重症监护病房医院感染预防与控制规范试题(附答案)

重症监护病房医院感染预防与控制规范试题(附答案)一、单项选择题（共20题）1.根据《重症监护病房医院感染预防与控制规范》WS/T509-2016要求，ICU多人病室单张床位的使用面积、床间距最低要求分别为A.≥10㎡，≥0.8mB.≥15㎡，≥1mC.≥18㎡，≥1.2mD.≥20㎡，≥1.5m2.ICU日常诊疗活动中，高频接触物体表面如床栏、监护仪按钮、呼叫器、输液泵面板的常规清洁消毒频次不得低于A.每1小时1次B.每2小时1次C.每4小时1次D.每8小时1次3.无禁忌症的机械通气患者，预防呼吸机相关性肺炎的床头抬高推荐角度为A.15°~20°B.20°~25°C.30°~45°D.45°~60°4.ICU环境表面日常消毒选用含氯消毒剂的浓度为A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L5.针对气管插管/气管切开患者，推荐使用的口腔护理溶液及护理频次为A.0.05%含氯己定溶液，每12小时1次B.0.12%~0.2%含氯己定溶液，每4~6小时1次C.生理盐水，每8小时1次D.碘伏溶液，每6小时1次6.呼吸机螺纹管常规更换频次为A.每24小时1次B.每48小时1次C.每7天1次D.每14天1次7.多重耐药菌如MRSA、耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌感染/定植患者，应采取的隔离方式及隔离标识颜色为A.空气隔离，黄色标识B.飞沫隔离，粉色标识C.接触隔离，蓝色标识D.保护性隔离，绿色标识8.ICU临床科室发现疑似医院感染暴发时，上报医院感染管理部门的最长时限为A.1小时B.12小时C.24小时D.48小时9.中心静脉导管置管操作时，要求铺置的最大无菌屏障范围为A.覆盖患者穿刺部位10cm区域B.覆盖患者穿刺部位20cm区域C.覆盖整个术野及患者全身D.仅需铺置常规无菌洞巾10.ICU物体表面消毒效果监测的合格菌落总数阈值为A.≤5cfu/cm²B.≤10cfu/cm²C.≤100cfu/㎡D.≤10cfu/㎡11.以下哪类物品不属于ICU高频接触物体表面范畴A.床旁听诊器B.患者专用枕头C.医务人员手机D.输液架挂钩12.为减少导尿管相关尿路感染风险，留置导尿管的患者尿液集尿袋的放置要求为A.高于膀胱水平，可接触地面B.低于膀胱水平，不可接触地面C.与膀胱齐平，可悬挂于床栏上缘D.随意悬挂，无特殊要求13.ICU医护人员发生职业暴露（被感染患者血液污染的锐器刺伤）后，第一步处置措施为A.立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液B.立即用75%酒精消毒伤口C.立即上报医院感染管理部门D.立即抽血筛查相关传染病标志物14.机械通气患者采取声门下吸引预防VAP时，吸引负压的合理范围为A.≤10mmHgB.20~30kPaC.20~30mmHgD.≥50kPa15.以下关于ICU复用器械消毒的要求，错误的是A.血压计袖带应专人专用，每周清洁消毒1次，污染时立即消毒B.听诊器每次接触不同患者前需进行手触部位的擦拭消毒C.床旁超声探头使用后仅需擦拭表面，无需高水平消毒D.气管镜使用后需达到灭菌水平后方可用于下一例患者16.ICU空气洁净技术采用自然通风的，每日通风次数及每次通风时长要求为A.≥2次，≥30分钟B.≥3次，≥30分钟C.≥2次，≥1小时D.≥3次，≥1小时17.针对确诊多重耐药菌感染的ICU患者产生的生活垃圾，处理方式为A.按普通生活垃圾处置B.装入黄色医疗废物袋，按感染性废物处置C.装入双层黄色医疗废物袋，标注感染病原体名称后按感染性废物处置D.先高压灭菌后再按生活垃圾处置18.ICU患者留置中心静脉导管后，穿刺点覆盖的无菌透明敷料常规更换频次为A.每1天1次B.每3~7天1次C.每2周1次D.出现卷边、渗液时再更换19.以下哪种操作不属于VAP的推荐预防措施A.每日唤醒患者评估脱机指征，尽早拔除人工气道B.常规定期进行气道内生理盐水湿化灌洗C.评估应激性溃疡预防用药指征，避免无指征使用质子泵抑制剂D.维持气囊压力在25~30cmH₂O范围20.ICU医务人员手卫生依从性的最低要求为A.≥70%B.≥85%C.≥95%D.100%二、多项选择题（共15题）1.ICU医院感染防控的核心管理范畴包括以下哪几项A.建筑布局与分区管理B.医务人员、进修人员、保洁及探视人员的全流程管理C.环境物体表面与复用医疗器械的清洁消毒管理D.侵入性操作相关感染的靶向防控E.医院感染监测与暴发事件处置2.手卫生的五个核心时机包括A.接触患者前B.无菌操作前C.接触患者血液、体液后D.接触患者后E.接触患者周围环境后3.呼吸机相关性肺炎（VAP）的核心预防干预措施包括A.无禁忌症患者床头抬高30°~45°B.采用持续声门下吸引技术清除气囊上方滞留物C.定期更换呼吸机螺纹管，每周至少2次D.使用0.12%~0.2%氯己定溶液每4~6小时开展口腔护理E.每日评估人工气道留置必要性，尽早脱机拔管4.中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）的置管前、置管中核心防控措施包括A.严格评估置管指征，避免非必要的中心静脉置管B.置管操作时医务人员严格落实手卫生，佩戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣C.采用0.5%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液进行皮肤消毒，待干后再行穿刺D.优先选择股静脉作为穿刺部位，降低感染风险E.铺置覆盖患者全身的最大无菌屏障5.导尿管相关尿路感染（CAUTI）的防控措施包括A.严格掌握留置导尿管指征，避免不必要的留置B.保持导尿管引流系统密闭，穿刺点定期涂抗生素软膏预防感染C.集尿袋位置低于膀胱水平，避免尿液反流D.不常规进行膀胱冲洗，减少逆行感染风险E.每日评估留置导尿管必要性，尽早拔除6.ICU多重耐药菌感染防控的要求包括A.耐药菌感染/定植患者安置优先选择单间，无单间条件时可将同一种耐药菌感染患者安置于同一病室B.放置蓝色接触隔离标识，医务人员进入隔离区域需佩戴医用外科口罩、帽子、手套，穿隔离衣C.患者所有诊疗物品专人专用，不能专用的物品每次使用后进行高水平消毒D.患者出院/转科后开展严格的终末消毒E.减少不必要的人员出入，探视人员需遵守隔离防控要求7.ICU环境清洁消毒的合格判定标准包括A.环境表面菌落总数≤10cfu/㎡，不得检出致病微生物B.高频接触物体表面清洁消毒合格率100%C.使用中的消毒剂菌落总数≤100cfu/mL，不得检出致病性微生物D.灭菌器械合格率100%E.手卫生依从性≥90%8.ICU人员准入管理要求包括A.医护人员需接受重症医学专业技能与院感防控专项培训并考核合格后方可上岗B.保洁人员需接受不少于8学时的院感知识培训，熟练掌握消毒隔离、职业防护等技能C.外来设备运维、设备检查人员进入ICU需更换专用工作服、佩戴口罩帽子，必要时穿鞋套D.呼吸道感染、腹泻等感染性疾病发病期医务人员严禁直接接触重症患者诊疗E.进修人员进入ICU可直接开展独立诊疗操作，无需带教9.ICU空气消毒可选择的合规方式包括A.有人状态下采用循环风紫外线空气消毒器、空气洁净系统持续净化B.无人状态下采用紫外线灯照射消毒，时长不少于30分钟C.采用自然通风，每日通风2~3次，每次不少于30分钟D.日常采用气溶胶喷雾方式喷洒过氧化氢消毒剂进行有人状态下空气消毒E.空气消毒效果监测每月至少1次，合格标准为菌落总数≤4cfu/15min·直径9cm平皿10.以下属于ICU医院感染高危因素的是A.患者长期留置侵入性导管B.长期使用广谱抗菌药物C.免疫抑制治疗D.入住时长超过7天E.接受有创操作11.ICU患者终末消毒的处置内容包括A.拆除所有患者使用过的一次性管路、敷料置入医疗废物袋B.采用高水平消毒剂擦拭消毒所有床单位表面、监护仪等诊疗设备C.更换床单元所有棉织品进行洗涤消毒D.采用空气消毒方式对病室空气进行终末净化E.对床旁所有复用器械进行高水平/灭菌处置12.针对ICU患者抗菌药物合理使用的院感防控要求包括A.尽早开展病原学送检，根据药敏结果调整抗菌药物方案B.避免无指征联合使用广谱抗菌药物C.定期开展耐药菌监测，预警耐药风险D.常规预防性使用广谱抗菌药物降低感染发生率E.对多重耐药菌感染患者采取隔离措施，避免交叉传播13.职业暴露后的处置流程包括A.立即开展局部处置，挤压伤口、流动水冲洗、消毒B.根据暴露源类型评估暴露风险，必要时采取预防性用药措施C.上报院感管理部门，完成暴露信息登记D.开展定期随访监测，记录不良事件E.隐匿不报，避免不必要的职业纠纷14.ICU探视人员管理要求包括A.探视人员进入探视区需佩戴医用外科口罩、帽子，更换专用探视服、鞋套B.婴幼儿、患有呼吸道感染等感染性疾病的人员严禁进入ICU探视C.每床每次探视人数不超过2人，探视时长不超过30分钟D.探视人员可随意触碰患者诊疗设备及创面敷料E.疑似/确诊传染病流行期间，可暂停现场探视，采用视频探视15.以下属于ICU医院感染聚集性事件处置要点的是A.立即隔离相关疑似感染患者，停止新患者转入该病区B.开展流行病学调查，对环境物体表面、医务人员手、器械开展采样监测C.排查感染传播途径，落实针对性整改措施D.及时上报属地卫生健康行政部门与疾控机构E.做好事件记录与溯源分析，完善长效防控机制三、判断题（共10题）1.ICU为提升诊疗效率，可将不同患者共用的血压计袖带长时间不更换、不消毒，仅当有明显污渍时再进行清洁。2.机械通气患者的呼吸机回路积水应及时倾倒，冷凝水收集杯需保持在回路最低位置，避免冷凝水逆流进入患者气道。3.多重耐药菌感染患者的诊疗活动应当安排在最后时段进行，减少交叉接触风险，操作完成后需对环境进行彻底消毒。4.为降低ICU患者应激性溃疡发生率，所有入住ICU超过24小时的患者均需常规预防性使用质子泵抑制剂。5.ICU物体表面消毒采用擦拭方式时，应采用湿式擦拭，消毒抹布分区使用，不得跨病室混用，用后集中消毒灭菌。6.血培养采集时可从正在输液的静脉通路导管内直接抽取血液样本，无需消毒即可送检。7.ICU医务人员手卫生可选用流动水洗手，也可选用速干手消毒剂揉搓双手，当手部有可见污染物时必须采用流动水洗手。8.为提升工作效率，可在ICU病室内开展餐饮活动、堆放私人物品，无需限制非诊疗相关物资进入病室。9.ICU医院感染患病率调查应每半年至少开展1次，及时发现感染防控漏洞。10.接触经空气传播感染的患者时，医务人员应佩戴医用外科口罩即可满足防护要求。四、填空题（共10题）1.新建ICU单人间病房的床位使用面积应不小于____㎡。2.建立人工气道并接受机械通气的患者，发生的VAP定义为机械通气____小时后出现的肺炎，包含拔除人工气道后48小时内发生的肺炎。3.人工气道气囊的维持压力标准范围为____cmH₂O。4.ICU物体表面采用含氯消毒剂消毒时，明确被患者血液、体液大量污染时，消毒剂浓度应提升至____mg/L。5.接触隔离患者的医务人员，当诊疗结束离开隔离区域前，第一步应脱去的个人防护用品是____。6.中心静脉导管留置后，患者出现的原发性血流感染排除其他明确感染灶时，若在留置导管后____小时内发生，可定义为导管相关血流感染。7.ICU医疗废物暂存处的医疗废物储存时长不得超过____小时。8.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的英文缩写为____。9.ICU环境物体表面消毒的“清洁单元”概念要求，同一清洁工具不得同时擦拭____张以上床位区域。10.针对耐碳青霉烯类耐药菌的目标性监测，要求对ICU患者入院____小时内主动开展主动筛查。参考答案一、单项选择题答案1.B2.C3.C4.A5.B6.C7.C8.A9.C10.D11.D12.B13.A14.C15.C16.B17.C18.B19.B20.C二、多项选择题答案1.ABCDE2.ABCDE3.ABDE4.ABCE5.ACDE6.ABCDE7.ABCD8.ABCD9.ABCE10.ABCDE11.ABCDE12.ABCE13.ABCD14.ABCE15.ABCDE三、判断题答案1.×2.√3.√4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.×四、填空题答案1.182.483.25~304.20005.手套6.487.488.MRSA9.110.24五、简答题（共5题）1.简述ICU高频接触物体表面的范畴及消毒管理要求答：高频接触物体表面范畴包括医务人员和患者手频繁接触的所有区域，具体涵盖床栏、床旁桌、监护仪操作面板、输液泵/注射泵按键、呼吸机操作面板、患者呼叫器、床头卡、血氧饱和度探头、血压计袖带、听诊器、病历夹、床旁椅、门把手、电源开关等。消毒管理要求：①日常至少每4小时采用1000mg/L以下合规含氯消毒剂湿式擦拭消毒，遇血液、体液污染时立即采用2000mg/L含氯消毒剂消毒；②诊疗物品优先专人专用，不能专用的物品每例患者使用后立即消毒；③消毒抹布、拖布分区放置、标识明确，不得跨区域混用，用后采用2000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒后清洗晾干；④每月开展高频接触物体表面消毒效果监测，合格率需达到100%。2.简述ICU多重耐药菌医院感染聚集性事件的标准处置流程答：①第一时间预警响应：科室发现短时间内出现3例及以上同种同源耐药菌感染病例时，1小时内上报医院感染管理部门，立即启动科室隔离管控措施，将所有感染/定植患者安置于单独隔离区域，暂停新患者转入涉病区；②流行病学溯源调查：联合院感科对所有涉事患者开展病例回溯，采集医务人员手、环境物体表面、复用器械、使用中消毒剂等样本开展病原学培养与基因同源性分析，明确传播途径与感染来源；③落实全链条整改：根据溯源结果优化薄弱环节，如强化手卫生管控、增加环境消毒频次、停用被污染的公用诊疗设备、暂停非必要人员流动等；④风险评估与后续管理：连续3天无新发同种同源感染病例，且环境监测全部合格后，解除病区管控，完善耐药菌常态化监测机制，开展全员专项培训避免类似事件复发；⑤按要求上报属地卫生健康主管部门与疾控机构，做好事件全流程记录存档。3.简述CRBSI、VAP、CAUTI三类侵入性操作相关感染的核心防控要点差异答：①CRBSI核心要点聚焦置管操作全流程的无菌屏障管理，严格掌握置管指征、优先选择锁骨下静脉等低感染风险穿刺部位、置管时落实最大无菌屏障、每日评估尽早拔管，无指征定期更换导管；②VAP核心要点聚焦人工气道的气道管理，维持合适气囊压力、声门下吸引清除气囊上方滞留物、氯己定口腔护理、避免反流误吸、尽早脱机拔管；③CAUTI核心要点聚焦尿路引流系统密闭性管理，保持引流系统封闭、尿袋位置低于膀胱水平、不常规开展膀胱冲洗、每日评估尽早拔除导尿管。三类感染均以“尽早解除侵入性操作”为核心共性防控原则。4.简述ICU医务人员发生血源性职业暴露后的完整处置流程答：①局部应急处置：立即从近心端向远心端挤压损伤部位，尽可能挤出损伤处血液，采用流动水和皂液彻底冲洗伤口，采用0.5%碘伏对伤口局部进行消毒并包扎；②黏膜暴露的采用大量生理盐水反复冲洗污染部位；③风险评估与预防性干预：由院感专职人员评估暴露源的传染病感染状态与暴露等级，根据评估结果选择对应的抗病毒、抗菌预防性用药方案；④登记与随访：完成职业暴露事件信息全要素登记，按规定时限上报相关管理部门，在暴露后1个月、3个月、6个月开展针对性的血清学随访监测，做好随访记录，同步为暴露人员提供心理支持与权益保障。5.简述ICU患者转出/出院后的终末消毒操作规范答：①患者转出后第一时间拆除所有一次性诊疗用品，置入双层感染性医疗废物袋密封，标注感染类型后按流程处置；②回收所有复用诊疗器械送至消毒供应中心进行集中清洗、消毒或灭菌处置；③采用1000~2000mg/L含氯消毒剂对床单元所有表面、监护仪、输液泵等所有诊疗设备进行全覆盖湿式擦拭消毒，作用30分钟后清水擦拭去除残留消毒剂；④将床单元所有棉织品全部拆除，采用密闭袋封装后标注感染标识，送至洗涤部门进行高温洗涤消毒；⑤采用循环风紫外线消毒器或气溶胶喷雾消毒方式对病室空气进行终末消毒，作用足够时长后开窗通风；⑥环境采样监测合格后方可安排下一例新患者入住。六、案例分析题（共2题）1.某三甲综合医院ICU共开放24张床位，最近10天内先后确诊7例耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）肺部感染患者，病原学基因测序提示7例菌株同源性为100%，回溯诊疗记录发现7例患者均在过去72小时内接受过床旁纤支镜吸痰诊疗操作。请结合院感防控规范指出该科室存在的核心漏洞，并提出完整整改方案。答：核心漏洞首先为床旁纤支镜的清洗消毒流程不符合规范要求，镜体残留的CR-AB菌株成为交叉传播载体；其次床旁诊疗过程中未落实接触隔离要求，医务人员操作后手卫生不到位，造成病原交叉传播；第三环境物体表面清洁消毒频次不足，CR-AB菌株在设备表面残留持