自考内科护理学历年真题及答案-完整版(打印版)

自考内科护理学历年真题及答案---完整版(打印版)一、试题（一）单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。1.下列因素中，不属于系统性红斑狼疮发病诱因的是（）A.阳光照射B.感染C.妊娠D.高钙饮食2.患者无明显临床症状，但心电图提示心肌缺血，冠状动脉造影提示冠脉狭窄，该患者冠心病分型属于（）A.无症状性心肌缺血B.心绞痛C.心肌梗死D.缺血性心肌病3.肝硬化患者最常见的并发症是（）A.肝性脑病B.上消化道出血C.原发性肝癌D.感染4.支气管哮喘的本质是（）A.气道慢性炎症B.气道高反应性C.可逆性气流受限D.气道重构5.我国2型糖尿病的诊断标准中，空腹静脉血浆葡萄糖的诊断阈值是（）A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥7.8mmol/LD.≥11.1mmol/L6.急性肾小球肾炎最常见的致病菌是（）A.溶血性链球菌A组12型B.金黄色葡萄球菌C.肺炎克雷伯杆菌D.大肠埃希菌7.脑出血最常见的发病部位是（）A.脑叶B.脑干C.基底节区D.小脑8.类风湿关节炎最早出现关节损害的部位是（）A.腕、掌指、近端指间关节B.膝关节C.踝关节D.髋关节9.COPD患者长期家庭氧疗要求持续低流量吸氧，其主要机制是（）A.高流量氧可导致支气管痉挛加重B.高流量氧会降低颈动脉窦化学感受器的兴奋性，加重CO₂潴留C.低流量氧可以促进二氧化碳排出D.低流量氧可以避免呼吸性碱中毒10.目前认为消化性溃疡最主要的致病病因是（）A.幽门螺杆菌感染B.非甾体类抗炎药摄入C.胃酸分泌过多D.遗传因素11.我国急性胰腺炎最常见的病因是（）A.暴饮暴食B.胆道疾病C.酒精中毒D.手术创伤12.急性白血病患者最主要的出血原因是（）A.血小板减少B.白血病细胞浸润血管C.凝血因子减少D.弥散性血管内凝血13.慢性肾衰竭尿毒症期患者最早出现的临床表现是（）A.心血管系统症状B.消化系统症状C.血液系统症状D.呼吸系统症状14.心房颤动患者最常见的并发症是（）A.心力衰竭B.感染性心内膜炎C.脑栓塞D.阿斯综合征15.下列关于原发性高血压降压治疗的用药原则，错误的是（）A.从小剂量开始B.优先选择长效制剂C.联合用药D.血压降至正常后立即停药16.关于缺铁性贫血患者口服铁剂的护理指导，正确的是（）A.空腹服用铁剂吸收更好，建议所有患者空腹服用B.服用铁剂时可以同饮浓茶促进吸收C.服用铁剂期间粪便会变黑，属于正常现象D.血红蛋白恢复正常后即可停药17.吉兰-巴雷综合征患者典型的首发症状是（）A.大小便障碍B.四肢对称性迟缓性瘫痪C.吞咽困难D.呼吸肌麻痹18.有机磷农药中毒患者特有的体征是（）A.流涎B.心率减慢C.瞳孔缩小D.呼出气大蒜味19.成人腺垂体功能减退症最常见的病因是（）A.垂体瘤B.垂体缺血性坏死C.颅内感染D.放疗损伤20.对放化疗最敏感的肺癌病理类型是（）A.鳞状上皮细胞癌B.小细胞未分化癌C.腺癌D.大细胞癌（二）多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。1.下列属于冠心病主要可控危险因素的有（）A.高血压B.吸烟C.高密度脂蛋白胆固醇升高D.糖尿病E.肥胖2.支气管扩张症患者的典型临床表现包括（）A.慢性咳嗽B.咳大量脓痰C.反复咯血D.反复肺部感染E.肺部固定局限性湿啰音3.肝硬化腹水形成的机制包括（）A.门静脉高压B.低白蛋白血症C.肝淋巴液生成过多D.抗利尿激素分泌增多E.继发性醛固酮增多4.慢性肾衰竭患者发生肾性贫血的原因包括（）A.促红细胞生成素生成减少B.铁摄入不足C.慢性失血D.毒素抑制红细胞生成E.叶酸、维生素B₁₂缺乏5.关于癫痫全面强直-阵挛发作（大发作）的护理措施，正确的有（）A.立即协助患者平卧，解开衣领、腰带B.用力按压患者抽搐肢体，防止坠床受伤C.将毛巾或包裹纱布的压舌板置于上下磨牙之间D.发作时遵医嘱立即给予止痉药物E.发作停止后立即给予流质饮食，补充能量6.糖尿病酮症酸中毒的常见诱因包括（）A.胰岛素治疗突然中断B.急性感染C.饮食控制不当D.妊娠分娩E.创伤、手术7.下列提示类风湿关节炎处于活动期的指标有（）A.血沉增快B.C反应蛋白升高C.类风湿因子滴度升高D.关节肿胀明显E.晨僵时间延长8.急性左心衰竭患者的典型临床表现包括（）A.突发严重呼吸困难B.咳粉红色泡沫样痰C.强迫端坐呼吸D.口唇发绀、烦躁不安E.双肺满布湿啰音及哮鸣音9.消化性溃疡常见的并发症包括（）A.上消化道出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.腹腔感染10.甲状腺危象的常见诱发因素包括（）A.急性感染B.甲状腺手术准备不充分C.放射性碘治疗D.严重精神创伤E.过度劳累（三）填空题（本大题共10空，每空1分，共10分）请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。1.冠状动脉粥样硬化性心脏病最可靠的确诊检查方法是__________。2.慢性阻塞性肺疾病患者标志性的临床症状是__________。3.十二指肠溃疡疼痛的典型节律是__________。4.糖尿病最常见的急性并发症是__________。5.原发性肾病综合征最常见的并发症是__________。6.我国成人自发性脑出血最常见的病因是__________。7.系统性红斑狼疮患者最具特异性的自身抗体是__________。8.急性心肌梗死患者最早、最突出的临床表现是__________。9.慢性肺源性心脏病患者发生心力衰竭时，首选的治疗措施是__________。10.诊断胃癌最可靠的检查方法是__________。（四）名词解释题（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1.肝性脑病2.慢性阻塞性肺疾病3.高血压脑病4.再生障碍性贫血5.无症状性菌尿（五）简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）1.简述慢性支气管炎患者的护理要点。2.简述口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的试验方法及糖尿病诊断标准。3.简述急性ST段抬高型心肌梗死患者溶栓治疗的绝对禁忌症。4.简述慢性肾衰竭患者的饮食护理要点。（六）病例分析题（本大题共1小题，共15分）患者，男性，56岁，教师，因“反复心前区压榨样疼痛1年，加重伴大汗2小时”入院。患者1年前劳累后出现心前区压榨样疼痛，休息后5分钟左右可自行缓解，未进行规律检查与治疗，2小时前与人争吵情绪激动后，再次出现心前区压榨样疼痛，范围约手掌大小，疼痛向左肩背部放射，伴大汗、胸闷、濒死感，休息后及含服2片硝酸甘油后疼痛仍无缓解，急诊入院。既往史：高血压病史12年，血压最高165/100mmHg，未规律服用降压药物，吸烟史30年，每日20支，父亲患有高血压。入院查体：T36.7℃，P110次/分，R23次/分，BP155/95mmHg，神志清楚，痛苦面容，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率110次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部软，无压痛反跳痛，双下肢无水肿。辅助检查：急诊心电图提示V₁~V₅导联ST段弓背向上抬高0.3~0.5mV，肌钙蛋白I检测结果为3.1ng/ml（正常参考值<0.05ng/ml）。请回答：（1）该患者最可能的临床诊断是什么？（4分）（2）列出该患者目前存在的主要护理诊断（至少列出4项）。（4分）（3）简述该患者急性期的主要护理措施。（7分）二、参考答案（一）单项选择题1.D2.A3.B4.A5.B6.A7.C8.A9.B10.A11.B12.A13.B14.C15.D16.C17.B18.D19.A20.B（二）多项选择题1.ABDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ACD6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.ABCDE（三）填空题1.冠状动脉造影2.进行性加重的呼吸困难3.疼痛-进食-缓解4.糖尿病酮症酸中毒5.感染6.高血压合并细小动脉硬化7.抗Sm抗体8.剧烈胸痛9.控制肺部感染、改善呼吸功能10.胃镜检查及黏膜活检（四）名词解释题1.肝性脑病：又称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。2.慢性阻塞性肺疾病：简称COPD，是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限呈进行性发展，与气道和肺组织对烟草、烟雾等有害颗粒或有害气体的慢性炎症反应增强有关，可累及肺脏，也可引起全身不良效应。3.高血压脑病：是指高血压患者在血压突然明显升高时，出现的以中枢神经系统功能障碍为表现的综合征，主要因过高的血压突破脑血流自动调节范围，脑组织灌注过多引起脑水肿，临床表现为严重头痛、呕吐、意识障碍，甚至抽搐、昏迷。4.再生障碍性贫血：简称再障，是由多种病因导致的骨髓造血功能衰竭症，以骨髓造血干细胞及造血微环境损伤、外周血全血细胞减少为主要特征，临床主要表现为贫血、出血、感染综合征。5.无症状性菌尿：又称隐匿性尿路感染，指患者有真性细菌尿，但无任何尿路感染的临床症状，仅在体检时偶然发现，致病菌多为大肠埃希菌，多见于老年女性、孕妇及免疫功能低下人群。（五）简答题1.简述慢性支气管炎患者的护理要点。答：（1）疾病预防指导：指导患者戒烟，避免吸入粉尘、烟雾、刺激性气体，注意保暖，预防上呼吸道感染，雾霾天气减少外出；（1分）（2）病情观察：观察患者咳嗽的性质、频率，痰液的量、颜色、性状，观察呼吸困难及喘息的变化，遵医嘱记录24小时咳痰量；（1分）（3）对症护理：指导患者掌握有效咳嗽、排痰的方法，痰液粘稠不易咳出者，可给予雾化吸入稀释痰液，遵医嘱应用止咳、祛痰、平喘药物，观察用药后不良反应；（1分）（4）氧疗护理：合并慢性低氧血症的患者，指导长期家庭氧疗，坚持每日低流量持续吸氧15小时以上，改善缺氧状态；（1分）（5）康复护理：指导患者进行呼吸功能锻炼，练习缩唇呼吸、腹式呼吸，改善呼吸肌功能，根据自身情况选择合适的运动，如散步、太极拳，增强体质，提高机体抵抗力，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，避免辛辣刺激性食物。（1分）2.简述口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的试验方法及糖尿病诊断标准。答：（1）试验方法：试验前3天每日碳水化合物摄入量不少于150g，维持正常活动；试验前空腹10~16小时，试验当日清晨空腹抽取静脉血测定空腹血糖；然后将75g无水葡萄糖溶于250~300ml温水中，5分钟内喝完；从饮第一口糖水开始计时，于服糖后30分钟、1小时、2小时、3小时分别抽取静脉血测定血糖，试验过程中禁止吸烟、饮酒、剧烈活动；（2分）（2）诊断标准：糖尿病诊断中，空腹静脉血糖≥7.0mmol/L，OGTT2小时静脉血糖≥11.1mmol/L，即可诊断为糖尿病；OGTT2小时血糖7.8~11.0mmol/L，诊断为糖耐量减低。（3分）3.简述急性ST段抬高型心肌梗死患者溶栓治疗的绝对禁忌症。答：（1）既往有出血性脑卒中病史，6个月内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件；（1分）（2）颅内肿瘤或颅内转移瘤；（1分）（3）近期（2~4周内）有活动性内脏出血；（1分）（4）未控制的重度高血压，收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg；（1分）（5）可疑主动脉夹层、活动性消化性溃疡，或近期（3周内）有外科大手术、创伤史、长时间心肺复苏史等。（1分）4.简述慢性肾衰竭患者的饮食护理要点。答：（1）优质低蛋白饮食：根据肾功能减退程度调整蛋白质摄入量，一般非透析患者蛋白质摄入量为0.6~0.8g/(kg·d)，透析患者可适当增加至1.0~1.2g/(kg·d)，其中50%~60%以上为高生物价优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类等，减少植物蛋白摄入，避免摄入豆制品等非优质蛋白；（2分）（2）充足热量供给：每日供给热量126~147kJ（30~35kcal）/kg体重，主要由碳水化合物和脂肪供给，保证热量充足，减少体内蛋白质分解消耗；（1分）（3）控制水钠摄入：合并水肿、高血压、少尿的患者，严格限制钠盐摄入，每日食盐摄入量不超过3g，每日入液量控制为前1日尿量加500ml（不显性失水）；（1分）（4）电解质调整：限制磷的摄入，每日磷摄入量控制在<800mg，补充活性维生素D，预防肾性骨病；高钾血症者限制含钾高的食物，如橘子、香蕉、紫菜、菠菜等，补充B族维生素、维生素C等营养素。（1分）（六）病例分析题答：（1）临床诊断：①急性ST段抬高型广泛前壁心肌梗死（3分）；②原发性高血压2级很高危（1分），共4分。（2