骨折护理的7个关键点

骨折护理的7个关键点固定·观察·镇痛·防栓·康复·营养·随访固定·观察·镇痛·防栓·康复·营养·随访2026年课程导览01急性期护理固定制动、末梢观察与疼痛管理02恢复期管理并发症预防与康复锻炼03全程支持营养支持与心理随访01急性期护理稳住伤肢，守住安全基线固定要稳，观察要勤，疼痛要控固定制动要稳，松紧一指为度固定松紧度以容纳一指为宜，过紧致肿胀加剧甚至组织坏死，过松失效致骨折移位松紧适度，固定牢靠——以一指之距守护愈合检每日检查松动石膏、夹板须每日检查是否松动敷料保持敷料干燥清洁，避免受潮变形固固定范围范围固定材料应超过骨折处上下两个关节作用限制关节活动范围，防止断端移位损伤血管神经禁禁止自行松解禁止禁止自行松动或拆卸固定防护体位改变时做好防护，避免固定部位受压碰撞位体位防护体位体位改变时做好防护，避免固定部位受压防碰避免固定部位受压碰撞固定是骨折愈合的第一步，稳是底色抬高患肢，消肿防栓两手抓抬得对，肿得轻，栓得少正确抬高+每日坚持观察，消肿防栓两不误抬高要点2项患肢抬高至心脏水平以上15-30度利用重力促进静脉回流，减轻局部水肿上肢骨折下地活动时：吊带悬吊胸前避免下垂引起牵拉痛观察与防栓2项抬高期间观察远端皮肤颜色出现苍白或青紫须及时调整位置下肢骨折抬高患肢可同时降低深静脉血栓形成风险，需每日坚持末梢观察：盯紧颜色、温度与感觉末梢异常是身体发出的第一声警报正正常皮肤颜色正常红润皮肤温度正常温暖毛细血管充盈度按压后

2秒内

恢复肢体感觉正常关节活动正常异异常皮肤颜色出现

发白、发紫

为异常皮肤温度发凉

提示血运障碍毛细血管充盈度恢复缓慢肢体感觉麻木、刺痛

需警惕神经损伤关节活动被动伸指剧痛

是血运受阻的危急信号处理任一异常出现即提示固定过紧或血管神经损伤，须

立即松解并通知医生，不可拖延。疼痛管理：冷敷在前，阶梯给药冷得早、控得准，疼痛不失控冷敷时机4项急性期48小时内以冷敷为主要物理镇痛手段每次冷敷15-20分钟间隔2小时，冰袋须用毛巾包裹防冻伤48小时后转为热敷促进血液循环、消散瘀肿严禁初期热敷会加重肿胀和出血阶梯给药3项轻中度非甾体抗炎药如布洛芬、塞来昔布，注意胃肠道反应中重度弱阿片类如曲马多，监测嗜睡、便秘等不良反应采用NRS评分量化评估每4小时记录一次NRS≥4分

给予药物镇痛02恢复期管理防住并发症，练对每一步预防在前，锻炼在后，动静结合四大并发症，预防各有章法“长期卧床是恢复期并发症的高危土壤，须逐项设防”“并发症不靠运气，靠每一项做到位”压疮每

2小时

轴线翻身一次，骨突处使用硅胶垫或气垫床减压，保持皮肤清洁干燥深静脉血栓高风险期为术后前三周至一个月，以踝泵运动、抬高患肢为基础预防，遵医嘱使用抗凝药物坠积性肺炎鼓励深呼吸与有效咳嗽咳痰，保持呼吸道通畅泌尿系感染与便秘多饮水、多食粗纤维蔬果，保持大小便通畅防栓是红线，危险信号要警觉“深静脉血栓是骨折卧床期

最隐蔽也最危险

的并发症，血液流动缓慢叠加创伤性高凝状态共同促成。”防栓是

红线，发现信号

立刻行动预防要点3项主动进行踝泵运动每隔

1小时

做脚踝屈伸

5-10分钟，促进下肢静脉回流高危患者穿戴医用弹力袜遵医嘱，使用前

测量腿围

选对尺寸间歇性充气加压装置无法自主活动者使用，从

外部促进血液循环警示信号4项小腿肿胀、发硬、疼痛类似

抽筋感皮肤温度升高、颜色改变胸闷、气短提示可能发生

肺栓塞抗凝治疗期间异常出血出现异常出血或皮下淤青，不可擅自停药康复锻炼：肌肉早练，负重晚来康复核心是循序渐进、动静结合，防止只养不动与急于负重两个极端肌肉收缩可早做，负重须等

X线确认骨痂生长良好

后再逐步开始早练肌肉、晚练负重，节奏对了一切都对早期（1-2周）4项只动肌肉、不动关节握拳放松、股四头肌等长收缩每组10-15次、每天3-4组目标消肿、防萎缩、防血栓中期（3-6周）3项恢复关节活动度幅度由小到大缓慢屈伸拄拐部分负重经医生评估后下肢负重承受体重1/4至1/2后期（6-12周）3项全面恢复关节功能与肌力穿衣梳头等日常功能模拟训练逐步脱离辅助行走康复纪律：疼痛是尺，禁忌是界练得对是康复，练过头是二次伤害锻炼执行准则3项疼痛速判锻炼时轻微酸胀属正常，出现剧烈疼痛必须立即停止，需判断是否锻炼不当或愈合出问题动作禁区禁止暴力掰关节、猛甩肢体、突然负重，避免骨痂断裂或固定松动方案校准每次锻炼前结合复查结果调整方案，禁止自行加量康复辅助与戒律2项物理治疗加持配合超声波、经皮神经电刺激等物理治疗，促进骨痂形成、软化粘连忌吸烟尼古丁收缩血管、一氧化碳降低血氧，吸烟者骨不连概率高出两倍以上，至少三个月须戒烟03全程支持营养打底，心理护航吃对每一餐，陪好每一程营养支持：补对不补偏补得对，骨头才长得好误区一骨头汤补钙钙含量极低，主要成分为脂肪和嘌呤，远不如喝牛奶补钙↓纠正真相补钙应选对来源牛奶是更高效的补钙来源误区二盲目补钙增加骨骼负担，导致便秘甚至肾结石↓纠正真相补钙需遵医嘱按个体情况科学补充，避免过量分阶段饮食：清淡、进补、均衡饮食随阶段而变，愈合随营养而进清淡进补均衡三阶段饮食路径全程提醒戒烟限酒，减少咖啡因与碳酸饮料摄入，避免影响钙吸收早期（1-2周）·清淡易消化基础清单青菜、米粥、蒸蛋羹、鱼汤饮食禁忌避免油腻辛辣及产气食物活血食疗可食行气活血类食物，如白萝卜、黑木耳、山楂中期（3-8周）·渐进进补核心原则逐渐增加蛋白质与钙摄入高钙搭配瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品，配猕猴桃、鲜枣肉汤讲究可喝清淡肉汤，但只吃肉不喝浮油后期（8周以上）·均衡膳食结构恢复恢复均衡膳食结构，粗细搭配矿物资补适当增加坚果补充矿物质维K来源保证深绿色蔬菜摄入维生素K心理支持与随访管理护理不止于院内，支持贯穿全程心理护理主动倾听患者诉求，建立信任关系提供疾病知识教育，消除认知误区音乐疗法、深呼吸放松训练辅助缓解焦虑家属关心陪伴，鼓励树立康复信心骨折后活动受限、自理能力下降，易产生焦虑抑郁情绪，直接影响康复配合度。随访管理遵医嘱每1-2周复查X光片，评