.【参考答案】C【解析】库斯莫尔呼吸（Kussmaul呼吸）是代谢性酸中毒的特征性表现，呼吸深而快。潮式呼吸和陈-施呼吸见于中枢神经系统疾病。间停呼吸（Biots呼吸）也是中枢性呼吸异常的表现。代谢性酸中毒时通过深快呼吸排出更多CO2，以代偿pH下降。58.【参考答案】C【解析】幽门梗阻时频繁呕吐，大量胃酸丢失，是导致代谢性碱中毒最常见的原因。长期禁食可致酮症酸中毒。严重腹泻丢失碱性肠液，可引起代谢性酸中毒。肾衰竭主要引起代谢性酸中毒。呼吸性碱中毒是另一种酸碱失衡类型。59.【参考答案】A【解析】低钾血症最早表现为肌无力，先从四肢近端肌肉开始，逐渐发展至全身。严重时出现呼吸困难、吞咽困难。心律失常是低钾血症的严重表现，但不是最早出现。腹胀、恶心呕吐为胃肠道平滑肌无力表现。感觉异常多见于低钙血症。60.【参考答案】C【解析】高钾血症最危险的并发症是严重心律失常，可导致心脏骤停。血钾过高时首先影响心肌传导系统。肌无力和感觉异常是高钾血症的表现，但不如心律失常危险。腹胀和恶心呕吐不是高钾血症的主要表现。及时发现和处理至关重要。61.【参考答案】D【解析】纠正低钾血症时，每日静脉补钾总量一般不超过6g。轻中度缺钾者可口服补钾。重度缺钾者需在严密监护下补充，但每日总量仍应控制在安全范围内。补钾过快可引起高钾血症导致心脏骤停。应根据血钾监测结果调整补钾方案。62.【参考答案】C【解析】等渗性脱水时水和钠成比例丢失，血清钠在正常范围（135~145mmol/L）。红细胞压积可因血液浓缩而升高。尿比重可因脱水而升高。高渗性脱水时血清钠升高，低渗性脱水时血清钠降低。等渗性脱水是最常见的水钠失衡类型。63.【参考答案】C【解析】代谢性酸中毒早期主要表现为疲乏、嗜睡、头晕等神经系统症状。随着病情进展出现呼吸深快，这是典型的代偿表现。意识障碍、血压下降、心率增快均为严重时的表现。呼吸系统改变是机体重要的代偿机制，有助于判断病情严重程度。64.【参考答案】B【解析】轻度低钾血症血清钾3.0~3.5mmol/L，中度为2.5~3.0mmol/L，重度低于2.5mmol/L。3.5mmol/L是低钾血症的诊断标准。血清钾低于2.0mmol/L属极重度，可危及生命。低钾血症可引起肌无力、心律失常等严重并发症，需及时纠正。65.【参考答案】C【解析】低渗性脱水时血清钠低于130mmol/L，缺钠重于缺水。轻中度者补充等渗盐水即可，重度低钠血症应补充3%氯化钠溶液。平衡盐溶液主要用于等渗性脱水。5%葡萄糖溶液不含电解质，不用于补钠。低分子右旋糖酐主要用于扩容而非纠正低钠。66.【参考答案】E【解析】高钾血症的治疗包括立即停止补钾、使用钙剂保护心脏、促进钾离子向细胞内转移、促进钾排泄等。胰岛素和葡萄糖可促使钾离子进入细胞。利尿剂可促进钾从肾脏排出。紧急透析适用于严重高钾血症且其他治疗无效时，不是常规首选。67.【参考答案】A【解析】呼吸性酸中毒的根本原因是肺泡通气不足，导致CO2潴留。常见于气道梗阻、呼吸中枢抑制、胸部疾病等。过度通气引起呼吸性碱中毒。代谢性碱中毒和肾衰竭主要引起代谢性酸碱失衡。肝硬化可引起呼吸性碱中毒。68.【参考答案】E【解析】长期禁食、大量呕吐、肠瘘、大面积烧伤均可导致钾丢失而致低钾血症。输入大量库存血可引起高钾血症，因为库存血中红细胞破坏释放钾离子。低钾血症常见于摄入不足和消化道丢失。临床应区分不同情况选择治疗方案。69.【参考答案】B【解析】代谢性碱中毒常伴有低钾血症，纠正碱中毒过程中需密切监测血钾。低钾可使碱中毒加重，碱中毒又可加重低钾，形成恶性循环。同时应监测血氯，因低氯血症常与代谢性碱中毒并存。血钠、血钙、血镁也需关注，但血钾最为关键。70.【参考答案】E【解析】脱水程度可根据失水量占体重的百分比判断：轻度2%~4%，中度4%~6%，重度6%以上。婴幼儿体液总量比例大，代谢旺盛，脱水时病情变化快，判断相对困难，需密切观察。临床应根据症状、体征及实验室检查综合评估脱水程度。71.【参考答案】B【解析】等渗性脱水时，如果不补充液体或只补充水分，水分通过皮肤和呼吸道不断蒸发丢失，而钠盐继续从尿液排出，可导致低渗性脱水。高渗性脱水多见于水分摄入不足。水中毒是水摄入过多所致。因此等渗性脱水应及时补充含钠液体。72.【参考答案】C【解析】等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，外科病人最易发生这种缺水。主要原因包括消化液的急性丧失如肠外瘘、大量呕吐等，以及体液丧失在感染区或软组织内如腹膜炎、肠梗阻等。水分摄入不足主要导致高渗性缺水。大量出汗早期为高渗性缺水，后期可转为等渗性缺水。73.【参考答案】A【解析】低渗性缺水时，血清钠浓度低于135mmol/L，伴有细胞外液量的减少。临床上根据缺钠程度分为三度：轻度缺钠者血钠低于135mmol/L；中度缺钠者血钠低于130mmol/L；重度缺钠者血钠低于120mmol/L。74.【参考答案】C【解析】高渗性缺水以失水多于失钠，血清钠高于150mmol/L，细胞外液呈高渗状态为特征。早期主要表现为口渴，这是最早出现的症状。随着病情进展可出现乏力、尿少、烦躁不安、皮肤弹性差等表现。血压下降和尿量明显减少是晚期表现。75.【参考答案】D【解析】等渗性缺水治疗首选平衡盐溶液。平衡盐溶液的电解质含量与血浆电解质含量相接近，可以避免纠正缺水时钠的过量输入。单用生理盐水补充，因其氯含量高于血浆含量，大量输注可导致高氯性酸中毒。76.【参考答案】A【解析】低渗性缺水补钠量可根据血清钠浓度计算。临床上一般估计每千克体重缺钠0.5g。先补充当日需要量及已经丢失量的一半，另外一半在第二天补充。对于重度缺钠伴休克者，应首先扩充血容量、纠正休克，同时静脉输入高渗盐水。77.【参考答案】B【解析】高渗性缺水补液首选5%葡萄糖溶液或0.45%氯化钠溶液。病人往往存在缺水多而缺钠少，故不宜单独使用等渗盐水。补充血容量后可考虑使用5%葡萄糖溶液。严重高钠血症时应严格控制输液速度，避免脑水肿。78.【参考答案】D【解析】高渗性缺水时，细胞外液呈高渗状态，细胞内水分向细胞外转移，导致细胞内缺水。脑细胞脱水可引起一系列神经系统症状，如烦躁、嗜睡、肌张力增高、腱反射亢进，严重者可出现抽搐、昏迷，甚至死亡。79.【参考答案】B【解析】低渗性缺水时，细胞外液呈低渗状态。这是最早的病理生理改变。随之出现抗利尿激素分泌减少，尿量增多；血容量下降时肾素-醛固酮系统兴奋，保钠排钾。细胞内液可因渗透压差而逐渐移向细胞外，加重细胞外液减少。80.【参考答案】C【解析】大量出汗时丢失的液体为等渗液体，但汗液含钠量低于血浆。若只补充水分而未补充电解质，可使细胞外液变为低渗状态，导致低渗性缺水。临床表现为恶心、呕吐、脉搏细速、血压下降等。81.【参考答案】B【解析】低渗性缺水按缺钠程度分为三度。轻度缺钠者血清钠低于135mmol/L；中度缺钠者血清钠低于130mmol/L；重度缺钠者血清钠低于120mmol/L。重度缺钠者可出现神志不清、肌痉挛性抽痛、腱反射减弱或消失，甚至木僵、昏迷。82.【参考答案】B【解析】等渗性缺水治疗不及时，病人持续缺水或通过皮肤蒸发的水分不含有钠，可导致缺水多于缺钠，细胞外液呈高渗状态，转变为高渗性缺水。因此，在治疗过程中应注意观察病情变化，及时调整治疗方案。83.【参考答案】A【解析】高渗性缺水早期主要表现为口渴，这是因为细胞外液高渗刺激下丘脑口渴中枢所致。口渴是病人最早出现也是最主要的症状。随着病情发展，病人可出现乏力、尿少、