2026综合类-血液内科学(医学高级)-输血与造血干细胞移植历年真题摘选带答案详解

2026综合类-血液内科学(医学高级)-输血与造血干细胞移植历年真题摘选带答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、患者咳嗽咳血，血色鲜红，量多，心烦易怒，口苦，胸胁胀痛，舌红苔黄，脉弦数。辨证为A.肝火犯肺证B.胃热壅盛证C.气虚不摄证D.阴虚火旺证2、患者久咳不已，咳声低弱，痰白清稀，气短懒言，声音低怯，面色淡白，自汗畏风，舌淡苔白，脉虚弱。治疗应首选A.补肺汤B.玉屏风散C.四君子汤D.六君子汤3、下列哪种血型系统存在先天性溶血性贫血风险，孕妇若为Rh阴性而胎儿为Rh阳性时需特别注意A.Kell血型系统B.Lutheran血型系统C.Rh血型系统D.MNS血型系统4、一名患者接受输血后2小时内出现发热、寒战反应，最可能的原因是A.急性溶血性输血反应B.发热性非溶血性输血反应C.细菌污染反应D.循环超负荷5、关于血小板输注适应症，以下哪项是错误的A.血小板计数低于10乘以10的9次方每升且伴有出血风险B.血小板功能异常伴出血C.大量输血导致的稀释性血小板减少D.化疗引起的骨髓抑制性血小板减少6、新鲜冰冻血浆的主要临床应用是A.补充凝血因子治疗血友病B.纠正多种凝血因子缺乏C.提高血浆胶体渗透压D.治疗低蛋白血症7、关于红细胞悬液的制备和保存，以下描述正确的是A.红细胞悬液是在全血基础上加入生理盐水配制而成B.红细胞悬液可以室温保存长达21天C.红细胞悬液不含血浆可减少过敏反应发生D.红细胞悬液的携氧能力低于全血8、造血干细胞移植中最常见的急性移植物抗宿主病aGVHD主要累及的靶器官不包括A.皮肤B.肝脏C.肾脏D.胃肠道9、慢性移植物抗宿主病cGVHD的临床表现与下列哪种疾病最为相似A.急性排斥反应B.自身免疫性疾病C.感染性病变D.恶性肿瘤10、关于HLA配型在造血干细胞移植中的意义，以下描述错误的是A.HLA配型是决定移植成败的关键因素B.HLA-DRB1位点匹配对移植预后影响最大C.HLA-A和HLA-B位点匹配不影响移植结果D.同胞全相合是理想的供者来源11、自体造血干细胞移植最常见的适应症是A.急性淋巴细胞白血病完全缓解期B.多发性骨髓瘤C.慢性髓性白血病急变期D.重症再生障碍性贫血12、关于血小板无力症的遗传方式和实验室检查特点，正确的是A.常染色体显性遗传B.血小板数量明显减少C.血小板聚集试验对ADD.胶原均不聚集E.出血时间正常13、血管性血友病vWD是最常见的遗传性出血性疾病，其实验室检查特征性改变是A.血小板计数减少B.血小板聚集试验对瑞斯托霉素反应降低C.凝血酶原时间延长D.纤维蛋白原含量降低14、关于输血传播的病毒，以下哪种病毒的窗口期最长A.乙型肝炎病毒B.丙型肝炎病毒C.人类免疫缺陷病毒D.人类T淋巴细胞病毒15、关于血栓性血小板减少性紫癜TTP的五联征表现，不包括A.发热B.血小板减少C.微血管病性溶血D.肾功能衰竭16、关于造血干细胞动员，以下哪种药物效果最佳A.环磷酰胺B.粒细胞集落刺激因子G-CSFC.阿糖胞苷D.泼尼松17、关于稀有血型Rhnull红细胞，以下描述正确的是A.该红细胞表达所有Rh抗原B.该红细胞表面缺乏所有Rh抗原C.该血型在中国人群中较为常见D.该血型红细胞可用于常规输血18、关于输血相关急性肺损伤TRALI的发病机制，以下描述正确的是A.由供血者血浆中的抗体激活受血者中性粒细胞所致B.由受血者抗体攻击供血者红细胞所致C.由输血速度过快导致循环超负荷所致D.由细菌污染血液制品所致19、关于骨髓增生异常综合征MDS的造血干细胞移植指征，以下哪项是正确的A.所有MDS患者均应早期进行移植B.仅适用于高危MDS患者C.低危MDS患者移植效果优于高危患者D.移植不能改善MDS的预后20、关于AIDs急性免疫缺陷综合征患者在造血干细胞移植后的感染预防，以下措施错误的是A.移植后预防性使用复方新诺明预防卡氏肺孢子虫感染B.移植后常规预防性使用抗病毒药物C.移植后立即接种减毒活疫苗D.定期进行CMV血清学监测21、关于HLA半相合造血干细胞移植，以下描述正确的是A.半相合移植排斥反应发生率低于全相合移植B.半相合移植GVHD发生率与全相合移植相当C.父母子女之间均可作为半相合供者D.半相合移植无需任何免疫抑制预处理22、关于血型不合造血干细胞移植，以下哪项是正确的A.ABO血型不合移植必然导致移植失败B.ABO血型不合移植需要去除供血红细胞C.ABO血型不合移植无需特殊处理即可进行D.ABO血型不合移植仅适用于红细胞血型不合23、关于输血相关移植物抗宿主病TA-GVHD的预防，最有效的方法是A.使用抗生素预防感染B.irradiation照射血液制品C.选择少白细胞血液制品D.限制输血次数24、关于血小板输注无效的评估指标，以下哪项是正确的A.CCI校正计数增加指数大于等于5000提示有效B.CCI小于1000提示存在免疫性血小板破坏C.血小板输注后10分钟矫正指数大于3000为有效D.血小板输注后24小时仍有出血即判断无效25、关于HLA配型技术，以下哪种方法的分辨率最高A.血清学方法B.聚合酶链反应序列特异性引物PCR-SSPC.聚合酶链反应序列特异性寡核苷酸探针PCR-SSOD.高分辨率DNA测序26、关于造血干细胞移植后的植入失败，以下描述正确的是A.植入失败在自体移植中更为常见B.植入失败主要由于受体对移植物免疫排斥C.植入失败无需任何处理可自行恢复D.植入失败与供者年龄无关27、成人急性失血量达到总血量的多少时，应考虑输注红细胞悬液？A.10%以下B.15%～20%C.20%～30%D.30%以上E.40%以上28、输注库存血时，为防止高钾血症，应避免使用贮存时间超过多少天的血液？A.3天B.5天C.7天D.10天E.14天29、最严重的一种输血反应是：A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.细菌污染反应E.循环超负荷30、输注血小板的最佳保存温度是：A.2～6℃B.18～22℃C.20～24℃D.25～28℃E.30～35℃31、冰冻红细胞解冻后应在多长时间内输注完毕？A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时E.48小时32、造血干细胞移植前预处理的主要目的不包括：A.清除病变细胞B.抑制宿主免疫C.创造干细胞移植位点D.促进造血恢复E.防止移植物被排斥33、造血干细胞动员最常用的药物是：A.环磷酰胺B.粒细胞集落刺激因子C.丙种球蛋白D.重组人促红细胞生成素E.白细胞介素-234、异基因造血干细胞移植中最常见的早期死亡原因是：A.感染B.肝脏静脉闭塞病C.移植物抗宿主病D.出血E.肾病综合征35、造血干细胞冻存的最佳温度是：A.-20℃B.-80℃C.-196℃D.-273℃E.-40℃36、下列哪种血型系统在造血干细胞移植配型中最为重要？A.Rh血型系统B.ABO血型系统C.HLA血型系统D.Kell血型系统E.Duffy血型系统37、输血相关急性肺损伤的典型临床表现不包括：A.呼吸窘迫B.低氧血症C.非心源性肺水肿D.高热寒战E.双肺浸润影38、造血干细胞移植后发生肝脏静脉闭塞病的特征性表现是：A.右上腹痛、黄疸、腹水B.左心衰竭C.肾功能衰竭D.呼吸衰竭E.弥散性血管内凝血39、下列哪项不是输血传播的疾病：A.乙型肝炎B.丙型肝炎C.HIV感染D.疟疾E.结核病40、造血干细胞移植后植入失败的定义为：A.中性粒细胞绝对值<0.5×10^9/L持续7天以上B.血小板<20×10^9/L持续14天以上C.血红蛋白<80g/L持续14天以上D.骨髓增生低下E.外周血未见幼稚细胞41、新鲜冰冻血浆解冻后应在多长时间内输注？A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时E.12小时42、自体造血干细胞移植与异基因移植相比，最大的优势是：A.移植物抗白血病效应强B.无移植物抗宿主病风险C.造血恢复更快D.无需预处理E.采集更简便43、以下哪种情况不适合进行造血干细胞移植：A.急性淋巴细胞白血病缓解期B.重型再生障碍性贫血C.骨髓增生异常综合征D.伴有严重心肺功能不全E.慢性髓性白血病慢性期44、造血干细胞采集时，外周血CD34+细胞计数作为评估采集质量的指标，其临界值为：A.≥1×10^6/kgB.≥2×10^6/kgC.≥5×10^6/kgD.≥10×10^6/kgE.≥20×10^6/kg45、下列哪项是输注血小板的绝对适应证：A.血小板计数<100×10^9/LB.血小板计数<50×10^9/LC.血小板计数<20×10^9/L伴活动性出血D.血小板计数<10×10^9/L无症状E.血小板计数<30×10^9/L46、造血干细胞移植后最常见的感染时间是：A.移植后1周内B.移植后1～2周C.移植后2～4周D.移植后2～6个月E.移植后1年以上47、下列哪项是A型血的标准抗原表达情况？A.红细胞表面有A抗原和B抗原B.红细胞表面有A抗原，血浆中有抗B抗体C.红细胞表面有B抗原，血浆中有抗A抗体D.红细胞表面无A和B抗原，血浆中有抗A和抗B抗体E.红细胞表面有A抗原，血浆中有抗A抗体48、新生儿溶血病最常见的病因是A.Kell血型不合B.Rh血型不合C.ABO血型不合D.MNSSu血型不合E.P血型不合49、输注浓缩红细胞最主要的临床适应症是A.凝血因子缺乏B.血小板减少伴出血C.慢性贫血或急性失血D.低蛋白血症E.免疫缺陷50、以下哪种输血反应是最紧急且致死率最高的？A.发热性非溶血性输血反应B.过敏性输血反应C.急性溶血性输血反应D.输血相关急性肺损伤E.输血后紫癜51、储存式自身输血最适合于下列哪种患者？A.急诊外伤患者B.短期内需要多次输血者C.择期手术且预计出血较多者D.已有严重贫血患者E.新生儿患者52、血小板输注无效最常见的免疫学原因是A.ABO血型不合B.HLA同种免疫C.Rh血型不合D.Kell血型不合E.IgA缺乏53、造血干细胞移植前患者预处理的主要目的是A.促进造血功能恢复B.清除肿瘤细胞和抑制免疫反应C.补充营养支持D.预防感染E.减轻器官功能54、急性移植物抗宿主病的典型发生时间是移植后A.1周内B.1至3周C.2周至3个月D.3至6个月E.6个月以上55、以下哪种血型系统抗原最易引起移植后慢性GVHD？A.Rh血型抗原B.MHC/HLA抗原C.Kell血型抗原D.Duffy血型抗原E.Kidd血型抗原56、全血输注的绝对禁忌症是A.急性大量失血伴低血容量休克B.需要扩容同时补充红细胞C.慢性贫血伴心力衰竭D.儿童患者输血E.老年人输血57、新鲜冰冻血浆解冻后应在多长时间内输注完毕？A.2小时内B.4小时内C.8小时内D.24小时内E.72小时内58、下列哪项不是造血干细胞动员的常用药物？A.G-CSFB.GM-CSFC.白介素-3D.环磷酰胺E.促红细胞生成素59、血管性血友病患者的首选血液制品是A.红细胞悬液B.冷沉淀C.普通新鲜冰冻血浆D.血管性血友病因子浓缩制剂E.血小板悬液60、HLA配型中最常用的检测方法不包括A.血清学方法B.PCR-SSPC.PCR-SSOD.测序特异性引物E.流式细胞术61、输血相关急性肺损伤的主要病理机制是A.细菌污染导致脓毒症B.供血者血浆中抗白细胞抗体激活受血者肺毛细血管内皮C.大量输血导致循环超负荷D.铁血黄素沉积于肺泡E.过敏性支气管痉挛62、自体骨髓移植与外周血造血干细胞移植相比，前者更常发生的问题是A.移植排斥B.肿瘤细胞污染C.移植物抗宿主病D.造血重建延迟E.病毒感染63、下列哪项是新鲜冷冻血浆输注的绝对适应症？A.补充营养和热量B.纠正单一凝血因子缺乏C.大量输血后的凝血病D.低蛋白血症E.维生素K缺乏早期64、造血干细胞来源不包括A.骨髓B.外周血C.脐带血D.肝脏E.胚胎组织65、下列哪种情况不适合进行异基因造血干细胞移植？A.年轻慢性髓系白血病加速期患者B.高危再生障碍性贫血年轻患者C.自体免疫性疾病难治病例D.老年急性淋巴细胞白血病完全缓解后患者E.遗传性代谢病儿童患者66、ABO血型不合的造血干细胞移植的主要风险是A.移植物排斥B.溶血危象C.严重GVHDD.机会感染E.肿瘤复发67、关于输血传播的疾病，以下哪种病原体通过输血传播的风险最低？A.乙型肝炎病毒B.丙型肝炎病毒C.人类免疫缺陷病毒D.幽门螺杆菌E.巨细胞病毒68、关于成分输血，以下哪项说法是正确的？A.成分输血仅用于纠正贫血B.血小板在22℃振荡保存，有效期为5天C.新鲜冰冻血浆应在采集后6小时内分离D.红细胞悬液在2-6℃可保存35天E.输注白细胞可有效预防输血反应69、Rh阴性患者首次接受Rh阳性血液输注后，最可能发生的免疫反应是：A.立即发生溶血性输血反应B.产生抗D抗体但不出现临床症状C.发生过敏性休克D.引发移植物抗宿主病E.导致输血相关急性肺损伤70、关于输血前血型鉴定，以下哪项操作是错误的？A.采用正定型和反定型相结合的方法B.使用已知抗体血清进行正定型C.使用已知红细胞进行反定型D.正反定型结果不一致时无需进一步排查E.输血前必须核对患者身份信息71、关于造血干细胞移植的供者选择，以下哪项原则是正确的？A.首选HLA完全相合的无关供者B.首选HLA半相合的无关供者C.首选HLA完全相合的同胞供者D.首选HLA半相合的父母供者E.首选ABO血型相合的任何供者72、造血干细胞移植前，预处理方案的主要目的是：A.仅用于清除患者体内的肿瘤细胞B.仅用于抑制患者免疫系统以防止排斥反应C.清除肿瘤细胞、抑制免疫系统并为干细胞植入创造空间D.仅用于预防感染E.仅用于减轻移植相关并发症73、关于造血干细胞动员，以下哪种药物最常用？A.促红细胞生成素B.粒细胞集落刺激因子C.白介素-2D.干扰素-αE.血小板生成素74、造血干细胞移植后，最严重的早期并发症是：A.移植相关死亡B.口腔黏膜炎C.恶心呕吐D.脱发E.月经紊乱75、关于输血相关的铁过载，以下哪项描述是正确的？A.铁过载仅见于再生障碍性贫血患者B.每单位红细胞约含200-250mg铁C.铁过载不会引起心脏损害D.去铁治疗仅能延缓铁过载进展E.铁过载不影响肝脏功能76、关于HLA配型，以下哪项说法是错误的？A.HLA复合物位于第6号染色体短臂B.HLAI类抗原包括HLA-77、关于造血干细胞移植后的移植物抗宿主病，以下哪项说法是正确的？A.急性GVHD仅在移植后30天内发生B.慢性GVHD不影响皮肤C.预防GVHD的主要药物是环孢素和甲氨蝶呤D.GVHD与供者年龄无关E.GVHD仅见于异基因造血干细胞移植78、关于血浆输注的适应症，以下哪项是正确的？A.用于补充营养支持B.用于治疗低蛋白血症C.用于凝血因子缺乏导致的出血D.用于纠正贫血E.用于增强免疫力79、关于造血干细胞移植后的感染并发症，以下哪项说法是正确的？A.感染仅发生在移植后早期B.真菌感染不常见C.病毒感染以巨细胞病毒最为常见D.细菌感染在移植后期最常见E.感染与移植物抗宿主病无关80、关于红细胞盐水悬浮液的保存液，以下哪项是正确的？A.采用CPDA-1保存液可保存35天B.采用ACD保存液可保存42天C.采用APS-3保存液可保存35天D.采用SAGM保存液可保存21天E.保存期限与保存液无关81、关于造血干细胞采集，以下哪项说法是错误的？A.外周血造血干细胞采集是常用的采集方式B.骨髓造血干细胞采集需要全身麻醉C.脐带血造血干细胞采集不需要供者参与D.动员剂可显著提高外周血造血干细胞采集量E.采集量与供者体重无关82、关于输血传播的疟疾，以下哪项说法是正确的？A.疟疾不能通过输血传播B.疟疾通过输血传播的潜伏期通常为1-4周C.疟疾通过输血传播仅见于热带地区D.预防输血传播疟疾的方法是提高血液保存温度E.疟疾通过输血传播的病原体是细菌83、关于造血干细胞移植后的肺并发症，以下哪项说法是正确的？A.肺并发症仅发生在移植后期B.间质性肺炎是最严重的肺并发症之一C.肺并发症与移植物抗宿主病无关D.肺部感染在移植后不发生E.肺并发症均不需要特殊治疗84、关于ABO血型不合的造血干细胞移植，以下哪项说法是正确的？A.ABO血型不合是造血干细胞移植的绝对禁忌B.ABO血型不合移植后红细胞转换需要较长时间C.ABO血型不合不会影响移植效果D.ABO血型不合移植后无需任何处理E.ABO血型不合移植后不会出现溶血并发症85、关于输血相关急性肺损伤，以下哪项说法是正确的？A.TARDF是一种轻微的输血反应B.TARDF通常在输血后24小时以上发生C.TARDF的死亡率较低D.TARDF可能与供者血浆中的抗体有关E.TARDF不会引起呼吸衰竭86、关于造血干细胞移植后的肝静脉闭塞病，以下哪项说法是正确的？A.VOD仅发生于自体造血干细胞移植B.VOD与预处理方案无关C.VOD的主要临床表现包括黄疸、腹水和肝肿大D.VOD预后良好，无需特殊治疗E.VOD仅影响肝脏，不影响其他器官87、关于造血干细胞移植前的患者评估，以下哪项内容是不必要的？A.心脏功能评估B.肺功能评估C.肝肾功能评估D.血型鉴定E.娱乐偏好调查88、新鲜冰冻血浆的主要用途是补充哪种凝血因子缺乏？A.纤维蛋白原B.因子ⅧC.所有凝血因子D.血小板89、造血干细胞移植前进行预处理的主要目的不包括：A.消灭体内肿瘤细胞B.抑制免疫系统C.为干细胞植入腾出空间D.预防感染90、以下哪种情况是急性溶血性输血反应的典型表现？A.发热寒战B.荨麻疹C.腰背痛伴血红蛋白尿D.呼吸困难91、自体造血干细胞移植的最大优势是：A.无GVHD风险B.干细胞质量更好C.费用更低D.无需预处理92、HLA配型相合的供者优选顺序为：A.无关供者＞单倍体相合＞同胞全相合B.同胞全相合＞单倍体相合＞无关供者C.单倍体相合＞同胞全相合＞无关供者D.无关供者＞同胞全相合＞单倍体相合93、血小板输注无效最常见的免疫学原因是：A.ABO血型不合B.HLA抗体产生C.IgG缺乏D.感染因素94、造血干细胞动员中最常用的药物是：A.EPOB.G-CSFC.IL-3D.干细胞因子95、慢性GVHD的主要临床特征不包括：A.皮肤硬化B.干燥综合征样表现C.急性肝肿大D.毛囊角化过度96、红细胞输注的适应症是：A.血小板减少伴出血B.贫血伴组织缺氧C.低蛋白血症D.免疫缺陷97、异基因造血干细胞移植后粒细胞植入标准是：A.Neutrophil≥0.5×10⁹/L连续3天B.Neutrophil≥1.0×10⁹/L连续3天C.PlT≥20×10⁹/LD.RBC输注停止98、保存全血时添加CPD抗凝剂的作用是：A.延长红细胞存活期B.防止凝血C.维持pH稳定D.抗菌作用99、造血干细胞冷冻保存的最佳温度是：A.-20℃B.-80℃C.液氮气相(-150℃)D.液相(-196℃)100、TRALI(输血相关急性肺损伤)的病理机制主要是：A.循环超负荷B.供者抗HLA/HNA抗体激活受体中性粒细胞C.细菌感染D.过敏反应

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】患者咳嗽咳血，血色鲜红量多，心烦易怒，口苦，胸胁胀痛，舌红苔黄，脉弦数，为咳血肝火犯肺证。病机为肝火炽盛，上逆侮肺，肺络受损。治宜清肝泻肺，凉血止血。B项胃热壅盛证多见于吐血，伴脘腹胀闷口臭；C项气虚不摄证见血色淡红、神疲乏力；D项阴虚火旺证见咳血量少、午后潮热盗汗。本题表现符合肝火犯肺之证候特征。故本题选A。2.【参考答案】A【解析】患者久咳不已，咳声低弱，痰白清稀，气短懒言，声音低怯，面色淡白，自汗畏风，舌淡苔白，脉虚弱，为咳嗽肺气虚耗证。病机为肺气虚弱，宣降失司，气逆于上。治宜补肺益气，止咳化痰。补肺汤补肺益气，兼养肺阴，为主治肺气虚证之代表方。B项玉屏风散益气固表，适用于表虚自汗；C项四君子汤益气健脾，适用于脾气虚证；D项六君子汤益气健脾，燥湿化痰，适用于脾虚痰湿证。故本题选A。3.【参考答案】C【解析】Rh血型系统中，若母亲为Rh阴性而胎儿为Rh阳性，第一次妊娠时通常不会发生严重溶血反应，但分娩后母体被致敏产生抗Rh抗体。再次妊娠时若胎儿仍为Rh阳性，母体内的IgG型抗Rh抗体可通过胎盘进入胎儿血液循环，与胎儿红细胞表面的Rh抗原结合，导致红细胞破坏，引发新生儿溶血病。这是一种同种免疫性溶血，需要孕期监测和产后预防性注射抗D免疫球蛋白。4.【参考答案】B【解析】发热性非溶血性输血反应FNHTR是最常见的输血不良反应之一，通常在输血过程中或输血后1至2小时内发生。主要表现为体温升高超过1摄氏度，伴有寒战、出汗、头痛等症状，但无血红蛋白尿等溶血表现。其发病机制主要是受血者体内存在针对供血者白细胞或血小板的HLA抗体，或血浆中的细胞因子导致。预防措施包括使用去白细胞血液制品，治疗以对症支持为主，停止输血并使用解热镇痛药物。5.【参考答案】D【解析】血小板输注的主要适应症包括：血小板生成减少如急性白血病化疗后血小板低于10乘以10的9次方每升且有出血风险；血小板功能异常如巨大血小板综合征；消耗性血小板减少如DIC；大量输血后的稀释性血小板减少。对于化疗引起的骨髓抑制性血小板减少，若患者无活动性出血且血小板计数不低于10乘以10的9次方每升，通常不推荐预防性输注血小板，而应等待骨髓功能恢复。预防性输注仅用于高危患者。6.【参考答案】B【解析】新鲜冰冻血浆是在全血采集后6至8小时内分离并冻结的血浆，含有全部凝血因子和血浆蛋白。其主要临床应用是纠正多种凝血因子缺乏，如严重肝病导致的凝血功能障碍、弥漫性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜的plasmaexchange治疗等。需要注意的是，新鲜冰冻血浆不能用于单纯补充血容量或提高血浆胶体渗透压，因为其风险大于潜在获益。血友病患者应使用特定的凝血因子浓缩制剂而非新鲜冰冻血浆。7.【参考答案】C【解析】红细胞悬液又称悬浮红细胞，是在全血基础上去除大部分血浆后加入红细胞保存液制成，并非简单加入生理盐水配制。其保存条件为2至6摄氏度冷藏，保存期为21至35天不等，取决于使用的保存液类型。由于去除了大部分血浆蛋白，红细胞悬液可减少过敏反应和输血相关急性肺损伤的发生。其携氧能力与全血相当甚至更高，因为去除了抑制2,3-DPG的plasma成分，有利于氧释放。红细胞悬液是临床最常用的红细胞制剂。8.【参考答案】C【解析】急性移植物抗宿主病是异基因造血干细胞移植后最常见的并发症之一，主要由供者T淋巴细胞识别宿主组织抗原并发起免疫攻击所致。aGVHD主要累及三个靶器官：皮肤表现为斑丘疹、严重时可有表皮剥脱；肝脏表现为胆管破坏导致黄疸和肝功能异常；胃肠道表现为恶心、呕吐、腹泻甚至肠粘膜剥脱。肾脏一般不是aGVHD的主要靶器官，但可因药物毒性如环孢素等导致肾损伤。预防aGVHD的标准方案包括环孢素或他克莫司联合甲氨蝶呤。9.【参考答案】B【解析】慢性移植物抗宿主病cGVHD是造血干细胞移植后晚期出现的免疫紊乱综合征，其临床表现与自身免疫性疾病极为相似。cGVHD可累及多个系统：皮肤表现为硬化、萎缩、色素沉着；口腔表现为口干、黏膜白斑、咀嚼困难；肝脏表现为胆汁淤积性肝病；肺部表现为闭塞性细支气管炎；眼部表现为干燥性角结膜炎。其发病机制涉及免疫调节失衡、自身反应性T细胞扩增和自身抗体产生。治疗以免疫抑制为主，包括糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、秋水仙碱等。10.【参考答案】C【解析】HLA配型是造血干细胞移植成功的基础，主要涉及HLA-A、HLA-B、HLA-C和HLA-DRB1等位点。HLA配型程度直接影响移植后的移植物抗宿主病发生率、植入成功率、复发率和总生存率。HLA-DRB1位点的匹配对移植预后影响尤为显著，其次为HLA-A和HLA-B位点。所有位点的匹配都对移植结果有重要影响，而非HLA-A和HLA-B位点匹配不影响结果。同胞全相合供者是首选，若无同胞相合供者，可选择无关供者或脐带血。11.【参考答案】B【解析】自体造血干细胞移植是将患者自身的造血干细胞采集并保存，经过大剂量化疗或放疗后回输体内。其最常见的适应症是多发性骨髓瘤，特别是适合移植的中青年患者。此外还用于霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤等恶性疾病。对于急性淋巴细胞白血病和慢性髓性白血病，自体移植并非首选，异基因移植更有优势。重症再生障碍性贫血需要异基因造血干细胞移植才能根治，自体移植无效。自体移植的优势是无需寻找配型相合供者，移植相关死亡率低。12.【参考答案】C【解析】血小板无力症是一种罕见的遗传性出血性疾病，属于常染色体隐性遗传。该病是由于血小板膜糖蛋白IIbIIIa复合物GpIIbIIIa数量减少或功能异常导致。实验室检查显示血小板数量正常，形态正常，但出血时间延长。血小板聚集试验是关键诊断依据，血小板对ADP、胶原、肾上腺素、瑞斯托霉素等多种诱导剂均不聚集，但瑞斯托霉素诱导的血小板凝集正常。电镜下可见血小板缺乏致密体和α颗粒。治疗以输注血小板和使用抗纤溶药物为主。13.【参考答案】B【解析】血管性血友病vWD是由于血管性血友病因子vWF数量或质量异常导致的遗传性出血性疾病，也是最常见的遗传性出血性疾病。vWF具有介导血小板黏附于血管壁和携带凝血因子VIII的双重功能。实验室检查的特征性改变是血小板聚集试验中对瑞斯托霉素反应降低或缺失，这是诊断vWD的重要筛选试验。其他检查包括vWF抗原测定、vWF瑞斯托霉素辅因子活性测定、凝血因子VIII活性降低等。出血时间延长，血小板计数通常正常。分型治疗选择包括去氨加压素、vWF浓缩制剂等。14.【参考答案】B【解析】窗口期是指从病原体感染人体到能够通过实验室检测出标志物的时间间隔。不同输血传播病毒的窗口期差异较大。丙型肝炎病毒HCV的窗口期最长，约为70天左右，即使采用核酸检测NAT技术也无法完全缩短至合理范围。乙型肝炎病毒HBV的窗口期约为60天，人类免疫缺陷病毒HIV的窗口期约为22天。随着核酸检测技术的应用，窗口期已明显缩短，但仍无法完全消除输血传播病毒的风险。因此筛查献血者危险行为史和检测病毒标志物至关重要。15.【参考答案】D【解析】血栓性血小板减少性紫癜TTP是一种罕见的血栓性微血管病，由ADAMTS13蛋白酶活性严重缺乏导致超大分子vWF多聚体积累所致。其典型五联征包括：微血管病性溶血性贫血，外周血涂片可见破碎红细胞；血小板减少引起出血表现；神经系统症状如头痛、意识障碍、癫痫发作；发热；肾功能损害。其中肾功能衰竭不是TTP的主要特征，肾功能衰竭更常见于溶血尿毒综合征HUS。TTP的首选治疗是血浆置换，同时可使用利妥昔单抗和caplacizumab等药物。16.【参考答案】B【解析】造血干细胞动员是指通过药物或其他方法将骨髓中的造血干细胞释放入外周血的过程，目的是方便外周血造血干细胞的采集。粒细胞集落刺激因子G-CSF是目前最常用的造血干细胞动员剂，其效果最佳且安全性好。G-CSF通过促进骨髓中造血干细胞的增殖和释放，使外周血CD34阳性细胞数显著升高。通常剂量为每日5至10微克每千克，持续5至7天。环磷酰胺虽也可用于动员但副作用较大，阿糖胞苷和泼尼松不是标准的动员药物。动员成功后通过单采技术采集造血干细胞。17.【参考答案】B【解析】Rhnull红细胞是一种极其罕见的血型，被称为黄金血型。该红细胞表面缺乏所有Rh系统抗原，包括D、C、E、c、e等。这种血型在全球报道的病例不超过100例，中国人群中极为罕见。Rhnull个体的红细胞膜稳定性差，可出现球形红细胞增多和轻度慢性溶血。由于缺乏Rh抗原，Rhnull红细胞只能输给同样Rhnull的受血者，不能作为常规供血。Rhnull血浆中含有抗Rh抗体，也不能用于常规输血。保存Rhnull血液需要特殊的冷冻保存技术。18.【参考答案】A【解析】输血相关急性肺损伤TRALI是一种严重的输血并发症，表现为输血后6小时内出现的急性呼吸窘迫和非心源性肺水肿。其发病机制主要是供血者血浆中含有抗白细胞抗体，包括HLA抗体和抗中性粒细胞抗体，这些抗体激活受血者的中性粒细胞，使其聚集在肺毛细血管内皮，释放炎性介质导致肺泡毛细血管屏障损伤。临床表现为突发呼吸困难、低氧血症、双肺浸润影，但心功能正常。治疗以支持为主，包括氧疗和机械通气，预后较输血相关循环超负荷更差。19.【参考答案】B【解析】造血干细胞移植是目前唯一可能治愈骨髓增生异常综合征MDS的方法，但并非所有MDS患者都适合移植。移植主要适用于高危MDS患者，包括国际预后积分系统IPSS评分中危或高危组，以及转化倾向明显的患者。低危MDS患者通常先采用支持治疗、去甲基化药物等保守治疗，仅当疾病进展为高危时才考虑移植。移植年龄限制通常在65岁以下，需评估合并症和供者匹配情况。移植相关死亡率和复发率是影响预后的重要因素，因此适应症把握需谨慎。20.【参考答案】C【解析】AIDs患者在接受造血干细胞移植后免疫功能严重受损，感染预防至关重要。正确的预防措施包括：移植后预防性使用复方新诺明预防卡氏肺孢子虫感染，使用抗病毒药物如阿昔洛韦预防HSV和VZV复发，定期进行CMV抗原或DNA监测以早期发现CMV再激活。需要强调的是，移植后严禁接种减毒活疫苗，如麻疹疫苗、水痘疫苗、卡介苗等，因为患者处于免疫抑制状态，接种减毒活疫苗可能导致疫苗株感染甚至致命性感染。灭活疫苗可以在移植后特定时间接种。21.【参考答案】C【解析】HLA半相合造血干细胞移植是指供者和受者在HLA位点上只有一半相合的移植，通常发生在父母与子女之间或同胞之间。由于HLA半相合供者来源广泛，父母、子女和半数同胞均可作为供者，解决了无配型相合供者的问题。半相合移植的排斥反应和GVHD发生率高于全相合移植，因此需要特殊的免疫抑制方案如环磷酰胺后移植预处理来控制排斥和GVHD。在中国，北京大学人民医院孙洁教授团队发展的半相合移植技术已达到世界领先水平，使半相合移植成为我国造血干细胞移植的主要方式。22.【参考答案】B【解析】ABO血型不合造血干细胞移植在临床上较为常见，主要分为正ABO不合和反ABO不合两种类型。正ABO不合是指供者血型抗原与受者血型相同，而受者血浆中存在针对供者红细胞的抗体；反ABO不合则相反。血型不合移植并不必然导致失败，但需要进行特殊处理以防止溶血反应。主要措施包括去除供血造血干细胞制品中的红细胞，可采用密度梯度离心法或磁珠分选法。此外还需监测受者血浆中的抗体滴度变化，必要时进行血浆置换。除ABO血型外，Rh血型不合也需要相应处理。23.【参考答案】B【解析】输血相关移植物抗宿主病TA-GVHD是一种罕见但致命的输血并发症，由输入的含有免疫活性淋巴细胞的血液制品在受者体内增值并攻击宿主组织所致。高危人群包括免疫功能低下者、造血干细胞移植受者、先天性免疫缺陷患者等。预防TA-GVHD最有效的方法是irradiation照射血液制品，通过25Gy剂量的γ射线照射可灭活淋巴细胞而不影响红细胞和血小板功能。对于高危患者，所有血液制品均应irradiation处理。其他措施如使用去白细胞血液制品只能减少但不能完全预防TA-GVHD的发生。24.【参考答案】A【解析】血小板输注无效PI是指输入血小板后未能达到预期的止血效果或血小板增值不佳。评估血小板输注效果常用矫正计数增加指数CCI和血小板回收率PPR。CCI计算公式为血小板增量乘以体表面积除以输入血小板数，正常值应大于等于5000。输注后1小时CCI大于5000或24小时CCI大于4000提示输注有效。CCI小于1000提示可能存在免疫性血小板破坏，需要更换供者或进行HLA配型输注。非免疫因素如脾大、感染、DIC等也会导致血小板输注无效。25.【参考答案】D【解析】HLA配型技术在造血干细胞移植中至关重要。目前常用的配型方法包括血清学方法、PCR-SSP、PCR-SSO和DNA测序等。血清学方法是最传统的HLA分型技术，但分辨率较低，只能区分HLA-I类抗原的常规等位基因。PCR-SSP和PCR-SSO方法的分辨率较高，能够检测大多数临床重要的HLA等位基因。高分辨率DNA测序方法如序列特异性引物测序或高通量测序，分辨率最高，能够精确识别所有已知的HLA等位基因变异。随着技术的发展，高分辨率配型已成为造血干细胞移植的标准要求，特别是在无关供者选择和脐带血选择中尤为重要。26.【参考答案】B【解析】造血干细胞移植后植入失败是指移植后造血功能未能恢复，表现为持续性全血细胞减少。植入失败可分为原发性植入失败和继发性植入失败两种类型。原发性植入失败指移植后30天内未出现造血重建，继发性植入失败指短暂植入后再次丢失。植入失败在异基因移植中更为常见，主要由于受体对移植物的免疫排斥反应所致，包括宿主抗移植物反应HVGR。高危因素包括供者年龄较大、HLA配型不匹配、预处理强度不足、感染等。植入失败需要重新输注造血干细胞或进行二次移植。27.【参考答案】C【解析】当成人急性失血量达到总血量的20%～30%时，机体代偿能力趋于耗竭，需及时输注红细胞悬液以恢复携氧能力。低于此范围多可通过补液及自身调节维持，高于此范围则必须积极输血干预。28.【参考答案】E【解析】库存血在保存过程中红细胞膜稳定性逐渐下降，钾离子外溢导致血浆钾浓度升高。贮存超过14天的血液钾含量显著增加，输入后易诱发高钾血症，尤其对肾功能不全及新生儿患者风险更高。29.【参考答案】C【解析】急性溶血性输血反应是最严重的输血并发症，多因ABO血型不合引起。临床表现为寒战、高热、腰痛、血红蛋白尿、休克及急性肾衰竭，死亡率较高，一旦发生需立即停止输血并紧急抢救。30.【参考答案】C【解析】血小板应在20～24℃持续轻柔振荡条件下保存，以维持其形态和功能。温度过低（如冷藏）会导致血小板膜受体功能受损，回输后存活率显著降低；温度过高则易致细菌繁殖。31.【参考答案】D【解析】冰冻红细胞经甘油保护可在-80℃长期保存，解冻后需充分洗涤去除甘油。解冻后的红细胞寿命缩短且无防腐剂，应在24小时内输注完毕，以确保红细胞存活率并防止细菌污染。32.【参考答案】D【解析】预处理旨在大剂量放化疗清除肿瘤或异常造血细胞、抑制宿主免疫以预防排斥反应，并为供者干细胞植入创造空间。促进造血恢复是移植后的目标，而非预处理的目的。33.【参考答案】B【解析】粒细胞集落刺激因子可刺激骨髓造血干细胞增殖并向外周血释放，是最常用的造血干细胞动员剂。联合化疗药物如环磷酰胺可提高动员效率，广泛用于自体及异基因造血干细胞移植前的干细胞采集准备。34.【参考答案】C【解析】急性移植物抗宿主病是异基因造血干细胞移植后主要的非复发性死亡原因，多发生于移植后100天内。供者T淋巴细胞攻击宿主组织可导致皮肤、肝脏及胃肠道等多系统损害，严重者可致命。35.【参考答案】C【解析】造血干细胞需在液氮（-196℃）条件下冻存，可使细胞代谢完全停止，实现长期保存。-80℃冰箱冻存仅适用于短期保存，细胞活性会随时间逐渐下降，不适合长期储存需求。36.【参考答案】C【解析】人类白细胞抗原（HLA）是造血干细胞移植中最关键的配型系统。HLA高度匹配可显著降低移植物排斥和移植物抗宿主病的发生率，提高移植成功率，因此HLA配型是移植前必须进行的检查。37.【参考答案】D【解析】输血相关急性肺损伤是一种严重的输血并发症，主要表现为急性呼吸窘迫、低氧血症、非心源性肺水肿及双肺浸润影，通常发生在输血后6小时内。高热寒战更常见于溶血反应或细菌污染反应。38.【参考答案】A【解析】肝脏静脉闭塞病是小肝静脉内皮损伤导致管腔闭塞，临床表现为右上腹痛、体重增加、黄疸和腹水，严重者可进展为肝功能衰竭。该病多见于造血干细胞移植后早期，确诊依赖临床表现及影像学检查。39.【参考答案】E【解析】结核病主要通过呼吸道飞沫传播，一般不因输血传播。而乙肝、丙肝、HIV及疟疾均可通过输血途径传播，因此输血前需对供血者进行相关病原学筛查以降低传播风险。40.【参考答案】A【解析】造血干细胞移植后植入失败指受者未接受到供者造血干细胞的长期植活，通常表现为中性粒细胞绝对值<0.5×10^9/L及血小板<20×10^9/L持续21天以上，同时伴有骨髓增生减低或造血细胞缺失。41.【参考答案】B【解析】新鲜冰冻血浆解冻后应在4小时内输注完毕，以避免凝血因子活性下降及细菌污染风险。解冻后的血浆无法再次冷冻保存，因此应合理估算输注量，避免浪费。42.【参考答案】B【解析】自体造血干细胞移植不存在免疫排斥问题，因此不会发生移植物抗宿主病，这是其与异基因移植相比最突出的优势。但自体移植缺乏移植物抗白血病效应，复发率相对较高。43.【参考答案】D【解析】造血干细胞移植需要大剂量放化疗预处理，对患者的器官功能有较高要求。严重心肺功能不全者难以耐受移植过程，属于移植禁忌证，需先行治疗改善脏器功能后再评估移植可行性。44.【参考答案】C【解析】外周血CD34+细胞是造血干细胞的表面标志物，采集物中CD34+细胞≥5×10^6/kg是保证移植后造血成功植活的最低标准。低于此值可能导致造血延迟或植入失败，影响预后。45.【参考答案】C【解析】血小板计数<20×10^9/L伴活动性出血是输注血小板的绝对适应证，需要立即提升血小板水平以控制出血。无症状者预防性输注的阈值一般为血小板<10×10^9/L。46.【参考答案】C【解析】移植后2～4周是中性粒细胞严重缺乏期，此时患者免疫功能极度低下，是感染最频发的阶段。常见病原体包括细菌、真菌和病毒，需密切监测并及时进行抗感染治疗。47.【参考答案】B【解析】ABO血型系统以红细胞表面抗原和血浆中相应抗体为分型依据。A型血红细胞表达A抗原，血浆中天然存在抗B抗体；B型血红细胞表达B抗原，血浆中存在抗A抗体；AB型血同时表达A和B抗原，血浆中无抗A抗B抗体；O型血无A和B抗原，血浆中同时有抗A和抗B抗体。掌握抗原与抗体分布规律是临床正确配血的基础。48.【参考答案】C【解析】新生儿溶血病可由母儿血型不合引起，其中ABO血型不合最常见，约占85%以上。多发生于O型母亲所怀A型或B型胎儿，母亲天然抗A或抗BIgG抗体可通过胎盘引起胎儿红细胞破坏。Rh血型不合也可致病但发病率较低，且多见于经产妇。临床表现为黄疸、贫血、肝脾肿大，严重者可致胆红素脑病。早期诊断和光疗是关键。49.【参考答案】C【解析】浓缩红细胞是从全血中分离去除大部分血浆后制成的血液制品，主要成分是红细胞和少量血浆。其核心功能是提高携氧能力，适用于慢性贫血如再生障碍性贫血、慢性肾病贫血，以及急性失血后血容量已基本恢复但血红蛋白偏低者。由于去除了大部分血浆，可减少循环负荷和过敏风险。它不能补充凝血因子或血小板，后者需分别输注相应成分。50.【参考答案】C【解析】急性溶血性输血反应多由ABO血型不合引起，输入的红细胞在受血者体内迅速破坏，释放大量游离血红蛋白，激活补体、凝血系统和肾小管损伤。临床表现为寒战高热、腰背酸痛、血红蛋白尿、休克及急性肾衰竭，可迅速致死。一旦发生必须立即停止输血，维持循环稳定，碱化尿液并保护肾功能，同时积极防治DIC。其他选项虽需重视但紧急程度相对较低。51.【参考答案】C【解析】储存式自身输血是指在手术前采集患者自身血液保存，在需要时回输。它避免了同种输血反应和疾病传播风险，最适合择期手术且预计术中出血量较大的患者，因为提前数周可完成采血并让机体恢复。急诊患者无法提前采血；严重贫血患者贫血耐受力差不宜采血；短期内需多次输血者通常采用异体成分输血；新生儿自身血量有限不适合此法。52.【参考答案】B【解析】血小板输注无效可分为免疫性和非免疫性原因。免疫性原因中最常见的是HLA同种免疫，多发生于反复输注血小板的患者，产生抗HLA抗体导致输入血小板被快速清除。此外人类血小板抗原（HPA）不合也可致免疫性无效。非免疫性原因包括高热、脾大、DIC、感染等。临床上可通过输注HLA配型相合的血小板或单采血小板来改善疗效。53.【参考答案】B【解析】造血干细胞移植前的预处理是大剂量化疗联合或不联合全身放疗，主要目的有两个：一是最大限度地清除体内残留的肿瘤细胞，提高根治效果；二是抑制受者免疫系统，防止其对供者干细胞产生免疫排斥反应，确保移植成功。预处理还可为造血干细胞腾出骨髓腔空间。预处理方案强度取决于移植类型和疾病状态，需权衡疗效与毒性。54.【参考答案】C【解析】急性GVHD多发生于造血干细胞移植后2周内至3个月内，以皮肤、肝脏和胃肠道为主要靶器官，表现为斑丘疹、黄疸和腹泻。病理机制是供者T淋巴细胞识别宿主组织抗原并发起攻击。慢性GVHD则发生于3个月后，可累及多系统，类似自身免疫病。预防急性GVHD的核心措施是使用免疫抑制剂如环孢素联合甲氨蝶呤，以及匹配供者HLA。55.【参考答案】B【解析】慢性移植物抗宿主病的发生与供受体组织相容性复合物不匹配密切相关，其中HLA抗原是最主要的免疫原。HLA-DR、HLA-DQ等位点不匹配程度越高，慢性GVHD发生率越高。其他血型系统如Rh、Kell、Duffy、Kidd抗原主要与溶血性输血反应相关，不是GVHD的主要诱因。因此移植前HLA高分辨配型对降低GVHD风险至关重要。56.【参考答案】C【解析】慢性贫血患者长期适应贫血状态，心脏代偿性增大，若输注全血会因血容量增加和黏稠度上升诱发急性左心衰竭，故为相对禁忌。急性大量失血伴休克时全血可用于快速补充血容量和红细胞；需要扩容加补红细胞时可考虑全血；儿童和老人并非禁忌，但需控制输注速度和剂量。现代输血倡导成分输血，全血已较少使用。57.【参考答案】B【解析】新鲜冰冻血浆是在采血后6至8小时内分离并快速冰冻的血浆，含有全部凝血因子。解冻后凝血因子活性逐渐下降，尤其因子V和因子VIII较不稳定，因此应在4小时内输注完毕以保障疗效。若暂时不能输注应重新冰冻并在24小时内用完。保存期限自解冻之日起算，不可再次冰冻。这是保证凝血功能纠正效果的重要规范。58.【参考答案】E【解析】造血干细胞动员是指使用药物使骨髓中的造血干细胞进入外周血以便采集。常用药物包括粒细胞集落刺激因子、粒细胞巨噬细胞集落刺激因子、白介素-3等造血生长因子，以及环磷酰胺等化疗药物。促红细胞生成素主要刺激红细胞生成，对动员造血干细胞作用微弱，不作为常规动员剂使用。动员成功率与疾病类型和供者状况有关。59.【参考答案】D【解析】血管性血友病是由于血管性血友病因子基因缺陷导致其数量或质量异常，引起血小板黏附功能障碍和凝血因子VIII半衰期缩短。治疗首选血管性血友病因子浓缩制剂，可迅速补充缺乏的vWF和因子VIII。冷沉淀含vWF和因子VIII也可用于短期治疗，但病毒灭活效果不如浓缩制剂。普通新鲜冰冻血浆成分复杂不推荐首选。60.【参考答案】E【解析】HLA配型用于造血干细胞移植供者选择，常用方法包括血清学方法如微细胞毒试验、PCR方法如序列特异性引物和序列特异性寡核苷酸探针，以及高分辨的DNA测序技术。流式细胞术主要用于免疫表型分析如淋巴细胞亚群检测，并非HLA分型的常规方法。准确配型可降低GVHD风险和移植失败率，提高长期存活率。61.【参考答案】B【解析】输血相关急性肺损伤是一种严重输血并发症，常在输血后1至6小时内突发呼吸困难、低氧血症和bilateral肺浸润，但无心衰证据。主要机制是供血者血浆中含有的抗白细胞抗体与受血者白细胞发生免疫反应，释放炎症介质导致肺毛细血管通透性增加。预防关键是筛选献血者和使用男性血浆，一旦发生需立即停止输血并给予呼吸支持。62.【参考答案】B【解析】自体骨髓移植直接回输患者自身的骨髓，虽无GVHD和排斥问题，但骨髓液中可能混有肿瘤细胞，回输后可能导致复发。外周血造血干细胞采集通过动员使干细胞进入外周血，再用血细胞分离机收集，肿瘤细胞污染率相对较低。两者造血重建速度相近，但外周血干细胞移植植入更快。选择取决于疾病类型和治疗策略。63.【参考答案】C【解析】新鲜冷冻血浆含有全部凝血因子，主要用于多种凝血因子缺乏所致的凝血病，如大量输血后稀释性凝血病、肝病伴凝血障碍、疑难交叉配血困难时的紧急替代等。单一因子缺乏应首选相应浓缩制剂；低蛋白血症应输注人血白蛋白；维生素K缺乏早期可用维生素K治疗；新鲜冷冻血浆不能提供营养支持。合理适应症有助于节约血液资源。64.【参考答案】D【解析】造血干细胞主要来源于骨髓、外周血和脐带血，三者是临床移植的常用来源。骨髓是最早应用的来源；外周血造血干细胞经动员后采集效率更高；脐带血富含造血干细胞且配型要求相对宽松。肝脏是胎儿期造血器官，成人造血干细胞不在其中存在；胚胎组织虽具多能性但未常规用于移植。不同来源各有优缺点适应不同情况。65.【参考答案】D【解析】异基因造血干细胞移植风险较高，主要适用于高危血液病、再生障碍性贫血、某些遗传病和免疫缺陷。老年患者因器官储备功能下降，移植相关死亡率显著升高，通常视为相对禁忌，更适合强化疗或支持治疗。年轻高危患者或完全缓解早期患者获益更大。其他选项在特定条件下可考虑移植。个体化评估是关键。66.【参考答案】B【解析】ABO血型不合移植后，受血者血浆中的天然抗体可攻击供者红细胞导致溶血，称为溶血危象，是主要早期风险。小动脉不合通常较轻，大动脉不合风险更高。此外还可能出现血小板输注无效。GVHD风险与ABO不合关系不大，主要取决于HLA匹配度。现代移植可通过血浆置换、红细胞去除等措施降低风险，提高安全性。67.【参考答案】D【解析】幽门螺杆菌主要通过粪口途径传播，不经血液传播，因此通过输血传播的风险极低。乙肝病毒、丙肝病毒、HIV和巨细胞病毒均已知可通过输血传播。尽管现代血液筛查技术已大幅降低病毒传播风险，但这些血源性病原体仍是输血安全的重要监测对象。68.【参考答案】D【解析】红细胞悬液中加入添加剂后在2-6℃环境下可保存35天，这是目前常用的保存方法。血小板应振荡保存，但常温下有效期通常仅为5天而非更长时间。新鲜冰冻血浆需在采集后8小时内分离。成分输血的目的不仅限于纠正贫血，还包括纠正凝血障碍、补充免疫球蛋白等。输注白细胞反而可能增加输血反应风险，目前已不推荐常规输注白细胞。69.【参考答案】B【解析】Rh阴性个体首次接触Rh阳性红细胞后，免疫系统需要时间来识别并产生针对D抗原的抗体，这一过程通常需要数周时间，初次免疫反应可能不引起明显的临床症状。但随后体内会产生抗D抗体，形成免疫记忆。若再次接受Rh阳性血液输注，则可能发生急性溶血性输血反应。因此，Rh阴性患者应尽量避免输注Rh阳性血液，尤其是在育龄期女性中更为重要。70.【参考答案】D【解析】正定型和反定型是血型鉴定的两种基本方法。正定型使用已知抗体检测红细胞上的抗原，反定型使用已知红细胞检测血清中的抗体。当正反定型结果不一致时，必须进一步排查原因，包括询问患者病史、重复试验、做吸收释放试验等，不能简单地忽略或强行判定。输血前核对患者身份信息是确保输血安全的关键步骤。71.【参考答案】C【解析】造血干细胞移植供者选择的首要原则是HLA配型相合。在供者类型中，HLA完全相合的同胞兄弟姐妹是最佳选择，其移植相关并发症和移植物抗宿主病的发生率相对较低。无关供者和半相合供者通常在找不到合适同胞供者时考虑。ABO血型不合并非造血干细胞移植的绝对禁忌，因为血型不合的影响相对较小。72.【参考答案】C【解析】造血干细胞移植前的预处理方案具有多重目的：一是最大化地清除患者体内的肿瘤细胞，二是抑制患者的免疫系统以防止对植入干细胞的排斥，三是为供者干细胞的植入创造空间。常用的预处理方案包括大剂量化疗联合全身放射治疗等。预处理方案的选择需要根据疾病类型、患者状况等因素个体化制定。73.【参考答案】B【解析】粒细胞集落刺激因子（G-CSF）是目前最常用的造血干细胞动员剂，能够促进骨髓中的造血干细胞释放进入外周血，便于通过单采获取。G-CSF可以单独使用，也可联合化疗药物使用以提高动员效果。其他选项中的药物主要用于治疗相应的造血系统疾病，不具有动员造血干细胞的作用。G-CSF动员供者干细胞相对安全，副作用多为骨痛、发热等轻微症状。74.【参考答案】A【解析】移植相关死亡是造血干细胞移植后最严重的早期并发症，主要与预处理方案的毒性、感染、移植物抗宿主病等因素有关。口腔黏膜炎、恶心呕吐、脱发和月经紊乱虽然也是移植常见的并发症，但通常较为轻微且可逆。随着支持治疗的进步，移植相关死亡率已逐渐降低，但对于高危患者而言，移植相关死亡仍然是主要的威胁。75.【参考答案】B【解析】每单位红细胞约含200-250mg铁，长期反复输血会导致体内铁负荷过重。铁过载不仅见于再生障碍性贫血患者，也见于地中海贫血、骨髓增生异常综合征等多种需要长期输血的患者。过量的铁会沉积在心脏、肝脏、内分泌腺等器官，导致心功能不全、肝硬化、糖尿病等并发症。去铁治疗不仅可以延缓铁过载进展，还能改善终末器官的功能。76.【参考答案】D【解析】HLA配型需要考虑HLAI类和II类多个位点，主要包括HLA-A、HLA-B、HLA-C、HLA-DR和HLA-DQ等位点，而非只考虑HLA-Dlocus。HLA复合物位于第6号染色体短臂，I类抗原包括HLA-A、HLA-B、HLA-C，II类抗原包括HLA-DP、HLA-DQ、HLA-DR。HLA分型方法主要有血清学方法和分子生物学方法，后者准确度和分辨率更高。77.【参考答案】C【解析】急性GVHD通常发生在移植后100天内，但并非仅限于30天。慢性GVHD可累及皮肤、肝脏、肺、消化道等多个器官。预防GVHD的主要方案是环孢素联合甲氨蝶呤，必要时可加用其他免疫抑制剂。GVHD的发生与供者和受者的HLA配型程度、供者年龄等因素有关。GVHD主要见于异基因造血干细胞移植，自体移植极少发生。78.【参考答案】C【解析】血浆输注的主要适应症是凝血因子缺乏导致的出血，如肝功能衰竭引起的凝血功能障碍、大量输血导致的凝血病、弥散性血管内凝血等。血浆不应用于营养支持、纠正低蛋白血症、纠正贫血或增强免疫力。这些用途不仅缺乏科学依据，还可能带来输血相关的风险。临床上应严格掌握血浆输注的适应症，避免滥用。79.【参考答案】C【解析】造血干细胞移植后感染可发生在不同阶段。巨细胞病毒（CMV）感染是最常见的病毒感染，尤其在预防性抗病毒治疗普及前。移植后早期（中性粒细胞缺乏期）细菌感染最为常见，后期则以真菌和病毒感染为主。GVHD及其治疗会增加感染风险，两者密切相关。预防感染是移植后管理的重要内容，包括隔离措施、预防用药等。80.【参考答案】A【解析】CPDA-1（枸橼酸-磷酸-葡萄糖-腺嘌呤）保存液可使红细胞在2-6℃保存35天，是目前常用的红细胞保存液。ACD保存液保存期仅为21天，已逐渐被淘汰。APS-3和SAGM等添加剂